...ucl Med. 2006;47(3):451-69. Review. PMID: 16513615 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 5. Ohira T, Suga Y, Nagatsuka Y, Usuda J, Tsuboi M, Hirano T et al. Early-stage lung cancer: diagnosis and treatment. Int J Clin Oncol. 2006;11(1):9-12. 6. Bhutani M, Pathak AK, Mohan A, Guleria R, Kochupillai V. Small cell lung cancer: an update on therapeutic aspects. Indian J Chest Dis Alli......
... o plano de tratamento final deve ser orientado pelo julgo do clínico e pelas metas do tratamento do paciente. Doença em estágio IV Quimioterapia e tratamento de suporte. Para pacientes com CPNPC em estágio IV, a quimioterapia aliada ao tratamento de suporte melhora tanto a sobrevida como a qualidade de vida, em comparação ao uso isolado do tratamento de suporte. Como a sobrevida em 5 anos do......
...tor que tem o maior impacto no prognóstico. O estadiamento é feito da seguinte forma: 1. Tumor primário (T): T1: Tumor menor ou igual a 3 cm de diâmetro, rodeado de pulmão ou pleura visceral, sem invasão mais proximal do que brônquio lobar; T1a: Tumor menor ou igual a 2 cm de diâmetro; T1b: Tumor > 2cm mas menor ou igual a 3 cm de diâmetro; T2: Tumor> 3 cm, mas menor ou igual a 7 cm,......
...iplo .237 – Tuberculose associada à outra doença .2371 – Sarcoidose .2372 – Carcinoma .2373 – Pneumoconiose .2374 – Bronquiectasia .2375 – Diabetes .2379 – Outras .239 – Outras (exclui micobacteriana atípica)......
...m quase todos os pacientes com SMLE, sendo que esses anticorpos não são diferentes nas formas paraneoplásicas e não paraneoplásicas desta síndrome. Em casos raros, os pacientes com SMLE paraneoplásica desenvolvem também degeneração cerebelar.99 Para aliviar os sintomas, as alternativas mais comuns são administração de 3,4-diaminopiridina e imunossupressão. Complicações neurológicas das terapia......
...vírus, o vírus símio 40 (SV40, do inglês simian virus 40) e o papilomavírus codificam proteínas específicas de vírus com capacidade para transformar células de roedores, macacos e seres humanos. Uma descoberta importante sobre a etiologia do câncer foi que os genes transformadores derivados desses três vírus tumorais não relacionados têm a mesma função – ou seja, a desativação dos genes supressore......
...nte (Fig. 64.11) Figura 64.6 Exame citopatológico evidenciando carcinoma escamoso. Fonte: Moreira e colaboradores.3 Figura 64.7 Exame citopatológico evidenciando adenocarcinoma. Fonte: Moreira e colaboradores.3 Diagnóstico A avaliação diagnóstica é voltada para a comprovação histológica da neoplasia e consequentemente para sua diferenciação celular (p. ex., adenocarcinom......
...derada com procedimento de muito risco quando realizada em vigência de SVCS, pois acreditava-se que, devido à hipertensão venosa, qualquer acidente provocaria sangramento profuso. Atualmente, várias séries foram publicadas mostrando ser a mediastinoscopia um procedimento seguro e com boa relação custo-benefício. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial da SVCS com outras doenças não......
...hores resultados com enxertos autólogos são aqueles nos quais foi utilizada a veia safena espiralada. Doty et al. (1998) publicaram uma série de 16 pacientes submetidos a esta técnica por doença benigna e o enxerto permaneceu pérvio em 14 pacientes durante o tempo de seguimento de até 23 anos. Estes mesmos autores publicaram casuística de 6 pacientes com doença maligna submetidos à técnica. O segu......
...aquial ocorre em 2,5 a 4,5% dos pacientes com tumores de mama, ápice de pulmão e linfomas (metátases axilares e supraclaviculares), ocasiona dor no ombro e braço no dermátomo das raízes nervosas de C8-T1; o diagnóstico diferencial deve ser feito entre plexopatia induzida pelo tumor ou plexopatia induzida pela radiação. A síndrome de Horner pode surgir quando houver invasão ou irradiação da cadeia ......
