...o das arteríolas aferentes e vasoconstrição das eferentes. Alterações na perfusão renal que suplantem a auto-regulação e/ou o uso de drogas que interfiram nesse mecanismo (como antiinflamatórios não-hormonais e inibidores da enzima conversora de angiotensina – ECA) culminam com a redução da FG e conseqüente IRA pré-renal. Geralmente reversível e sem representação histológica, pode progredir para n......
...m diurético de alça constitui uma 2ª abordagem razoável, especialmente quando o paciente apresenta um edema demonstrável ou é hipertenso.65 Os diuréticos de alça intensificam a distribuição de sódio distal e, assim, são úteis para aumentar a secreção de potássio a partir do túbulo distal. Se o paciente estiver acidótico, a administração de bicarbonato de sódio é uma forma efetiva de diminuir a con......
...egionella, Salmonella, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma, Actinomyces, Nocardia, Tropheryma whippelii, Treponema, Rickettsia) · Fungos (Histoplasma, Aspergillus, Blastomyces, Coccidioides, Candida) · Parasitas: equinococose, amebíase, toxoplasmose · Endocardite infecciosa com abscesso de anel de válvula Autoimune e causas inflamatórias nã......
...stico diferencial, já hepatomegalia ocorre em hepatites e outras doenças hepáticas antes da evolução para cirrose. A ausculta do abdome pode revelar ausência de ruídos hidro-aéreos o que indica a presença de íleo paralítico que ocorre em pós-operatório e condições metabólicas, já a presença de ruídos hidro-aéreos metálicos e aumentados, principalmente se associados a distensão abdom......
...progressão da doença renal é desconhecida e pode ser explicada por outros processos, entre os quais a disfunção endotelial, obesidade, condições inflamatórias crônicas e câncer.4,5 É mais relevante identificar os pacientes que apresentam risco significativo de progressão para desenvolvimento de complicações relacionadas à doença renal ou que necessitam de terapia de substituição renal. Do mesmo mo......
...ll Cardiol 2006;47:1489–91. 36. Oh JK, Hatle LK, Seward JB, et al. Diagnostic role of Doppler echocardiography in constrictive pericarditis. J Am Coll Cardiol 1994;23:154–62. 37. Ha JW, Ommen SR, Tajik AJ, et al. Differentiation of constrictive pericarditis from restrictive cardiomyopathy using mitral annular velocity by tissue Doppler echocardiography. Am J Cardiol 2004;94:3......
...ão diastólica final das quatro câmaras. Isso ocorre porque o enchimento das cavidades é determinado pelo pericárdio e não pela complacência das câmaras em si. O enchimento ventricular na protodiástole é ainda mais importante nos pacientes com constrição. Depois, rapidamente ocorre limitação do enchimento diastólico pelo pericárdio espessado e pouco elástico. Isso resulta na característica curva d......
...des no sensório, disfunção cognitiva, fraqueza generalizada e neuropatia periférica. A encefalopatia urêmica se refere a sinais e sintomas decorrentes da perda da função renal que se inicia geralmente quando o RFG está abaixo de 10 mL/min. O paciente apresenta-se com alteração de memória, retardo cognitivo, lentificação de fala e raciocínio, além de distúrbio na percepção e humor. Apesar de vário......
... cortical biopsy. Stroke 1997;28:1418–22. 143.Choufani EB, Sanchorawala V, Ernst T, et al. Acquired factor X defi ciency in patients with amyloid light-chain amyloidosis: incidence, bleeding manifestations, and response to high-dose chemotherapy. Blood 2001;97: 1885–7. 144.Rosenstein ED, Itzkowitz SH, Penziner AS, et al. Resolution of factor X defi ciency in primary amyloidosis following splenec......
