...es em termos de carbamazepina. •junto com refeição ou algum alimento. Adultos epilepsia: dose inicial de 100 a 200 mg, 1 ou 2 vezes por dia. Aumentar a dose lentamente, até 400 mg (2 ou 3 vezes por dia) até que a resposta ótima seja obtida (em geral, 1600 mg ou mesmo 2000 mg por dia). nevralgia do trigêmeo: dose inicial de 200 a 400 mg por dia, elevando-a lentamente até obtenção de analgesia (......
...a cardíaca congestiva (acompanhada de hipotensão, doença isquêmica cardíaca, insuficiência renal ou doença vascular difusa: risco de piora da função renal; insuficiência cardíaca pode piorar). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: pressão baixa; pressão baixa postural. Gastrintestinal: diarreia. Metabólico: aumento da glicose no sangue; aumento de peso. Respiratór......
...rimido 7,5 mg: Dormonid; G Comprimido 15 mg: Dormonid; G Midazolam Uso injetável Injetável (solução) 5 mg/5 mL: Dormonid; G Injetável (solução) 15 mg/3 mL: Dormonid; G Injetável (solução) 50 mg/10 mL: Dormonid; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor a amarelo-claro. O que é ......
...atran versus warfarin in patients with atrial fibrillation N Engl J Med 2009; 361(12):1139-1151. Singer DE, Albers GW, Dalen JE, et al. Antithrombotic Therapy in atrial fibrilation: American College of Chest physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th edition). Chest 2008:133:suppl:546S-592S. Albers GW, Diener HC, Frison L, et al. Ximelagratan vs warfarin for stroke prevention i......
.../m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias. Meduloblastoma e Carcinoma Embrionário Cerebral • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 2 e 3 de um ciclo de 7 dias, associado a vincristina, procarbazina e radioterapia pós-operatória. O regime quimioterápico pode ser repetido a cada 28 dias por até 12 ciclos. Mesotelioma Maligno • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias......
...mento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Carbamazepina Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: itens 12.1 e 12.2 APRESENTAÇÕES • Comprimido 200 mg. • Xarope 20 mg/mL. INDICAÇÕES1-8 • Crises convulsivas parciais simples e complexas (primeira escolha) e secundariamente generalizadas. • No transtorno bipolar, durante a ......
...amento, durante o período de latência deste. • Lítio prolonga os efeitos de relaxantes musculares periféricos. • Interações que devem ser evitadas: inibidores não-seletivos da MAO (hiperpirexia maligna), sibutramina e antidepressivos (síndrome serotonínica), iodeto de potássio (aumento do hipotiroidismo induzido por lítio), relaxantes musculares periféricos (resposta prolongada). • ......
... do comprimido ou elixir do fármaco ocorrem entre 30 minutos a 1 hora e a resposta máxima entre 2 a 6 horas. • Níveis plasmáticos terapêuticos variam entre 0,5 a 2 nanogramas/mL. É importante manter os níveis séricos abaixo de 1,2 nanogramas/mL, porque valores mais altos associam-se a aumento absoluto de mortalidade. Concentrações entre 0,5 e 0,8 nanogramas/mL associam-se a menor taxa de mortalida......
... Furosemida Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: itens 13.1 e 13.5 APRESENTAÇÕES • Comprimido 40 mg. • Solução injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Edema de diversas causas refratário a outros diuréticos. • Edema agudo de pulmão. • Tratamento conservador de insuficiência renal crônica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-6 • Insuficiência ren......
...A dose máxima total é de 550 mg por m2 de superfície corporal (450 mg por m2 de superfície corporal em pacientes que receberam irradiação). Crianças 30 mg/m2 de superfície corporal por dia, durante 3 dias consecutivos a cada 4 semanas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classificação não disponibilizada; mas antineoplásicos devem ser evitados durante a gravidez sempre que possível (pa......
