...ia bastante confortável. Devemos alertar a paciente quanto à possível piora da ansiedade durante os primeiros 15 dias do tratamento com antidepressivos, bem como afastar antecedente pessoal e familiar de transtorno bipolar do humor antes de iniciarmos a medicação, pelo risco de indução de virada maníaca. O hábito sexual das pacientes após a introdução de antidepressivos deve ser investigado ativam......
...berculose. Confirmado Critério clínico laboratorial · Tuberculose pulmonar bacilífera - Paciente com duas baciloscopias diretas positivas, ou uma baciloscopia direta positiva e cultura positiva ou uma baciloscopia direta positiva e imagem radiológica sugestiva de Tuberculose. · Tuberculose pulmonar escarro negativo (BK) - É o paciente com duas baciloscopias negativas, com imagem rad......
...mprimidos de RH 150/75 são: a) 2 comprimidos/dia para 20 a 35 kg de peso; b) 3 comprimidos para 36 a 50 kg de peso; e c) 4 comprimidos para > 50 kg de peso.) Esquema para tuberculose meningoencefálica para crianças (menores de 10 anos de idade) – 2RHZ/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefálica em crianças (menores de 10 anos de idade) consiste em doses fixas combinadas......
...alâmica; mielopatia compressiva por estenose espinal; neuralgia do trigêmeo; mielopatia pelo HIV; siringomielia; dor do membro fantasma; doença de Parkinson c) Mista: neuropatia pós-herpética Dor funcional Fibromialgia; dor miofascial; síndrome do cólon irritável; cefaleia tensional Dor mista Enxaqueca A partir desta diferenciação do tipo de dor, é possível adequar, de forma ......
..., recebendo altas dose de quimioterapia, depleção volêmica. 2. Baixo risco de SLT: tumores sólidos, neoplasias hematológicas indolentes, baixa massa tumoral, DHL normal, boa função renal e níveis de ácido úrico normais, hidratação adequada. 2º Passo: iniciar profilaxia de SLT 1. Hiper-hidratação: com soro fisiológico 0,9% 2 a 3 L/m2/dia, para manter um débito urinário de pelo menos 100......
...aguda, sendo detectado em até 85% dos pacientes submetidos à ressecção prostática após episódio de retenção. Do ponto de vista clínico e prognóstico, a retenção espontânea deve ser diferenciada daquela que apresenta eventos desencadeantes (anestesia, anticolinérgicos, anti-histamínicos etc.). Após episódio de retenção espontânea, 15% dos pacientes apresentam novo episódio de retenção e 75% necess......
...a Uma vez estabelecido o diagnóstico de enxaqueca, o plano terapêutico deve ser traçado de forma compartilhada com a criança e sua família, levando-se em conta a gravidade do quadro, a presença de comorbidade, os tratamentos pregressos já realizados e o estilo de vida da criança. As opções de tratamento para a enxaqueca incluem: -Abordagem dos fatores desencadeantes e das rotinas de vida que......
... a glândula tireoide com infiltração linfocítica e destruição dos tireócitos, que pode se manifestar na forma de bócio inicialmente, que é a chamada Doença de Hashimoto clássica, o bócio pode regredir de tamanho na maioria dos casos, mas em alguns casos a tireoide persiste com tamanho aumentado. Outra forma de apresentação é como a tireoide atrófica passa por processo fibrótico destrutivo da glând......
...am pH baixo, causando irritação venosa e tromboflebite. t Distúrbios hídricos e eletrolíticos. t Intoxicação por água ou edema, em administração prolongada ou infusão rápida de grandes volumes. t Hiperglicemia, em administrações prolongadas de soluções hipertônicas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, de 15 a 30 oC. Não congelar. t Não utilizar soluções turvas e des......
...olactinemia e aumento de TSH. t Síndrome neuroléptica maligna tem sido reportada durante a retirada abrupta da levodopa+benserazida. t Elevação do ácido xanturênico foi observada em indivíduos com deficiência de vitamina B6; Náuseas e vômitos (frequentes, especialmente no início do tratamento); sialorreia, disfagia, flatulência, anorexia, disgeusia e diarreia (ocasionais); sangramentos gastrinte......
... haver risco aumentado de sangramento com o uso do antimicótico por via oral ou vaginal. Monitorar o tempo de protrombina durante o tratamento concomitante, bem como por ocasião da introdução ou descontinuação do antimicótico. O ajuste de dose do anticoagulante pode ser necessário. t Fenitoína: aumento do risco de toxicidade pela fenitoína com manifestação de sintomas como ataxia, hiperreflexia e......
...o a neoplasia (moderada a grave), com hidratação adequada: 60 mg a 90 mg, em dose única, por infusão intravenosa, em 2 a 24 horas; a dose pode ser repetida após intervalo mínimo de 7 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Distribuição: 45% a 53% de uma dose infundida de 60 mg em 24 horas chega aos ossos, preferentemente, nas áreas com maior retorno vascular. t Pico de efe......
