...a conversora de angiotensina) ou qualquer componente da formulação; menos de 18 anos. Avaliar riscos x Benefícios aumento de potássio no sangue; depressão da medula óssea; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição da função dos rins; doença autoimune (lúpus, outras); doença cardíaca isquêmica; doença cerebrovascular; estenose aórtica; estenose da artéria renal; história de......
...s considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica (agrava enxaqueca). •ler as instruções de administração do produto. •o produto não deve ser administrado antes da dor aparecer. •permanecer deitado em um quarto escuro e silencioso ajuda a aliviar a crise de enxaqueca. •se a dose inicial não trouxer significativo alívio da do......
...onária); crises tireoideanas (em pacientes com tireotoxicose). ATENOLOL – ASSOCIAÇÕES (VER ORIENTAÇÕES DOS FABRICANTES) G: tem Genérico ANGIPRESS CD – anti-hipertensivo – hipertensao arterial – comprimido (atenolol 25 mg + clortalidona 12,5 mg). Biosintética. ANGIPRESS CD – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 50 mg + clortalidona 12,5 mg). Biosintética. ANGIPRES......
...s • Dar 10 mg/kg/dose, por via intramuscular, seguidos de 7,5 mg/kg/dose, a cada 12 horas. Admite infusão intravenosa, durante 60-120 minutos. Ajuste de Dose • Em insuficiência renal crônica, manter a dose usual e aumentar o intervalo entre administrações, de acordo com a depuração de creatinina. • DCE superior a 50 mL/minutos – intervalos de 12 horas. • DCE entre 10 e ......
...• Artralgia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos Gram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes a penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, contrastes radiológicos, foscarnete, vancom......
...l contém uma solução estéril, não pirogênica e isotônica. Nenhuma diluição é necessária. Não deve ser refrigerada, mas estocada à temperatura ambiente e protegida da luz. • A solução não deve ser utilizada por mais de 24 horas. • A administração intravenosa com outros fármacos deve ser evitada. • Aditivos não devem ser acrescentados à solução para infusão. • Não se devem ut......
... reconstituídas sem conservantes devem ser usadas imediatamente ou armazenadas entre 2 e 8°C, para uso dentro de 8 horas da reconstituição. • Não diluir com dextrose 5% porque aumentará a degradação da cladribina. • Infusão intravenosa contínua: diluir a dose apropriada em 500 mL de solução fisiológica 0,9%. • Infusão intravenosa contínua de 7 dias: diluir em solução fisiológica ......
...; portanto, outro método anticoncepcional adicional deve ser utilizado. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Estocar à temperatura ambiente (entre 15 e 30°C), livre de calor, luz direta e umidade. • A solução para administração intravenosa pode ser diluída em igual volume de solução injetável de glicose 5%, Ringer lactato ou cloreto de sódio a 0,9%. • Incompatível com os seguintes fár......
... Entre todos os pacientes que recebem lítio, cerca de 20 a 30% são refratários ao tratamento. • A profilaxia com lítio tem falhado em pacientes que apresentam quatro ou mais episódios de doença bipolar por ano (cicladores rápidos) e em obesos. • Em idosos, administrar doses mais baixas e manter maior monitoramento em virtude da função renal diminuída. • Cautela em pacientes ......
...enção de respostas hematológicas e neurológicas em curto prazo. Desta forma, recomenda-se que a produção da forma injetável de hidroxocobalamina seja mantida. Não há prova disponível para recomendar o emprego da hidroxocobalamina na melhoria da função cognitiva em pacientes com demência e baixos teores desta vitamina, nem na neuropatia periférica relacionada ou não ao alcoolismo (ver monografia, p......
...corrente do uso de eritropoietina, pode levar ao bloqueio de cateteres e outros acessos vasculares em pacientes em diálise, além de elevar a pressão arterial sistêmica. Revisão Cochrane encontrou que teores elevados de hemoglobina reduzem a possibilidade de uma pessoa apresentar convulsões, mas aumentam a pressão arterial. Meta-análise concluiu que a decisão de atingir elevados teores de hemoglobi......
