... Figura 30.4 Quadro clínico da síndrome de Cushing. Diagnóstico A suspeita de SC ocorre quando há sinais e sintomas sugestivos de hipercortisolismo. Nenhuma das manifestações clínicas, no entanto, é fator patognomônico, e muitas são inespecíficas.Devem-se investigar os seguintes casos: •Pacientes com osteoporose e hipertensão de ocorrência precoce. •Pacientes com manifestações múltiplas ......
...to de Aspergillus Aspergilose broncopulmonar alérgica Cloreto no suor Cultura de escarro Teste genético >55 a 60 mEq/L Crescimento de P. aeruginosa Detecção da anormalidade genética Fibrose cística Broncoscopia Visualização direta na árvore brônquica de anormalidades Corpo estranho ou obstrução Outros exames incluem as pesquisas de subclasses de IgG que podem av......
...ça de um nódulo na tireoide, é fundamental que se afaste a possibilidade de neoplasia maligna. Epidemiologia Nódulos tireoidianos são comuns, sendo detectados por palpação no exame físico em 6% das mulheres e 2% dos homens. Essa frequência é ainda maior quando se utiliza a ultrassonografia, que possibilita a identificação de nódulos em até 50% de todos os adultos. A doença nodular da tireoide......
...inicial 50 a 75 UI/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 40 a 60 UI/kg, a cada 8 a 12 horas, por até 7 dias. t Tipo 2 e 3 (hemorragia leve): 1 ou 2 doses de 40 a 50 UI/kg, por via intravenosa. t Tipo 2 e 3 (hemorragia grave): dose inicial 60 a 80 UI/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 40 a 60 UI/kg, a cada 8 ou 12 horas, por até 7 dias. Adultos Profilaxia de hemorragia de paci......
...Guetta V, Livneh A. Large symptomatic pericardial effusion as the presentation of unrecognized cancer: a study in 173 consecutive patients undergoing pericardiocentesis. Medicine (Baltimore) 2006; 85:49. Maisch B, Ristic A, Pankuweit S. Evaluation and management of pericardial effusion in patients with neoplastic disease. Prog Cardiovasc Dis 2010; 53:157. Wilkes JD, Fidias P, Vaickus L, Pe......
.... • Cautela em pacientes com quimioterapia ou radioterapia prévias, insuficiência hepática, adrenalectomia. • Em insuficiência renal, é necessário o ajuste de dose (ver apêndice D). • Sensibilidade cruzada com outros alquilantes para risco de reações anafiláticas. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ......
...da a outros fármacos e à radioterapia, de acordo com o estadiamento do tumor), rabdomiossarcoma em crianças, sarcoma de Ewing, câncer de testiculo não seminomatoso (combinada a outros fármacos, previamente ou não à radioterapia). Como monoterapia ou como parte de regime combinado, é indicada para o tratamento da neoplasia trofoblástica da gravidez. É também indicada como paliativo ou tratamento ad......
...ado, sarcomas, câncer de pequenas células de pulmão, linfoma não-Hodgkin, neuroblastoma, retinoblastoma, e tumor de Wilms (ver monografia, página 546). Idarrubicina pode ser considerada como opção à daunorrubicina no tratamento da leucemia aguda, especialmente em pacientes com recorrência, justificada pela menor tendência da idarrubicina à resistência cruzada (ver monografia, página 563). S......
... e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Compostos de platina Compostos de platina (Livre) 6.1.5 Compostos de platina 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Li......
...me combinado com fluoruracila mais folinato de cálcio, no entanto, outros regimes contendo capecitabina, etoposídeo, ou irinotecano também são utilizados (ver monografia, página 886). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualque......
...Ondulação Alta frequência, baixa amplitude Alta amplitude, baixa frequência Reflexo vestibulocular Comprometido (sacadas de alcance) Intacto Diversas formas adicionais de nistagmo podem ocorrer no contexto de disfunção cerebelar.153 O nistagmo de rebote se refere ao nistagmo reflexo transitório que ocorre no retorno a partir do olhar fixo excêntrico para a posição primária......