...ção renal (antes do tratamento e periodicamente); função da tireoide (antes do tratamento e a seguir a cada 6 meses); glóbulos brancos (antes do tratamento e se houver cansaço ou fraqueza incomum); teste de gravidez em mulheres em fase procriativa. •fazer uma avaliação completa da função renal antes de iniciar a terapia com o produto e periodicamente após o início do uso do produto. Lítio Lítio ......
... Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Monitorar a INR com bastante atenção; começar com 5 mg/dia; 1 mg de vitamina K, IV, durante 30 min ou 2,5 a 5 mg, VO, podem ser administradas para atingir a INR Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração AINH = anti-infla......
...doença cardiovascular pré-existente, “as diretrizes para o uso de medicações para redução da pressão arterial podem ser simplificadas de forma que os anti-hipertensivos devem ser oferecidos para pessoas com todos os níveis pressóricos. Os resultados indicam a importância de diminuir a pressão arterial de todas as pessoas após uma certa idade, ao invés de medir a pressão em todas as pessoas e trata......
...s de alteração do estadomental antes do início da terapia toxicológica apropriada deve ser considerada.O examefísico completo também pode revelar achados que sugerem intoxicantesespecíficos. A abordagem diagnóstica mais importante é manter um amplodiagnóstico diferencial de causas toxicológicas e não toxicológicas para aapresentação do paciente e evitar conclusões prematuras. O diagnósticodiferenc......
... de ICC. Figura 6.3 À esquerda, um coração normal e, à direita, com miocardiopatia restritiva. Etiologia Muitas vezes, não é possível identificar uma causa específica (MCR idiopática). Em outros casos, a história familiar é positiva (MCR familiar principalmente com padrão autossômico dominante). Nessas duas situações, predomina o componente fibrótico sobre o infiltrativo. Muitas ca......
...e que interrompeu o uso oral de anticoncepcional hormonal há um ano e recentemente desenvolveu galactorreia. Ela não estava utilizando nenhuma medicação e afirma não apresentar cefaleia, perda de visão ou alteração de libido. No exame físico, não se constatou qualquer anormalidade, exceto por galactorreia bilateral. O teste de gonadotrofina coriônica humana foi negativo, e o nível de tireotrofina ......
... 40% dos casos. Figura 29.2 Fluxograma para o diagnóstico etiológico de hiperaldosteronismo primário. * Presença de dois critérios clínicos (HAS resistente ou valores pressóricos 180/110 mmHg, potássio sérico < 3 mEq/L, aldosterona plasmática > 25 ng/dL, aldosterona urinária > 30 g/24 h, idade do paciente inferior a 50 anos). ** Pacientes com menos de 20 anos ou com história f......
...sos, e é gerada por condições indistinguíveis pela clínica. Destaca-se a Doença de Lenegre, que cursa com degeneração progressiva do sistema de condução em jovens, que tem possível caráter hereditário, e a Doença de Lev que cursa com calcificação dos anéis mitral e aórtico que acaba fibrosando estruturas adjacentes do sistema de condução. Doença Isquêmica Cardíaca: Chega a contar como 40% dos ca......
...res intra-arteriais e angioplastia com balão tem sucesso limitado, e se indicado devem ser usados com cuidado. Estas intervenções têm um risco de lesão de reperfusão e seu uso deve ser restrito a pacientes mostrando sinais claros de deterioração clínica. Fatores Precipitantes e Síndrome de Encefalopatia Posterior Reversível Embora a RCVS possa ocorrer espontaneamente, especialmente em mulhe......
...seu diagnóstico e ainda assim são indicados exames de classificação de subtipo. Historicamente, o cateterismo das adrenais foi um dos primeiros exames utilizados para este fim. Em 1973, a Mayo Clinic iniciou uso da cintilografia com iodocoleterol e posteriormente com outros isótopos, mas a sensibilidade ainda era baixa em tumores menores que 1,5 cm. Na década de 1970 foi iniciado o uso do teste p......
