... conforme necessidade. • Vacinas: algumas vacinas podem ser administradas simultaneamente, desde que utilizados outros sítios de aplicação. Vacinas polissacarídicas (pneumocócica polivalente e meningocócica), vacinas conjugadas contra Haemophylus influenzae tipo B, vacinas de vírus atenuados (sarampo, caxumba, rubéola e poliomielite) e vacinas recombinantes contra hepatite podem ser aplicada......
...ra influenza, durante duas estações de influenza: 2007–2008 na Alemanha (654 crianças) e 2008–2009 na Alemanha (2.104 crianças) e na Finlândia (1.949 crianças). As crianças foram estratificadas de acordo com a idade (6 a 36 meses e 36 a 72 meses) e randomizadas em 3 grupos: 1.941 crianças receberam ATIV, 1.773 receberam TIV e 993 receberam vacinas de controle (não influenza). Os pais das criança......
...ficácia é maior em crianças e a vacinação em crianças pode fornecer imunidade para toda a comunidade. A vacina contra influenza também diminui hospitalizações, visitas médicas e prescrições de antibióticos para otite média e pneumonia. Entretanto, não há estudos que tenham avaliado a efetividade da vacina para reduzir internações de crianças em UTI por conta de infecção por influenza. Apresentar......
...da influenza tipo A. Os vírus da influenza tipo A são ainda classificados em subtipos com base nas respectivas proteínas superficiais (16 hemaglutininas e nove neuraminidases são reconhecidas nos vírus da gripe aviária). Três subtipos da hemaglutinina A (H1, H2 e H3) e duas neuraminidases (N1, N2) causaram infecções humanas extensivas. Os vírus da influenza tipo C têm sete segmentos de genes ......
...2 doses de 0,5 mL cada devem ser administradas nos meses 0 e 6 a 12. A VAQTA é isenta de conservantes, enquanto a HAVTRIX contém 2-fenoxietanol. A vacina bivalente contra as hepatites A e B – TWINRIX (GlaxoSmithKline) – é igualmente segura e efetiva, sendo administrada em indivíduos com idade a partir de 18 anos, em doses IM de 1 mL, nos meses 0, 1 e 6. A TWINRIX contém 2-fenoxietanol. Com as va......
...os clínicos não sustentem esta recomendação, demonstrou-se que estes pacientes são capazes de gerar resposta imunológica à vacina influenza; mas permanece incerto se esta resposta os protege de infecção por influenza ou suas complicações. A vacinação contra influenza parece ser segura nestas crianças, mas os clínicos devem considerar os benefícios e os riscos da conduta, em crianças com câncer, en......
... mortes ao ano no mundo, com risco aumentado de complicações neurológicas, respiratórias e hemorrágicas entre os sobreviventes. A caxumba pode causar problemas neurológicos e perda da audição, orquite com infertilidade, e pancreatite. A infecção por rubéola é normalmente branda, mas pode levar a morte fetal ou anormalidades congênitas graves se contraída no início da gravidez. A incidência das trê......
..., sem que os Efeitos adversos graves tenham surgido. t Lorazepam: pode resultar no aumento das concentrações de lorazepam. A dose de lorazepam deve ser reduzida em 50%. Ainda assim, monitorar o paciente para exacerbação do efeito do lorazepam. t Mefloquina: pode resultar na perda de controle das convulsões. Monitorar as concentrações plasmáticas de valproato. Ajustar a dose deste fármaco, se nec......
... intacta (seca e rachada ou arranhada) ou membranas mucosas, como nariz, boca ou ao redor dos olhos.25 Muitas atividades em um hospital exigem o contato direto com sangue e fluidos corporais e podem ser um risco de exposição. Por exemplo, pode ocorrer respingo no centro cirúrgico, ao tratar de feridas, trocar curativos, abrir tubos de sangue, esvaziar bolsa coletora de urina e descartar lixo hosp......
...sim como na comunidade, expondo, facilmente, pacientes ao vírus. A imunização contra gripe é a forma mais eficiente para prevenir a infecção pelo vírus da gripe e suas complicações,14 uma vez que fornece 70 a 90% de proteção contra a infecção nos adultos saudáveis.15,16 A Joint Commission exige que os hospitais estabeleçam um programa para vacinação contra gripe, incluindo a sazonal e a H1N1 (......