...minuição da captação da bilirrubina: ocorre em pacientes com shunts portosistêmicos, medicações e na síndrome de Gilbert. 3-Defeitos de conjugação: pode ser adquirida ou hereditária, entre as causas adquiridas podemos citar a doença de Wilson, hipertireoidismo e hepatite crônica persistente e síndrome de Lucy-Driscoll. No caso das doenças hereditárias podemos citar a síndrome de Crigler-Najjar......
...frite, êmbolos ateromatosos (associados a uma cirurgia aórtica previa, aortografia ou anticoagulação), obstrução ureteral (associada a uma patologia pélvica ou abdominal, ou secundária a complicações de uma cirurgia pélvica ou abdominal) ou obstrução intrarrenal (p. ex., nefropatia aguda por urato ou nefropatia aguda por fosfato).21 No contexto hospitalar, a azotemia pós-renal é responsável por ......
...ação Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração ......
... Glassock's textbook of nephrology. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1999. p. 1422-6. Udayakumar P, Balasubramanian S, Ramalingam KS, Lakshmi C, Srinivas CR, Mathew AC. Cutaneous manifestations in patients with chronic renal failure on hemodialysis Indian J Dermatol Venereol Leprol.2006;72(2):119-25. Manifestações Cutâneas de Doenças Renais Daniel Fernandes Melo Manifestações Cut......
...corrência de vasoplegia predispõe, ainda, ao desenvolvimento de insuficiência renal e à síndrome do desconforto respiratório agudo. 1. Achados clínicos · Hipotensão, vasodilatação periférica, taquicardia, taquipneia, queda da resistência vascular sistêmica, oligúria, débito cardíaco normal ou elevado, febre e leucocitose. 2. Tratamento O tratamento deve ser guiado por monitora......
...o foi achado nenhum sinal de edema de papila, entretanto foi visto o seguinte: Qual o significado deste achado clínico? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Ao fundo de olho verificamos a presença de uma Placa de Hollenhorst , que é um êmbolo de coles......
... Normal Normal ou baixo Comumente elevado Normal Autoanticorpos diagnósticos Anti-dsDNA, anti-Sm – Anti-histona Anti-SS-A, anti-SS-B Anti-IgG (fator reumatoide), anti-CCP Anti-SS-A, anti-SS-B Outros autoanticorpos Anti-SS-A (Ro), anti-SS-B (La), anti-RNP, anti-IgG, anti-ssDNA Anti-ssDNA Anti-histona Anti-RNP – Anti-IgG Outras anormal......
..., os fatores derisco que tornam o rim dependente de PGs e, portanto, colocam os pacientes emrisco de desenvolvimento de LRA quando usam AINEs. As PGs têm seu papelprincipal na preservação da função renal quando estados patológicos estãoassociados e comprometem os processos renais fisiológicos. O desenvolvimento dedepleção de volume, como observado com vômitos, diarreia e terapia diurética,estimula......
...s dos gêneros Yersinia, Eikenella, Pasteurella, Haemophilus e Moraxella também apresentam sensibilidade. As principais indicações clínicas incluem meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e bacilos Gram-negativos), abscessos cerebrais em todas as faixas etárias e pneumonias comunitárias. Infecções sistêmicas graves por bacilos Gram-negativos também são indicação do uso d......
...os, clorofila oral em forma de comprimido e curativos de carvão, além do desbridamento do tecido morto, podem ser usados no tratamento das lesões. Os agentes tópicos, como os géis de metronidazol e curativos impregnados de prata, são alternativas aos antibióticos sistêmicos, embora tendam a ser mais caros.87,88 Para controlar os odores, os cuidadores podem colocar uma panela contendo areia para ga......
...o ou desbridamento). Tabela 11 Fatores de risco de úlceras por pressão74,81 Intrínsecos Desnutrição Imobilidade Doenças neurológicas (demência, delirium, lesão medular espinal—relacionada com imobilidade, espasticidade e contraturas) Fragilidade tecidual Anemia Desidratação Hipotensão Perfusão periférica precária Incontinência Id......