...ações periféricas. Indicações · Tratamento do hipotireoidismo. · Uso discutível em depressão refratária. · Não apresenta indicação de uso como tratamento adjuvante de obesidade. Posologia e Modo de Uso Já discutidos anteriormente. Efeitos Adversos Aqueles relacionados ao hipertireoidismo caso a dose seja inadequada. Alteração da densidade óssea mineral e aparecim......
...) está indicada nos pacientes cirróticos com elevado risco de desenvolvimento de infecções bacterianas, como os que apresentam episódio agudo de hemorragia digestiva alta. Para estes pacientes está indicado o uso de norfloxacina, 400mg de 12 em 12 horas, por via oral, por 7 dias. Por tratar-se de um antibiótico incompletamente absorvido pelo intestino, é apropriado para a descontaminação intestina......
... a placebo, embora os beta-bloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Uma outra metanálise com 10 estudos avaliando um total de 16164 pacientes idosos mostrou que embora os beta-bloqueadores tenham reduzido a PA significativamente, foram ineficazes em prevenir doença coronariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; 0,98 e 1,05 respectivamente).......
...es/semana, conforme os objetivos do tratamento, anteriormente comentados. Este aumento deve ser paulatino, devendo-se aguardar no mínimo 4 semanas para reajuste da dose. Não parece haver benefícios com doses acima de 3 mg/semana; entretanto, doses de até 7 mg/semana podem ser tentadas. Em geral, doses de 0,5 mg 2 vezes/semana de cabergolina equivalem a 5 mg/dia de bromocriptina. Apresentação C......
...e ser dirigido à etiologia. · As medicações para tratamento da ginecomastia incluem andrógenos, antiestrógenos e inibidores da aromatase. · Considerar tratamento cirúrgico para pacientes sem resposta à terapia clínica, com grande desconforto psíquico ou físico com a ginecomastia. ALGORITMO Algoritmo 1: Investigação de ginecomastia hCG: gonadotropina, LH: hormônio lut......
...uzir efeitos lesivos ao lactente. Prescrever fármaco alternativo ou interromper amamentação. Administração prolongada pode inibir lactação. melfalana Não recomendada. mercaptopurina Contraindicada. metotrexato e metotrexato de sódio Risco de efeitos adversos graves no lactente. metronidazol Caso seja necessário o uso do fármaco interromper amamentação durante sua a......
...itar o uso. Risco de efeitos sobre o lactente. pirimetamina Evitar a amamentação. Evitar a administração de outros antagonistas do folato ao lactente. praziquantel Utilizar a menor dose possível e monitorar o desenvolvimento neonatal. prednisona Doses elevadas podem afetar função suprarrenal do lactente. Monitorar função suprarrenal do lactente se a lactante usar doses ele......
... o principal órgão de excreção. Os fármacos administrados por via oral e absorvidos no intestino chegam à circulação portal antes da sistêmica. Alguns passam por algum grau de metabolismo logo na primeira passagem pelo fígado. Disfunções hepáticas decorrentes de hepatite, hepatopatia por alcoolismo, cirrose, esteatose hepática e hepatocarcinoma em potencial reduzem a biotransformação de fármacos. ......
...ica grave. sulfassalazina Monitorar função hepática regularmente. sulfato de abacavir Não utilizar em pacientes com insuficiência hepática moderada a grave. Suspender o tratamento assim que achados clínicos surgirem acidose lática e hepatotoxicidade. sulfato de atazanavir Ajustar dose na insuficiência hepática moderada sem falha terapêutica prévia: 300 mg via oral, 1 vez ao......
...forme; • outras causas: pós-transplante renal (recorrência da doença), anemia falciforme. Patologia Pacientes podem ter microscopia óptica com poucas alterações. A alteração característica é o espessamento da membrana basal glomerular, usualmente como complexos imunes subepiteliais ao longo da membrana basal. Um padrão característico é o de espicas na biópsia, com IgG e complemento. ......
...ica, entre outras condições. Os exames são importantes ainda para avaliar condições que podem ter precipitado a interrupção de álcool e pioram o prognóstico destes pacientes. Tais exames incluem: · hemograma; · glicemia; · ureia, creatinina, sódio, potássio, magnésio, cálcio; · enzimas hepáticas; · tempo de protrombina; · amilase e lipase; · elet......
