...atamentos não é significativamente melhor do que a plasmaférese. Disfunção autonômica grave e potencialmente fatal, com arritmia e hipertensão extrema ou hipotensão, ocorre em 20% dos pacientes com a síndrome de Guillain-Barré. Bradicardia graves podem ser precedidas por grandes oscilações (exceção 85 milímetros Hg) na pressão arterial sistólica de dia para dia. A bradicardia pode ser tão marcan......
... ao esvaziamento sólido foi preconizada como um meio para aumentar a sensibilidade para detectar a presença de gastroparesia em pacientes com sintomas de trato gastrointestinal superior. Os resultados são baseados na retenção de conteúdo gástrico após 4 horas. A retenção de 10-15% do conteúdo gástrico caracteriza gastroparesia leve, moderada com retenção de 15 a 35% e severa se mais de 35%. A cáp......
...os, ocorre, com frequência, em infecções por vírus Epstein-Barr (EBV) e outros herpes-vírus. Outros patógenos como parvovírus, vírus da hepatite, Staphylococcus aureus, bactérias gram-negativas, fungos, agentes parasitas e doenças reumatológicas podem ser agentes causais. As doenças linfoproliferativas e autoimunes também são um fator precipitante bem caracterizado na literatura. Entre as doenças......
...aconselhado a submeter-se a um exame médico anual que inclua uma avaliação mínima da pressão arterial, da proteinúria, da hematúria e da função renal. Em caso de dúvida sobre a doença glomerular em curso, podem-se realizar exames adicionais, incluindo a biópsia renal. A GN aguda pode acompanhar a infecção com uma série de microrganismos. A GN aguda que complica a infecção estafilocócica é pratica......
...ematoso sistêmico, doença de Sjögren, doença de Behçet, poliarterite nodosa, encefalomielite disseminada aguda Doenças infecciosas Neuroborreliose de Lyme, leucoencefalopatia multifocal progressiva, neurossífilis, mielopatia do HIV, paraparesia espástica tropical (HTLV) Doenças granulomatosas Sarcoidose, doença de Wegener, granulomatose linfomatóide Doenças da mielina Leuc......
...plenomegalia, rash com uso de ampicilina Mononucleose infecciosa Rash macular, cefaleia frontal, dor retro-orbitária, prostração intensa, febre, mialgias, artralgias Dengue Febre, artralgias, mialgias, faringite, linfadenopatia generalizada, rash maculopapular, úlceras orais associadas a comportamento sexual de risco, transfusões ou uso de drogas injetáveis HIV agudo Mácula......
...ia dos pacientes com exantema deve incluir as seguintes informações: 1. Caracterização dos sintomas: perguntar sobre a duração e a gravidade da febre, e a relação temporal entre a febre e o desenvolvimento do rash. Um rash que surge logo que a febre cede é típico da roséola infantum. No eritema infeccioso, as “bochechas esbofeteadas” e um rash semelhante a um rendilhado podem ocorrer até 1 ......
...e não apresentam sintomas da doenca. Interpretação dos resultados do exame sorológico Quadro 26. Rubéola pós-natal (exceto gestante) Coleta da amostra Resultado Classificação do caso Até 28 dias IgM + Confirmar o caso IgM – Descartar o caso Após 28 dias IgM + Confirmar o caso IgM – Embora não se possa afirmar que não houve infecção recente,......
...do (RN) suspeito de SRC IgM – Realizar pesquisa de IgG IgG + Gestante não suscetível IgG – Colher 2ª amostra entre 4ª e 6ª semanas (29 a 42 dias) após o contato 2ª amostra IgM + Acompanhar RN suspeito de SRC IgM – Vacinar após o parto Entre 29 e 42 dias IgM + Acompanhar RN suspeito de SRC IgM – Realizar pesquisa de IgG Após 43 ......
... tem maior importância quando a contagem de linfócitos T-CD4+ estiver próxima a 350/mm3, auxiliando a estimar a intensidade da deterioração imunológica no período até a próxima consulta agendada, apoiando assim a decisão de iniciar o tratamento. A Tabela 3 indica os exames sugeridos para estruturar a abordagem laboratorial inicial e sua freqüência de realização para pacientes que não estão e......