...Adultos e crianças acima de 9 anos de idade 1 dose de 0,5 mL. Crianças de 6 meses a 8 anos de idade 1 dose de 0,25 mL; nova dose de 0,25 mL após 1 mês. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não há problemas. Não usar o produto alergia a proteínas do ovo; desordem neurológica em atividade; doença febril grave; doença respiratória aguda; hipersensibilidade aos......
... os serviços de saúde. • Necessidade de que as empresas produtoras de medicamentos antivirais avaliassem suas capacidades e todas as opções para ampliar sua produção, assim como os fabricantes de vacina contribuíssem para a produção de uma vacina contra influenza pandêmica. Desde 11 de junho, segundo a OMS, a pandemia passou à fase 6, ou seja, já havia disseminação da infecção entre huma......
...drome gripal pode-se utilizar os seguintes códigos da 10ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID 10): J00 (todos) – Nasofaringite aguda (resfriado comum); J02.9 – Faringite aguda não especificada; J03.9 – Amigdalite aguda não especificada; J04.0 – Laringite aguda; J04.1 – Traqueíte aguda; J04.2 – Laringotraqueíte aguda; J06 (todos) – Infecção aguda das vias aéreas superiores e não ......
...rita recentemente.23 A TMP-SMX é uma opção especialmente conveniente para pacientes com sinusite ou otite; o cloranfenicol pode ser útil ao tratamento da meningite causada por pneumococos sensíveis nos pacientes que não toleram penicilina, cefalosporinas de 3ª geração ou meropeném. Os pacientes com pneumonia pneumocócica podem passar a utilizar antibióticos orais em substituição às preparações IV ......
...e as evidências atuais são insuficientes para avaliar os benefícios e malefícios adicionais da mamografia digital, em vez da mamografia em chapa, como modalidade de triagem de câncer de mama (recomendação nível I). A detecção geral é similar para mulheres com mais de 50 anos e a mamografia digital pode ser mais cara.47 Para mulheres mais jovens cujas mamas podem ser mais densas, a detecção pode se......
... Estima-se que a eficácia da vacina seja de 85% com base na YF epidêmica na Nigéria em 1986.130 O certificado internacional de vacinação, atualmente, tem validade de 10 anos. Muitos países exigem prova de vacinação para entrada de viajantes. Um grupo de especialistas reunidos pela OMS concluiu que a vacina dá proteção para toda a vida na maior parte dos indivíduos.151 Foi aprovado um aditamento......
...1 que leva à inserção na membrana celular e fusão do vírus à célula. A enfuvirtida é o único inibidor de fusão atualmente aprovado pelo Food e Drug Administration (FDA) [Tabela 14]. Diferente dos outros agentes antirretrovirais, a enfuvirtida é injetada por via subcutânea, em vez de ser tomada por via oral. As reações no sítio de injeção são um efeito colateral comum. A enfuvirtida pode aumentar o......
...a da infecção pelo EBV, a doença neurológica é rara. A manifestação mais comum é a meningoencefalite, que com frequência está associada à ataxia cerebelar aguda. Há relatos de uma meningoencefalopatia mais grave, que se manifesta como atetose e coreia ou como estupor e coma. Em um fascinante caso da encefalopatia desmielinizante aguda subsequente à infecção pelo EBV, um paciente apresentou anomali......
... pela vacina têm declínio pós-vacinação. Apesar de uma revisão da literatura de 2008 não ter encontrado qualquer evidência clara de declínio mais rápido entre os idosos, um estudo de 2010 observou um declínio estatisticamente significativa nos títulos seis meses após a vacinação entre pessoas de =65 anos (embora os títulos ainda tenham níveis considerados adequados para proteção). Um estudo caso-c......
... Antigenic drift Características epidemiológicas Causa epidemias e pode causar pandemias Causa epidemias e não causa pandemias Sem sazonalidade marcada O envelope do vírus influenza A é uma dupla camada lipídica que contém projeções proeminentes formadas pelas glicoproteínas HA, NA e a proteína M2. Este envelope cobre a proteína M1 (Figura 1). Figura 1: Estrutura do vírus in......