...pulmão. Outras manifestações radiológicas frequentes são derrame pleural, linfangite carcinomatosa e massa pulmonar. O carcinoma epidermoide já foi o tipo histológico mais comum de neoplasia pulmonar, hoje superado pelo adenocarcinoma de pulmão. É responsável por 20 a 25% dos casos de neoplasia primária do pulmão, origina-se do epitélio brônquico; tipicamente, o tumor é localizado centr......
...raste”, a menos que ambos os componentes sejam essenciais. As imagens sem contraste também podem ser bastante valiosas para fornecer dados basais ou de referência quando uma massa discutivelmente apresenta intensificação. A comparação dos valores de atenuação (conhecidos como unidades de Hounsfield) de pré para pós-contraste pode ser útil para detectar intensificações mínimas. As imagens sem contr......
...tada. O PET-CT ainda é alvo de estudos para aplicações adicionais. Moller e colaboradores avaliaram o uso da 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) PET-CT como teste de diagnóstico em pacientes com tumor metastático de sítio desconhecido extra-cervical. O tumor primário foi detectado por meio de FDG-PET-CT em 39% dos pacientes com câncer extra-cervical sendo desconhecido sítio principal. O pulmão foi o sí......
... (insuficiência renal). Efeitos adversos t Alopecia (1% a 10%), perda das unhas, hiperceratose palmar e plantar (50%), eritema (50%), erupções cutânea (8%), estrias, vesiculação, hiperpigmentação (50%), dor a palpação no local da administração intramuscular e subcutânea. t Tremor, confusão mental, febre (25% a 50%). t Náusea, vômitos, estomatite, anorexia, mucosite (30%). t Hipotensão, e......
.... As metástases ósseas são uma manifestação comum de muitos tipos de cânceres sólidos, especialmente de pulmão, mama e próstata. Em estudos pós-morte, de 70 a 90% dos pacientes com câncer da mama ou de próstata têm metástases ósseas. Em outras neoplasias como de tireoide, pulmão e rim as metástases ósseas ocorrem em cerca de 50%, 44% e 37% dos casos respectivamente. Esses tumores somados (mama, pr......
...rrência aumenta e a taxa de sobrevida diminui. Os pacientes com timomas em estágio II tratados com ressecção completa, com ou sem radioterapia pós-operatória, apresentam taxas de recorrência de até 20%.13,14 Para estes indivíduos, as taxas de sobrevida de 5 e 10 anos são de 70 a 90% e 55 a 85%, respectivamente.14,15 Um estudo japonês mostrou que houve melhora na sobrevida a longo prazo de paciente......
...r isso, todas as lesões devem ser tratadas cirurgicamente. · Lipomas, fibromas, neurofibromas, neurilemomas e hemangiomas são tumores de partes moles raros e benignos, porém os neurofibromas podem eventualmente apresentar degeneração maligna. · Condrossarcoma é um tumor que se apresenta como massa dolorosa de crescimento lento e com aspecto radiológico de massa lobulada; seu trat......
...stática, pode ser realizada punção aspirativa com agulha fina (PAAF); quando a suspeita é de tumor primário, biópsia com realização de imuno-histoquímica costuma ser necessária.. · Osteocondroma é a neoplasia óssea mais comum, apresenta aspecto de lesão séssil na radiografia e a ressecção é curativa. · Displasia fibrosa é uma lesão cística com substituição da medula da costela po......
... Diagnóstico Linfangite carcinomatosa por neoplasia de pulmão. A Linfangite carcinomatosa é uma inflamação dos vasos linfáticos do pulmão secundáriamente a processo tumoral. Os tumores que mais frequentemente levam a linfangite são tumor de mama, pulmão, estômago, pâncreas, próstata e linfoma. Dispnéia em paciente oncológico Euclides F. d......
... 22. Chan JM, Stampfer MJ, Giovannucci E, et al. Plasma insulin-like growth factor-1 and prostate cancer risk: a prospective study. Science 279:563, 1998. 23. Giovannucci E, Pollak MN, Platz EA, et al. A prospective study of plasma insulinlike growth factor-1 and binding protein-3 and risk of colorectal neoplasia in women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 9:345, 2000. 24. Grimbe......
