...nt and prevention in pregnancy: indications for use and adverse events associated with use of chloroquine or mefl oquine. Am J Trop Med Hyg 1996;55(Suppl 1):50. 29. Schlagenhauf P. Mefl oquine for malaria chemoprophylaxis 1992–1998: a review. J Travel Med 1999;6:122. 30. Bradley DJ, Bannister B. Guidelines for malaria prevention in travelers from the United Kingdom for 2003. Heal......
... em crianças menores, na face lateral da coxa. Após aberta, usar imediatamente. esquemas especiais para HAVRIX e VAQTA abaixo HAVRIX Adultos (acima dos 18 anos de idade): 1 dose única de 1440 U EL. Fazer 1 dose de reforço de 1440 U EL entre 6 e 12 meses após a dose inicial. Crianças de 2 aos 18 anos de idade: 1 dose única de 720 U EL. Fazer 1 dose de reforço de 720 U EL entre 6 e 12 meses a......
...istema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; febre; tontura. Local da injeção: calor; desconforto; edema; enduração; formação de nódulo; inflamação avermelhada da pele. Outras considerações importantes •o produto imuniza apenas contra o vírus da hepatite B. •tomar paracetamol para amenizar os efeitos indesejáveis da vacina. •a eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocompr......
... A vacina deve ser agitada fortemente antes do uso. • Conservar a vacina recombinante contra hepatite B em geladeira, entre 2 e 8°C. Não deve ser congelada. • O antígeno recombinante de superfície (rHBsAg) é purificado por vários métodos físico-químicos e adsorvido por hidróxido de alumínio e adicionado de tiomersal como conservante. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta ......
... de 99% dos vacinados com 2 doses. Tempo para efeito de proteção: após o esquema inicial, indivíduos são considerados protegidos em 4 semanas. Duração do efeito protetor: não se sabe precisamente, mas anticorpos podem permanecer detectáveis por muitos anos. COMO SE USA Uso Injetável • Não administrar por via intramuscular na região glútea (nádegas). • Não administrar por via subcu......
...ustificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a vacina contra a hepatite B (recombinante) é excretada no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Histórico de hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo leveduras; doença aguda moderada a grave (adiar a vacinação até que o paciente se recupere da fase aguda da doença). Avaliar Risc......
...para o HBV; já o chimpanzé, para o HBV, HCV e HEV. Relatos recentes de isolamento do HEV em suínos, bovinos, galinhas, cães e roedores levantam a possibilidade de que esta infecção seja uma zoonose. Modo de Transmissão Quanto às formas de transmissão, as hepatites virais podem ser classificadas em dois grupos: o grupo de transmissão fecal-oral (HAV e HEV) tem seu mecanismo de transmissão liga......
...tes pacientes são capazes de gerar resposta imunológica à vacina influenza; mas permanece incerto se esta resposta os protege de infecção por influenza ou suas complicações. A vacinação contra influenza parece ser segura nestas crianças, mas os clínicos devem considerar os benefícios e os riscos da conduta, em crianças com câncer, enquanto não houver demonstração mais robusta sobre seus benefícios......
...a vacinação de profissionais da saúde contra influenza proteja as pessoas idosas sob seus cuidados. Considera-se prudente vacinar contra influenza, anualmente, pessoas com fibrose cística, ainda que os estudos controlados aleatório que sustentam esta recomendação sejam imprecisos. Os clínicos devem julgar os benefícios e riscos da vacinação em pessoas com fibrose cística. Pode-se recomendar a vaci......
...a e aqueles que recebem concentrados de fator de coagulação; •Indivíduos que viajam ou trabalham em países com endemicidade alta ou intermediária de hepatite A; e •Indivíduos vacinados antecipando contato pessoal estreito (p. ex., domiciliar ou como cuidador regular de crianças) com criança adotada oriunda do exterior durante os primeiros 60 dias após a chegada nos Estados Unidos vinda de uma ár......