... Sim Repetir 1 x ao ano Repetição com maior freqüência em pacientes em tratamento Exame básico de urina Sim Pesquisa de proteinúria associada ao HIV Exame parasitológico de fezes Sim Citopatológico de colo de útero Sim Repetir a cada 6 meses Se normal, repetição anual Citopatológico anal Considerar Pessoas que tenham prática r......
...era significativamente a sobrevida do enxerto.77 O tratamento é individualizado com base na etiologia subjacente, sendo limitado em alguns casos. O tratamento para GESF recorrente inclui plasmaférese e/ou IVIg, ciclofosfamida, IECAs e BRAs. O objetivo do tratamento é diminuir a proteinúria e compensar as sequelas da síndrome nefrótica (p. ex., instituir tratamento com estatinas para dislipidemia)......
... pode ter sua ação diminuída por: agentes imunossupressores; terapia radioativa; terapias imunossupressoras. • é contra-indicada em crianças ou adolescentes de 5 a 17 anos em terapia com: aspirina ou terapia contendo aspirina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • A vacina pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas, porém devem ser selecionados locais diferentes para a......
...am mais profundas. Similarmente aos pacientes com deficiência de STAT3, há comprometimento da diferenciação de Th17. Entretanto, o mecanismo exato de comprometimento da imunidade mediada por Th17 é indeterminado. DOCK8 é membro da família de fatores de troca de nucleotídeo guanina relacionada ao DOCK180, envolvida na ativação das Rho guanosina trifosfatases e na iniciação da reorganização citoesqu......
...madamente 65 milhões de pessoas no mundo. As principais reações adversas relacionadas à administração da vacina são: dor local, febre baixa, dores musculares, que se resolvem em torno de 48 horas. A vacina possui uma efetividade média maior que 95%. A resposta máxima de anticorpos se observa entre o 14º e o 21º dia após a vacinação. No Brasil, está sendo utilizada a vacina injetável, administrada......
...olução autolimitada, de poucos dias. Sua importância deve-se ao caráter epidêmico e alta morbidade, com elevadas taxas de hospitalização em idosos ou pacientes portadores de doenças debilitantes crônicas. Recentemente, tem sido destacado seu potencial pandêmico, resultado da emergência, a intervalos de tempo não muito bem definidos, de novos subtipos virais. Isso configura duas situações epidemiol......
...de dados e fluxos de informação para casos suspeitos de infecção por um novo subtipo viral, para surtos de Influenza Sazonal e para a vigilância da saúde humana em áreas com suspeita de foco de Influenza Aviária de alta patogenicidade estão inseridos no Plano Brasileiro de Preparação para a Pandemia de Influenza. Como as orientações técnicas referentes a esses itens estão sendo periodicamente revi......
...niae e Haemophilus influenza e (germes encapsulados). A asplenia funcional é um fenômeno que ocorre progressivamente e, na maioria dos pacientes com Hb SS, é máxima em torno de 5 anos de idade. Como o baço é o maior e provavelmente o mais importante órgão linfóide, é de importância estratégica que se inicie um eficaz programa de imunizações no doente falciforme antes que se instale a asplenia fun......
...ersível (por exemplo, demência multi-infarto, distrofia muscular de Duchenne). CPT: capacidade pulmonar total; CVF: capacidade vital forçada; DLCO: capacidade difusora do dióxido de carbono; DRC: doença renal crônica; VEF1: volume expiratório forçado em um segundo. Durante o acompanhamento de biomarcadores de inflamação e nutrição, é imprescindível fazer tentativas para reverter a caquexia co......
...esentação clínica em crianças. Os idosos quase sempre apresentam-se febris, às vezes sem outros sintomas, mas em geral a temperatura não atinge níveis tão altos, ou mesmo cursam sem febre. As situações reconhecidamente de risco para desenvolvimento de formas graves e de óbito incluem gestação, idade menor do que 2 anos ou maior que 60 anos e presença de comorbidades, como doença pulmonar crônica ......