...víduos não afetados, e os símbolos azuis indicam os indivíduos afetados. A barra diagonal sobre o símbolo representa morte, e a linha abaixo do símbolo aponta um membro da família submetido à gastrectomia profilática. Um sinal de (+) à direita do símbolo indica positividade para a mutação de E-caderina, e um sinal de (–) indica a negatividade para esta mutação. A seta identifica o probando. As ida......
...congelação. Quando o diagnóstico é consistente com carcinoma de não pequenas células, a cirurgia é preferencialmente convertida em lobectomia com a amostragem de nódulos mediastinais, que é o tratamento ótimo para essas lesões em estágio inicial. Em todos os casos em que a cirurgia é indicada, devem ser avaliados os benefícios do diagnóstico e/ou o tratamento em comparação com o risco associado, ......
... das causas mais frequentes de morte por câncer. Normalmente, o CCR pode se apresentar com sintomas sugestivos, mas pode ser diagnosticado em indivíduos assintomáticos em exames de rastreamento ou em casos de emergência como obstrução intestinal, peritonite ou um sangramento digestivo baixo. Os sintomas associados com CCR incluem hematoquezia ou melena, dor abdominal, anemia ferropriva inexplic......
...alina e seus metabólicos (metanefrinas e ácido vanilmandélico) na urina ou plasma, seguida de exames de imagem. · O tratamento do feocromocitoma é cirúrgico e deve ser precedido de tratamento clínico para minimizar o risco de intercorrências. · As glândulas adrenais são sítios freqüentes de metástases, sendo os principais tumores associados os melanomas e tumores de mama, pulmão ......
...atamento paliativo pode se constituir em um fator prognóstico em pacientes com câncer avançado e sem perspectiva atual para receber qualquer tratamento antineoplásico. Contexto clínico O exercício para a formulação de um prognóstico é uma habilidade ainda inadequadamente utilizada, pautada comumente em julgamentos pessoais que carecem de embasamento científico. O reconhecimento de fatores pr......
...lin® parenteral: ampolas de 1 mL contendo 500 mcg de salbutamol. 6. Monitoração Muito cuidado em doentes com insuficiência cardíaca, isquemia prévia do miocárdio, história de convulsões, diabéticos descompensados, hipertireoidismo não controlado ou uso de digitálicos. Deve-se evitar o uso em pacientes com hipocalemia diagnosticada. Nesse caso, deve-se primeiro repor o potássio. ......
...nant polyps of the colon and rectum: a clinicopathologic study. Dis Colon Rectum 22:82, 1979 7. Shinya H, Wolff WI: Morphology, anatomic distribution and cancer potential of colonic polyps. Ann Surg 190:679, 1979 8. Kune GA, Kune S, Watson LF: History of colorectal polypectomy and risk of subsequent colorectal cancer. Br J Surg 74:1064, 1987 9. Simo......
...osfamida, vincristina, morfina, inibidores da recaptação de serotonina, carbamazepina · Dor, stress · Pós-operatório · Deficiência de cortisol O estudo Este estudo de revisão procurou analisar o aspecto pouco fisiológico da administração de fluídos hipotônicos, o que pode ser nocivo ao paciente, além do uso adequado de fluídos isotônicos e o manejo da ......
...usar o velho e bom soro fisiológico com mais freqüência nos pacientes internados visando evitar o desenvolvimento de uma iatrogenia que pode ser fatal ou gerar seqüelas neurológicas: a hiponatremia. Práticas seguras só tem a melhorar a assistência que prestamos aos nossos pacientes, e são o grande foco da medicina atual, que é cheia de riscos. Bibliografia 1. Arons......