...ncidência definida) GASTRINTESTINAL: diarreia, náusea, vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura, dor de cabeça, letargia, vertigem, confusão, febre. DERMATOLÓGICO: coceira, erupção na pele. ÓTICO: zumbido nos ouvidos, perda da audição, toxicidade auditiva. RENAL: aumento do nitrogênio uréico (BUN), aumento da creatinina, proteínas na urina, diminuição do volume de urina. SANGUE: anemia, aume......
...IENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Educar para reconhecer sintomas de hipoglicemia, como visão borrada, confusão, frio, fome excessiva, cefaléia, náuseas, entre outros, e a conhecer hábitos que podem resultar em hipoglicemia, como atraso ou esquecimento de uma refeição, exercícios intensos e álcool. Caso ocorram esses sintomas, colocar açúcar entre a gengiva e a bochecha. • Educar para reconhe......
...va, encefalopatia tóxica e coma Isoniazida Substituir por estreptomicina + etambutol. Neurite ótica Etambutol Isoniazida Substituir. Hepatotoxicidade (vômitos, hepatite, alteração das provas de função hepática) Todas as drogas Suspender o tratamento temporariamente até resolução. Trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, anemia hemolítica, agranulocitose, vasculite......
... transversais podeocorrer. Não há evidências de alteração da densidade do cérebro, mas podeocorrer edema nos nervos ópticos.A maioriados pacientes afetados está acima do peso ideal. A síndrome é frequente emmulheres de baixa estatura, mas a condição também ocorre em crianças ouadolescentes, nos quais não há predominância clara de sexo, e casos familiaressão frequentes.Váriasanormalidades endócrina......
...a antiplaquetária dupla. No estudo CHANCE, 5.170 pacientes com AIT e AVC menorque se apresentaram dentro de 24 horas do início dos sintomas foramrandomizados para receber dupla terapia antiplaquetária com clopidogrel (300 mgno primeiro dia, seguido por 75 mg/dia pelos próximos 90 dias) mais aspirina(75-300 mg no primeiro dia, seguido por 75 mg/dia por 3 semanas) ou monoterapiacom aspirina. Em 90 d......
...e A). Esquema de administração Crianças Suplementação nutricional em estados de deficiência ou de perda de zinco t 0,5 a 1 mg/kg, por via oral, dividido a cada 8 a 24 horas. t Prematuros: 300 microgramas/kg/dia, por via intravenosa. t Crianças até 40 kg: 100 a 250 microgramas/kg/dia, por via intravenosa. t Crianças acima de 40 kg: 2,5 a 4 mg/kg/dia, por via intravenosa. Adjunto par......
...SAS5 • Com lamotrigina há aumento da meia-vida desta, determinando toxicidade desta e aumentando o risco de eritemas fatais. Se o uso concomitante for necessário, a dose de lamotrigina deve ser titulada a cada 2 semanas até que o efeito terapêutico seja alcançado, sem que os efeitos adversos graves tenham surgido. • Com primidona pode ocorrer depressão grave do SNC. Monitorar neurotoxi......
...Parciais Simples e Complexas • Dose de ataque de 13-14 mg/kg, a cada 8-12 horas. • Manutenção com 300-400 mg/dia. • Dose máxima de 600 mg/dia. Estado de Mal Epilético • 15-20 mg/kg, em infusão intravenosa, à velocidade de 50 mg/minuto, a cada 20-30 minutos até cessar a crise. • Dose de manutenção: 100 mg, por vias oral ou intravenosa, a cada 6-8 horas. Criança......
...atado. •realizar exames de: concentração do aminoglicosídeo (particularmente em recém-nascidos e idosos); audiograma; função vestibular; função renal; urina tipo I. Exames antes e durante o tratamento; se houver diminuição da função auditiva, vestibular ou renal, pode ser necessária a redução das doses ou descontinuação do tratamento. Atenção: a monitorização da tobramicina deve ser feita tendo ......