...S, Maluf Jr. PT (eds.). Rinite alérgica. In: Pediatria – Doenças respiratórias. Barueri: Manole, 2008. 10. Vilela MMS, Lotufo JP (coords.). A criança com infecção de repetição das vias aéreas superiores (rinites, otites, sinusites). In: Alergia, imunologia e pneumologia. São Paulo: Atheneu. 2004, Infecção das Vias Aéreas Superiores (IVAS) de Repetição em Pediatria Eduardo de Aguiar Ferone Inf......
... infecções nos pacientes pediátricos é o fato de que as crianças com 3 anos iniciam a fase oral de desenvolvimento e exploram os objetos colocando-os na boca. A exposição oral a objetos, como brinquedos e berços, também pode contribuir para a transmissão de infecções.1 Essa não é uma via de transmissão de infecção nos adultos, uma vez que eles não colocam objetos na boca, sendo uma atividade exclu......
...ios estão disponíveis na enfermaria da UTIN, próximo às portas. 4. Para a segurança do seu bebê, qualquer pessoa que tenha sido exposta a uma doença contagiosa, como catapora, tuberculose ou gripe/resfriado, não deve entrar na UTIN. Qualquer visitante que tenha recebido uma vacina atenuada, como spray nasal para gripe, não deve visitar durante as três semanas seguintes. 5. Para garantir a ......
...eucocitose, leucopenia ou neutrofilia; • Radiografia de tórax: infiltrado intersticial localizado ou difuso ou presença de área de condensação. 3 Manejo clínico 3.1 Síndrome Gripal em pacientes com condições e fatores de risco para complicações Além dos medicamentos sintomáticos e da hidratação, está indicado o uso de fosfato de oseltamivir (Tamiflu®) de forma empírica (NÃO SE DEVE AG......
...e desfechos desfavoráveis. Referências 1. Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, Brammer L, Bridges CB, Cox NJ, et. al. Influenza-associated hospitalizations in the United States. JAMA. 2004;292(11):1333-40. 2. Smith W, Andrewes CH, Laidlaw PP. A virus obtained from influenza patients. Lancet. 1933;222(5732):66-68. 3. Skiest DJ, Kaplan P, Machala T, Boney L, Luby J. Clinical manifestation......
...a torácica pode mostrar a existência de marcas intensificadas no pulmão, formação alveolar, atelectasia ou alterações pleurais. Entretanto, é necessário realizar uma TC torácica de alta resolução para estabelecer o diagnóstico definitivo98 [ver :Doença pulmonar obstrutiva crônica]. Abscesso pulmonar Epidemiologia e etiologia Na era dos antibióticos, os abscessos pulmonares tornaram-se menos......
...nary disease. Am J Respir Crit Care Med 2005;172:19–38. 147. Ram FSF, Rodriguez-Roisin R, Granados-Navarrete A, et al. Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (review). Cochrane Database Syst Rev 2006;(1):CD004430. 148. Martinez FJ, Anzueto A. Appropriate outpatient treatment of acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis. Am J Med 2005;118 Suppl 7A:39S–44S......
...dade da doença, a vancomicina oral foi superior ao metronidazol nos casos mais graves.57 O metronidazol deve ser administrado como medicamento de primeira linha nos casos de infecções leves, tendo em vista que possui a mesma eficácia e é mais econômico. A administração de vancomicina é uma opção para o tratamento de infecções moderadas ou leves que não apresentarem nenhuma melhora com o metronidaz......
... Escolha alternativa - Tabela 2: Continuação Infecção Medicamento Dosagem Eficácia Relativa Comentários Ciprofloxacina 500-750 mg , VO, 2x/dia, por 2 meses (4 meses para osteomielite ou peliose hepática). Escolha alternativa - Doxiciclina 100 mg IV/ VO, b.i.d Escolha alternativa Para casos graves ou recorrentes. ......
...ou a marca dos 90% da população alvo. A vacina desse ano dava cobertura para três subtipos de influenza, a saber A/H1N1; A/H3N2 e influenza B. É uma notícia feliz a cobertura que foi atingida. Desejamos que outras iniciativas governamentais atinjam metas. Principalmente quando se trata de prevenção primária, o ganho de saúde pública é imenso, e essencial para o país. Os Editores Editorial ......