...a para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Aminoácidos para Uso Pediátrico Aminoácidos para Uso Pediátrico 10 Agentes Empregados na Terapêutica de Nutrição Parenteral SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário ......
...nvestigação e tratamentos especializados. Por fim, mononeuropatias em sítios incomuns de compressão e dificuldade diagnóstica também são boas razões para referenciar. Erros mais frequentemente cometidos · Negligenciar. · Subdiagnosticar formas hereditárias, embora elas sejam raras. · Não realizar avaliação eletroneuromiográfica. Prognóstico e complicações possíveis ......
... Neoplasias · Uremia · Colagenoses · Mixedema (Hipotiroidismo) · Traumas (inclusive cateterismo cardíaco e passagem de marcapasso) · Dissecção de aorta · Infarto agudo do miocárdio Com a evolução e o desenvolvimento da coleção do líquido pericárdico, a amplitude de todas as derivações é reduzida, como conseqüência do curto ci......
...jacentes. Efeitos pequenos a moderados (menos de 200 a 300mL) podem não resultar em achados significativos na radiografia de tórax, enquanto que os derrames pericárdicos maiores apresentam tipicamente uma silhueta cardíaca aumentada com campos pulmonares limpos. Bibliografia Corey GR, Campbell PT, Van Trigt P, et al. Etiology of large pericardial effusions. Am J Med 1993; 95:209. ? Adler ......
...rto do miocárdio, mas também tendem a promover ganho de peso, elevar triglicerídeose diminuir o HDL.Algumasséries estimam que mais da metade dos pacientes infectados pelo HIV tratadoscom inibidores de protease por 2 anos desenvolvem dislipidemia, frequentementecom redistribuição de gordura semelhante à das síndromes de lipodistrofiagenética. Inibidores da protease mais recentes parecem ter menos s......
... estabelecida que não tenham comorbidades limitante da vida. Os pacientes com HDL-c têm indicação de terapia mais controversa. Alguns autores defendem o tratamento desses pacientes e o estudo VA-HIT mostrou benefício em diminuição de eventos cardiovascular, embora sem diminuição de mortalidade com o uso de fibratos. Os pacientes com um nível de HDL-C abaixo de 40 mg / dL podem ser considerados c......
...tóxicas e induzidas por drogas · Miopatias metabólicas secundárias · Miopatias endócrinas · Miopatias infecciosas Este capítulo irá discorrer exclusivamente sobre as miopatias hereditárias. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA (Tabela 2) Miopatias Metabólicas As miopatias metabólicas primárias são doenças raras, causadas por defeito bioquímico dos sistemas energéticos musculares, os qu......
...s, mesotelioma; · Neoplasias metastáticas de pulmão, mama, leucemias e linfomas; · Mixedema; · Sarcoidose; · Doença de Whipple. e) Outros: · Pericardite familiar; · Pericardite idiopática; · Pericardite pós radioterapia; · Trauma torácico (aberto ou fechado); · Quilopericárdio; · Dissecção da aorta. ......
...idosos, portadores de doença renal prévia, diabéticos, portadores de doença cardiovascular. Em situações de rabdomiólise, a infusão precoce de volume e talvez a diurese forçada por manitol (em pacientes não oligúricos) e a alcalinização da urina diminuem o dano renal. A IRA associada à deposição aguda de ácido úrico também deve ser tratada com administração de volume e alcalinização. Entretanto, ......
...co e Discussão Podemos verificar nitidamente pela tomografia a presença de derrame pleural bilateral que pode ser considerado moderado pelo seu volume. Esta paciente acabou recebendo o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) poucos dias após sua chegada ao hospital, sendo este derrame pleural concluído como manifestação da doença (serosite, ou, no caso, pleurite). Pleurite é uma inflam......
...edicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Besilato de Atracúrio Besilato de Atracúrio 1.3 Bloqueadores Neuromusculares Periféricos e Anticolinesterásicos 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do......
