... PEACDE Genética e patogênese. A poliendocrinopatia autoimune com candidíase e distrofia ectodérmica (PEACDE) é um distúrbio AR de imunodesregulação. Também é conhecida como síndrome poliendócrina autoimune tipo I (SPA-I). A PEACDE é causada por mutações no gene AIRE. AIRE está expresso de modo proeminente em células epiteliais tímicas medulares. No timo, AIRE induz expressão ectópica de autoa......
...cela; sintoma de neurotoxicidade (se ocorrer, descontinuar a droga). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea, vômito. Geniturinário: prolongamento da toxicidade renal com repetidos ciclos da terapia. Hematológico: problema sanguíneo grave. Sistema nervoso central: neurite periférica. Ótico: tinido, perda da audição, toxicidade nos ouvidos. Atenção ao ut......
...iderações importantes •crianças aparentemente toleram doses mais altas do que Adultos. •pacientes costumam tolerar doses totais maiores (com menos depressão hematológica) quando recebem a medicação por via intravenosa rápida do que quando a recebem por infusão lenta (mas as náuseas e vômitos são mais graves na aplicação rápida). •adotar métodos eficientes para evitar a gravidez durante o tratam......
...ardíacos; insuficiência cardíaca congestiva; queda da pressão arterial. Oftálmico: conjuntivite; cor amarelada na pele ou nos olhos. Sistema nervoso central: convulsão; dor de cabeça; febre. Outros: depressão da medula óssea; infecção; queda de cabelos. Gastrintestinal: diarreia; dor abdominal; inflamação na boca; náusea; vômito. Respiratório: dificuldade para respirar; dor no tórax; sangr......
...ado no leite materno. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao sirolimo ou seus derivados; transplante de fígado; transplante de pulmão; malignidade presente. Avaliar riscos x Benefícios catapora (varicela) (existente ou recente); herpes zoster; dano hepático; hiperlipidemia; infecção. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: ansiedade, f......
...dose deve ser ajustada de acordo com a concentração sanguínea. rejeição em transplante de rim (prevenção): 0,2 mg por kg por dia, administrado como dose única diária. Idosos: ver doses de adultos e adolescentes. Crianças rejeição em: transplante de fígado; transplante de rim (prevenção; tratamento): iniciar com 0,15 a 0,2 mg por kg por dia, divididos em duas doses. A dose deve ser ajustada de ......
... o risco de hipoglicemia com: antidiabético oral. •pode diminuir o efeito uricosúrico (no tratamento da gota) de: probenecida; sulfimpirazona. •pode aumentar o risco de toxicidade com: outro salicilato. •pode diminuir a absorção (pelo carbonato de cálcio do comprimido) de: tetraciclina. Outras considerações importantes subcitrato de bismuto coloidal: •recomenda-se um intervalo de 8 semana......
...os por nenhum deles. Esses números variam um pouco de uma instituição para outra, porque os resultados dependem da qualidade dos aparelhos, da experiência dos médicos que fazem e interpretam os exames e da sobrecarga de trabalho. Às vezes, determinado método é melhor numa instituição que em outra. É por isso que existem tantos métodos e que a pesquisa por tecnologias mais eficientes continua. N......
...viral. Todo material deverá ser enviado ao laboratório, devidamente identificado e acompanhado de cópia da ficha de investigação do Sinan, que servirá de orientação quanto aos exames indicados. O perfeito acondicionamento, para remessa de amostras, é de fundamental importância para o êxito dos procedimentos laboratoriais. Quadro 3. Coleta e conservação de material para diagnóstico de me......
...yer DS. Management of adverse drug reactions. J. Allergy Clin Immunol 1984;74:580-588. Sherlock DS. Chapters virus hepatitis and chronic hepatitis. In: Diseases of the liver and biliary system. Blackwell Scientific Publications. 7th ed. Great Britain; 1985. Shever MW. Tétano neonatal: aspectos sobre a epidemiologia no Estado do Rio de Janeiro. Arq Bras Med 1991;65(2):111-113. Silva LC. Hepatite......
... varicela, febre amarela) em pacientes imunodeprimidos pela quimioterapia podem causar infecções graves e fatais. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Orientar para notificar se for necessário aplicar qualquer vacina. • Orientar para não utilizar medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico. • Evitar contato com pessoas com doenças contagiosas, devido ao risco de infecções. • ......
... Pico sérico: 2-5 minutos (intravenosa). • Meia-vida de eliminção: 36 horas. • Metabolismo: hepático (mínimo). • Excreção: urina e bile. EFEITOS ADVERSOS4,5,8 • Fadiga, mal-estar, febre, letargia. • Náusea, vômito, diarréia, anorexia. • Alopecia reversível, acne, eritema, escurecimento da pele, rash. • Hipocalcemia. • Mielossupressão, anemia......