...itar os riscos de transmissão do HBV. O CDC tem recomendações para a prevenção e o tratamento de HBV em pacientes pediátricos e suas mães, incluindo:4 · Triagem universal das mulheres grávidas para HBV durante cada gestação · Gerenciamento de caso das mães e seus bebês HBV positivos · Tratamento com imunoprofilaxia para bebês nascidos de mães infectadas pelo HBV, incluindo a v......
...es, infecção pelo HIV, infecção pelo vírus do Oeste do Nilo e infecção com o vírus linfotrófico da célula T, tipo I e II. As mulheres com tuberculose pulmonar ativa sem tratamento não devem amamentar, mas podem retirar o leite e alimentar o recém-nascido desde que seus medicamentos não sejam contraindicados para o bebê.1 Prevenção de transmissão do vírus da imunodeficiência humana durante o pa......
... pelo menos 7 milhões de pessoas apresentem a doença e cerca de 150 a 200 mil internações hospitalares por exacerbação de DPOC ocorram a cada ano. Fatores precipitantes de exacerbações da DPOC incluem agentes infecciosos, tais como bactérias e vírus e causas não infecciosas, tais como a poluição do ar. Esses estímulos ativam células epiteliais das vias aéreas e macrófagos com liberação de citocin......
...vado de uma recombinação genética de vírus humano-animal capaz de causar um surto comunitário. A capacidade de causar surtos comunitários sustentados em uma comunidade é marcador de um aumento significativo no risco de pandemia. Qualquer país que suspeitar ou verificar um evento como este deve informar a OMS, de forma que a situação seja abordada em conjunto e sejam tomadas as decisões, no país af......
...eriormente nova elevação no número de casos, chegando a 607.730 casos notificados em 2005, um aumento de 74% em relação ao número de casos de 2002. Após amplo processo de mobilização de forças multissetoriais pelo Ministério da Saúde, promovendo, de forma articulada, a ordenação de movimentos populacionais e priorização das ações de vigilância, prevenção e o controle da Malária, observou-se o decl......
...cerca de 10% do total de internações no país e, no período de 2000 a 2007, ainda se mantinham em torno de 8,4%. Nas regiões Norte (13,6%) e Nordeste (11,9%), os valores são ainda mais elevados. É consenso que a situação das Doenças Transmissíveis no Brasil, no período compreendido entre o início dos anos de 1980 até o presente momento, corresponde a um quadro complexo que pode ser resumido em trê......
...-se observar sinais de eritema e opacidade ou não de membrana. Se o canal é ocluído com cerúmen, a curetagem pode limpar o canal para melhorar a visibilidade. Pode-se para retirar o cerúmen, utilizar-se peróxido de hidrogênio a 3% ou gotas emulsionantes, seguido de irrigação suave. A MT normal pode ser vermelha, rosa, amarela ou um padrão de cinza perolado ou translúcido. A presença de eritema em......
...entam a probabilidade da ocorrência de OMA. Em crianças pequenas, a trompa de Eustáquio é curta e horizontal. À medida que os indivíduos envelhecem, a trompa de Eustáquio se amplia, dobra em comprimento, torna-se mais orientada verticalmente e se endurece, o que explica a diminuição da incidência de OMA em adultos. Normalmente, o tubo é fechado, mas abre-se durante a mastigação e a deglutição. C......
... reposição de gamaglobulina deve ser considerada. A fibrose cística é causa de sinusites e pneumonias de repetição, podendo evoluir com bronquiectasias. Infecções por Pseudomonas aeruginosa ou S. aureus são frequentes. Pode ainda ocorrer insuficiência pancreática exócrina. O diagnóstico pode ser realizado por elevada concentração de sódio no suor (acima de 55 a 60mmol/l). A artrite reumatoide e ......
...físico pode ser praticamente normal ou evidenciar período expiratório prolongado ou sibilos expiratórios nos casos iniciais da doença. À medida que a obstrução progride, ocorre aumento da frequência respiratória, a hiperinsuflação torna-se evidente e o diâmetro anteroposterior do tórax aumenta. O diafragma fica retificado e limitado na sua movimentação. Podem ser verificados sons respiratórios dim......