...nte: < 12 meses = 0; > 12 meses = 1 Tipo de doador: aparentado = 0; não-aparentado = 1 Combinação de doador: feminino com receptor masculino = 1; outras combinações = 0 Gratwohl et al., 1998 Tabela 11: Chance de resposta a tratamento medicamentoso baseado no escore de Sokal Fatores de risco Sobrevida livre de progressão com imatinibe Idade Tamanho do baço Contage......
...a. GESTANTE/PARTURIENTE HIV+ E CRIANÇA EXPOSTA Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Agente Etiológico Ver item correspondente em Infecção pelo HIV e Aids neste Capítulo. Reservatório Ver item correspondente em Infecção pelo HIV e Aids neste Capítulo. Modo de Transmissão A transmissão pode ocorrer durante a gestação, o parto e pela amamentação. Período de Incubação Ver item cor......
...enzae e utilizar a ceftriaxona ou a ceftazidima. Quando temos agentes etiológicos definidos, é possível selecionar a terapia adequada para cada agente. As recomendações são as seguintes: 1. Neisseria meningitidis: penicilina G sódica em dose de 24 MU em 24 horas (4 MU a cada 4 horas) por via EV por 7 a 10 dias. Para os alérgicos à penicilina, ceftriaxona (2 g EV a cada 12 horas) ou a ce......
..., localizado na região do Meio-Oeste dos Estados Unidos, também possui um departamento de serviços de doenças infecciosas que opera a maior clínica de HIV/AIDS da região. No início da década de 1990, o departamento de assistência à saúde dos funcionários do hospital observou um ligeiro aumento nas conversões de teste de pele de tuberculose na equipe. A investigação revelou que houve atraso no diag......
... são acompanhadas frequentemente por infecções de vias aéreas superiores ou otites. Em recém-nascidos e menores de três meses, o quadro é inespecífico sobrepondo-se ao de uma infecção qualquer com febre ou hipotermia. Podem ocorrerdepressão sensorial, irritabilidade à manipulação, hipotonia, vômitos, alterações do sono e sucção débil. Neste grupo, só eventualmente existem sinais que apontam para ......
...ma evidência de uma infecção gram-positiva. Outros princípios do seguimento desses pacientes incluem: -os pacientes que evoluírem com instabilidade hemodinâmica devem ter regime antimicrobiano ampliado para incluir cobertura para bactérias resistentes, gram-negativas anaeróbias gram-positivas e fungos. Por exemplo, se iniciou terapia com cefepime, mantém-se febre, a instabilidade hemodinâmica ......
...r completo a medula como fonte de células-tronco para transplantes autólogos. A Figura 2 mostra os padrões típicos de recuperação mielocítica após o TCTH usando apenas a medula óssea, medula óssea mais fatores de crescimento mielocíticos pós-transplante e células-tronco do sangue periférico mobilizadas por fatores de crescimento. TCTH: transplante de células-tronco hematopoiéticas. Figu......
... da medula óssea. Nesses casos, deve-se realizar avaliação hematológica e, se houver neutropenia ou agranulocitose, o tratamento deverá ser interrompido imediatamente. Propofol Thais Furtado de Souza Na Rename 2010: item 1.1.2 Apresentação t Emulsão injetável 10 mg/mL. Indicações t Indução e manutenção de anestesia geral para procedimentos cirúrgicos de curta duração. ......
... Numerosos ensaios de imunomonitoramento têm sido desenvolvidos, mas nenhum prevê com precisão a função imune.101 Estes ensaios podem ser antígeno-específicos, projetados para avaliar respostas de células T receptor-específicas contra antígenos do doador, por meio da medida da proliferação das células T do receptor em uma reação mista de leucócitos, quantificando a lise de células T do receptor ......
...ente, 5 a 6%, e não há mortalidade fetal significativa associada à SAF não tratada.57 A perda precoce de gravidez talvez ocorra em 15 a 20% de pacientes, sendo que 35% de mulheres têm parto prematuro. O Quadro 5 apresenta as púrpuras vasculares. Quadro 5 Púrpuras Vasculares Distúrbios congênitos · THH. · Distúrbios hereditários nos teci......