...pela hiper-reatividade associada aos mecanismos alérgicos. Alguns exemplos específicos são o dander* de animais, enzimas de Bacillus subtilis, poeiras orgânicas, semente da planta do rícino (Ricinus communis) e resinas vegetais. Os pacientes geralmente são atópicos e apresentam positividade no teste cutâneo com extratos de poeira. Anticorpos IgE específicos contra os antígenos da poeira devem ser ......
...ambiente circundante. A invasão medular por um processo primário de metástase ocorre como resultado da perda de E-caderina ? molécula de adesão celular dependente de cálcio que, possivelmente, desempenha um papel na adesão intercelular e na inibição da invasão por células neoplásicas. A perda da E-caderina pode ser causada por muitos mecanismos, incluindo mutações e silenciamento de genes. A desr......
...varredura por TC é a modalidade de imagens preferida, tendo em vista que define a anatomia com mais clareza. A broncoscopia apresenta uma visualização direta das vias respiratórias e revela a erosão tumoral no interior das vias aéreas. As amostras de tecido para fins diagnósticos poderão ser coletadas durante a broncoscopia e possibilitar a execução de intervenções terapêuticas simultâneas como co......
...ed 2002;8:1383–9. 71. Morris CR, Kato GJ, Poljakovic M, et al. Dysregulated arginine metabolism, hemolysis-associated pulmonary hypertension, and mortality in sickle cell disease. JAMA 2005;294:81–90. 72. Gladwin MT, Vichinsky E. Pulmonary complications of sickle cell disease. N Engl J Med 2008;359:2254–65. 73. Souza R, Fernandes CJ, Jardim CV. Other causes of PAH (schistosomiasis, por......
...dro de neoplasia de pulmão pequenas células ainda em estágio inicial, com quadro de fraqueza muscular, parestesias e hipocalemia, esta podendo explicar as manifestações agudas. Não está fazendo uso de nenhuma medicação que justifique a hipocalemia, nem apresentando vômitos ou diarreia, que seria uma causa de perda extrarrenal de potássio. São interessantes os resultados da gasometria e da dosagem ......
...mumente realizado na puberdade quando há aumento fisiológico do tamanho da glândula, que pode acarretar disfunções de deglutição e respiração. O exame cintilográfico com iodo permite o diagnóstico. Devem-se corrigir eventuais distúrbios hormonais e a conduta em relação à massa é expectante, se não houver sintomas. Se persistirem sintomas após a adequação hormonal, deve-se considerar o tratamento c......
...mo A hiperplasia tímica verdadeira é caracterizada por aumento de volume e peso do timo, que radiologicamente pode ser representada por massa visualizada na topografia tímica. Em geral assintomática, pode estar associada à miastenia grave. É uma entidade rara e é difícil sua diferenciação dos tumores de mediastino anterior. O tratamento é a ressecção, uma vez que a simples biópsia apresentando hi......
...entes e os locais de preferência nestes casos são os ossos. Os seminomas se apresentam à tomografia de tórax como massas homogêneas, bem definidas, sem grande obliteração das estruturas, porém com planos de clivagem mal definidos. A dosagem de marcadores tumorais na suspeita de tumores germinativos é importante tanto para diagnóstico quanto para prognóstico. Devem ser dosados a betagonadotrofina......
...e desse tratamento depende do tipo histológico do tumor. O câncer de pulmão de pequenas células e os tumores de células germinativas são altamente suscetíveis à radiação, sendo outros tipos de câncer de pulmão e o carcinoma de mama menos sensíveis. O melanoma e o carcinoma de células renais têm baixíssima resposta à radioterapia. O uso da quimioterapia está reservado para aqueles casos com tumore......
...stigação dirigida à queixa clínica, como TC de crânio com contraste (cefaleia, déficit motor), cintilografia óssea (dor óssea, dor lombar), ultrassonografia ou TC de abdome (dor em hipocôndrio direito, icterícia, ascite). Já o exame físico dos pacientes com NPS geralmente é pobre, sem achados importantes e/ou específicos. Tabela 2: Fatores de risco: benignidade vs. malignidade Benig......