...rica, graças à vacinação das crianças. Em adição, o sangue doado agora é submetido a uma triagem cuidadosa para detecção de evidências sorológicas ou virológicas de infecção pelos vírus causadores da hepatite. Os produtos derivados do plasma são submetidos à inativação viral. Mesmo assim, cerca de 13.000 casos de hepatite viral aguda ainda são anualmente relatados nos Estados Unidos, sendo que ess......
...transferase podem aumentar para mais de 1.000 unidades/L e a doença pode progredir para insuficiência hepática fulminante. O envolvimento hepático na reativação do zoster é raro, mas pode ocorrer em indivíduos imunocomprometidos. A melhor forma de confirmar o diagnóstico é por meio da detecção de DNA e VZV no soro, através de PCR. A biópsia de fígado pode ser semelhante a de hepatite associada ao ......
...dedos. t Cefaleia (7,7%) pode estar associada à febre e vômitos. t Episódio hipotônico-hiporresponsivo (muito raro), caracterizado por palidez, diminuição ou desaparecimento do tônus muscular e diminuição ou ausência de resposta a estímulos, apresenta instalação súbita, em até 48 horas após a aplicação da vacina. t Convulsões febris, convulsões afebris e ataxia cerebelar (muito raros), ocorrem......
...Este é ensaio clínico multicêntrico, duplo-cego, realizado na Tailândia, que randomizou mulheres grávidas positivas para o antígeno B da hepatite B (AgHBe) com um nível de alanina aminotransferase de 60UI/L, ou menos, para receber tenofovir disoproxil fumarato (TDF) ou placebo das 28 semanas de gestação até 2 meses após o parto. Os bebês receberam imunoglobulina contra hepatite B ao nascimento e ......
... Contagem de Linfócitos T- CD4+ em células/mm3 Recomendação para o uso de vacinas com agentes vivos > 350 (> 20 %) Indicar uso 200-350 (15 a 19%) Avaliar parâmetros clínicos e risco epidemiológico para a tomada de decisão < 200 (< 15 %) Não vacinar Fonte: Brasil. Fundação Nacional de Saúde. Recomendações para vacinação em pessoas infectadas pelo HIV. Br......
...ntomas aparentemente típicos, embora talvez não apresente rigidez abdominal devido ao estiramento e frouxidão da parede abdominal durante a gestação. No entanto, a câimbra pode ser severa o bastante para induzir aborto. A toxina aparentemente não exerce efeito sobre o feto, talvez por não conseguir atravessar a barreira hematoencefálica. O soro anti-veneno é indicado para gestantes sintomáticas.12......
...er tratada com algum regime recomendado para infecções por Plasmodium vivax resistente à cloroquina por causa da alta taxa resistência desse organismo a esse tipo de medicamento. A prevenção de malária em viajantes inclui uma combinação de quimioprofilaxia e medidas de proteção pessoal. As orientações aos viajantes para evitar picadas de mosquitos transmissores de malária são as seguintes: · ......
...cia GI, hiperbilirrubinemia indireta ± icterícia/icterícia escleral QTc prolongado; menor toxicidade metabólica (hiperlipidemia, resistência à insulina) do que a de outros IP Contraindicado com IBP; necessidade de divisão de doses com o uso de inibidor-H2 ou antiácidos Metabólitos do citocromo P450,* antiácidos, IBP; reforço com RTV necessário para uso combinado com TDF, EFV, e provavelm......
...ças pequenas. Diferente do que se dá com os outros vírus que causam doença respiratória, os adenovírus entéricos são difíceis de cultivar em linhagens celulares. Sua detecção requer o uso de imunoensaios para detecção do antígeno do héxon do adenovírus, assim como subsequente sorotipagem com anticorpos monoclonais. Os astrovírus possuem uma fita de RNA de sentido positivo e medem 28 a 30 nm. Per......
...da incidência de leucemia mieloide crônica foi descrita em pacientes com câncer tratados com agentes alquilantes (ou seja, melfalan, ciclofosfamida, clorambucil e nitrosoureias) ou epipodofilotoxinas.96 Em diversos estudos amplos, o risco cumulativo de desenvolvimento de leucemia em um período de 10 anos de seguimento foi de aproximadamente 5%. O efeito leucemogênico desses fármacos diminui com te......
