...ária. Não congelar. O que é antianginoso; antiarrítmico; anti-hipertensivo [antiarrítmico classe IV; bloqueador do canal de cálcio]. Para que serve hipertensão arterial; angina do peito (crônica estável) (angina de esforço); taquicardia supraventricular. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata entã......
..., APRESENTAÇÕES • Comprimidos 40 mg, 80 mg e 120 mg. • Solução injetável 2,5 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Taquiarritmias supraventriculares. • Angina estável. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Hipotensão sintomática. • Bradicardia. • Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro graus. • Disfunção de nós sinu......
...s os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Verapamil Cloridrato de Verapamil 13.3 Medicamentos Usados em Cardio......
...IO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Verapamil (ver Cloridrato de Verapamil) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que n......
...s incluem tratamento profilático de enxaqueca, tratamento de vasoespasmo arterial devido a doença de Raynaud, espasmo esofágico e hipertensão pulmonar. O potencial tóxico dos BCCs tem sido subestimado e, apesar de representarem apenas 16% das intoxicações por medicamentos cardiovasculares, eles representaram 38% das mortes por intoxicação nesse contexto. Farmacologia O cálcio intracelular......
...m a distribuição de amiodarona. Apresentação Comercial Digoxina: comprimido de 0,25 mg. Cedilanide: ampola de 2 mL/0,4mg. Classificação na Gravidez Classe C. Adenosina Mecanismo de Ação É um nucleosídio endógeno que age deprimindo a atividade do nó AV e do nó sinusal. Indicação É a droga de escolha para reversão aguda das taquicardias paroxísticas supraventriculares. Pos......
...as normais (tradicionalmente VHS normal). Raynaud secundário As causas mais comuns desse tipo são: · esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico (LES) e outras doenças do tecido conectivo; · doenças vasculares oclusivas, como tromboangeíte obliterante; · indução por medicações; · outras causas de fenômenos hemorreológicos, com......
...ssão arterial, muitas vezes apresentando efeitos colaterais importantes. Também devem-se considerar os efeitos deletérios da aldosterona, que não são limitados à hipertensão; pode ocorrer fibrose miocárdica mesmo em pacientes normotensos, e, desta forma, o tratamento preferencial em pacientes com aldosteronoma é cirúrgico. No caso de nosso paciente, apos o diagnóstico de hiperaldosteronismo primá......
...enstinais, que provavelmente se relacionam com a uremia. O paciente ainda apresenta outras manifestações de insuficiência renal crônica, como anemia, cujo manejo não é o objetivo aqui, uma vez que não faz parte do manejo imediato desta situação e já foi discutida em outra ocasião, em nossa seção de prescrição clínica. PRESCRIÇÃO Tabela 3: Prescrição sugerida para o paciente Prescriç......
...s devidos cuidados para não se envolver em situações que determinem ferimentos, ou que exponham olhos e mucosas a infecção. t Orientar para evitar o contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sanguíneas. t Alertar para antes do início do tratamento identificar história prévia de hipersensibilidade a daunorrubicina, gravidez e lactação. t Notificar......
...de lactobionato e carbonato de cálcio. Calcium Sandoz F F – Comprimidos efervescentes com 1000mg de cálcio na forma de lactobionato e carbonato de cálcio. Calcium Sandoz F Xarope Frasco com 200 ml de glucobionato e lactobionato de cálcio. Os-cal 500 – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio. Os-Cal 500 + D – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cá......
...vel de evidência São efetivos como monoterapia em aproximadamente 60% dos hipertensos. São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que IECA e betabloqueadores em negros e idosos. Com os diuréticos tiazídicos, são os mais eficazes na hipertensão predominantemente sistólica. Alguns estudos randomizados com bloqueadores de canal de cálcio mostraram um risco cardiova......
... pressão diastólica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistólica/diastólica/zero Esperar 1 a 2 minutos antes de novas medidas Informar os valores de pressão arterial obtidos para o paciente Anotar os valores exatos e o membro em que foi aferido Alguns aspectos sobre a medida de pressão arterial em pacientes idosos devem ser comentados. Tai......
...as de flutter positivas nas derivações inferiores e ondas de flutter negativas em V1. O ECG é consideravelmente mais variável para os tipos não anulares de circuitos de flutter.53 Tratamento Terapia aguda O tratamento do flutter atrial consiste em tentativas de converter a arritmia ou no uso de bloqueadores nodais AV para retardar a resposta ventricular [Figura 9]. A conversão aguda do flut......