... acordo com a droga. Elas são contraindicadas principalmente no último trimestre da gravidez e no trabalho de parto. Analgésicos Opioides Modo de Ação Agonistas opioides. Indicações Os analgésicos opioides são tradicionalmente utilizados em analgesia perioperatória e no controle da dor oncológica. São analgésicos potentes prescritos em dores com forte intensidade e são úteis no control......
..., por exemplo na concentração, podendo evoluir com quadro demencial. A presença de duas das manifestações cardinais faz o diagnóstico de parkinsonismo, sendo que 80% dos pacientes com parkinsonismo têm doença de Parkinson. Entretanto, o Parkinson pode ser secundário a uso de medicações (como neurolépticos, cinarizina, flunarizina, lítio etc.), intoxicações exógenas, pós-infecções (encefalites, sí......
...3 vezes/dia, sendo atingida em alguns dias com monitoração cuidadosa de pressão arterial, sintomas e função renal. Eventualmente alguns pacientes podem necessitar de doses maiores. A dose inicial de enalapril recomendada pela literatura é de 5 mg 1 vez/dia, sendo a dose-alvo de 20 a 40 mg/dia. Outros inibidores da ECA que podem ser usados para o tratamento da ICC são ramipril, lisinopril e quina......
... pareça ser negligenciável. A administração conjunta com lítio aumenta o risco de toxicidade deste último. Diuréticos Os diuréticos são o grupo de drogas que podem controlar adequadamente a retenção de fluido na ICC. Apesar dos digitálicos e de baixas doses de inibidores da ECA aumentarem a excreção renal de sódio, poucos pacientes podem manter o balanço de sódio sem o uso dos diuréticos. E......
...trole da Frequência Cardíaca ou do Ritmo Em pacientes com fibrilação atrial recém diagnosticados, o objetivo do tratamento de curto prazo deve ser o controle de seus sintomas com diminuição da frequência cardíaca ou o controle do ritmo. A abordagem terapêutica inicial deve incluir a avaliação para as causas subjacentes da fibrilação atrial e controle da frequência ventricular para melhorar o esta......
...dose, se necessário. t Ferro: redução da biodisponibilidade do ferro não-heme. Monitorar o paciente e considerar a administração de ferro por via parenteral. t Inibidores de protease (atazanavir, indinavir, nelfinavir): redução do efeito terapêutico do antirretroviral e desenvolvimento de resistência. Monitorar o paciente para decréscimo da atividade antiviral e ajustar a dose. t Metotrexato: a......
...dicamentos no esquema terapêutico do paciente. Ritonavir Vanessa Rocha Machado Na Rename 2010: item 5.5.2.4 Apresentações t Cápsula 100 mg. t Solução oral 80 mg/mL. Indicações t Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros antirretrovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade ao ritonavir. t Porfiria. t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C).......
...coagulante em 4 a 8 semanas após a avaliação dos riscos. Controle da Frequência Cardíaca ou do Ritmo A escolha de medicamentos para controle da frequência ventricular depende da presença de fatores como síndrome de pré-excitação como a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), ICC, comorbidades, os sintomas do paciente e o estado hemodinâmico. Em pacientes com FA com pré-excitação devido à......
...: teve um parto vaginal normal sem complicações e tem um histórico de quatro abortos espontâneos. A gravidez atual foi feita por fertilização in vitro. A paciente apresenta PA de 180/100mmHg, pulso de 100 e temperatura de 37,2ºC. No exame do estado mental, ela permaneceu sonolenta, mas acordava ao som de voz alta. A linguagem era normal. A paciente não tinha acalculia, agrafia ou agnosia digital. ......