...ANCA com especificidade antimieloperoxidase. Havendo quaisquer achados atípicos ou preocupações especiais com relação à iniciação da terapia imunossupressora, ou se o paciente não responder apropriadamente à terapia, a confirmação histopatológica do diagnóstico deve ser agressivamente buscada. A presença de ANCA não equivale à presença de vasculite e o ANCA pode ser encontrado em outras doenças. ......
...ou seja, prostaciclina, óxido nítrico e proteína relacionada ao gene da calcitonina [CGRP – em inglês, calcitonin-gene-related protein]) e a uma quantidade excessiva de endotelina-1, que é um potente agente vasoconstritor.16 As células endoteliais expressam números aumentados de moléculas de adesão celular. Os capilares tornam-se obliterados e, todavia, não são substituídos. Os tecidos envolvidos ......
...ão do tratamento é essencial, devido á alta taxa de mortalidade durante a primeira década da vida. As terapias de profilaxia antibiótica e administração de imunoglobulina mensal devem ser mantidas pelo menos até a adolescência, quando as complicações infecciosas se tornam menos comuns. O prognóstico em longo prazo para os pacientes com deficiência de IRAK4 parece ser excelente quando os pacientes ......
...pos específicos de doadores previamente formados, possam fazer a doação do órgão para receptores alternativos que também tenham um doador com HLA- ou tipo ABO incompatível e que esteja disposto a fazer a doação para o receptor inicial, se houver compatibilidade. Atualmente, esses programas se desenvolveram de tal forma que múltiplos doadores e receptores podem ser incluídos no processo de troca. ......
...so de melfalano e prednisona com lenalidomida para indução tem sido adotado.109 O uso de bortezomibe + melfalano e prednisona em casos de pacientes idosos não tratados que têm mieloma múltiplo também resulta em taxas de resposta mais altas do aqueles relatados com o uso apenas de melfalano + prednisona. Observou-se uma taxa de resposta geral de 89%, com 32% de respostas completas imunofixação-nega......
...ublicados demonstraram pouco ou nenhum benefício clínico, mesmo nos casos em que há produção de escarro purulento.90,91 As diretrizes da Infectious Disease Society of America, American College of Physicians – American Society of Internal Medicine e American Academy of Family Physicians determinam que o tratamento antibiótico de rotina da bronquite aguda sem complicação não é recomendado, independe......
...dor radiopaco que são comumente usadas para avaliar o trânsito colônico. O 1º tipo envolve a ingesta de 24 marcadores radiopacos contidos em uma cápsula solúvel de medicação, por 3 dias seguidos, e obtenção de uma radiografia plana do abdome no 4º dia. O número de marcadores no cólon fornece uma estimativa aproximada do tempo médio de trânsito colônico em horas (normal: < 72 horas). A 2ª variaç......
...va o calor promovendo vasoconstrição cutânea. Quando o estresse frio é severo, o hipotálamo atua aumentando a produção de calor, estimulando a atividade muscular em forma de tremores. Os tremores são mediados pela ação dos nervos somáticos, mas constituem um processo automático e involuntário. Medida da temperatura corporal A temperatura corporal pode ser medida de várias formas. Na maior......
...materiais perfurocortantes de forma a evitar o acidente ao usuário e a outras pessoas que possam encontrar o material após ter sido descartado, como a equipe da hotelaria ou da manutenção.1 Os hospitais devem garantir que os PASs estejam adequadamente treinados sobre o uso e o descarte seguros das agulhas, o que inclui treinamento sobre riscos, por exemplo, como evitar recapar as agulhas, planeja......
...r os achados da autoavaliação.13 Equipamentos de proteção individual e precauções de barreira O CDC define EPI como uma variedade de barreiras e respiradores, usados sozinhos ou combinados, para proteger as membranas mucosas, as vias aéreas, a pele e a roupa do contato com agentes infectantes.1 O EPI é muito usado nas precauções-padrão e baseadas na transmissão para evitar a transmissão de in......