...única Tianfenicol 2,5 g VO dose única Azitromicina (clamidíase) Estearato de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas durante 7 dias Estearato de Eritromicina 50 mg/Kg/dia VO cada 6 horas por 10 a 14 dias Amoxicilina 500 mg VO cada 8 horas durante 7 dias Azitromicina (cancro mole) Ceftriaxona 250 mg IM dose única, ou Estearato de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas durante 7 dias ......
...DM, Edwards NM. Outcomes in cardiac transplant recipients using allografts from older donors versus mortality on the transplant waiting list; implications for donor selection criteria. J Am Coll Cardiol 2004;43:1553–61. 54. Zaroff JG, Rosengard BR, Armstrong WF, et al. Consensus conference report: maximizing use of organs recovered from the cadaver donor: cardiac recommendations, March......
... Imunizações A literatura médica recente está repleta de descrições sobre surtos de doenças que podem ser evitadas com vacinas – incluindo sarampo,4,5 coqueluche6,7 e caxumba,8,10 em cuja transmissão os PASs podem estar envolvidos.3 Os hospitais devem exigir prova clínica ou laboratorial para verificar se todos os PASs estão imunizados contra doenças que podem ser evitadas com vacinas. Se a prova......
...cientes imunocomprometidos ou outros pacientes de alto risco. Em alguns casos, as restrições podem incluir mandar o PAS para casa. Embora as restrições variem, são descritas a seguir algumas restrições sugeridas para doenças ou enfermidades específicas:33 · Diarreia, hepatite A, Streptococcus A e infecções ativas por Staphylococcus. Os PASs devem ficar longe dos pacientes – principalmente......
...primária ou como resultado da reativação de um sítio de infecção latente. Em ordem de frequência, a tuberculose extrapulmonar envolve os linfonodos, a pleura, o trato geniturinário, os ossos e articulações, as meninges e o peritônio. A tuberculose extrapulmonar, incluindo a doença miliar (disseminada), tem sido observada com mais frequência por causa de sua prevalência aumentada entre indivíduos ......
...ui: • Remissão dos sintomas, podendo persistir discreta adinamia e sintomas digestivos vagos; • Normalização das bilirrubinas; • Normalização do tempo de protrombina; • Normalização das aminotransferases, com pelo menos duas dosagens normais com intervalo de quatro semanas devido à possibilidade de recrudescência Hepatite Crônica É importante que no âmbito da atençã......
...e com um reforço cinco anos após a primeira dose; Heptavalente – três doses com intervalos mínimos de dois meses. Iniciar junto com a vacina contra Haemophilus influenzae; 5 – Profilaxia com Penicilina Benzatina ou V oral dos 4 meses até 5 anos de idade conforme o seguinte esquema: F Penicilina V oral: 3 meses – 2 anos: 125 mg 2 x/dia 2 – 5 anos: 250 mg 2x/dia F Penic......
...abolismo dos ICNs. Isto tem sido explorado com o intuito de diminuir a dose de fármaco administrada e minimizar os efeitos colaterais. Por fim, a diminuição da imunossupressão produzida por ICN em pacientes apropriados pode ter impacto benéfico significativo sobre a hipertensão arterial, mas deve ser ponderada contra o risco de rejeição. Dislipidemia Prevalência e patogênese A prevalência ......
...o dos parâmetros laboratoriais (decréscimo da bilirrubina e das aminotransferases). Por definição, os sinais e os sintomas clínicos não podem durar mais de seis meses, o que obrigaria a investigação de hepatite crônica. Hepatite A O vírus O vírus da hepatite A (HAV), com cerca de 27 a 32 nm, pertence ao gênero hepatovírus da família dos picornavírus. É um vírus RNA com filamento único, ......