...ronquiolite (raros). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Corticóides: vacinas de vírus vivos não devem ser administradas a pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente) por mais de 2 semanas, pois podem ter resposta imunológica inadequada. Se possível, adiar a vacinação em pacientes imunodeprimidos. A restrição não se aplica a corticoterapia sistêmica em doses baixas e moder......
...s; ou 500 mcg por m2 de superfície corporal, 1 vez por semana (no máximo 2 mg por semana), durante 3 semanas. Idosos Não há relatos de problemas específicos. Pacientes Obesos ou com Edema Cálculo da dose através da superfície corporal. Crianças 10 a 15 mcg por kg de peso corporal por dia; ou 450 mcg por m2 de superfície corporal por dia, durante um período máximo de 5 dias, ou uma d......
...pós reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 48 horas. ATENÇÃO: se a solução desenvolver uma ligeira nuvem, deve ser descartada. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Concentração: 0,5 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 30 minutos. USO IN......
...istração. REFERÊNCIA MITOSTATE (Quiral) GENÉRICO Não SIMILAR MISOSTOL (Zodiac); MITOXAL (Asta Oncológica) Cloridrato de mitoxantrona equivalente a mitoxantrona. USO INJETÁVEL Injetável (solução concentrada) 20 mg/10 mL MITOSTATE Injetável (solução concentrada) 30 mg/15 mL MITOSTATE Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência ......
... 200-400 microgramas (aerossol), por via respiratória, a cada 6-12 horas. Crianças Asma Leve • 50 a 100 microgramas (aerossol), por via respiratória, a cada 12 horas. • Não se recomenda uso de doses mais altas em crianças. Administração • A demonstração da técnica de uso é necessária. • Agitar o frasco antes da administração. O bocal é colocado a 3 a 4 cm dos lá......
...plicar o sabão reduz a irritação. 3. Enxaguar as mãos com água. 4. Secar completamente com papel toalha descartável. 5. Fechar a torneira usando o papel toalha. As etapas para desinfecção das mãos com um HBA incluem: 1. Aplicar uma boa quantidade do produto. 2. Esfregar as mãos vigorosamente, cobrindo toda a superfície das mãos e dos dedos. 3. Esfregar até as mãos se......
... Control Procedures, 2nd ed. New York: Cambridge University Press, 2003, pp. 95–118. 4. Haas J.P., Larson E.L.: Compliance with hand hygiene guidelines: Where are we in 2008? Am J Nurs 108:40–44, Aug. 2008. 5. Joint Commission Resources: Hand hygiene guidelines by the World Health Organization (WHO). The Joint Commission: The Source 6:6–8, Jul. 2008. 6. The J......
...ígado; vermelhidão na pele; vômito. Atenção com outros produtos. A dactinomicina •pode aumentar as taxas de ácido úrico, podendo ser necessário acertar as doses de: probenecida; sulfimpirazona. •pode ter seus efeitos depressores de medula óssea aumentados com: radioaterapia; outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas com: vacina de vírus vivos. Outras ......
...e hipersensibilidade sobre a região anterolateral da coxa. Os limites da área anormal tipicamente apresentam uma definição nítida e não estão associados a anomalias motoras ou reflexas. A meralgia parestésica geralmente é atribuída à compressão do nervo cutâneo lateral pelo ligamento inguinal, à medida que este passa do retroperitônio para a região anterior da coxa. A síndrome é mais comum em obes......
...ides. A absorção liquórica prejudicada pode ocorrer a partir da elevada pressão venosa intracraniana que secundariamente aumenta a resistência ao fluxo liquórico através das vilosidades aracnoides, como ocorre na trombose venosa cerebral. Em 26 a 78% dos pacientes pediátricos, causas secundárias são identificadas, tais como: anormalidades endocrinológicas (disfunção tireoidiana, doença de Addison)......
...S Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe se a vimblastina é excretada no leite. Pelo risco potencial para o lactente, nã......
...idosos. Reação Mais Comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes) DERMATOLÓGICO: perda de cabelos. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vincristina: • pode diminuir a ação de: digoxina; vacina de vírus mortos. • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: asparaginase; mitomicina C; doxorrubicina; vacinas de vírus vivos. • pode aumentar as taxas de ác......
...de medula óssea halogênico (C-III). Profilaxia antifúngica não é recomendada para pacientes nos quais o período previsto de duração de neutropenia é menor que 7 dias (A-III). Qual o papel da profilaxia antiviral e quais infecções virais precisam de tratamento? Pacientes soropositivos para herpes simples vírus (HSV) em transplante de medula óssea alogênico ou em indução para leucemia devem re......
