Autores:
Leonardo Vieira da Rosa
Médico Cardiologista pelo Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Médico Assistente da Unidade de Terapia Intensiva do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Doutorando em Cardiologia do InCor-HC-FMUSP. Médico Cardiologista da Unidade Coronariana do Hospital Sírio Libanês.
Mariana Andrade Deway
Especialista em Cardiologia pelo Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP).
Médica Cardiologista da Unidade Coronariana do Hospital Sírio Libanês
Última revisão: 18/05/2012
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Os idosos apresentam diferenças importantes na farmacologia e na farmacocinética em relação aos adultos jovens. Frequentemente revelam manifestações atípicas das doenças e diferentes respostas à terapêutica, com maiores efeitos colaterais medicamentosos, o que torna necessário o estabelecimento de recomendações diferenciadas para orientar o tratamento.
Tabela 1: Classificação brasileira diagnóstica da hipertensão arterial
Tabela 2: Lesões em órgãos-alvo da hipertensão arterial
Figura 1: Estratificação de risco no paciente hipertenso idoso.
1. Moderar ingestão de sódio de 4-
2. Moderar ingestão de álcool ao limite máximo de 30 ml/ dia para homens e 15 ml para mulheres. Redução de álcool pode reduzir a PA em 5 mmHg em 3 semanas.
3. Reduzir peso corporal: a expansão do volume plasmático, resistência à insulina, hiperinsulinemia, estímulo ao sistema nervoso simpático, estimulação do sistema reninaangiotensina- aldosterona são ações da obesidade sobre o organismo. Perda de
4. Praticar atividade física: o exercício regular e aeróbico pode reduzir a PA, por diminuição da atividade simpática, em
5. Ingerir quantidades adequadas de potássio, magnésio, cálcio, fibras, e alimentos pobres em gordura saturada. Na ingestão de frutas, verduras, legumes, cereais, azeite oliva, leite e derivados desnatados, ricos em potássio, magnésio, cálcio e fibras, exemplificados na dieta “DASH” reduzem a PA.
6. Suspender o tabagismo: reduz alterações endoteliais que interferem na PA.
7. Identificar o uso de todos os fármacos pois alguns elevam a PA
Figura 2: Fluxograma para o tratamento farmacológico da hipertensão.
Tabela 3: Metas de valores da pressão arterial a serem obtidas com o tratamento
Figura 3: Esquema para início de tratamento no idoso hipertenso.
Tabela 4: Escolha da droga hipertensiva no idoso com comorbidade
Tabela 5: Achados que sugerem hipertensão arterial secundária
Tabela 6: Fármacos e drogas que podem induzir hipertensão
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