...exames complementares. Os seguintes dados devem ser investigados com maior atenção nos pacientes com vertigem. · Início: ü o início abrupto dos sintomas deve levar a suspeita de etiologia vascular, seja esta central (acidente vascular encefálico em cerebelo) ou periferia (isquemia de labirinto), esta última normalmente acompanhada de perda da audição; ü evolução de minutos a horas ......
...olvendo os mecanismos que mantêm as imagens na retina. Mecanismos dos sistemas vestibular, optocinético e de perseguição contribuem para que o olhar se mantenha fixo. Um distúrbio que afete qualquer um desses mecanismos pode produzir movimentos oculares que constituem as fases lentas do nistagmo durante a tentativa de manter o olhar fixo estável. As fases rápidas corretivas ou movimentos sacádicos......
...odernas de registro dos movimentos oculares têm sido desenvolvidas. Uma destas, a vídeo-oculografia (VOG), está começando a se tornar popular no uso clínico, enquanto a técnica de moeda de busca magnética continua sendo primariamente uma ferramenta de pesquisa. Subtestes de movimento ocular Uma bateria de testes padrão de EOG ou VOG inclui pesquisa de nistagmo patológico ou de intrusões sa......
...essoa deve ser informada de que pode apresentar vertigem durante o exame. Para realizar a manobra, coloca-se a pessoa sentada na mesa de exame e gira-se a cabeça 45° para direita, deita-se a pessoa rapidamente colocando a cabeça 30° abaixo do nível da mesa com a cabeça mantida para a direita. Se a vertigem ou o nistagmo não forem induzidos, realiza-se a manobra com a cabeça virada para a esquerda.......
...ealizada dois minutos após o ortostatismo. Confirma-se um componente ortostático no caso de aumento de 30 bpm na frequência cardíaca ou decremento da pressão sistólica de 20 mmHg ou diastólica de 10 mmHg. Caso Clínico Comentado O paciente é um adulto jovem, com múltiplos fatores de risco vasculares, que desenvolve tontura cinco dias antes da consulta. A primeira consideração deve ser a poss......
...vezes até que o nistagmo seja provocado. Os doentes que necessitam de tratamentos múltiplos podem ser instruídos a efetuar as manobras em casa. Em um estudo randomizado, controlado, a taxa de sucesso foi de 95% com autogestão da manobra de Epley e 58% com autoadministração da manobra de Semont. Náuseas, vômitos e vertigens podem ocorrer durante essas manobras, e muitos pacientes têm uma sensação ......
...rofissionais da saúde e cuidadores de instituições de cuidados aos pacientes crônicos. A paciente apresenta indicação do uso de oseltamivir pela obesidade e antecedente de asma, principalmente considerando que faz uso crônico de corticoides. O oseltamivir é usado em dose de 75 mg VO a cada 12 horas por 5 dias. Tratamento sintomático com paracetamol e dipirona também é indicado. O paciente dev......
...ciado com lesões de matéria branca, infartos lacunares, e, mais recentemente descrito, também com microssangramentos. Não existe um quadro clínico especificamente relacionado, mas sintomas clínicos estão envolvidos: alterações de marcha, alterações urinárias, depressão e declínio cognitivo. Os principais fatores de risco apontados em estudo são a idade e hipertensão arterial sistêmica, mas há ......
...crianças, pode durar 1 hora ou mais, sendo significativamente mais breve do que em adultos. Durante um ataque, 45% dos indivíduos com enxaqueca apresentam pelo menos um sintoma autonômico (como lacrimejamento, olhos vermelhos, ptose, edema palpebral, congestão nasal ou rinorreia). Estes sintomas são causados pela ativação parassimpática do gânglio esfenopalatino, que inerva os ductos lacrimais e......
...anitidina. Monitorar o paciente para sinais e sintomas de Efeitos adversos a didanosina e redução da eficácia da ranitidina. t Enoxacino: o uso concomitante não é recomendado, pois pode ocorrer redução da eficácia do enoxacino. Ranitidina deve ser administrada, pelo menos, 2 horas após o enoxacino. Monitorar o paciente para eficácia antibiótica. t Fosamprenavir: redução das concentrações plasmát......
... única de fluconazol para tratamento de candidíase vulvovaginal. Interações de medicamentos t Acenocumarol, dicumarol, femprocumona, varfarina: aumento do risco de sangramento, por decréscimo do metabolismo do anticoagulante. Em pacientes recebendo terapia anticoagulante, o tempo de protrombina ou a razão internacional normalizada (RNI) deveria ser estreitamente monitorada com a introdução e ......