...rias mucoides maciçamente encapsuladas. Em cerca de 50% dos casos, a faringite precedente não está clinicamente ativa, mas todos os pacientes com FRA têm evidência sorológica de infecção recente por estreptococos do grupo A. O risco de desenvolver FRA depois de uma faringite estreptocócica não tratada é menor que 3% e o período médio de latência entre a faringite e o início da FRA é de 18 dias. C......
...ade renal com repetidos ciclos da terapia. HEMATOLÓGICA: problema sanguíneo grave. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: neurite periférica OUVIDOS: tinido, perda da audição, toxicidade nos ouvidos Atenção ao Utilizar Outros Produtos A cisplatina: • Pode aumentar seus efeitos nefrotóxicos com: aminoglicosídeos. • Pode aumentar seus efeitos tóxicos auditivos com: diuréticos de alça. • ......
...iagnóstico, preferivelmente dispersada em água e engolida. A dose de manutenção é de 100 mg/dia. Terapia após Angioplastia com Inserção de Stent Coronariano • 300 mg, por via oral, pelo menos 2 horas antes da inserção, e 150-300 mg/dia depois dela. Crianças Artrite Juvenil • até 130 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 4 a 6 doses. Prevenção de Formação de Trombo após Cir......
...eoplásicos aumentam o risco de infecção pela vacina viva. Pacientes que estiverem recebendo quimioterapia imunossupressora não devem ser vacinados. No caso de pacientes com leucemia em remissão, deve-se esperar pelo menos 3 meses entre o fim da quimioterapia e a vacinação com vírus vivos. No caso de pacientes que estiverem fazendo uso de azatioprina, a vacinação somente deve ser dada quando os ben......
...a a diminuição do tamanho do tumor, ou até que a dose máxima de 0,5 mg por kg de peso seja alcançada. manutenção: dosagem com pequeno incremento sobre a dose final inicial, a cada 7 dias; ou 10 mg, uma ou duas vezes por mês. Atenção: cada dose subsequente não deve ser administrada até que a contagem de leucócitos após a dose precedente retorne a 4.000 por milímetro cúbico (ainda que se passem mais......
...nativa. Iniciar com 1 unidade e dobrar a dose a cada 10 minutos até que a quantidade total acumulada alcance a dose programada para aquele dia de tratamento, conforme exemplo na tabela 1. Tabela 1. Esquema de dessensibilização à asparaginase Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico sérico de concentração: 14 a 24 horas (intramuscular); 50% mais baixas na administraç......
...O armazenamento da formulação oral e parenteral deve ser feito sob temperatura ambiente e controlada, entre 15 e 30 ºC. t O medicamento deve ser dispensado em embalagem fechada e protegida da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t As soluções parenterais são preparadas com a adição de hidróxido de sódio, originando soluç......
...ompassivo. O tratamento de infecções adenovirais invasivas é de suporte. Prevenção Embora estejam disponíveis para uso militar, as vacinas atenuadas vivas contra os adenovírus tipos 4 e 7 ainda não foram licenciadas para uso na população civil.32 Outras medidas de controle são efetuar tratamento da água de piscinas com cloro, lavar as mãos com muito cuidado e, nos casos de ceratoconjuntivi......
...is afetados. Em um estudo populacional europeu, entre 2003 e 2004, 13% das infecções invasivas por GAS foram complicadas por STSS, com metade de todos os casos de STSS ocorrendo em pacientes com fasceíte necrotizante. Outro estudo sugeriu que a STSS complica de 3 a 4% das infecções invasivas por GAS. As taxas de mortalidade para STSS são altas, variando de 20 a 45%. São fatores de risco para STSS......
...huma porta de entrada de infecção é encontrada em, aproximadamente, metade dos casos. Pacientes com traumas menores podem desenvolver infecções como fasceíte necrotizante ou mionecrose em 48 a 72 horas, frequentemente sem portas de entrada na pele. O quadro pode ser precedido por um pródromo não significativo de febre, calafrios, suores, mal-estar, artralgias, tosse, dor de garganta, rinorreia, a......
... Pericardite idiopática aguda, 15% · Uremia, 10% · Pericardite bacteriana ou tuberculosa, 10% · Pericardite idiopática crônica, 10% · Hemorragia (anticoagulante), 5% · Outros (LES, pós-radioterapia, mixedema, etc.), 10% LES: lúpus eritematoso sistêmico. Diagnóstico e Exames Complementares E......
...de segundo ou terceiro grau ou, mais raramente, arritmias ventriculares. O eritroderma da STS é caracterizado como uma erupção cutânea indolor, difusa, vermelha e macular, que se assemelha a “queimaduras solares”. A erupção cutânea pode ser irregular ou compatível, e pode ser modesta e evanescente, envolvendo palmas e solas. Descamação das mãos e pés, começa em qualquer lugar de 1 a 3 semanas apó......