...Sun BC, Barbic F, et al. Syncope clinicalmanagement in the emergency department: a consensus from the firstinternational workshop on syncope risk stratification in the emergencydepartment. Eur Heart J 2016; 37:1493.4- Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, Cohen MI, Forman DE,Goldberger ZD, et al. 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation andManagement of Patients With Syncope: A Report of the Ameri......
...menor resolvida apósobservação devem retornar ao DE se os sintomas aparecerem. Os pacientes comsintomas moderados devem ser internados. A internação hospitalar também deveser considerada em suspeitas de intoxicações com início de sintomas retardado(por exemplo, glicosídeos cianogênicos, inibidores mitóticos ou toxoalbuminas).Existem poucosantídotos disponíveis para tratar intoxicações por toxinas ......
...mplo, ocorre em 50% dos casos. Dorsalgia proeminente, especialmente naregião torácica, se desenvolve em alguns pacientes. Essa dor se assemelhaàquela vista em pacientes mais velhos com dissecção torácica e provavelmenteresulta da estimulação das fibras nervosas nociceptivas ao longo da aortainflamada.Sintomasgastrintestinais podem ocorrer secundários a isquemia mesentérica associada. Emparticular,......
...e artéria vertebral. O estudoencontrou risco de dissecção de 41% se um fator estiver presente e de 93% setodos os quatro estiverem presentes. Estudos recentes identificaram fatoresadicionais de alto risco, incluindo a presença de fratura de crânio basilar oufraturas cranianas complexas, fraturas de mandíbula, trauma torácico,descolamento do couro cabeludo, lesões de grandes vasos, baixo escore de ......
...ntar. Nos países industrializados, a causa mais comum de intoxicação por cianeto são os incêndios domésticos. O cianeto pode ser liberado durante a combustão de produtos contendo carbono e nitrogênio. Esses produtos incluem lã, seda, poliuretano, poliacrilonitrilos, resinas. O consumo industrial global de cianeto é estimado em 1,5 milhão/ano de toneladas, com as exposições ocupacionais sendo res......
..., a acidose metabólica (pH <7,35) ocorre principalmente em crianças <4 anos, e quase todas as crianças <1 ano de idade apresentam acidose. As crianças pequenas podem ter uma alcalose respiratória, mas isso geralmente é transitório devido às suas reservas ventilatórias menores. Em crianças mais velhas (>4 anos de idade), o distúrbio acidobásico geralmente é um distúrbio misto com alcal......
...r uma síndrome pós-viral, mas, muitas vezes, é uma síndrome paraneoplásica associada a um neuroblastoma localizado no abdome ou no tórax. Os pacientes com ataxia aguda necessitam de exame de imagem para descartar hemorragias ou isquemia cerebelar; a tomografia computadorizada (TC) de crânio pode ser realizada nesse contexto, mas o exame normalmente indicado é a ressonância nuclear magnética de en......
... pulmonar completa pode ser útil na PR. Padrões consistentes com obstrução extratorácica ou intratorácica (ou ambos) podem ocorrer na doença. Os testes de função pulmonar (loops de fluxo-volume) fornecem um meio não invasivo útil de quantificar e seguir o grau de obstrução das vias aéreas extratorácicas. A realização de exames de medicina nuclear, como a TC de emissão de pósitrons como fluordesoxi......
...r a possibilidade de encefalopatia de Wernicke. A diplopia, que é desencadeada em múltiplas direções e sem uma evidente causa estrutural ou neuropática evidente, sugere uma causa neuromuscular como a miastenia gravis. A diplopia da doença neuromuscular, em geral, flutua com o passar do tempo e, na miastenia gravis, piora com a fadiga e melhora com o repouso. Pode haver sintomas associados de fraq......
...lfa-sinucleía, que se espalha para outras áreas do cérebro com o avançar da doença. Em termos de funcionamento, as estruturas dos núcleos da base atuam como moduladoras do movimento, tendo mecanismos tanto de facilitação (via direta) como de inibição do movimento (via indireta) a ser gerado pelos neurônios corticias. Sabemos que o principal substrato patológico da DP é a degeneração ......