...rio cerebelar esquerdo com edema associado e extensão para verme cerebelar. Provável neoplasia cerebelar. Quais são as lesões neoplásicas mais comuns do cerebelo? Resposta Metástase de tumores de outros sítios, astrocitomas, meduloblastomas, meningiomas, schwannomas e hemangioblastomas. As lesões tumorais mais frequentes em cerebelo são tumores de outros sítios, principalmente de ......
...te após 24 horas de obstrução ocorre diminuição na pressão ureteral, em consequência à diminuição da peristalse ureteral, ao edema renal intersticial, à redução do fluxo arterial renal e à redução na produção de urina no lado afetado. Adicionalmente, como o ureter proximal à obstrução sofre dilatação, um pouco de urina pode fluir ao redor da obstrução. Estes fatores explicam por que dor de cólica ......
...dor na barriga; náusea; queimação no estômago. Musculoesquelético: dor muscular. Dermatológico: erupção na pele. Endócrino-metabólico: corrimento de leite. Atenção com outros produtos A Flunarizina •pode produzir grande queda de pressão arterial com: betabloqueador; medicamento que produz diminuição de cálcio no sangue. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica......
...superior se aparecerem novas lesões durante o tratamento ou se não obter cura completa Infecção mucocutânea por vírus Herpes simplex em pacientes imunodeprimidos t 400 mg, por via oral, a cada 4 horas, 5 vezes ao dia, durante 5 dias ou período superior se aparecerem novas lesões durante o tratamento ou se não obter cura completa t 5 mg/kg, por via intravenosa, em infusão contínua por 1 hora,......
...al, (em doses menores que 30 mg/m2) mais ou menos 60%. Alimentos retardam a absorção e reduzem o pico de concentração. t Distribuição: penetra no líquido ascítico e efusões, agindo como depósito e assim aumenta a toxicidade. Atravessa a placenta. Detectado em pequenas quantidades no leite materno e na saliva. Quantidades insignificantes atravessam a barreira hematoencefálica; são opções para pene......
... a infecções não cefálicas · Enfermidade febril aguda · Pielonefrite aguda Infecção cefálica · Meningoencefalite · Sinusite aguda Enfermidade aguda das montanhas Distúrbios nos olhos · Neurite ótica aguda · Glaucoma agudo Cervicogênicos · Neuralgia occipit......
...medicamento com ação anticolinérgica. Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •se houver secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. Buclizina – associações (ver orientações do fabricante) Carnabol – estimulante do apetite – comprimido (cloridrato de buclizina 15 mg + l-lisina 100 mg + etc). Ac......
...sterior circulation ischemia in the New England Medical Center Posterior Circulation Registry. Arch Neurol 2012; 69:346. 5. Brandt T, Dieterich M. Vestibular syndromes in the roll plane: topographic diagnosis from brainstem to cortex. Ann Neurol 1994; 36:337. 6. Amarenco P, Hauw JJ, Hénin D, Duyckaerts C, Roullet E, Laplane D et al. Cerebellar infarction in the area of the posterio......
... do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com tontura proeminente, muitas vezes mimetizando a vertigem labiríntica; neste caso, o nistagmo costuma ser ......
...artar AVC, que pode causar perda auditiva. O médico avaliador pode solicitar que o paciente faça um ruído contínuo e verificar se ocorre lateralização do som ? o que sugere perda de audição condutiva. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial para perda auditiva é amplo e pode ser diferenciado em causas que envolvem as orelhas externa, média ou interna. As causas da orelha externa ......
...res jovens na faixa etária de 20-40 anos. A síndrome de Adie refere-se à combinação de pupila tônica com reflexos tendinosos profundos diminuídos (em particular, de percussão do joelho), provavelmente devido à lesão de ambos os gânglios, da raiz dorsal e ciliar. As pupilas tônicas também podem ocorrer a partir de vários processos locais afetando o gânglio ciliar, incluindo traumatismo, tumor, isqu......
...e é solicitado(a) a se levantar a partir de uma cadeira que possua descanso para os braços, caminhar por 3 metros, virar-se, voltar até a cadeira e sentar-se. Idosos que apresentam risco de sofrer quedas podem demorar mais de 20 segundos para concluir essa tarefa. Durante o teste, o paciente pode ser observado para detecção de instabilidade postural, fraqueza de membros inferiores, diminuição da a......
...arece melhorar a deformidade dos glóbulos vermelhos que não fluem bem. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de buflomedil. •não partir nem mastigar os comprimidos. Adultos 150 mg, 3 ou 4 vezes por dia; ou 300 mg, 2 vezes por dia. Limite de dose para adultos: 600 mg por dia. Idosos atentar para a condição renal. Crianças segurança e eficácia não estabelecid......
...Benefícios disfunção hepática; anormalidade significativa no fígado (descontinuar a medicação). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nevoso central: dor de cabeça, tontura; inchaço; fraqueza; falta de apetite; sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque; inflamação nos nervos; vertigem; doença nos gânglios. Musculoesquelético: dor muscular e nas juntas......
