... as concentrações plasmáticas. • Ciclosporina: pode reduzir a resposta imune. Quando possível, realizar a vacinação 2 a 4 semanas antes do início da terapia com ciclosporina. • Corticóides: pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente), por mais de 2 semanas, podem ter resposta imunológica inadequada. O tempo necessário para a recuperação da capacidade de resposta n......
...vs. TIV 91% (63 a 98) Os títulos de anticorpos foram maiores com ATIV, mantendo-se assim até o dia 181. As taxas de eventos adversos sistêmicos e locais foram semelhantes (RR: 1,04; IC 95% 0,98 a 1,09) para TIV e ATIV em crianças de 6 a 36 meses. Os eventos sistêmicos foram mais frequentes após administração de ATIV (63%), comparado com TIV (44%) e com a vacina controle (50%), em crianças d......
... crianças sem hospitalização por conta de influenza, que foram pareadas com os casos com base em comorbidades e região geográfica. Foram analisados 44 casos, 172 controles de UTI e 93 controles de comunidade. A taxa de vacinação para influenza em cada grupo foi respectivamente de 18%, 31% e 51%. Em comparação com crianças não vacinadas, as que foram vacinadas foram 74% ou 82% menos propensas a s......
...associadas a uma maior frequência de enfermidades no trato respiratório inferior em idosos e ao broncoespasmo e à tosse prolongada em pessoas com doença pré-existente nas vias respiratórias. O rinovírus é a causa infecciosa principal de exacerbação de asma em crianças e adultos.14 Os episódios de respiração ofegante na fase inicial da vida provocados pelo rinovírus são o maior fator de risco para......
... X X X X X X X Sarampo (para nascidos após 1957 e indivíduos que não receberam 2 doses de vacina) X X X X X X X Tifo X X X X X X Raiva (para visitas longas) X X X X X Hepatite A X X X X X X Hepatite B (especialmente, em visitas longas) X X X X X ......
...nentes (ex.: espinha bífida, anormalidade cerebral congênita e encefalopatia hipóxica-isquêmica perinatal) devem ser imunizadas conforme esquemas recomendados. Nos casos de problema neurológico atual, incluindo epilepsia descontrolada, a aplicação de vacinas deve ser protelada e a criança deve ser encaminhada a um especialista. A imunização é recomendada se for identificada uma causa para o distúr......
...nidade ativa pode ser adquirida naturalmente, como resposta imunológica do organismo a uma infecção, ou pode ser induzida por meio de vacina . As vacinas estimulam a produção de anticorpos e outros componentes do mecanismo imunológico e podem ser compostas de: 1) forma viva atenuada de vírus (ex.: vacina de sarampo, caxumba e rubéola) ou de bactéria (ex.: vacina BCG); 2) vírus inativado (ex.: vaci......
...s adversos tende a diminuir após a segunda dose. Interações de medicamentos t Imunossupressores (incluindo corticosteroides, quimioterápicos, radiação): reduzem a resposta imunológica à vacina. Evitar associação. t Pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas, contanto que seja em pontos diferentes de aplicação e que as vacinas não sejam misturadas na mesma seringa. Orientaçõ......
...se Fatores a serem considerados Cenários nos quais se espera encontrar pacientes com suspeita ou confirmação de tuberculose Cenários nos quais não se espera encontrar pacientes com suspeita ou confirmação de tuberculose Revisar o perfil da tuberculose na comunidade com os departamentos de saúde estadual ou local. X X Consultar os programas locais ou estaduais de co......
...ontaminado e/ou fluidos corporais por meio de respingos, acidentes com agulhas, outros materiais perfurocortantes ou superfícies ou equipamentos contaminados. Ocorre exposição do PAS quando o material potencialmente infectante entra em contato com feridas abertas, pele não intacta (seca e rachada ou arranhada) ou membranas mucosas, como nariz, boca ou ao redor dos olhos.25 Muitas atividades em um......