... vezes, isoladamente, não oferece remissão significativa dos sintomas. O tratamento mostra bons resultados também em humanos, com resposta terapêutica variando de 68 a 100% dos casos nas séries levantadas por Hochcrein et al. (1998). Nesta mesma revisão, observou-se taxas de recorrência da obstrução que variaram entre 0 e 45%, porém os autores sugerem diversas estratégias para recanalização do vas......
...ns autores. As imagens definem a presença de massa causando compressão extrínseca e sua posição anatômica, permitindo a programação de procedimentos diagnósticos e terapêuticos. Definem também trombose de cava (não opacificação da veia) e a situação da circulação colateral, além de permitirem um estudo adequado do parênquima pulmonar (Figura 3). A maior desvantagem do uso da tomografia é a necessi......
... reduzir o índice de falha de tratamento. As opções incluem: · terlipressina; · somatostatina; · octreotide. A evidência da literatura sugere o uso da terlipressina, que, em um estudo, foi associada a diminuição de mortalidade, o que não ocorreu com as outras medicações. A terlipressina é um análogo sintético da vasopressina, com menores efeitos colaterais, meia-vida maior que a da vasop......
...nção satisfatória seja alcançada devendo ser mantida por 4 a 8 semanas. bursite: dose inicial de 1 a 2,5 mg por dia, divididos em 3 ou 4 doses. Alcançada a resposta favorável (após 2 ou 3 dias aproximadamente), reduzir gradualmente durante poucos dias e então descontinuar. estado de mal asmático: de 3,5 a 4,5 mg por dia, durante 1 ou 2 dias, para aliviar a crise. Reduzir a dose em 0,25 a 0,5 mg p......
...nfusão, a critério médico Na escolha de droga vasoativa para ressucitação de pacientes com tromboembolismo pulmonar, a norepinefrina é uma opção particularmente em pacientes com hipotensão importante; nesta diluição, teremos uma dose de 64 mcg/mL. Ranitidina 50 mg EV a cada 8 horas Paciente com coagulopatia ou em uso de trombolíticos apresentam maior risco de hemorragia digestiva e úlce......
...m condições de anaerobiose nos últimos 21 dias. Notificação O Botulismo é doença de notificação compulsória e investigação obrigatória desde publicação da Portaria MS n° 1.943, de 18 de outubro de 2001. Devido à gravidade da doença e à possibilidade de ocorrência de outros casos resultantes da ingestão da mesma fonte de alimentos contaminados, um único caso é considerado surto e emergência de......
...de um ou mais dos seguintes sintomas: microftalmia, catarata, atrofia óptica e do sistema nervoso central). Imunodeprimidos podem ter a forma de Varicela disseminada, Varicela hemorrágica. A nevralgia pós-herpética é definida como dor persistente por 4 a 6 semanas apos a erupção cutânea. Sua incidência e claramente associada à idade, atingindo cerca de 40% dos indivíduos acima de 50 anos. É mais f......
...om Aciclovir mostrou que reduz a intensidade e a duração da dor associada ao Herpes Zoster. A dose oral de Prednisona e de 60mg/dia, nos 1o ao 7o dias, e de 30mg/dia, nos 15º ao 21o dias. Pacientes com dor leve ou moderada podem responder a analgésicos. Dor mais severa pode necessitar da adição de medicamentos narcóticos. Loções contendo Calamina podem ser utilizadas nas lesões abertas para reduzi......
... Outro diagnóstico do paciente é a candidíase oral, que podemos presumir pelas lesões características na oroscopia. Em pacientes com HIV e dor retroesternal ao engolir é provável a presença de candidíase esofágica associada, que pode ser confirmada por endoscopia. Alguns exames devem ser solicitados e incluem hemograma completo, DHL, gasometria arterial, contagem de linfóci......
...ue divide os pacientes da seguinte forma: 1. Úlcera sangrante ativa: 1a: sangramento importante (esguichando); 1b: sangramento menor (babando). 2. Úlcera sem sangramento ativo: 2a: vaso visível não sangrante; 2b: úlcera com coágulo aderido; 2c: úlcera com marcas vermelhas ou escuras. 3. Úlcera com base limpa. No caso, o paciente apresenta, portanto, uma úlcera péptica do tipo ......