...s (pico de incidência entre 6 e 10 anos de idade). Adultos também podem ser acometidos (raramente com mais de 40 anos de idade). Ocorre caracteristicamente após 1 a 2 semanas de um quadro de faringite ou piodermite por determinadas cepas do estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield, embora tenham sido descritos casos de glomerulonefrite após infecção provocada por estreptococo pertence......
...Reações anafiláticas, urticária, vasculite, prurido, síndrome de Stevens-Johnson, alterações na pigmentação da pele, telangiectasia, necrólise epidérmica tóxica. • Alopecia. • Úlcera de pele, erupção cutânea. • Fotossensibilidade. • Com a administração intratecal, vertigem, sonolência, mal-estar, cefaléia, alterações no humor. • Insuficiência renal. • Hematúria.......
... mães portadoras de tuberculose ativa não tratada. As mães com tuberculose tratada adequadamente por mais de 2 semanas no momento do parto, excepcionalmente, serão bacilíferas e poderão manter o aleitamento natural. Mãe bacilífera (tuberculose) em tratamento pode amamentar, com cuidados de proteção respiratória e introdução de quimioprofilaxia para o RN (isoniazida : 10 mg/kg/dia, durante 6 meses......
...ocárdio demonstrada por PCR. A terapêutica com interferon beta erradicou o genoma viral, de todos os pacientes que receberam tal medicação. O clareamento viral também foi acompanhado por melhora da função e diminuição do tamanho do VE. Estudos estão em andamento para confirmar tal resultado. BIBLIOGRAFIA 1. Desmond B, Benson L. Diagnosis and management of pediatric myocarditis. Pediatric D......
...nsaio clínico, multicêntrico, controlado aleatório, duplo-cego, controlado por placebo. Este estudo com 63.225 crianças demonstrou que a vacina apresenta elevado efeito protetor contra gastrenterite grave por rotavírus e internação por doenças diarreicas. A vacina também demonstrou ser segura em relação ao risco de invaginação intestinal. O Brasil incluiu a vacina oral atenuada contra rotavírus em......
... infância têm normas definidas nacionalmente, por meio do Programa Nacional de Imunizações (PNI), que permanece como incontestável estratégia para controle primário de doenças evitáveis. Indivíduos adultos sob elevado risco de determinadas doenças também devem receber vacinas, tais como as seguintes: BCG, hepatite A, hepatite B, influenza, pneumococo e tétano. Os graus de imunidade em adultos são ......
... · Torção testicular: transcorridas 6 horas da torção, a isquemia pode levar a atrofia testicular.1, 2 · Orquiepididimites: em raros casos, pode evoluir para a formação de abscesso e necessitar de tratamento hospitalar. · Varicocele: pode levar a oligospermia e infertilidade.3, 5 · Massas císticas: a principal complicação é a infecção, ainda que rara. · Tumores tes......
... HIV não pode sobreviver por longos períodos fora do corpo humano. Entretanto, a limpeza e remoção da sujeira devem estar incluídas na rotina. Considerações especiais para pacientes com câncer Vários tratamentos para câncer podem levar a efeitos colaterais locais e sistêmicos, os quais podem deixar o paciente vulnerável a infecções, como:19 · A radio e a quimioterapia podem provocar ......
...com linfoma de Hodgkin e não Hodgkin. · A irradiação do baço aumenta o risco de sepse. · A irradiação pode provocar infecções orais. · Pacientes submetidos a radioterapia pélvica têm risco de infecções de pele na área perineal e infecções vaginais. · Pacientes pediátricos estão vulneráveis a neutropenia induzida pela quimioterapia.20 Por causa desses riscos de infecções......
...uadro de bem-estar da criança.1 Este capítulo discute as estratégias direcionadas para a mulher, as quais estão agrupadas de acordo com as diferentes fases do cuidado obstétrico. Cuidado pré-natal Em todas as infecções hospitalares, incluindo nas de pacientes obstétricas, a prevenção é fundamental. Um bom pré-natal, que inclua prevenção e diagnóstico precoces e tratamento rápido das infecções......