... Gram-negativas que causam infecção urinária (exceto Pseudômonas). Absorção: Rápida e quase completa. Biotransformação: Pequena no fígado (inferior a 4%). Eliminação: Urina (como ácido pipemídico) COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácido pipemídico. • tomar após refeição. ADULTOS 400 mg a cada 12 horas, ou 800 mg em dose única à noite, durante 10 dias. IDOSOS......
...definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tontura; cansaço. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A ALFUZOSINA • não deve ser associada a: outro bloqueadores alfa1-adrenérgico ou bloqueador do canal do cálcio (risco acentuado de hipotensão grave). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • cuidado ao se levantar quando estiver deitado ou sentado. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exi......
... incidência definida): Gastrintestinal: distúrbio gastrintestinal; náusea. Respiratório: obstrução nasal. Outras considerações importantes: • tratamento pode demorar até 6 meses para mostrar efeitos. Diidroergocristina – Associações (ver orientações do fabricante) Isketam – vasodilatador associado – comprimido (piracetam + diidroergocristina). Aché. Norogil – vasodilatador associado......
...Referência: Ascaridil (Janssen-Cilag) Genérico: não cloridrato de levamisol equivalente a levamisol Uso oral Comprimido 80 mg: Ascaridil Pediátrico Comprimido 150 mg: Ascaridil O que é anti-helmíntico [imidotriazol (derivado)]. Para que serve ascaridíase (lombrigas). Como age age como anti-helmíntico. Como imunoestimulante, parece funcionar como um agente restaurador da imu......
...os. Nas síndromes vestibulares, observa-se desvio lento de ambos os membros superiores para o mesmo lado da lesão, enquanto na síndrome cerebelar unilateral, apenas o membro superior ipsilateral à lesão cerebelar desvia para o lado afetado. As alterações do equilíbrio manifestam-se mais nitidamente durante a marcha, especialmente quando o paciente se vira para mudar de direção. Enquanto ele camin......
...ina]. Para que serve cardiopatia isquêmica; prevenção da reestenose pós-angioplastia coronariana; prevenção de acidente vascular cerebral. Como age produz dilatação arterial e venosa, diminuindo a resistência periférica e a pressão venosa nos territórios vasculares coronarianos e periféricos. Tem atividade antiagregante plaquetária. Absorção: gastrintestinal rápida. Biotransformação: no ......
...que é antitussígeno [antitussígeno de ação periférica]. Para que serve tosse seca; tosse não produtiva. Como age age por ação periférica, diminuindo a sensitividade dos receptores do tracto resapiratório. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de levodropropizina. •utilizar por um período máximo de 7 dias. Adultos e crianças acima de 12 anos xarope 10 mL, até 3 vezes p......
... 1 a 6 g por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. Aumentar para 9 a 10 g por dia, se houver boa tolerabilidade. Se reações adversas graves aparecerem, reduzir a dose até o máximo que for tolerado. A dose máxima diária tolerada é de 2 a 16 g. Se não forem observados benefícios clínicos após 3 meses de tratamento, na dose máxima tolerada, é possível que o paciente não venha a se beneficiar com a contin......
...itrogênio sanguíneo. Gastrintestinal: diarreia; dor no estômago; náusea; vômito. Hematológico: diminuição de glóbulos vermelhos ou brancos. Dermatológico: reações de hipersensibilidade como coceiras e erupção na pele. Sistema nervoso central: vertigem ou tontura. Atenção ao utilizar outros produtos A Ipriflavona •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral (controlar os parâmetros de ......
...so oral Comprimido 300 mg: Roxitran O que é antibacteriano [macrolídeo]. Para que serve faringite; infecção da pele; infecção pulmonar; otite média. Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. É bacteriostático (em altas doses pode ser bactericida). Absorção: rápida. Alimentos após a tomada do produto diminuem absorção da roxitromicina; alimentos ant......
...astos]. Para que serve osteoporose. Como age regula o metabolismo de cálcio e fosfato nos ossos e rins, promovendo a formação óssea nova, o aumento da massa e da força óssea. Como se usa Uso injetável – Preparação • ver instruções do fabricante para uso da caneta injetora. Teriparatida (solução) 250 mcg/mL – Via subcutânea Estabilidade após aberto refrigeração (2-8º C): 28 d......
...pré-tibial (perna). Atenção com outros produtos A Tibolona •pode aumentar a ação de: anticoagulante. •pode ter sua ação diminuída por: fenitoína; carbamazepina; rifampicina. •pode exigir o ajuste de: insulina ou de outro medicamento antidiabético. Outras considerações importantes •não usar doses mais altas do que as indicadas, para evitar a possibilidade de sangramento vaginal. •se h......