...ressor; radioterapia; terapia imunossupressora. •é contraindicada em crianças ou adolescentes de 5 a 17 anos em terapia com: aspirina ou terapia contendo aspirina. Outras considerações importantes •a vacina pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas, porém devem ser selecionados locais diferentes para a aplicação. •a vacina deverá ser administrada 1 vez por ano, antes do começ......
...rviços de saúde para organizar a estratégia, visando não haver esgotamento na capacidade de atendimento oportuno à população. Com base na avaliação - em conjunto - desses seis componentes, as definições até o momento serão detalhadas abaixo. II – ESTRATÉGIA DE VACINAÇÃO CONTRA INFLUENZA A(H1N1)2009 PANDÊMICA E SAZONAL NO BRASIL (1) Aspectos Gerais A forma abrupta com que a pandemia se in......
... geral por três a quatro dias após o desaparecimento da febre. É comum a queixa de garganta seca, rouquidão, tosse seca e queimação retro-esternal ao tossir. Os pacientes apresentam a pele quente e úmida, olhos hiperemiados e lacrimejantes. Há hiperemia das mucosas, com aumento de secreção nasal hialina. O quadro clínico em adultos sadios pode variar de intensidade. Nas crianças, a temperatura po......
...conferem as características patognomônicas ao escarro, que não é encontrado em qualquer outra doença. A tonalidade ferruginosa torna-se mais acentuada à medida que a doença progride e a expectoração é tão tenaz que precisa ser removida dos lábios do paciente e uma escarradeira cheia à metade pode ser virada sem derramar. Ao exame microscópico, o escarro contém corpúsculos hemáticos em todos os est......
...riana. Diminui a mortalidade geral, bem como a mortalidade por doença cardiovascular. Triagem de infecção clamidial Mulheres sexualmente ativas com idade = 24 anos; outras mulheres assintomáticas com risco aumentado de infecção (incluindo história de infecção clamidial ou outra infecção sexualmente transmitida, novos ou múltiplos parceiros sexuais, uso inconsistente de preservativo......
... As infecções sistêmicas que infectam os intestinos e provocam diarreia e outros sintomas gastrintestinais incluem leishmaniose visceral, histoplasmose, TB, doença de Whipple, micobactéria não tuberculosa e paracoccidioidomicose. De um modo geral, as infecções helmínticas gastrintestinais crônicas comuns, como ancilostomídeos, Ascaris e Strongyloides, não provocam febre. Febre e lesões cutâne......
...reações no sítio de injeção são um efeito colateral comum. A enfuvirtida pode aumentar o risco de pneumonia bacteriana. A resistência a este fármaco desenvolve-se rapidamente com o uso como monoterapia, sendo necessário solicitar a realização de um ensaio de resistência especial como teste de resistência. A enfuvirtida eleva os níveis de tipranavir, possivelmente aumentando o risco de hepatotoxici......
...omielite x x VZV x x x71 *Os resultados em geral não são disponibilizados durante a doença aguda. CMV = citomegalovírus; EBV = vírus Epstein-Barr; HSV-1 = vírus do herpes simples de tipo 1; HSV-2 = vírus do herpes simples de tipo 2; LCS = líquido cerebrospinal; PCR = reação em cadeia da polimerase; VZV = vírus varicela-zóster. Tratamento inespecífico das infecções ......
...o possível, mas não mais tarde do que a temporada 2015-2016. LAIV não deve ser usado nas seguintes populações: - Pessoas com idade <2 anos ou> 49 anos; Aqueles com contraindicações listadas na bula: - Crianças com idade entre dois a 17 anos que estão recebendo aspirina ou produtos que contenham aspirina; - Pessoas que tiveram reações alérgicas graves à vacina ou a qualquer de se......
...comum Dor de garganta Às vezes Comum Tosse Sim Incomum Dor no peito Comum Leve Complicações Pneumonia Sinusite VACINA CONTRA INFLUENZA Nas últimas décadas, a imunização anual contra influenza tem sido a principal medida para a profilaxia da doença e a redução da morbimortalidade. Existem dois tipos de vacina: vacina inativada e vacina de vírus vivo......