...pós-parto. Os esforços de prevenção e controle de infecções (PCI) nessas fases não são elaborados apenas para reduzir os riscos de infecção das mulheres, mas também do seu bebê, pois o quadro de bem-estar e infecção de uma mulher está diretamente relacionado com o quadro de bem-estar da criança.1 Este capítulo discute as estratégias direcionadas para a mulher, as quais estão agrupadas de acordo co......
...ço superior da face receber inervação motora de ambos os hemisférios cerebrais. A causa mais comum de lesão central é o acidente vascular encefálico (AVE), porém outras etiologias podem ser responsáveis, como neoplasia, desmielinização ou infecção do sistema nervoso central.3 Todas exigem encaminhamento para hospital terciário. Eventualmente, uma lesão na ponte (localização do núcleo do nervo faci......
...ureus infections among patients in the emergency department. N Engl J Med 2006; 355:666. 21. Hepburn MJ, Dooley DP, Skidmore PJ, Ellis MW, Starnes WF, Hasewinkle WC. Comparison of short-course (5 days) and standard (10 days) treatment for uncomplicated cellulitis. Arch Intern Med 2004; 164:1669. 22. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Everett ED, Dellinger P, Goldstein EJ et al. Practice gu......
...has pigmentadas: secundárias a hemorragias antigas. Manchas brancas/amareladas: depósitos de talco observados em usuários de drogas intravenosas (metilfenidato). Estrias angioides: linhas pigmentares radiais ao disco óptico. Indicam provavelmente degeneração de tecido elástico da retina. Hemorragias Derrames sub-retinianos: apresentam-se sob a forma de áreas escuras, elevadas, simulando tum......
...res prognósticos mais utilizados para avaliar gravidade de pacientes com PA são os critérios de Ranson, APACHE II, CTSI e o BISAP, que apareceu recentemente e uso dos dados simples com 24 horas da admissão. O APACHE II por utilizar critérios obtidos na admissão hospitalar é o mais usual destes critérios. Na escala de Ranson uma pontuação inferior a três pontos é associada com mortalidade inferior ......
... agudas. Em outras situações em geral não é recomendado repetir a punção liquórica exceto nas seguintes situações: -Ausência de melhora após 48 horas de terapia antibiótica apropriada. -Resistência a antibióticos usualmente utilizados para tratar meningite no antibiograma inicialmente. -Persistência de febre após oito dias de tratamento, sem outra explicação. Quimioprofilaxia das meningit......
...localizado na região do Meio-Oeste dos Estados Unidos, também possui um departamento de serviços de doenças infecciosas que opera a maior clínica de HIV/AIDS da região. No início da década de 1990, o departamento de assistência à saúde dos funcionários do hospital observou um ligeiro aumento nas conversões de teste de pele de tuberculose na equipe. A investigação revelou que houve atraso no diagnó......
... de Rastreamento: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Condição/Diagnóstico na Internação: Outras Condições/Diagnósticos: Equipe de Atendimento (se aplicável): Enfermagem __________ Terapeuta Respiratório ____________ Assistência Social ____________ Dietista __________________ PT __________________ Terapia Ocupacional ________________ Farmacêutico _____________ Terapeuta ___________ Ajudante _......
...a 6 horas até dose máxima de 40 mg/dia por 2 a 4 dias, com a primeira dose junto com antibioticoterapia empírica. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Jejum VO Paciente em rebaixamento de nível de consciência, tornando difícil se alimentar, após o início da antibioticoterapia, poderemos liberar dieta assistida para o paciente. ......
...o no prognóstico da criança. Momentos para Notificação Pré-natal, parto e acompanhamento da criança. Deve ser realizada pelo profissional de saúde que estiver atendendo o caso, em quaisquer dos três momentos. Definição de Caso Gestantes, Parturientes e Nutrizes Infectadas Para efeito de notificação e investigação, considera-se como infectada toda gestante, parturiente ou nutriz que apre......