... tônus autonômico, perturbações eletrolíticas, fármacos ou isquemia. A automaticidade anormal pode ter papel na ectopia ventricular, que inicia um circuito de reentrada ou pode, de fato, resultar por si só em taquicardia sustentada, como ocorre nas arritmias de reperfusão observadas após o IAM com supradesnivelamento de ST,9 possivelmente a partir de uma automaticidade aumentada junto às fibras de......
...derá ser aumentada lentamente até o desaparecimento dos sintomas ou até os pacientes atingirem a dose máxima de 1 a 1,5mg/kg/dia por 3 a 4 semanas. A seguir, a dose deverá ser reduzida gradualmente para a quantidade mais baixa tolerável. Alguns médicos defendem o início do tratamento com uma dose alta de prednisona (1mg/kg/dia), embora alguns médicos reservem esse regime apenas para o ambiente ho......
...Soc Nephrol 2010;5:1298–304. 54. McDonald RA, Smith JM, Ho M, et al. Incidence of PTLD in pediatric renal transplant recipients receiving basiliximab, calcineurin inhibitor, sirolimus and steroids. Am J Transplant 2008;8:984–9. 55. Fox BC, Sollinger HW, Belzer FO, Maki DG. A prospective, randomized, double-blind study of trimethoprim-sulfamethoxazole for prophylaxis of infection in renal t......
...s t Aplicar sobre a pele limpa, várias vezes ao dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não há absorção sistêmica relevante. Efeito adverso t Irritação local. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar contato com olhos e mucosas. t Orientar para aplicar quantidade suficiente para cobrir a área afetada. t Orientar para utilização como protetor da pele sens......
...seus efeitos extrapiramidais aumentados; o uso concomitante deve ser evitado. Orientações aos pacientes t Orientar para o relato de alergias e uso concomitante de outros medicamentos. t Orientar para o relato de comorbidades, particularmente diabetes melito, glaucoma, câncer de pele, doenças mentais, doenças dos rins, fígado e pulmão. t Orientar para tomada do medicamento longe das refeiçõe......
...te, em cada lado da cavidade bucal, a cada 6 horas. t Acima de 1 ano: 400.000 a 600.000 UI, oralmente, a cada 6 horas; retendo na boca o maior tempo possível antes de engolir. Adultos Candidíase oral t 400.000 a 600.000 UI, por via oral, a cada 6 horas. Candidíase esofagiana t 500.000 UI, por via oral, a cada 6 horas. Candidíase gastrintestinal t 500.000 a 1.000.000 UI, por vi......
...hados incidentais ao exame de IRM. Estes microadenomas são denominados incidentalomas hipofisários. Diagnóstico. Os adenomas não secretores podem ser descobertos de modo incidental, durante um exame de IRM solicitado para outra indicação (p. ex., após um traumatismo craniano). Os efeitos da massa, incluindo a compressão do quiasma óptico e outros sintomas neurológicos, são os sintomas inicialmen......
...orta sólidos e líquidos em velocidades quase iguais. Como existe uma separação entre as 2 fases no estômago, os líquidos podem chegar no cólon antes da parte dianteira da fase sólida da refeição. O esvaziamento ileal do quimo é caracterizado por transferências de bolo para dentro do ceco. A motilidade GI caracteriza-se por padrões distintos de atividade contrátil durante os períodos de jejum e p......
... suporte, como diurese forçada, diálise ou hemoperfusão, não são indicadas, pois a bupropiona e seus metabólitos apresentam lenta difusão dos tecidos para o plasma. Interações medicamentosas. As interações medicamentosas significativas estão descritas na Tabela 5.10. Tabela 5.10 Antidepressivo noradrenérgico e específico serotoninérgico (NaSSA ou antagonista de a-2-adrenoreceptore......
...nsulina-positivas associadas (nesidioblastose). Parte de uma das ilhotas hipertróficas corada para insulina é mostrada à direita (x 200, aumento original). A coloração imuno-histoquímica foi realizada empregando-se o sistema do complexo avidina-biotina e anticorpos anti-insulina. Diagnóstico A maioria dos pacientes com hipoglicemia pós cirurgia bariátrica desenvolve hipoglicemia pó......