...endação B). PREVENÇÃO Além da adoção de um estilo de vida que inclua atividade física rotineira e alimentação adequada, é necessário abordar especificamente as medidas de prevenção da transmissão do HIV o mais precocemente possível. Essa abordagem tem o objetivo de prevenir a transmissão do HIV para outras pessoas, evitar a reinfecção e a aquisição de outros agravos, como Sífilis, ......
...igual 6%. Figura 1 - Causa de morte de pacientes com enxerto funcional, excluídos os pacientes com morte por causa indeterminada.43 DCV = doença cardiovascular. Muitas medicações antidiabéticas afetam os níveis farmacológicos de medicações imunossupressoras e requerem ajustes de dose [ver Tabela 1]. Em adição ao regime antidiabético padrão, o ajuste da imunossupressão também é uma op......
...na deverá ser administrada 1 vez por ano, antes do começo da temporada ou conforme exigido pela situação epidemiológica. • A vacina é especialmente recomendada para: indivíduos acima de 60 anos de idade; indivíduos com doenças do sistema cardiovascular, doenças metabólicas (diabetes), fibrose cística, doenças respiratórias crônicas e insuficiência renal crônica; indivíduos com imunodeficiênc......
... com preservação dos níveis de IgG e IgM, bem como das respostas a vacinas. Como a regulação da IgA está altamente associada ao crescimento, a condição somente pode ser diagnosticada após dois anos de idade. Pacientes com níveis baixos de IgA não são considerados deficientes, a menos que os níveis estejam abaixo de 5 mg/dL. Um aspecto importante do diagnóstico é o estabelecimento da causalidade. ......
...o uso do Oseltamivir para quimioprofilaxia da população em geral. O uso deste medicamento para profilaxia está indicado APENAS nas seguintes situações: • Profissionais de laboratório que tenham manipulado amostras clínicas que contenham o vírus influenza pandêmico (H1N1) 2009 sem o uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI) ou que o utilizaram de maneira inadequada; e • Trabalh......
... estão mais propensas a internação hospitalar. Dentre as complicações não pulmonares em crianças, destaca-se a síndrome de Reye, também associada aos quadros de Varicela. Essa síndrome caracteriza-se por encefalopatia e degeneração gordurosa do fígado, apos o uso do acido acetilsalicílico, na vigência de um desses quadros virais. Recomenda-se, portanto, não utilizar medicamentos que contenham essa......
...oença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), imunocomprometidos (transplantados, pacientes em tratamento de câncer, asmáticos, portadores de HIV e miopatias) e familiares que estejam em contato com os referidos pacientes. Outros grupos populacionais beneficiados são: os povos indígenas a partir de 6 meses de idade, os trabalhadores de saúde e a população presidiária. A vacinação contra Influenza é i......
...sistemático desse programa vacinal associado ao uso de penicilina profilática tem demonstrado uma redução drástica na incidência e na mortalidade por infecções causadas por germes encapsulados. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou ......
...íticos multifocais ± edema ± hemorragia ± vasculite. Pulso IV de corticosteroides; globulina antimiocítica. CNI: inibidores da calcineurina; IV: intravenoso. *Possivelmente, sejam observadas lesões isquêmicas precoces ou tardias que poderão ser consideradas descobertas de biópsias sem rejeição. Quadro 15 FUNÇÃO DOS AGENTES IMUNOSSUPRESSORES · Terapia......
...s vezes, mais grave. Gestantes com quadro de Influenza, no segundo ou terceiro trimestre da gravidez, estão mais propensas à internação hospitalar. Dentre as complicações não-pulmonares em crianças, destaca-se a síndrome de Reye. Essa síndrome caracteriza-se por encefalopatia e degeneração gordurosa do fígado, após o uso do ácido acetilsalicílico, na vigência de um quadro viral (especialmente vari......
...dáveis, mas, muitas vezes, depara-se com uma criança alérgica que chega ao consultório com a queixa de IVAS de repetição. O alérgico, em geral, apresenta desenvolvimento ponderoestatural satisfatório. Os episódios respiratórios repetidos relatados pela família não costumam evoluir com febre e também não apresentam boa resposta aos antibióticos, possivelmente porque, de fato, não são infecções. Ao......