...tônica (incluindo Ringer Lactato onde a concetração de NaCl é de 130mEq/L), viu-se que a solução fisiológica preveniu o desenvolvimento de hiponatremia. Entretanto o SF 0,9% não é completamente isento de riscos, pois ele pode ser deletério em situações de deficiência de concentração de urina como no diabetes insipidus. Quanto à chance de desenvolvimento de acidose frente ao uso de SF 0,9%, ainda é......
...al (80%). EFEITOS ADVERSOS5,7,162 • Mielossupressão. • Neuromiopatia. • Alopecia (20 a 70%). • Náusea, vômito, constipação. • Hipertensão ou hipotensão ortostática. • Diplopia. • Depressão do sistema nervoso central, confusão, paralisia de nervo craniano, febre, cefaléia, dificuldades motoras, tontura. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,7,162 • Aumen......
...e ser diluída Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 25 a 50 mL. Tempo de infusão: 5 a 10 minutos Para crianças, a dose pode ser diluída em nenor volume e administrada em tempo mais curto. Uso injetável – Doses •doses em termos de sulfato de vincristina. •como o produto é vesicante, a infusão de curto tempo em veia periférica NÃO DEVE ser feita por bomba de infusão, para di......
...rady D, Rubin SM, et al: Efficacy of screening mammography: a meta-analysis. JAMA 273:149, 1995 32. Qaseem A, Snow V, Sherif K, et al: Screening mammography for women 40–49 years of age: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 146:511, 2007 33. Armstrong K, Move E, Williams S, et al: Screening mammography in women 40–49 years of age: a systemat......
...ados alertas referentes ao potencial risco de convulsões e arritmias, mesmo na ausência de superdosagem de medicação (dose média = 200 mg).76 O dextrometorfano é um opiáceo não narcótico de ação central, disponibilizado para uso sem receita médica. Este fármaco é um D-isômero do análogo de codeína metorfano e, ao contrário do L-isômero, não induz adicção. É frequentemente combinado a outros remé......
...om vários comportamentos biológicos1 Relacionados às células dendríticas Histiocitose das células de Langerhans Xantogranulomas juvenis e distúrbios relacionados Histiocitomas solitários de vários fenótipos de células dendríticas Relacionados a macrófagos Síndromes hemofagocíticas Linfohistiocitose hemofagocítica primária Síndromes hemofagocíticas secundárias Associadas a infecções Assoc......
...as e comprimidos à temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC. Atenção: este medicamento produz reação de hipersensibilidade cruzada com nevirapina e apresenta um número elevado de Efeitos adversos . Uma pesquisa específica neste sentido deve ser realizada quando se considerar a terapia com efavirenz, ou antes de introduzir ou descontinuar outros medicamentos no esquema do paciente. Enalapr......
...ert Panel. Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. Br J Haematol 2010;149:578–86. DOI: 10.1111/j.1365-2141.2010.08143.x. [Epub 2010 Mar 16] 22. Widemann BC, Balis FM, Kempf-Bielack B, et al. High-dose methotrexate-induced nephrotoxicity in patients with osteo......
...a benigno. Os adultos jovens são afetados com mais frequência, embora esse tipo de tumor possa ocorrer em qualquer idade. As excisões locais amplas, com ou sem cirurgia micrográfica de Mohs, oferecem melhores chances de cura.51 O imatinib, um inibidor da quinase tirosina de moléculas pequenas, foi aprovado pela FDA em 2009 para uso local em dermatofibrossarcomas protuberantes metastáticos abrigand......
...se de leucemia ou linfoma. Investigações rigorosas excluíram definitivamente o papel do HTLV-II na patogênese da leucemia clássica de células pilosas variantes de células B109,110 e da leucemia granulocítica de células grandes.107 O HTLV-II foi também associado ao desenvolvimento raro de PET/MAH. Em 2004 havia aproximadamente 12 casos conhecidos de mielopatia associada ao HTLV-II,111 incluindo qu......