...os casos, sendo melhor em nódulos > 2 cm e periféricos. Entretanto, não se faz esse tipo de biópsia em pacientes com pulmão único, coagulopatia ou suspeita de malformação arteriovenosa. A broncoscopia também tem papel importante na abordagem do NPS. Isso tem especial importância nos NPS de probabilidade intermediária de malignidade, por meio do uso de lavado broncoalveolar (com citologia oncó......
...e Actinomyces são causas comuns de infecção pulmonar crônica. Os fungos são particularmente comuns em pacientes tratados com corticosteroides. A infiltração persistente causada por neoplasia, sarcoidose, hemorragia pulmonar, vasculite, alveolite fibrosante, proteinose alveolar, pneumonia lipoide, toxinas e outros processos pode mimetizar a infecção pulmonar crônica. A broncoscopia com fibra óptica......
...ciados a uma história natural benigna. Apresentam crescimento lento e podem ser acompanhados com segurança por meio da realização anual de exames de imagem e testes visuais, enquanto o paciente permanecer assintomático. As massas hipofisárias não funcionais com diâmetro maior que 1 cm devem ser extirpadas. Estas massas maiores precisam ser distinguidas das lesões não adenomatosas com base nas cara......
...o indicou uma tomografia de tórax. A imagem contém uma alteração: há um nódulo pulmonar heterogêneo na porção superior do lobo inferior esquerdo. Seu tamanho é de 16mm no maior eixo. Imagem 1- Tomografia de tórax com nódulo em pulmão esquerdo Discussão Esta paciente apresenta um nódulo pulmonar solitário. Esse é um problema clínico bastante usual. Estudos de rastreamento em tabag......
...remia prolongada, microrganismos de baixa virulência como estafilococos coagulase-negativos são frequentes. A presença de febre (50 a 60%) e dorsalgia (90% dos casos) são as principais características do abscesso epidural espinal, muitas vezes com dor radicular associada. A infecção bacteriana em um local distante da coluna vertebral é encontrada em apenas metade dos pacientes afetados, e 25 a 30......
...gação acima e abaixo desse nível. O tratamento com antibióticos isoladamente pode ser adequado para um abscesso que não está causando perda motora. Se a antibioticoterapia foi iniciada, mas a condição do paciente está clinicamente estável, uma biópsia deve ser adiada por, pelo menos, 48 horas após a dose de antibiótico mais recente ter sido administrada a fim de aumentar o rendimento; um interval......
...inutos antes das refeições para melhorar a ingestão. Os efeitos colaterais incluem náusea, vômito, cólicas abdominais, diarreia, aumento nas secreções orais e brônquicas, bradicardia e, raramente, confusão ou psicose.6 Agentes imunomoduladores. Embora a escolha desses agentes varie entre os médicos, a maioria deles tende a iniciar a terapia com corticosteroides e usar outros agentes com base na r......
...lta hospitalar, e o tempo médio entre a cirurgia e o diagnóstico de EP é >10 dias. O risco aumenta com a idade do paciente, bem como em cirurgia longas, cirurgia aberta e cirurgia em que a tromboprofilaxia não é realizada. As cirurgias de maior risco incluem cirurgia abdominal por neoplasia, cirurgia de substituição de articulações e cirurgia no cérebro ou na medula espinal, no contexto de déf......
...s totalmente arresponsiva, mas nitidamente respirando. Familiar relata que a paciente vinha tendo cefaleia recorrente e de difícil controle há um mês, com passagem em diversos serviços, sendo que em nenhum momento foi feito qualquer exame de imagem de sistema nervoso central. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 11 (abertura ocular: 2; melhor resposta verbal: 4; melhor resposta motora: 5......
...xorrubicina 20 mg/m²/dia e dacarbazina 300 mg/m² em infusão intravenosa de 24 horas por 3 dias. Dose adicional de mesna é dada no 4º dia. Câncer Testicular de Células Germinativas • 1,2 g/m2/dia, por via intravenosa, por 5 dias consecutivos, repetindo a cada 3 semanas, associado a 240 mg/m²/dia de mesna. Câncer de Mama Metastático • 2 g/m²/dia, em infusão intravenosa durante 1 ......