...astrintestinais antes da visita. Eles também devem ser treinados para urinar e defecar fora do local e ser supervisionados o tempo todo. Os pacientes devem praticar a higiene adequada das mãos antes e após o contato com esses animais, e deve ser feita a limpeza das superfícies após a sua visita.1 Os hospitais podem direcionar as diretrizes para as intervenções assistidas com animais.12 Seleção......
...para evitá-las. O guia pode ser obtido de graça em www.cdc.gov/vaccines/pubs/parents-guide/default.htm (em inglês). Um vídeo sobre a vacinação na infância pode ser encontrado em: www.cdc.gov/CDCTV/GetThePicture/index.html (em inglês). O Childhood Immunization Scheduler é uma ferramenta interativa da rede na qual os pais podem colocar a idade da criança e imprimir uma agenda de vacinação. A ferrame......
...nza in Children, 2012-2013, Published online September 10, 2012. Disponível em: http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2012/09/04/peds.2012-308.full.pdf+html Tanaka T, Nakajima K, Murashima A et al. Safety of neuraminidase inhibitors against novel influenza A (H1N1) in pregnant and breastfeeding women. CMAJ, 2009. BRASIL. Ministério da Saúde. Informe técnico da Campanha Nacional co......
...a e normal, apresentando apenas discreta leucopenia, sem desvio à esquerda. Velocidade de sedimentação globular (VSG) de 20 mm/h. As provas de função hepática e renal estão normais. O paciente afirma não ser tabagista, nem apresentar outras doenças. Relata também ter realizado vacinas apenas na infância. Nao faz uso de qualquer medicação cronicamente. Definição A gripe, ou infecção pelo víru......
...desenvolvem pneumonia dentro de 90 dias após a internação hospitalar para tratamento agudo, com duração de 2 dias ou mais, devem ser abordados como se tivessem tido pneumonia hospitalar. Isto também se aplica aos pacientes de estabelecimentos de terapia prolongada, pacientes de hemodiálise e pacientes tratados com antibióticos por via endovenosa (IV), pacientes submetidos ao tratamento de feridas,......
...001;163:1256–76. 4. Sterk PJ. Let's not forget: the GOLD criteria for COPD are based on post-bronchodilator FEV1. Eur Respir J 2004;23:497–8. 5. Minino AM, Xu JQ, Kochanek KD. Deaths: preliminary data for 2008. National Vital Statistics Reports. Hyattsville (MD): National Center for Vital Statistics; 2010. Report No.: 2. 6. Mannino DM. COPD: epidemiology, prevalence, morbidity and mortality, an......
... infections: implications for vaccine development and implementation of control strategies. Bull World Health Organ 1999;77:651–66. 35. DuPont HL, Levine MM, Hornick RB, Formal SB. Inoculum size in shigellosis and implications for expected mode of transmission. J Infect Dis 1989;159:1126–8. 36. Christopher PR, David KV, John SM, Sankarapandian V. Antibiotic therapy for Shigella dysentery. Coch......
...anifestações clínicas de tularemia foram classificadas em seis síndromes reconhecidas: (1) ulceroglandular; (2) glandular; (3) oculoglandular; (4) orofaríngea; (5) pleuropulmonar e (6) tifoide. Tularemia ulceroglandular e tularemia glandular são as formas mais comuns de tularemia clínica e correspondem a 75 a 85% dos casos. Ambas as manifestações de tularemia resultam da inoculação da pele. A doe......
...os vacinados, e isso foi conseguido. Infelizmente, nem tudo são flores, pois 10 estados não atingiram a meta nacional, são eles: Acre, Roraima, Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Pernambuco, Sergipe, Bahia, São Paulo e Mato Grosso. Nesses estados, só se conseguiu superar a marca de 70% das populações alvo vacinadas. Mas há os melhores exemplos de cobertura, o que ocorreu no Amapá e no Espírito S......