...crowding in U.S. emergency departments. Acad Emerg Med 8(2):151-155, 2001. 2. Derlet R.W., Richards J.R.: Emergency department overcrowding in Florida, New York, and Texas. South Med J 95(8):846-849, 2002. 3. American Hospital Association: Emergency department overload: A growing crisis. Study conducted by The Lewin Group for AHA. Apr 2002. 4. Brewster L.R., ......
... segundo uma pesquisa realizada pela American Organization of Nurse Executives, o índice médio de rotatividade para os enfermeiros nos Estados Unidos foi de aproximadamente 21% em 2000.33 A taxa média de disponibilidade de vagas para enfermeiros no setor de cuidado agudo dos hospitais foi de cerca de 10%, com índices mais altos em algumas especialidades, incluindo pronto-socorro. No âmbito naciona......
... O ecocardiograma bidimensional é o exame de escolha para diagnóstico e acompanhamento da hipertensão pulmonar, que pode ser definida como a pressão de artéria pulmonar em repouso acima de 25 mmHg, ou maior do que 30 mmHg ao exercício. A avaliação ecocardiográfica também exclui anormalidades valvares adquiridas ou congênitas, além de poder ser empregada como índice terapêutico. Consiste também em......
...etinoína (isto é, o programa SMART [System to Manage Accutane Related Teratogenicity])25 foram consideradas inadequadas. Como resultado, o governo federal norte-americano instituiu requisitos obrigatórios mais rigorosos para a prescrição da isotretinoína oral – o programa iPledge, cujo objetivo é diminuir as exposições de gestações.26 O uso da isotretinoína oral por pacientes do sexo feminino agor......
...ioterapia; rara com a terapia concomitante à base de ITQ, se tratada na FC Imatinibe, dasatinibe, nilotinibe ou outros ITQ Omacetaxina Agentes hipometilantes Outras terapias dirigidas (p. ex., inibidores de aurora quinase) Vacinas contra LMC TCT PV 0,5 a 1 60 Anormalidades citogenéticas em até 20% dos pacientes, no momento do diagnóstico (9p-, 20q-, +8); mutação JAK2- V617F ......
...falha em cumprir este requisito pode comprometer sua eficácia.12 Com uma antecedência mínima de 2 semanas em relação à data da partida, o viajante deve tomar 1 cápsula em dias alternados até todas as 4 cápsulas terem sido tomadas. Como a mefloquina e os antibióticos inibem o crescimento in vitro das cepas de S. typhi, inclusive de Ty21a, é prudente espaçar em 24 horas as administrações orais de me......
... foram estudados de modo detalhado na anafilaxia humana. A contribuição dos basófilos, eosinófilos e macrófagos para a anafilaxia humana ainda é controversa. Em modelos de experimentação animal, os animais deficientes de mastócitos estão protegidos contra a anafilaxia sistêmica experimental, em contraste com aqueles que são depletados de basófilos.41,42 A ativação dos mastócitos resulta na deg......
... Acredita-se que esta seja uma causa significativa de edema cerebral.12 Gravidade da lesão A sessão sobre LTC leve do American Congress of Rehabilitation Medicine define a LTC como sendo a perda de consciência, perda de memória antes ou após a lesão (amnésia), alteração do estado mental no momento da lesão e/ou déficit neurológico focal.13 O grau de severidade está associado à duração da alte......
...ervadas pelas células nervosas simpáticas pré-ganglionares. Assim, estas células secretoras de adrenalina são análogas aos neurônios pós-ganglionares localizados em outras áreas do sistema nervoso simpático. Entretanto, estas células não são neurônios e não possuem dendritos nem axônios. Além disso, o produto de secreção primária da medula adrenal é a adrenalina, enquanto o restante do sistema ner......
...etrônico www.anvisa.gov.br. Em casos de resistência ao Oseltamivir deve-se usar o Zanamivir, medicamento inibidor da neuraminidase, administrado por via inalatória. Está contraindicado para pessoas com pneumopatias crônicas, devido ao risco de provocar broncoespasmo, e não é aprovado para uso em crianças com menos de sete anos de idade. 2.3 Tratamento de Casos Leves e Moderados O tratamen......
...rticipa diretamente na síntese do DNA, doando radicais metila para transformação do deoxiuridilato em timidilato. A absorção do folato ocorre em praticamente todo o trato gastrointestinal. Já a vitamina B12 liga-se ao fator intrínseco produzido pelas células parietais do estômago e é carreada até o íleo terminal, onde se liga a receptores específicos e é absorvido. No plasma, 3 proteínas transpor......
...ididos em transtorno do pânico, transtorno de ansiedade generalizada, fobia simples, fobia social, agorafobia, transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse pós-traumático. Fobia simples talvez seja a única doença de ansiedade que pode começar após os 60 anos; os outros transtornos ansiosos em geral surgem mais cedo na vida do indivíduo. Tipicamente, a ansiedade acompanha doenças grave......