... t Uso prolongado pode promover crescimento de microrganismos resistentes. Esquemas de administração Adultos e crianças Tratamento intermitente de tracoma t Uma aplicação da pomada em cada olho, 2 vezes ao dia durante 5 dias, ou uma vez ao dia durante 10 dias, por 6 meses consecutivos a cada ano. Repetir o esquema, se necessário. Tratamento contínuo de tracoma t Uma aplicação da poma......
...ta) t 20 UI/kg, infiltrado em torno do local da mordida ou ferimento (previamente lavado com água e sabão). Caso não seja possível infiltrar todo o volume ou o local do ferimento não for visível, administrar o restante por via intramuscular, no músculo anterolateral da coxa. Efeitos adversos t Anafilaxia (raro). t Dor e sensibilidade no local da aplicação. t Ulceração da mucosa oral, edema ......
...ados e investigados, visando à proteção dos contatos não infectados. Definição de Caso Suspeita Clínica / Bioquímica · Sintomático ictérico - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, nauseas, vomitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal. - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente e evoluiu para óbito, s......
...profissionais envolvidos em atividade de resgate. O esquema básico de vacinação e de 3 doses, com intervalo de 1 mês entre a primeira e a segunda dose e de 6 meses entre a primeira e terceira dose. O volume a ser aplicado e de 1 ml, em adultos, e 0,5ml, em menores de 11 anos, a depender do laboratório produtor. A imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB), disponível nos Crie, deve ser adm......
...a, de acordo com a análise dos dados epidemiológicos e/ou virológicos. Caso relacionado com importação – infecção contraída localmente que ocorre como parte de uma cadeia de transmissão originada por um caso importado, de acordo com a análise dos dados epidemiológicos e/ou virológicos. Caso com origem de infecção desconhecida – caso em que não foi possível estabelecer a origem da fonte de inf......
...ão (ver Esquemas de administração). • Portadores de doença neurológica ativa (adiar vacinação). • Síndrome de Guillain-Barré no período de 6 semanas após vacinação anterior contra influenza. • Em caso de imunodeficiência (por problema genético, doença ou terapia imunossupressora), a resposta imune pode variar. • Recomenda-se cuidado especial para não aplicar muito próximo a......
...ndometacina, difunisal, ibuprofeno, ácido acetilsalicílico e salsalato.23 Embora o período de latência seja altamente variável, os sintomas em geral se desenvolvem poucos meses após o início da administração do fármaco e se resolvem em algumas semanas ou meses após a suspensão do uso do agente agressor. Também foi demonstrado que inibidores do fator de necrose tumoral alfa (tumor necrosis factor –......
...de de cicatrização de feridas, sudorese, estrias, telangiectasia, rosácea, dermatite perioral, prurido vulvar; e superinfecção mucocutânea. t Hiperglicemia grave em pacientes com diabetes melito (1% a 46%), acompanhada de cetoacidose e coma hiperosmolar; ocasionalmente ocorre hipertireoidismo, dislipidemias e porfiria; supressão da suprarrenal pode ocorrer tanto por administração sistêmica quanto......
...ternativa pode ser necessária. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir com alimentos para evitar desconforto gástrico t Informar que a solução oral de morfina pode ser misturada a sucos de frutas para melhorar o sabor. t Orientar para ingerir as cápsulas de liberação prolongada de morfina inteiras. Não morder, esmagar ou dissolver. t Alertar que este medicamento pode causar depe......
...strica, enfarte agudo do miocárdio, cardiomiopatia hipertrófica, insuficiência cardíaca congestiva, hipertireoidismo. – uso de álcool ou bloqueador de canal de cálcio. – uso de elevadas doses (pode surgir dor anginosa). – lactação. t Desenvolve-se tolerância ao fármaco e tolerância cruzada com outros nitratos. Manter intervalo de pelo menos 12 horas sem uso do fármaco para ev......
...respiratório, incluindo o ouvido médio. A pneumonia é a complicação respiratória mais grave, ocorrendo em 6% dos casos. Outras complicações respiratórias incluem laringotraqueobronquites e bronquiolites, e pode ocorrer o desenvolvimento de bronquiectasias. Em crianças que morrem de sarampo, a pneumonia é responsável por cerca de 60% das mortes. A hepatite transitória também foi relatada durante o......