...ão foram observados efeitos colaterais significativos com o uso de omalizumabe. Contudo, o alto custo do tratamento é um obstáculo para a indicação do uso da medicação. Este tratamento é comprovadamente eficaz na redução das exacerbações da asma e da dosagem de glicocorticoides, ele é indicado para asma grave e permanente. Estudos sugerem que os pacientes com redução acentuada da função pulmonar, ......
...34)] with alendronate in postmenopausal women with osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:4528. 71. Miller PD, Bilezikian JP, Deal C, et al. Clinical use of teriparatide in the real world: initial insights. Endocr Pract 2004;10:139. 72. Finkelstein JS, Hayes A, Hunzelman JL, et al. The effects of parathyroid hormone, alendronate, or both in men with osteoporosis. N Engl J Med 2......
...ise e da causa adjacente. Os pacientes comhemoptise leve devem ser tranquilizados em relação a sua condição, e, namaioria dos casos, o tratamento da causa adjacente é suficiente para resoluçãodos sintomas. Otratamento inicial da hemoptise grave inicia-se com a proteção das vias aéreas,se necessário com intubação traqueal, assegurando a ventilação e a manutençãoda circulação efetiva. Em pacientes c......
...ncipal, segmentar ou os brônquios lobares.Tecnicamente, a fístula alveolar pleural refere-se ao vazamento de arproveniente do parênquima pulmonar, mas também é comumente referida como FBP. Aduração do vazamento de ar persistente que define os intervalos de FBP de 1 a 5dias, embora mais de 24 horas, é geralmente aceita. Etiologias e Fatores De Risco A ressecção pulmonar é a principal causa de uma ......
... classificadas anatomicamente, podendo ser originária das vias aéreas, como acontece na doença pulmonar obstrutiva crônica, no carcinoma pulmonar ou nas bronquiectasias. Pode originar-se da vasculatura pulmonar, como na insuficiência cardíaca, na estenose mitral (EM), na embolia pulmonar (EP), na hipertensão pulmonar (HP) e nas malformações venosas. A hemoptise pode ser causada, também, por alter......
...gia. A redução efetiva na massa do tumor pode diminuir morbidade e melhorar a qualidade de vida mesmo em casos de doença metastática. Em pacientes selecionados, esse objetivo pode ser obtido por meio de cirurgia de citorredução, incluindo hemi-hepatectomiapara metástases unilobares, excisão de metástases hepáticas grandes e superficiais e remoção do tumor primário conjuntamente a metástases em lin......
...iférica dominante resulta em vasoconstrição e pode causar elevação da pressão arterial. Na prática clínica, a adrenalina é administrada primariamente como injeção intramuscular (IM), com o objetivo de aliviar a obstrução grave do fluxo de ar. Este medicamento também é vendido sem receita médica sob a forma de agente inalatório em frascos hermeticamente fechados de doses medidas. Em geral, a adrena......
...tante. t Ciclosporina: diminuição da efetividade da ciclosporina, pela diminuição da concentração plasmática deste fármaco. Monitorar as concentrações de ciclosporina e ajustar a dose quanto necessário. Monitorar a diminuição de resposta à ciclosporina. t Digoxina: pode ter sua toxicidade aumentada (náusea, vômito e arritmias cardíacas) pela redução da excreção renal deste fármaco. Monito......
...ubicina (solução) 10 mg/5 mL – Via Intravenosa Direta Não precisa diluir. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos Doxorrubicina (solução) 20 mg/10 mL – Via Intravenosa Direta Não precisa diluir. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos Doxorrubicina (pó) 50 mg – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Água Estéril para Injeção. Volume: 25 mL Estabilidade após ......
...esis in human lung cancer xenografts with a reduction in vascular endothelial growth factor. Mol Cancer Ther 2009; 8: 1676–83. 5. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003; 289: 2560–72. 6. Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. ACC/AHA 2......