...0 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos Adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas; em casos raros, queda crítica da pressão arterial. Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides (raros). A dipirona é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazo......
...• Ciclos semanais com metotrexato 12 g/m², por infusão intravenosa contínua por 4 horas + doxorrubicina 50 mg/m²/dia, por via intravenosa + cisplatina 100 mg/m²/dia, por via intravenosa + bleomicina 15 U/m², por via intravenosa, duas vezes ao dia + ciclofosfamida 600 mg/m², por via intravenosa, duas vezes no dia + dactinomicina 0,6 mg/m², por via intravenosa, duas vezes ao dia. A dose de meto......
...lomerulonefrite com expansão mesangial leve e proliferação celular. Distinguir a PR de granulomatose com poliangeíte é difícil no contexto de glomerulonefrite pauci-imune. Estima-se que o envolvimento renal ocorra em até 20% dos casos, embora esse percentual não seja bem determinado nos estudos. Achados laboratoriais e de imagem Não existem achados laboratoriais específicos para a PR. Pode......
...ondriais, etc. Devido à rara ocorrência dessas doenças, a fisiopatogenia e o tratamento delas não são abordados. É muito importante que se identifique o mecanismo fisiopatológico do infarto cerebral para a escolha do tratamento adequado, tanto da fase aguda como da prevenção secundária. O AVC hemorrágico ocorre principalmente devido a rupturas de pequenos vasos penetrantes (pressão arteriolar ou......
...e ao mencionado anteriormente, deve-se considerar a aspiração ou a biópsia de medula óssea, e, nesta, observar se há uma quantidade de células plasmáticas de menos de 10%. Em geral, suspeita-se dessa doença incidentalmente ao verificar um nível de proteína total bastante elevado ou ao realizar estudos para outras doenças que o paciente apresenta. É relevante saber sobre os fatores que aumentam o ......
...ina em particular parece ser eficiente, mas é pouco utilizada devido a efeitos colaterais extrapiramidais e centrais, além do risco de hipotensão, mas é uma opção a ser considerada em casos refratários. Outras fenotiazidas são descritas como úteis para tratamento de náuseas e vômitos como a clorpromazina, proclorferazina e a prometazina. As doses habituais são de 10 mg a cada seis horas. Já as but......
... prognóstico do que aquelas com paralisia completa. Cerca de 80% das pessoas com PB recuperam-se espontânea e completamente dentro de três meses, enquanto 20% podem permanecer com algum grau de fraqueza facial, contratura, espasmo ou sincinesias.2, 20 Somente 5% têm sequelas permanentes.2 Atividades preventivas e de educação Por tratar-se de patologia de etiologia ainda não totalment......
...gotos para a mutação JAK2 V617F por dissomia uniparentaladquirida por recombinação mitótica.Casos incomuns de PV negativos para mutação do JAK2 V617Fgeralmente carregam uma de uma série de mutações no éxon 12 do gene JAK2. Diagnóstico As características diagnósticas mais importantes da PVincluem:-a presença de mutação no JAK2 V617F e, em uma pequenaproporção de pacientes, mutações no éxon 12 obser......
...identificação da subjacente doença cardíaca. Embora os pacientes admitidos sejam submetidos a um monitoramento eletrocardiográfico contínuo, a utilidade da admissão e do monitoramento é questionada. A arritmia como causa de síncope é confirmada no paciente com sintomas recorrentes durante uma arritmia monitorada e excluída no paciente com sintomas recorrentes e ritmo sinusal. Os indivíduos encam......
... principal motivo do atendimento médico. No entanto, em muitas crianças, ela costuma manifestar-se de forma crônica, atrapalhando a rotina de vida. Em estudo pioneiro, realizado na Suécia, com mais de 9 mil crianças e adolescentes, verificou-se que 48% da população estudada apresentava cefaleia ocasional e 7% relatava quadros frequentes dessa queixa. Estudos populacionais indicam que a queixa de c......