...FA e/ou manutenção do ritmo sinusal Fármaco Dose e via Mecanismo de ação e metabolismo Comentários Flecainida Oral; 200 a 300 mg para dosagem crônica; 150 a 300 mg para conversão aguda Fármaco de classe 1c: retarda a condução e exerce algum efeito sobre a repolarização. Metabolismo hepático para inativação dos metabólitos. Excreção renal Evitar o uso em caso de......
...ransesofágico para exclusão de trombos atriais, com a cardioversão realizada imediatamente após anticoagulação com heparina não fracionada (tempo de tromboplastina parcial ativada 1,5 a 2 vezes o valor do controle). É importante ressaltar que, em ambas as estratégias, impõe-se a anticoagulação por pelo menos 4 semanas após a reversão do ritmo, período necessário para o restabelecimento pleno da fo......
...epática de glicose. Alguns estudos sugerem a ação da metformina sobre a resistência periférica ä insulina. Indicação DM tipo 2 Posologia Uma a 3 vezes ao dia após as refeições. Dose máxima de 2550mg/dia Efeitos adversos Os efeitos colaterais mais comuns são gastrointestinais (~30%), como náusea, vômito, cólica, diarréia, gosto metálico, f......
...a propriedade antiarrítmica, ampliando seu espectro de aplicações clínicas. Considerando a atividade eletrofisiológica, na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais encontram-se as seguintes classes de antiarrítmicos: classe Ib (lidocaína); classe Ic (propafenona); classe II (betabloqueadores); classe III (amiodarona); e classe IV (verapamil). A classe I inclui os medicamentos que interferem com......
...rapamil é fenilalquilamina bloqueadora de canal de cálcio e antiarrítmico de classe IV, usado no controle da arritmia supraventricular e no manejo da angina e hipertensão. Prova advinda de revisão sistemática revela que verapamil é efetivo no tratamento da arritmia supraventricular, apesar do risco de hipotensão (ver monografia, página 607). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no ......
...os diante de baixos níveis de estresse, são preditivas de um alto risco de DAC. Assim como no exame de imagem de perfusão miocárdica de estresse, a dilatação VE estresse-induzida sugere uma DAC multivascular. Uma ecocardiografia de estresse anormal fornece informações diagnósticas e prognósticas que incrementam aquelas obtidas com o ECG de exercício.32,33 Valor prognóstico da angiografia coron......
... estreptoquinase comparada a outros trombolíticos apresenta menor incidência de acidente cerebrovascular no uso inicial, apesar de maior risco de reações alérgicas, mostrado por revisão sistemática de boa qualidade metodológica (ver monografia, página 670). Medicamentos reguladores da concentração de lipídios são usados no manejo da hiperlipidemia (ver também item 14.7) e para a redução do risco ......
...da angina controlada e na qualidade de vida. Há provas de que o uso de nitratos reduz mortalidade e melhora sintomas em casos de enfarte do miocárdio (com elevação do segmento ST) em pessoas que não receberam trombolíticos. Mono e dinitrato de isossorbida são vasodilatadores com as propriedades gerais dos nitratos. A forma mononitrato (comprimido para administração oral e solução injetável) é meta......
...ta que é um subtipo de cefaleia pós-traumática persistente causada por uma lesão leve na cabeça. O nível de detalhes necessários se baseia nos seguintes fatores: se o diagnóstico é feito em um centro de tratamento primário ou de tratamento especializado; se o diagnóstico tem o tratamento como finalidade principal; ou se o diagnóstico é feito para alguma pesquisa que avalia a elegibilidade para te......
...arterial. • Insuficiência hepática requer ajuste de dose. (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C e D (2º e 3º trimestres) (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2 Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva • 25 mg, por via oral, em 1 dose diária. Caso necessário, pode-se dobrar a dose a cada 23 semanas, até 200 mg/dia. Hipertensão Arterial Sistêm......
...tica geralmente origina-se nos tratos de saída (QRS positivo em DII,DIII e aVF) do VD (padrão de BRE) ou do VE (padrão de BRD). A TVMS idiopática apresenta bom prognóstico e a síncope é rara, não se correlacionando com doença isquêmica. O diagnóstico diferencial deve ser feito com displasia arritmogênica do VD, taquicardia por reentrada pelos ramos e taquicardia átrio-ventricular antidrômica. Gera......
...tiologia de EP ainda é uma tarefa desafiadora, considerando a ampla gama de teorias biológicas e psicológicas propostas. Sem dúvida alguma, os fatores envolvidos na EP são complexos e multivariados. Waldinger levantou a hipótese de que a EP permanente seja resultado de alguma hipossensibilidade/hipersensibilidade de receptores específicos da serotonina (5-HT2C e 5-HT1A).96 Alguns estudos mais rece......