...brina e esfregaço de sangue periférico. Quando ocorre mudança em mais de três parâmetros e plaquetopenia, o diagnóstico de CIVD é provável, e usualmente se descarta a necessidade de outros testes. O fibrinogênio pode ser normal no início das manifestações, pode-se levar até 1-2 dias para ocorrer as alterações (meia vida do fibrinogênio de quatro dias) Existem escores de CIVD de valor prognóstic......
...culosas e, progressivamente, menor nas fases de pústulas, úlcera e crostas. O PCR é altamente sensível, embora seja pouco acessível, disponível em alguns laboratórios de referência, para pesquisa. A sorologia só tem seu papel na identificação da soroprevalência ou confirmação de soroconversão, porém não se aplica na rotina diagnóstica. Diagnóstico Diferencial A gengivoestomatite herpética dev......
...gico de Tzanck (visualização de multinucleada e balonização celulares em lâmina fixada com álcool a 70%) pode ser utilizado. A coloração pelo Papanicolau permite a observação de inclusões virais na fase de vesículas, porém tem baixa sensibilidade. O isolamento do vírus em cultura de tecido é a técnica mais específica para diagnóstico da infecção herpética, mas não é um método disponível na prática......
...inas. Parte da ação anti-inflamatória e justificada por essa diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados; a ação analgésica também se deve em parte a essa diminuição da atividade das prostaglandinas e por uma ação central possivelmente hipotalâmica; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; a ação antirreumática por mecanismos anti-inflamatórios e ......
...OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Instruções de Uso I......
...vezes com linfocitose; a positividade do teste tuberculínico evidencia a infecção tuberculosa de forma indireta. As alterações nos exames de radiologia convencional são úteis, apesar de muitas das alterações serem tardias. Eles revelam aumento de partes moles, irregularidades na superfície articular e área de destruição óssea com pouca reação periosteal. No comprometimento de coluna, ocorre diminu......
...oratoriais importantes são o leucograma e seu diferencial, provas de atividade inflamatória para acompanhamento do caso, principalmente a proteína C reativa e eventualmente devem ser monitorados CPK e função renal. Diagnósticos diferenciais Os principais diagnósticos diferencias da piomiosite são: · contusão muscular; · hematoma muscular; · celulite; · TVP; · ......
... outros agentes infecciosos relevantes incluem o Stafilococos aureus e agentes anaeróbios, em algumas séries, flora microbiana chega a ser encontrada em 40% dos casos. Quando a infecção é causada por uma população mista de agentes anaeróbios, e envolve região perineal, pode ocorrer a chamada Síndrome de Fournier resultando em quadro de gangrena escrotal. Quando há envolvimento por Clostridium pod......
...ois 50mg/m2/dose IV, a cada 24horas Infecções virais:?Ganciclovir, 5mg/kg/dose IV, a cada 12 horas?Foscarnet, 60mg/kg/dose IV, a cada 8 horasInfecçõesprotozoárias:Profilaxiacom trimetoprim-sulfametoxazol:?Pré-transplante:>30kg:1 guia SS. lance de pedido<30kg:5mg/kg/dia de componente TMP em doses divididas?Pós-transplante:>30kg:1 guia SS. Lance de compra, 2x/semana em 2 dias consecutivos&l......
...ia a tratamento com ácido-supressora. A gastroparesia diabética é a mais importante causa secundária de gastroparesia. Em estudos o esvaziamento gástrico retardado foi mais pronunciado em pacientes com tipo gastroparesia diabética em comparação com outras etiologias. A gastroparesia idiopática (GI) é provavelmente a maior causa de gastroparesia, representa quadros de gastroparesia, não sendo i......
...tes evoluem com quadro demencial, mioclonias e alterações de função motora. Por fim, os pacientes evoluem com flacidez ou postura de rigidez de decorticação e evoluem até um estado vegetativo. A evidência de que a esclerose múltipla, a doença de Crohn e o lúpus eritematoso sistêmico estão etiologicamente relacionados com o VS é muito mais fraca em relação à PES, e a infecção pelo VS provavelmente......
...ês padrões microscópicos leves: · GN exsudativa endocapilar aguda; · GN endocapilar e extracapilar (crescêntica); · GNMP. A GN exsudativa endocapilar aguda é a clássica GN pós-estreptocócica aguda. No entanto, não há marcadores de rotina disponíveis para identificação histológica do microrganismo ofensivo, e as lesões são as mesmas na GN causada por......
...ica em 80% e a paralítica em 20%. Na raiva encefalítica, muitas vezes há episódios de excitação generalizada, agitação ou hiperexcitabilidade, desorientação, alucinações e comportamento bizarro, muitas vezes separados por intervalos lúcidos. A hidrofobia é seu sintoma mais característico, ocorrendo de um terço à metade dos casos; a aerofobia também é comum em 10% dos casos. A hiperventilação é fr......