...bebês sejam separados de outros pacientes por pelo menos 1 m, e os PASs a menos de 1 m do bebê infectado devem usar máscaras cirúrgicas.14 · Deve-se incentivar o contato dos recém-nascidos saudáveis com os pais; esse conceito inclui manter o bebê no quarto da mãe em vez de no berçário. O rooming-in reduz o risco de exposição do bebê à flora de outros bebês e reduz o contato com outras pessoa......
...m correias ou em transportador. Além disso, as políticas devem especificar que esses animais precisam estar bem cuidados, com a vacinação atualizada e sem doenças respiratórias, dermatológicas e gastrintestinais antes da visita. Eles também devem ser treinados para urinar e defecar fora do local e ser supervisionados o tempo todo. Os pacientes devem praticar a higiene adequada das mãos antes e apó......
...go. Am Fam Physician. 2006;1(73):244-51. 24. Korn GP, Dorigueto PK, Ganança MM, Caolvilla HH. Manobra de Epley repetida em uma mesma sessão na vertigem posicional paroxística benigna. In: Carvalho CM, Ando NM, Cattebeke LCH. Abordagem das pessoas com queixa de tontura, vertigem e zumbido. Porto Alegre: Artmed; 2010. 25. Kerber KA, Brown DL, Lisabeth LD, Smith MA, Morgenstern LB. Stroke a......
... Laboratorial O diagnóstico laboratorial das meningites é realizado através do estudo do líquido cefalorraquidiano, podendo também ser utilizada a hemocultura, o raspado de lesões petequiais, urina e fezes. A punção liquórica é freqüentemente realizada na região lombar, entre as vértebras L1 e S1, sendo mais indicados os espaços L3-L4, L4-L5 ou L5-S1. Uma das contra-indicações para a punção lomba......
...e após o coito anal e o uso de DIU, podem favorecer as vulvovaginites modificando a flora vaginal. Vaginose Bacteriana A vaginose bacteriana é caracterizada por um desequilíbrio da flora vaginal normal, devido ao aumento exagerado de bactérias, em especial as anaeróbias (Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp, Mobiluncus sp, micoplasmas, peptoestreptococos), associado a uma ausência ou diminui......
...do em uma variedade de doenças reumáticas, faltam evidências definitivas de um papel causal. Tratamento A maioria das infecções pelo parvovírus não requer terapia específica. No caso dos pacientes submetidos à imunossupressão, a suspensão da terapia imunossupressora pode acelerar a recuperação. Um pool de imunoglobulinas humanas contém anticorpos antiparvovírus B19 e tem sido utilizado no tr......
... do alinhamento vertical dos olhos. Outras projeções que partem dos núcleos vestibulares seguem para o cerebelo, tálamo e córtex cerebral. A contribuição vestibular às sensações de movimentação da cabeça e do corpo, bem como da posição espacial, provavelmente chegam à consciência através dessas projeções rostrais. As vias visuais (optocinéticas) e somatossensoriais também fornecem sinais parcialm......
...ntes HIV/aids. O uso de outros insumos, tais como os microbicidas, encontra-se em estudos, e ainda não foram validados. Alguns ensaios evidenciaram taxas elevadas de transmissão do HIV nas suas usuárias, em virtude das irritações e microfissuras causadas na mucosa vaginal e cervical, portanto não constituem estratégias recomendadas para a prevenção do HIV. Em relação ao preservativo feminino, re......
...rrem um grande risco de convulsões febris. A idade dos pacientes e o grau da febre são os fatores de risco principais; a genética também poderá influenciar a vulnerabilidade.40 Embora geralmente sejam benignas, as convulsões febris são alarmantes, sendo que em geral é necessário excluir a presença de enfermidades neurológicas subjacentes, incluindo meningite.41 Tanto o diazepam intravenoso como o ......
...boa resposta. Figura 13. Visão endoscópica de esofagite grave por Candida. O lúmen esofágico está obscurecido por placas espessas, aderentes e branco-amareladas. Lesão cáustica A ingesta cáustica pode resultar em lesão grave do esôfago e estômago. A maioria das ingestas ocorrem acidentalmente em crianças; o restante ocorre em adultos suicidas, psicóticos, e alcoolizados. Estima-......