...ecebeu nos últimos 14 dias: inibidor moderado do citocromo P-450 isoenzima 3A4 (CYP3A4): aprepitanto, diltiazem, eritromicina, fluconazol, fosamprenavir, suco de toronja-grapefruit ou verapamil. inibidor potente do citocromo P-450 isoenzima 3A4 (CYP3A4): atazanavir, cetoconazol, claritromicina, indinavir, itraconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir ou telitromicina. Gota (ataque ......
...o grau de suspeita clínica. Em casos de pacientes sem contraindicações, o tratamento da arterite temporal é tipicamente iniciado com prednisona, a uma dose de 40 a 80 mg/dia. A cefaléia frequentemente melhora dentro de 24 horas. A dose inicial é mantida por cerca de 4 semanas e, então, lentamente reduzida ao longo de vários meses, dependendo do efeito clínico, VHS e ocorrência de efeitos colater......
...arto do miocárdio (IM) anterior agudo. (b) A patência foi restaurada pela angioplastia coronariana direta em 17 minutos após a chegada do paciente no laboratório de cateterismo. Como consequência, o paciente apresentou resolução imediata dos sintomas. Figura 9. Resultados de uma revisão quantitativa de 23 estudos randomizados sobre angioplastia vs. terapia trombolítica endovenosa (IV......
...tensivos. Anlodipino, um diidropiridínico com ação vasodilatadora, tem a vantagem de reduzir o risco de morbidade e mortalidade, quando comparado com outros do grupo, e permitir única dose ao dia (ver monografia, página 424). Verapamil é um antagonista de cálcio não diidropiridínico com atividade vasodilatadora (coronariana) e antiarrítmica. Pode ser usado com relativa segurança em paciente idos......
...rebrovascular e de evento cardiovascular total, mas não reduz o risco da doença arterial coronariana e da mortalidade. É possível o uso dos bloqueadores dos canais de cálcio em associação com outros anti-hipertensivos. Anlodipino, um diidropiridínico com ação vasodilatadora, tem a vantagem de reduzir o risco de morbidade e mortalidade, quando comparado com outros do grupo, e permitir única dose a......
...nçado no nomograma de Rumack-Matthew [Figura 3]. A ingesta de quantidades macivas de paracetamol ou de preparação de liberação modificada ou a coingesta de fármaco que retarda o esvaziamento gástrico pode resultar em picos séricos de paracetamol retardados; em tais casos, devem ser obtida mensurações repetidas da concentração sérica. Se a concentração estiver acima da linha de “toxicidade provável......
...arcapasso atrial mutável. Os critérios para seu diagnósticos são: frequência entre 100 e 200 (geralmente maior que 150) presença de pelos menos 3 morfologias diferentes de ondas P numa mesma derivação intervalos P-P, P-R, R-R variáveis Esta arritmia representa menos de 1% de todas as taquicardias, sendo associada a doença pulmonar em 60 a 85% dos casos, geralmente quadros ......
...32 anos com queixa de palpitações há 1 hora. Eletrocardiograma da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Fibrilação atrial com condução por feixe anômalo ("FA com Wolf") Discussão Temos claramente uma taquicardia de QRS largo e, se olharmos atentamente, temos um interv......
...enal congênita e hipercalcemia de origem neoplásica. t Doença de Crohn e colite ulcerativa (exacerbação aguda grave). t Doença do colágeno. t Edema cerebral associado a tumor primário ou metastático. t Profilaxia de edema de laringe pós-extubação. t Exacerbação aguda de esclerose múltipla. t Tratamento paliativo de leucemias linfoide aguda e crônica. t Tratamento paliativo linfoma maligno......
...ursacom obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo (VE), principalmentedurante a sístole, devido ao septo hipertrofiado e ao movimento sistólicoanterior da valva mitral, também resultando em regurgitação mitral. O septointraventricular é mais comumente afetado pela hipertrofia, levando à denominadahipertrofia septal assimétrica, mas a hipertrofia pode ser limitada aoventrículo esquerdo ou ao......
...o propofol ou bloqueio do gânglio estrelado esquerdo com lidocaína. A ablação por cateter é bem sucedida em 48% dos pacientes após a primeira ablação e 84% após outras tentativas. Figura 1: TV monomórfica Figura 2: TV polimórfica Referências 1-Vereckei, A, Duray, G, Szenasi, G, et al. Application of a new algorithm in the differential diagnosis of wide QRS comple......