...as as potenciais complicações para mãe e recém-nascido. Um processo de avaliação abrangente inclui revisão da imunidade e imunização da mulher para doenças como varicela e rubéola. O teste para hepatite B, doenças sexualmente transmissíveis, Streptococcus grupo B (SGB) e vírus da imunodeficiência humana (HIV) também são imprescindíveis (ver Fig. 21.1). A avaliação pode incluir cultura de urina par......
...e precoce na gravidez são úteis, pois o tratamento pode ser implantado de forma rápida e podem ser evitadas as potenciais complicações para mãe e recém-nascido. Um processo de avaliação abrangente inclui revisão da imunidade e imunização da mulher para doenças como varicela e rubéola. O teste para hepatite B, doenças sexualmente transmissíveis, Streptococcus grupo B (SGB) e vírus da imunodeficiênc......
...sódios moderados ou graves de exacerbações em um ano. Manifestações Clínicas Os pacientes apresentam-se fundamentalmente com dispenia, que podem ou não ser acompanhadas de piora da expectoração, em quantidade e qualidade da mesma, com esta frequentemente se tornando purulenta na exacerbação. Os pacientes apresentam sintomas de broncoespasmo com sibilância e roncos, com murmúrio vesicular fre......
...ida do necessário. Este informativo permanecerá disponível na Homepage até o dia 11/10/2009 e posteriormente na sessão de infectologia. Revisão sobre Influenza A (H1N1) Nesta última atualização damos destaque para: 1. Os casos de infecção pelo influenza A (H1N1) estão diminuindo em países do hemisfério sul, incluindo o Brasil, e os países do hemisfério norte se preparam para uma no......
...país. Em 1980, esse percentual era de 9,3% e, no ano de 2006, já se encontrava em 4,9%, enquanto sua taxa de mortalidade cujo valor era de 59,3/100 000 em 1990, reduziu para 48,8/100 000 habitantes em 2006. Por sua vez, as internações por esse grupo de doenças, entre 1980 e 1990, contribuíam com cerca de 10% do total de internações no país e, no período de 2000 a 2007, ainda se mantinham em torno ......
...anças, principalmente no Nordeste do país. Em 2008, novas epidemias causadas pelo DENV2 ocorreram em diversos estados do país, marcando o pior cenário da doença no Brasil em relação ao total de internações e de óbitos caracterizado por um padrão de gravidade em crianças, que representaram mais de 50% dos casos internados nos municípios de maior contingente populacional. Mesmo em municípios com men......
...mbose de seios venosos também podem ser complicações da OMA. Diagnóstico Diferencial A OMA não é comum em crianças menores de 6 meses como resultado da proteção de anticorpos maternos adquiridos. Além de OMA, outras causas de otalgia incluem OME, trauma, corpos estranhos e complicações da otite média, como a mastoidite e a dor referida nos dentes, seios, garganta ou articulação temporomand......
...ntes podem apresentar desequilíbrio e tonturas, mas esses sintomas não são muito comuns. Pode ocorrer perda de audição condutiva, mas de forma transitória. O exame da MT por otoscópio é essencial para fazer o diagnóstico. Durante o exame físico, a aurícula e o canal externo são inspecionados, tentando-se observar sinais de eritema e opacidade ou não de membrana. Se o canal é ocluído com cerúmen, ......
...ção da produção de escarro. A fluticasona em dose de 250-500 mcg duas vezes ao dia é uma boa opção terapêutica já avaliada em trabalhos específicos. Várias complicações podem ocorrer em doentes com bronquiectasias, tais como, amiloidose secundária, broncoespasmo, hipoxemia com necessidade de oxigênio domiciliar e cor pulmonale. Entretanto, a hemoptise é a maior característica da bronquiectasia. D......
...sculite com positividade para o anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (c-ANCA). A deficiência de a-1-antitripsina é uma causa rara de DPOC, correspondendo a cerca de 1 a 2% dos casos de enfisema.4,5,7 A indicação de exames para investigação da DPOC é apresentada na Tabela 102.2. Complicações da doença pulmonar obstrutiva crônica4,5,7 •Insuficiência respiratória e cor pulmonale: são complica......