... meses Infecções recorrentes Tradicionalmente, o tratamento da LLC é baseado no uso de agentes alquilantes. O clorambucil é a droga mais utilizada dessa classe. Embora produza resposta em 60%-80% dos casos, os agentes alquilantes não são capazes de aumentar a sobrevida dos pacientes. Associações baseadas em agentes alquilantes aumentam a taxa de resposta, mas nenhum benefício de sobrevida......
...lares (aneurisma aórtico) e articulares (artropatia de Charcot). Na maiorira das vezes, entretanto, são assintomáticas. Não se observam treponemas nas lesões e as reações sorológicas têm títulos baixos. Os diagnósticos diferenciais dependem da fase da infecção: • Sífilis primária: cancro mole, herpes genital, donovanose, linfogranuloma venéreo, câncer. • Sífilis secundária: farmaco......
...elo HIV, síndrome da imunodeficiência adquirida. INFECÇÃO PELO HIV E AIDS Características Clínicas e Epidemiológicas Agentes Etiológicos HIV-1 e HIV-2, retrovírus com genoma RNA, da família Lentiviridae. Pertencem ao grupo dos retrovírus citopáticos e não-oncogênicos, necessitando, para multiplicar-se, de uma enzima denominada transcriptase reversa, responsável pela transcrição do RNA viral......
...os olhos. Essas reações são mais comuns em adultos jovens, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. REAÇÕES EXTRAPIRAMIDAIS PRODUZIDAS POR ALGUNS MEDICAMENTOS (também denominadas reações extrapiramidais parkinsonianas, porque na doença de Parkinson também ocorrem esses sintomas) Dificuldade de falar; dificuldade de engolir; fa......
...se parecem com aquelas produzidas pelo vírus da paravacínia, embora este seja diferente do vírus orf. A maioria dos casos é benigna, contudo pacientes imunocompetentes têm sido tratados com sucesso com cidofovir.74 Figura 4. Uma lesão papilomatosa da orf (dermatite pustular) pode ser observada no dedo da mão de um manipulador de carneiros. A varíola do macaco é causada por um ort......
...atimento descendente. Tabela 11. Fármacos que podem causar vertigem Fármaco ou categoria Mecanismo Álcool Periférico: alteração da gravidade específica da endolinfa Central: nistagmo evocado pelo olhar fixo, atrofia celular Anticolinérgicos, anti-hipertensivos, relaxantes da musculatura lisa (p. ex., alfabloqueadores) Hipotensão ortostática Antico......
...dativos ou anestesia, traumatismo na cabeça e convulsões ou outros distúrbios neurológicos. Um total de 70% dos pacientes com consciência deprimida apresentam aspiração faríngea demonstrável, muitas vezes envolvendo grandes volumes de material gástrico. A aspiração do conteúdo GI é mais frequente em pacientes com anormalidades de deglutição ou motilidade esofágica resultantes da colocação de tubos......
... Em alguns pacientes, estas síndromes são precedidas de um episódio de gastrenterite. Alguns pacientes com tais condições costumam apresentar evidências de comorbidade psicológica, como ansiedade, depressão ou ambas. Estes sintomas parecem influenciar a decisão dos pacientes de procurarem seus médicos. Dispepsia funcional A dispepsia é caracterizada pela manifestação de sintomas envolvendo ......
... et al. Randomized trial of plasma exchange or high-dosage methylprednisolone as adjunctive therapy for severe renal vasculitis. J Am Soc Nephrol2007;18:2180–8. 26.Guillevin L, Cohen P, Gayraud M, et al. Churg-Strauss syn- drome: clinical study and long-term follow up of 96 patients. Medicine (Baltimore) 1999; 78:26. 27.Reid AC, Harrison BW, Watts RA, et al. Churg-Strauss syndrome in a district ......
...hoje, em muitos centros de transplante. Triagem de doenças renais hereditárias Ocasionalmente, a etiologia da doença renal no receptor é desconhecida. Nestas circunstâncias, é necessário obter uma história detalhada do doador, a fim de determinar se há evidências de doença renal familiar.29 A doença renal policística é a doença renal hereditária mais comumente encontrada. Quando o recepto......