...Ver o diagnóstico abaixo Diagnóstico Ritmo Juncional –> Intoxicação Digitálica Interpretação ECG em ritmo juncional (ausência de ondas P), FC-30 bpm, infradesnivelamento de ST-T com concavidade superior (onda T "em colher") diminuição do intervalo QTc. Área eletricamente inativ......
... Dar 7,5 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,9,13 • Início da ação: 15 a 30 minutos. • Duração da ação: 3 a 7 horas. • Meia-vida: 1,5 a 5,5 horas (adultos) e 8,1 horas (neonatos). • A adição de adrenalina diminui o fluxo sangüíneo local, diminui a absorção de bupivacaína e prolonga o efeito anestésico. • Metabolismo: hepático. • Excreçã......
...administração conjunta de glicocorticoides. De outra forma, o antagonismo é benéfico quando uma substância é empregada como corretivo e como antídoto. 3) Alterações no equilíbrio hidreletrolítico. A sensibilidade do miocárdio aos glicosídeos digitálicos pode aumentar, resultando em aumento da toxicidade dos glicosídeos pela redução nas concentrações plasmáticas de potássio, causada por diuréticos......
... Nadolol 0 0 0 Pindolol 0 ++ + Propranolol 0 0 +++ Timolol 0 0 ++ * ASI: atividade simpaticomimética intrínseca; 0: nenhum; +: pouco; ++: moderado; +++: alto. Indicação e Nível de Evidência Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são as drogas anti-hipertensivas mais bem estudadas. São usadas há mais de três décadas e inúmeros ensaios c......
...ease; metadona; mexiletina; quinidina; tocainida; trimetoprima; verapamil; antifúngicos tipo azol; aminofilina; oxitrifilina; teofilina. • pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: álcool; isoniazida; outros medicamentos hepatotóxicos (ver apêndice). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • não ingerir bebida alcoólica. • lentes de contato podem ter sua coloração alterada pela lágri......
...avidez Classe X: Estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco para o feto. Os riscos durante a gravidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não amamentar (não indicado para mulheres) Não Usar o Produto Hipersensibilidade à triptorrelina, a outro agonista de LHRH ou LHRH. Avaliar Riscos X Benefícios Obstrução do trato urinár......
...ratamento de glaucoma de ângulo fechado; diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: boca seca; constipação. Atenção com outros produtos. A darifenacina •pode ter a concentração aumentada por: eritromicina; fluconazol; diltiazem; verapamil. •pode ter a concentração aumentada por: claritromicina; itraconazol; cetoconaz......
...ndo assim os seus efeitos tróficos sobre o endométrio. Como se usa Uso oral • doses em termos de dienogeste. Uso oral – Doses Adultos 1 comprimido por dia, ininterruptamente, sempre à mesma hora do dia. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não ......
...so restrito para tratamento de hipertensão em gestantes Bloqueador de Canais de Cálcio Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Besilato de anlodipino Comprimido 5 mg e 10 mg 5 mg C08CA01 Cloridrato de verapamil Comprimido 80 mg e 120 mg 0,24 g C08DA01 Vasodilatadores Diretos Denominação genérica *......
...oncomitante de corticosteroides. t Pancreatites (2% a 12%), pneumonites, alopecia, infecções por herpes zoster. t A imunossupressão crônica aumenta o risco de neoplasias em humanos (raro). Interações de medicamentos t Alopurinol: aumento da toxicidade da azatioprina. Monitorar efeitos tóxicos e reduzir a dose da azatioprina (que deve ficar entre 1/3 a 1/4 da dose habitual). t Captopril ......
...o tartarato VO) apresentam pouco potencial para causar cefaleia relacionada ao abuso de analgésicos; dessa forma, são considerados medicamento de utilização segura para tratamento de pacientes com crises de cefaleia que ocorram durante o período de suspensão dos antigos medicamentos. O uso de todos os tipos de analgésicos pode e deve ser interrompido abruptamente, exceto os opioides. Cefaleia ......
... Bezafibrato 200 mg 3 vezes/dia** Durante ou após as refeições 400 mg À noite Fenofibrato 250 mg dose única À noite Fenofibrato micronizado 200 mg dose única À noite Ciprofibrato 100 mg dose única À noite, longe da refeição Etofibrato 500 mg dose única À noite, ao jantar *A dose pode ser diminuída para 900 mg antes do jantar caso os níve......
...os em mais de 85% dos casos. Um achado de infiltrado mononuclear pan-mural que pode formar granulomas na biópsia da artéria temporal confirma o diagnóstico. Os critérios diagnósticos para esta condição são mostrados na Tabela 1. Tabela 1: Critérios diagnósticos da arterite temporal Critério Definição Idade de instalação da doença > 50 anos Desenvolvimento dos sintomas a ......