... Quimioterápicos; Dosagem Ótima Não estabelecida. Neuroblastoma Refratário ou Recorrente • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias, em combinação com cisplatina, em ciclos repetidos a cada 3 ou 4 semanas. Osteossarcoma • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias, em combinação com ciclofosfamida. Retinoblastoma • 150 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 0......
... 0,1 mg/kg/dia, por via intravenosa, a cada 3 semanas + alfainterferona 2 a 3 milhões UI, por via subcutânea ou intramuscular, 3 vezes por semana na primeira semana; após, 18 milhões UI por semana nas semanas subseqüentes. Carcinoma de Próstata • 4 mg/m²/semana, por via intravenosa, por 6 semanas; intervalo de 2 semanas; repetir o ciclo ou até normalização do PSA. Câncer Não Metastát......
...ômito ocorrer após 30 a 60 minutos, ingerir meia dose e prosseguir com as doses programadas. t Orientar que o comprimido pode ser triturado e misturado com pequena quantidade de comida, leite e água, para ser administrado para pacientes com dificuldade de deglutição. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, ao abrigo de luz, calor e umidade. Atenção: ......
...to intestinal. Os sintomas de apresentação menos comuns incluem distensão abdominal, náuseas e vômitos, que podem ser indicadores de obstrução. Mudanças de hábito intestinal são mais comuns com tumores à esquerda do que com tumores à direita, onde há mais conteúdo líquido e o calibre do colo é maior. A hematoquezia também é mais comum em tumores à esquerda. Já tumores na região retal cursam com t......
...aindicação diz respeito aos pacientes com diátese hemorrágica incorrigível (definida por tempo de protrombina ou tempo de tromboplastina parcial maior que o equivalente ao dobro do normal, contagem de plaquetas menor que 50.000/mm3, ou níveis de creatinina acima de 6 mg/dL).39 Com base na análise de líquido pleural, a sensibilidade da toracocentese é de 62% no diagnóstico de malignidades e de 28%......
...ebro ao nível do entalhe tentorial. Etiologia Asmetástases cerebrais são a causa mais comum de aumento da PIC em um pacientecom câncer. Em adultos, o câncer de pulmão e o melanoma são particularmentepropensos à disseminação para o cérebro. Embora o câncer de pulmão seja o tumorprimário mais comum que leva à disseminação cerebral hemorrágica, a incidênciade transformação hemorrágica de uma metástas......
...s, tais como dificuldade respiratória, que requerem intervençãourgente.A colocaçãode stent deve também ser fortementeconsiderada para pacientes com mesotelioma, que tende a não responder bem à Qt ouà radiação, e também pode ser particularmente útil quando a obstrução da VCS écausada por um trombo associado com cateter. A angioplastia é, geralmente,realizada apenas na preparação para a colocação de......
...O tratamento ideal de crianças com doença recorrenteou refratária ou progressiva ainda não foi determinado.A terapiacom hemocomponentes pode ser necessária para citopenias graves. A esplenectomiapode ser necessária para esplenomegalia sintomática maciça e dependênciatransfusional secundária ao hiperesplenismo. O transplante alogênico decélulas-tronco hematopoiéticas tem sido benéfico em alguns pac......
...ênio estabiliza a progressão da HP, chegando mesmo a revertê-la em alguns casos, embora as pressões pulmonares raramente retornem aos níveis normais.95,96 Embora existam alguns agentes aprovados para uso em casos de HAPI, esses medicamentos devem ser usados com cautela em pacientes com doença pulmonar crônica, tendo em vista que poderão agravar a incompatibilidade V/Q. Os medicamentos bosentan e ......
...do da velocidade e do grau de obstrução do fluxo pela compressão extrínseca. Os sintomas desenvolvem ao longo de um período de 2 semanas, em cerca de um terço dos pacientes e durante longos períodos em outros casos. O edema na parte superior do corpo é visualmente impressionante, mas, muitas vezes, de pouca importância. No entanto, o edema cerebral, embora raro, pode ser grave ou fatal. O trato r......