... com frequência, profissionais da área da saúde. O problema subjacente pode ser simulação de doença ou um transtorno emocional mais complicado. A discordância entre as elevações de temperatura acentuadas e a frequência de pulso, distorção da curva de temperatura diurna habitual e ausência de diaforese com o abaixamento da temperatura são sugestivos do diagnóstico. Causas diversas. As febres peri......
...upercrescimento bacteriano e má absorção.22 Gases podem dissecar no interior da parede intestinal (referido como pneumatose intestinal) e vazar para dentro da cavidade peritoneal, simulando uma víscera perfurada. Pode haver desenvolvimento de divertículos colônicos de abertura ampla característicos, que são patognomônicos da esclerodermia. As lesões iniciais no trato gastrintestinal podem ser caus......
... barreiras e dispositivos de segurança. • Colocar a data/hora/iniciais sempre que abrir um frasco. Fechar o produto se ainda permanecer alguma quantidade do mesmo. B. Uso: • Limpar previamente o instrumento de acordo com as instruções específicas do fabricante. • Colocar a solução e fechar o frasco. • Colocar o rótulo no frasco com a solução. Em seguida, colocar a d......
...amuscular; IV – via intravenosa. Fonte: Adaptada de Ganança e colaboradores.35 Tabela 206.5. Medicamentos coadjuvantes no tratamento da vertigem crônica em adultos Ação Medicamento Dose Reações adversas Bloqueadores canais de cálcio Cinarizina 12,5 ou 25 mg, 3x/dia Cansaço, sonolência e, em altas doses, especialmente em idosos, podem ocasionar tremores de ext......
...oras, como o fator H,CD46 (anteriormente conhecido por proteína cofator de membrana), fator I,C3, trombomodulina ou fator B. Patogênese De um modo geral, a SHU clássica é o resultado de alguma infecção causada pelo organismo Escherichia coli e da liberação subsequente de uma toxina que leva à disfunção endotelial e à liberação de citocinas. Os rins são particularmente suscetíveis porque as......
...istração Crianças Faringites estreptocócicas t Com menos de 27 kg: 600.000 UI, por via intramuscular, em dose única. t Com mais de 27 kg: 1.200.000 UI, por via intramuscular, em dose única. Sífilis primária t Dose de 50.000 UI/kg, por via intramuscular, em dose única. Dose máxima: 2.400.000 UI. Sífilis tardia t Dose de 50.000 UI/kg, por via intramuscular, a cada 7 dias, durante 3 s......
...o. Macroglobulinemia de Waldenström (MW) A incidência geral aproximada da MW é de 3 casos a cada 1 milhão de indivíduos ao ano. Esta condição representa 1 a 2% dos casos de câncer hematológico. A média da idade relatada dos pacientes varia de 63 a 68 anos. Sua etiologia é desconhecida. A MW é um distúrbio proliferativo linfoplasmacítico caracterizado pela produção de uma proteína Ig......
...s E, et al. Bone disease after renal transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:1300–13. 69. Grotz W, Nagel C, Poeschel D, et al. Effect of ibandronate on bone loss and renal function after kidney transplantation. J Am Soc Nephrol 2001;12:1530–7. 70. Grotz WH, Rump LC, Niessen A, et al. Treatment of osteopenia and osteoporosis after kidney transplantation. Transplantation 1998;66:1004–8......
...udos recentes estabeleceram que muito provavelmente o gene que cria algum tipo de risco nesse complexo intimamente ligado é o DRB1*1501.14 Ultimamente, estudos cada vez mais ambiciosos e sofisticados de associação genômica ampla identificaram um grande número de outros genes, sendo que a maioria deles representa apenas um pequeno aumento no risco.15 A maioria desses genes foi identificada recentem......
...uma grande preocupação, uma das opções é a seleção da ceftazidima.61 Se a febre persistir por mais de 72 horas, costuma-se adicionar ao regime de tratamento medicamentos como derivados da anfotericina, caspofungina ou voriconazol.62 As transfusões de granulócitos poderão ser eficazes no tratamento de infecções específicas, sobretudo levando-se em conta que, nos dias atuais, os doadores podem ser ......