...(Neo Química); Unifenobarb (União Química) Uso oral Comprimido 50 mg: Gardenal Comprimido 100 mg: Gardenal; G Solução 4% (40 mg/mL): Gardenal; G O que é anticonvulsivante; sedativo [ácido barbitúrico (derivado); barbiturato]. Para que serve convulsão febril (em crianças); epilepsia; hiperbilirrubinemia do recém-nascido. Como age é um depressor do sistema nervoso central. Como......
...túrbio da função renal; idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida) alteração nos testes de função do fígado; cansaço; diarreia; dor de cabeça; dor muscular; impotência; inflamação pulmonar; má digestão; náusea; problema muscular; queda dos cabelos; reação na pele; sonolência; tontura; vertigem; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos. O ciprofibrato • pode aumentar o efei......
... facial; movimento involuntário ou torcicolo. CARDIOVASCULAR: queda de pressão arterial. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A ALIZAPRIDA: • pode ter sua ação aumentada e pode aumentar a ação de: neuroléptico (não associar). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • o tratamento não deve ultrapassar 7 dias. • não ingerir bebida alcoolica. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam at......
... aumento da pressão arterial; diminuição da agregação plaquetária; diminuição das plaquetas no sangue; redução da frequência do pulso. GASTRINTESTINAL: náusea. OUTROS: sensação de calor. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: vertigem. ATENÇÃO AO UTILIZAR OUTROS PRODUTOS A somatostatina: • pode ter seus efeitos potencializados por: hexabarbital; pentetrazol. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES......
...ÁVEL – DOSES Adultos Via Subcutânea 20 mcg, uma vez por dia. Idosos Ver dose de adultos Crianças Segurança e eficácia não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. ......
... paciente com clearance de creatinina entre 15 e 90 mL/min: 20 mg pela manhã e 20 mg à noite. paciente com clearance de creatinina menor que 15 mL/min: dose não estabelecida. Idosos: podem exigir ajuste de dose em função da condição renal. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez não há dados suficientes; recomenda-se n......
...orte. Como se usa Uso oral – doses •doses em termos de riluzol. •administrar em jejum, 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições. Adultos 50 mg a cada 12 horas. Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: utilizar com cautela. Idosos: utilizar com cautela se houver comprometimento da função dos rins ou do fígado. Crianças e adolescente com menos de 18 anos: eficácia e......
... mais intensa à noite, dificultando o seu sono, acompanhada de azia constante e episódios repetidos de regurgitação. É obesa e não consegue emagrecer. Já fez diversos tratamentos com antiácido ou cimetidina, com melhora transitória (enquanto está usando o medicamento). Esteve recentemente em pronto atendimento, porque achou que estivesse com angina, porém o eletrocardiograma foi normal. Paciente ......
...0 anos.26 Conhecer a história pregressa do paciente e verificar se ele sofreu episódios semelhantes no passado ou outros episódios de doença psiquiátrica é extremamente importante. A presença de sintomas ansiosos na infância e a história familiar positiva para transtornos de ansiedade são alguns indicadores de presença de um transtorno de ansiedade. O perfil demográfico dos pacientes é composto, ......
...ião do encéfalo, a sobrevivência do tecido em risco depende da intensidade e duração da isquemia e da disponibilidade de circulação colateral. A vasodilatação da microcirculação e o aumento da taxa de extração de oxigênio e glicose são mecanismos auto-regulatórios utilizados para compensar essa diminuição do fluxo sangüíneo regional. A falência desses mecanismos em manter os nutrientes e oxigênio ......
...evivência difere por grupo etário; os tumores do SNC em crianças tendem a ter prognóstico melhor. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Os tumores primários do SNC podem ter origem em diversos grupos celulares, incluindo neuroglia, células meningoteliais, células ependimárias e até neurônios de aspecto maduro (células ganglionares). Os fatores etiológicos que levaram ao aumento da incidência de tumor......
...la (Oral) (substância ativa) Referência: Propil (Pfizer) Genérico: não Similar: Propilracil (Biolab Sanus) Uso oral Comprimido 100 mg: Propil O que é anti-hipertireoidismo; antitireoideano [tioureia (derivado); antagonista do hormônio da tireoide]. Para que serve crise tireotóxica; hipertireoidismo; tireoidectomia (preparação para). Como age inibe a síntese de hormônios da ......
...itmo cardíaco em idosos (incidência de 15%). Gastrintestinal: boca seca; constipação. Geniturinário: dificuldade para urinar e retenção urinária (mais frequente em homens). Sistema nervoso central: insônia. Outros: impotência (particularmente em pacientes que receberam mais de 8 mg por dia); suores; vertigem. Atenção com outros produtos A Reboxetina •não deve ser associada, por falta de......