... ou outro tipo de desafio hemostático, a administração de plaquetas torna-se necessária. As plaquetas também podem ser removidas por um leito vascular anormal. Nos hemangiomas gigantes, observa-se um fluxo sanguíneo lento passando através de canais inadequadamente revestidos por endotélio. Estas superfícies podem produzir CID de baixo grau. Sequestro de plaquetas Outro mecanismo importante d......
...ição deve ser feita por profissional de saúde treinado, por meio da seguinte técnica: introduzir os dedos indicador e médio na vagina até atingir o fundo de saco vaginal posterior; com a ponta do polegar da mesma mão, marcar o local em que o dedo indicador toca a sínfise púbica; retirar os dedos da vagina e medir o diâmetro aproximado; partindo de um número inferior ao diâmetro aproximado, determi......
...r IX (hemofilia A ou B) t 90 microgramas/kg em injeção intravenosa direta em 2 a 5 minutos, imediatamente antes da intervenção. Repetir doses em intervalos de 2 horas enquanto durar a cirurgia. Para dose pós-cirúrgica em cirurgias leves continuar a injeção direta a cada 2 horas pelas primeiras 48 horas e depois a cada 2 a 6 horas até cicatrização. Após cirurgia grave, continuar a cada 2 horas por......
...itutos do sal contendo potássio e suplementos dietéticos. t Orientar cautela na realização de atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir veículos. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se o horário da próxima dose estiver próximo, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. t Informar qu......
...ão conhecidas 8 mutações autossômicas dominantes (SPTLC1 e RAB7) e recessivas (WNK1/ HSN2, NTRK1, NGFB, CCT5, IKBKAP, FAM134B), e provavelmente há outras ainda não descobertas.36 Admite-se inadequadamente que muitos pacientes com HSAN sofram de dor neuropática, bem como de perda sensorial, e que suas úlceras distais e perda óssea refletem a perda dos efeitos tróficos das fibras curtas, em vez de u......
...CAST: randomised placebo-controlled trial of early aspirin use in 20,000 patients with acute ischemic stroke. Chinese Acute Stroke Trial Collaborative Group. Lancet 1997;349: 1641. 18. Adams HP Jr, Effron MB, Torner J, et al. Emergency administration of abciximab for treatment of patients with acute ischemic stroke: results of an international phase III trial: Abciximab in Emergency Treat......
...da: Distúrbios da retina A perda visual aguda de um olho é um sintoma comum que requer avaliação tratamento urgentes. Nestas circunstâncias, é essencial identificar se a perda visual é devida a um distúrbio ocular (especialmente, a doença da retina) ou a uma neuropatia óptica [ver Figura 1]. A presente seção discute os achados característicos dos distúrbios agudos da retina [ver Tabela 1]. D......
...sentados no painel “a”. (C) Varredura por TC sem contraste da cabeça de uma HIC direita no putâmen. (D) Varredura por TC sem contraste da cabeça de uma HSA mostrando a área na forma clássica de estrela de uma hiperdensidade nas cisternas basais. Nos casos em que o diagnóstico alternativo não apresentar fortes suspeitas de AVC isquêmico com embasamento na avaliação clínica inicial, nos dados la......
...tas alfa-adrenérgicos e alosetron, um antagonista dos receptores da serotonina tipo 3 (5-HT3).65 Entre os opiáceos, a loperamida, que age por meio da estimulação dos receptores mu-opioides para retardar o trânsito, é o medicamento preferido porque não é absorvido. Levando-se em consideração o grande potencial de efeitos colaterais centrais, os opioides sistemicamente biodisponíveis (p.ex., codeína......
...1N1 em espécimes respiratórios contendo níveis elevados do vírus, porém a sensibilidade total foi baixa (40 a 69%) entre todos os espécimes que foram testados e declinou substancialmente na medida em que caíram os níveis virais. Embora os resultados positivos do TDRI sugiram fortemente a presença de infecção, os resultados negativos exigem a realização de testes adicionais com ensaios mais sensív......