...to for usado como auxiliar da anestesia, em pacientes submetidos a cirurgia, estimular os mesmos a tossir, a mudar constantemente de posição na cama e a fazer inspirações profundas para evitar problemas pulmonares. • não interromper bruscamente o uso do produto quando ele estiver sendo usado durante muito tempo ou em doses elevadas. • produto pode causar constipação intestinal. Adotar ......
...s agentes devem ser reservados para casos em que se caracterize estado de mal epiléptico, em crises com duração superior a 5 minutos. No caso de crises agudas sintomáticas secundárias a lesões neurológicas agudas, habitualmente se empregam agentes antiepilépticos na prevenção de recorrência de crises, embora sua eficácia possa ser limitada nesse contexto. O agente mais empregado é a fenitoína, p......
...ediato. Descartar sobras. Tempo de injeção: lentamente, 10 a 15 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de nalbufina. Adultos 10 mg a cada 3 a 6 horas, enquanto necessário. Limite de dose para adultos: 160 mg por dia, ou 20 mg por dose. como complemento da anestesia: dose inicial de 0,3 a 3 mg por kg de peso, via intravenosa, num período de 10 a 15 minutos. Dose de......
...pósitos de lisossomos. Nessa doença, ocorre alteração do metabolismodos glicoesfingolipídeos, devido à atividade deficiente da enzima lisossomal,que é a a-galactosidase A (a-Gal A). Esse defeito enzimático resultaprincipalmente na progressão do acúmulo de globotriaosilceramida (Gb3 ou GL-3),que pode se acumular em diversos tecidos com efeitos citotóxicos, inflamatóriose fibróticos. A doença é rara......
...s e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 6. Reações Adversas ao Uso de Drogas Antituberculose A maioria dos pacientes submetidos ao tratamento de tuberculose consegue completar o tempo recomendado sem sentir qualquer efeito colateral relevante. Os fatores relacionados às reações são diversos. Todavia, os maiores determinantes dessas reações se referem a dose, horários de administ......
...8 horas = intervalo entre as doses (horas). 2. Observação • A administração intravenosa pode ser por injeção direta lenta (acima de 2 a 3 minutos), ou infusão intermitente de solução com 500 mg de gentamicina em 100 mL ou 200 mL de solução diluente injetável (cloreto de sódio a 0,9%, glicose a 5% em água ou outra solução compatível), durante 30 a 120 minutos. Indicações de Uso Oft......
...osteróides, vincristina, mercaptopurina. • Asparaginase pode reduzir efeitos de metotrexato. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE13 • Alertar para não utilizar este medicamento concomitantemente ao ácido acetilsalicílico. • Alertar para não tomar qualquer tipo de vacina sem antes notificar. • Orientar para interromper lactação durante o uso deste medicamento. • Reforçar a nece......
...s opções farmacológicas para tratamento de diarreia incluem opiáceos, agentes anticolinérgicos, agentes com ligação ao ácido biliar, agonistas alfa-adrenérgicos e alosetron, um antagonista dos receptores da serotonina tipo 3 (5-HT3).65 Entre os opiáceos, a loperamida, que age por meio da estimulação dos receptores mu-opioides para retardar o trânsito, é o medicamento preferido porque não é absorvi......
...discretas dos níveis de VLDL e LDL ocorrem devido às elevações dos níveis de lipoproteína remanescente e HDL. A doença hepática terminal com cirrose resulta na elevação severa dos níveis de colesterol, em decorrência da produção aumentada de lipoproteína X – uma partícula de lipoproteína anormal, que contém albumina e outros componentes plasmáticos e é rica em colesterol livre e fosfolipídios. O t......
...ntal ou alteração do nível de consciência: podevariar desde sonolência leve a confusão e agitação, progredindo para estupor oucoma em casos extremos.-Alterações visuais: anormalidades na percepção visualsão frequentemente detectáveis. Hemianopsia, negligência visual, auras,alucinações visuais e cegueira cortical podem ocorrer. A cegueira cortical podeser acompanhada de negação da cegueira (síndrom......