...sores localizados na membrana celular, de origem genética, têm sido reconhecidas como causa de epilepsia idiopática e de outros distúrbios neurológicos paroxísticos (ataxia episódica, enxaqueca hemiplégica familiar, paralisias periódicas) e cardiológicos (síndrome do QT longo). Já foram identificadas canalopatias (em canais de sódio e potássio), além de mutações na codificação de subunidades de re......
...drolisada e acetilada no fígado, gerando compostos sem atividade antifúngica. Apesar de não ser inibidora do citocromo P-450, indutores deste citocromo como rifampicina, fenitoína e carbamazepina reduzem os níveis séricos da droga, requerendo uma dose diária de 70 mg. A administração concomitante à de ciclosporina levou ao aumento dos níveis séricos de caspofungina e à elevação de enzimas hepática......
...ientes, sendo as de maior importância às lesões vasculíticas: púrpura, livedo reticular, vasculite urticariforme, tromboflebite superficial migratória, paniculite, eritema nodoso, eritema multiforme. Alteração no crescimento ungueal e alopecia também podem estar presentes. Acometimento Renal Pode haver glomerulonefrite proliferativa focal e segmentar (cilindrúria, hematúria microscópica e pro......
... na percepção visual, mudança de discurso e aumento da consciência das emoções, necessidade de aumentar a interação pessoal com profundo sentimento de empatia e sensação de profunda conexão com o mundo. Comumente ocorre agitação psicomotora. Entre os efeitos adversos, destacam-se anorexia, trismo, bruxismo, sudorese, nistagmo, tiques e cefaleia. Em alguns usuários, a sensação de euforia inicial po......
...oncepção. O topiramato é o único preventivo que causa perda de peso. Em doses elevadas, o topiramato poderá interferir na eficácia dos anticonceptivos orais.7 Estudo de Caso # 2 Uma mulher de 22 anos de idade que tem enxaquecas com aura está grávida de 8 semanas. As enxaquecas foram bem controladas com sumatriptano. Agora, ela está tendo as cefaleias usuais com náusea e vômito várias ......
... J. Comprehensive management of respiratory symptoms in patients with advanced lung cancer. J Support Oncol2012; 10:1–9. 43.Gilbert CR, Smith CM. Advanced lung disease: quality of life and role of palliative care. Mt Sinai J Med 2009;76: 63–70. 44.Del Fabbro E, Hui D, Dalal S, et al. Clinical outcomes and contributors to weight loss in a cancer cachexia clinic. J Palliat Med 2011; 14:1004–8. 4......
...vention for Stroke Prevention (VISP) randomized controlled trial. JAMA 2004;291:565. 62. Lee IM, Hennekens CH, Berger K, et al. Exercise and risk of stroke in male physicians. Stroke 1999;30:1. 63. Lee CD, Folsom AR, Blair SN. Physical activity and stroke risk. Stroke 2003;34:2475. 64. Smeeth L, Thomas SL, Hall AJ, et al. Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection o......
...ina ou outros fármacos dirigidos à dor neuropática, constitui a base da abordagem de tratamento. Outros distúrbios metabólicos Até 60% dos pacientes com insuficiência renal crônica desenvolvem polineuropatia. O risco de neuropatia urêmica está relacionado à duração e severidade da insuficiência renal. O retardo da velocidade de condução motora é percebido quando a depuração da creat......
...vo de escopolamina).117 Em alguns casos, pode ser necessário reposicionar o paciente ou aspirar cuidadosamente as vias respiratórias, com auxílio de um cateter mole. Garanta aos familiares que, apesar dos sons respiratórios, o paciente não está desconfortável. Após a Morte Suporte aos familiares Depois que o paciente morre, os enfermeiros geralmente lavam o corpo e retiram as linhas i......
...ica maligna com tamponamento cardíaco. O eletrocardiograma mostra taquicardia e complexos QRS de baixa tensão de diversos tamanhos (alternância elétrica). Esta figura é uma cortesia do Dr. Donald Brown, dos Hospitais e Clínicas da Universidade de Iowa. Fisiopatologia Os tumores no mediastino médio ou anterior ou linfonodos e tumores paratraqueais e precarinais com origem no brônquio do lobo s......
...néricos. Cirurgia epilética A primeira cirurgia para tratamento de epilepsia foi feita por Victor Horsley, na Inglaterra, na década de 1880. Wilder Penfield e Herbert Jasper desenvolveram a eletrocorticografia na década de 1950 com a finalidade de identificar as regiões epiléticas e de mapear o córtex eloquente com vistas a melhorar os resultados. A partir de então, a cirurgia se tornou menos......
...diato de AVC agudo é extremamente relevante por causa da relação crucial entre intervenção e resultado. Esta revisão apresenta as medidas principais do Joint Commission Primary Stroke Center para o tratamento de AVCs. Além disso, serão apresentados um algoritmo para avaliação diagnóstica de casos suspeitos de AVC, assim como o caminho clínico para o gerenciamento de pacientes com a doença. As figu......