...ebre baixa, anorexia, astenia, fadiga intensa, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal na região do hipocôndrio direito, aversão a alguns alimentos e a fumaça de cigarro. · Ictérico - Com intensidade variável e duração geralmente de 4 a 6 semanas. É precedido por 2 a 3 dias de colúria. Pode ocorrer hipocolia fecal, prurido, hepato ou hepatoesplenomegalia. A febre, artralgia e cefal......
...prevenir e controlar surtos, adotando e avaliando o impacto das medidas de controle. Notificação Todos os casos suspeitos ou confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados. Definição de Caso Suspeito Suspeita clínica / bioquímica · Sintomático ictérico · Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, n......
...laquético SALatr soro antilatrodético SALon soro antilonômico SALox soro antiloxoscélico SQV saquinavir SNC sistema nervoso central SRSP síndrome de reação sistêmica precoce TARV terapia antirretroviral TC tempo de coagulação TCF docetaxel, cisplatina, fluoruracila TDF fumarato de tenofovir desoproxila T......
...VHB de mães portadoras para seus bebês e de pacientes paraprofissionais de saúde.Asoroconversão de HBeAg para anti-HBe ocorre precocemente em pacientes cominfecção aguda, antes da soroconversão de HBsAg para anti-HBs. No entanto, asoroconversão do HBeAg pode ser retardada por anos a décadas em pacientes cominfecção por VHB crônica. Ensaios deDNA do VHB: testes qualitativos e quantitativos para DN......
...e. Quase todo esse aumento ocorre nas vias respiratórias pequenas.107 As classes GOLD se correlacionam com alterações patológicas nas vias respiratórias pequenas, sugerindo que a obstrução ao fluxo de ar na maior parte dos pacientes com DPOC está especialmente vinculada a anormalidades nessas vias respiratórias.52 Figura 6 - Na sequência superior, a estrutura acinar de pulmões normais ......
...ade conhecida a imunoglobulina humana. Avaliar Riscos X Benefícios Pacientes com deficiência de IGA; trombocitopenia (risco de sangramento pós-aplicação); problemas de sangramento (risco de sangramento pós aplicação). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) PELE: dor no local da injeção; sensibilidade; inflamação avermelhada da pele; inchaço; erupção; coceira; urticária; reação alé......
...ões ao paciente t Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com um copo cheio de água, não menos do que 60 mL, com o estômago vazio pelo menos 30 minutos antes do café da manhã ou de ingerir outro medicamento; o paciente deve ficar sentado de forma ereta ou ficar em pé por pelo menos 30 minutos após ingerir o medicamento. Evitar o uso de água mineral, pois pode conter grande quantidade de cálc......
...ocorrer após aplicações excessivas: náusea, vômito, dor abdominal, diarreia, paralisia do íleo, taquicardia, hipotensão, leucopenia transitória, trombocitopenia, insuficiência renal, hepatotoxicidade, neurotoxicidade tardia, incluindo alucinações visuais e auditivas, desorientação, confusão e delírio. Orientações aos pacientes t Orientar para lavar a área tratada com bastante água e sabonete ......
...a e a correlação com os locais e o tratamento das infecções.15 Para evitar a infecção em pacientes queimados, deve-se fazer o isolamento em quartos individuais, pois isso reduz a incidência de infecções.15 Os equipamentos, como os componentes da hidroterapia, devem ser limpos e desinfetados antes do uso em cada paciente. Plantas, flores e aglomerações devem ser proibidas nos quartos desses indiví......
... das mãos. · Não permitir a visitação de animais para pacientes com isolamento por contato. · Limpar e desinfetar os brinquedos dos pacientes pediátricos imunocomprometidos, pois representam risco para transmissão de infecção entre pacientes. Os brinquedos devem ser limpos regularmente ou quando estiverem muito sujos com uso de água e sabão para remover sujeira e secreções, seguido de ......