...lação entre hemácias e plaquetas e plasma fresco congelado durante uma transfusão maciça é controversa. Os guidelines do ATLS recomendam iniciar o protocolo de transfusão maciça após o uso de 2 litros de solução cristaloide, seguida pela transfusão de sangue O positivo, com os protocolos de transfusão maciça, sendo recomendado o uso de uma relação concentrado de hemácias, plaquetas, plasma fresco......
...ite e ganho de peso (mais de 50%). t Sangramento endometrial na retirada. t Alterações de humor. t Retenção hídrica. t Desenvolvimento de folículos ovarianos. t Distúrbios visuais, incluindo perda parcial da visão. t Febre (1% a 6%). Interações de medicamentos t Ciclosporina pode ter sua hepatotoxicidade aumentada pelo megestrol. Orientações ao paciente t Alertar para ter cuid......
...f natriuretic peptides (brain natriuretic peptide and N-terminal pro-brain natriuretic) in the differentiation between transfusion-related acute lung injury and transfusion-related circulatory overload in the critically ill. Transfusion 2009; 49:13–20. 98. Li G, Kojicic M, Reriani MK, et al. Long-term survival and quality of life after transfusion-associated pulmonary edema in critic......
...dos agora é reconhecida como FHSR. Alémdisso, acredita-se que os hantavírus tenham sido responsáveis ??por surtos defebre hemorrágica na Rússia (1913), na Escandinávia (1932 a 1935) e na Finlândia(1945).Nosúltimos 20 anos, ocorreu o reconhecimento da SCPH mais virulenta. Essa síndromefoi inicialmente reconhecida em 1993 no sudoeste dos Estados Unidos. Ospacientes desenvolveram quadro de febre, cal......
...irurgia ou tratamentos recentes e histórico demedicamentos. A funcionalidade pré-existente e a condições mórbidas do pacientesão importantes e ajudam a tomar as decisões sobre a escalada dos cuidados e sea internação em terapia intensiva e a ressuscitação cardiopulmonar sãoapropriadas. A revisão de prontuários e exames médicos anteriores também podefornecer pistas essenciais.As equipesde paramédic......
...ma meia-vida de 12h em adultos que chega a 16h em idosos e até 72h em pacientes com insuficiência renal. O lorazepam é eficaz tanto na agitação indiferenciada como psicótica, e 2mg podem ser tão efetivos quanto 5mg de haloperidol, com benefícios aditivos quando administrados em combinação com outros agentes (exceto a olanzapina). O efeito adverso mais comum do lorazepam ou outros benzodiazepínico......
...idade de terapia intensiva (UTI). Nestes pacientes, um aumento em creatinina é observado apenas 48 a 72 horas mais tarde . O NGAL é também um biomarcador de disfunção tardia do enxerto no transplante renal em IRA provocada por contraste e LRA em pacientes criticamente enfermos internados em terapia intensiva. A cistatina C parece ser um bom preditor da função glomerular de creatinina sérica em pa......
...as etiologias em potencial que podem precipitar perda de peso. Uma história completa e exame físico geralmente revelam sinais ou sintomas sugestivos de uma etiologia gastrintestinal primária. Doenças endócrinas: Diabetes mellitus, hipertireoidismo e hipotireoidismo são as causas endócrinas mais comuns de perda de peso não intencional. O diabetes mellitus do tipo 1 mal controlado ou de diagnóstic......
...e Down, síndrome de Patau, síndrome de Edwards, síndrome de Turner Tabela 6: Manifestações em retina e nervo óptico Manifestação ocular Doença sistêmica Astrocitoma de retina e nervo óptico Esclerose tuberosa Glioma de nervo óptico Neurofibromatose Hemangioma capilar de retina Síndrome de von Hippel-Lindau Estrias angiodes Pseudoxantoma elástico, doe......