...erferir com o metabolismo de aminoácidos. COMO SE USA Uso Injetável • Exclusivamente por via intravenosa. • Produto vesicante. ATENÇÃO: o ONCOVIN, após preparação conforme bula, tem uma concentração de 0,1 mg em 1 mL. O TECNOCRIS, em solução já pronta, tem uma concentração de 1 mg em 1 mL. ATENÇÃO: a solução preparada para uso deve ser embalada e lacrada com as seguintes a......
... – Via intravenosa direta Não precisa diluir. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos. Doxorrubicina (solução) 20 mg/10 mL – Via intravenosa direta Não precisa diluir. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos. Doxorrubicina (pó) 50 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Água Estéril para Injeção. Volume: 25 mL. Estabilidade após reconstituição temperatura ambie......
...ral; Injetável) (substância ativa) Referência: Evociclo (Evolabis) Genérico: não Uso injetável Injetável (pó) 1 g: Evociclo O que é antineoplásico; imunossupressor [alquilante; mostarda nitrogenada sintética]. Para que serve artrite reumatoide; câncer de pescoço; câncer de bexiga; câncer de endométrio; câncer de mama; câncer de ovário; câncer de próstata; câncer de pulmão; câncer ......
...miloidogênicas (amiloidose AL) ou de amiloide A sérico (amiloidose AA secundária).111 A amiloidose AL pode ser um distúrbio primário ou secundário ao mieloma múltiplo. As formas familiares de amiloidose raramente afetam os rins. A amiloidose AL é produzida por um clone de plasmócitos produtores de cadeias leves anômalas, enquanto a amiloidose AA é atribuível à deposição do fragmento N-terminal do ......
...u reserva respiratória diminuída, insuficiência adrenocortical, doença ou cirurgia do trato biliar ou pancreatite, hipotiroidismo, doenças convulsivas, hipotensão, choque, doença intestinal obstrutiva ou inflamatória, miastenia grave, hipertrofia da próstata, psicose tóxica, insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C). • A dose e os intervalos de administração devem ser......
...s de células T CD4+, são mais propensos a apresentarem achados atípicos nas radiografias de tórax, refletindo a existência de uma doença primária. Estes achados podem incluir infiltrados na zona inferior ou adenopatia hilar ou mediastinal [ver Tuberculose em pacientes infectados pelo HIV, anteriormente]. Apesar de os achados fornecidos pela radiografia torácica poderem ser sugestivos de tubercul......
...a presença de efusões significativas na região anterior é evidente. É comum a dor no ombro acarretar dificuldades para dormir durante a noite, bem como incapacitação funcional. Na AR crônica, o espaço articular se contrai e é frequente a ocorrência de ruptura do manguito rotador. A verdadeira artrite da articulação glenoumeral usualmente pode ser distinguida da dor acromioclavicular, tendinite do ......
...cinaçãocontra influenza e pneumococo é recomendada. Pacientes com hipoxemia com PaO2 <55 mmHg ou SaO2 88% devem ser considerados para oxigenioterapia.Ospacientes com dispneia significativa podem ser encaminhados para programa dereabilitação pulmonar e devem ser orientados quanto ao risco de pneumotórax emviagens de avião, principalmente se apresentam grandes cistos na TC de tórax.Exacerbaçõesde......
... lombossacra. A perda de informação proprioceptiva das extremidades inferiores torna o paciente dependente de pistas visuais para a marcha correta. A descrição clássica é a de um paciente que caminha lentamente com uma marcha larga enquanto olha para o chão. Na escuridão ou com interrupção da visão, o paciente não consegue andar. Essas anormalidades refletem a perda de informação proprioceptiva d......
... dos sintomas da hipersecreção hormonal, ainda não há evidência objetiva de atividade antitumoral. Os pacientes sintomáticos iniciam o uso de octreotide de curta ação (50-100mg, por via subcutânea, a cada 8h) com rápida transição para uma formulação de longa ação e subsequente titulação da dose para otimizar o controle de sintomas. O Sandostatin Lar é uma preparação de depósito, sendo tipicamente ......