...se para tratamento da acetilcisteína oral inclui uma dose oral de 140 mg/ kg, seguido por 70 mg/kg por via oral a cada 4 horas durante um total de 18 doses (72 horas). A administração intravenosa é iniciada com uma dose de 150 mg/kg durante 1 hora, seguido por 50 mg/kg ao longo de 4 horas, e concluindo com 100 mg/kg ao longo das próximas 16 horas, durante um período total de 21 horas. Em casos de......
... força realizada por ele ajuda no processo de redução. Os índices de perfuração intestinal, seguindo-se essas recomendações, são baixos, em torno de 0,4-0,7%. Ao contrário do que se pensa, a presença de sangue nas fezes não contraindica a redução hidrostática. São considerados contraindicações para a redução a presença de sinais clínicos e radiológicos de perfuração intestinal e um estado geral mu......
...ção A-V, broncoespasmo, insuficiência cardíaca, hiperglicemia, precipitação de insuficiência vascular periférica e para o propranolol: sonolência e pesadelos (terror noturno). Apresentação comercial · Propranolol: Inderal, Ampolas de 1 mg e comprimidos de 10, 20 e 40 mg. · Atenolol: Atenol, Ampolas de 5 mg e comprimidos de 25 e 50 mg. · Metoprolol: Seloken, Ampo......
... ou diluído. O termo tem origem no grego “askites” que significa saco ou bolsa. Apesar de geralmente associada à doença hepática crônica, pode ter várias causas. Representa a principal complicação de pacientes cirróticos ocorrendo em 30% dos pacientes e uma vez presente estatísticas sugerem sobrevida de apenas 50% em 1 ano. O diagnóstico clínico de ascite tem sido complicado recentem......
...lático de quinolonas para peritonite. O diagnóstico precoce representa uma das chaves para o sucesso do tratamento e redução da mortalidade, que se situa entre 20-30% atualmente. Paracentese diagnóstica sempre deve ser realizada em pacientes cirróticos que desenvolvem sintomas compatíveis com PBE como febre, dor abdominal e leucocitose, assim como nos pacientes, que mesmo......
...ramento, independentemente da clipagem do aneurisma, pode haver uma constrição das artérias intracranianas, gerando o chamado vasoespasmo. O quadro clínico em geral se relaciona à instalação de déficit neurológico focal, algumas vezes levando a isquemia cerebral verificada por imagem. Cerca de metade dos pacientes com HSA desenvolvem vasoespasmo assintomático e 1/3 sintomático. Entre 15 e 20% dess......
... proscrito devido o risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de Ação Derivado pirazolônico. At......
...hepática, ocorre a liberação de merozoítos na corrente sanguínea, onde ocorre a invasão das hemácias promovendo a esquizogonia sanguínea e também a formação dos gametócitos. 4. Os gametócitos são sugados pelos mosquitos e promovem a reprodução sexuada. 5. As etapas de desenvolvimento do parasita no vetor não estão representadas. ACHADOS CLÍNICOS Malária Não Complicada A primoinfecção é c......
... the elderly. Arq Neuropsiquiatr 2001;59(2A):175-9. 4. Inouye SK. Delirium in older persons. N Engl J Med 2006;354:1157-65. 5. Inouye SK, Bogardus ST Jr, Williams CS, Leo-Summers L, Agostini JV. The role of adherence on the effectiveness of nonpharmacologic interventions: evidence from the delirium prevention trial. Arch Intern Med 2003;163:958-64. 6. Inouye SK, Van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S......
...clicos. Tem ação sedativa pronunciada. Em doses terapêuticas não apresenta atividade anticolinérgica. Absorção: gastrintestinal, rápida. Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina e fezes. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de mianserina. •engolir inteiro; não mastigar o comprimido. Adultos iniciar com 30 mg, em dose única ao deitar; ajustar a dose de acordo......
...entação não se sabe se é eliminado no leite. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal (pode alterar excreção do produto; ajustar dose em função do clearance de creatinina). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: sonolência; tontura. G Atenção ao utilizar outros produtos A Gabapentina •pode ter sua ação diminuída por: antiácido (aguardar ......
...brais. A droga apresenta boa atividade contra diversos gram-positivos e gram-negativos, excetuando a Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do Staphylococcus aureus é inferior à cefalosporina de primeira geração. As principais indicações da droga incluem o tratamento de Haemophilus spp produtores de be......
...edema de papila ao fundo de olho, retinopatia grau IV na classificação de Keith-Wagener-Barker. Hipertensão acelerada significava uma gradação menos grave da maligna, com fundo de olho com hemorragias e exsudatos. Atualmente, ambas devem ser consideradas sinônimos, pois essa diferença específica à fundoscopia não representa diferença no aspecto clínico ou prognóstico. Embora papiledema tenha sido ......
...oterapia. Meta-análises entre diferentes tipos de antidepressivos não encontraram diferenças claras entre eles, sendo a escolha, na maioria das vezes, definida pelo perfil de efeitos colaterais da medicação. Já em pacientes com depressão refratária ou com risco importante de morte, a eletroconvulsoterpia é opção. As doses iniciais devem ser baixas, principalmente com os antidepressivos tricíclico......
..., pode-se ouvir a presença de estertores mesmo sem o uso do estetoscópio, o que evidencia um quadro ainda mais crítico. Vale lembrar que nem todos os pacientes com EAP apresentam estertores à ausculta, podendo estar ausentes em até 40% dos casos, porém a gravidade é semelhante, uma vez que a hipoxemia está instalada da mesma maneira devido ao edema de interstício. Ainda em relação à ausculta pulmo......
... importantes variações internacionais. Por exemplo, um estudo na França demonstrou prevalência de 17% na população; já nos Estados Unidos, a prevalência se aproxima de 5%. A condição é mais comum em mulheres, pacientes jovens e em parentes de 1º grau de pacientes que apresentam fenômeno de Raynaud. Manifestações clínicas Aparece principalmente em ataques súbitos que envolvem, na maioria das v......
...limorfonucleares resulta em leucocitoclasia e, eventualmente, em necrose transmural. Pode haver necrose segmentar arterial que, por sua vez, leva à formação de aneurismas. Nos estágios mais tardios do processo inflamatório, o dano endotelial e a trombose resultam na obstrução total do vaso afetado. Diagnóstico Do ponto de vista clínico, o desenvolvimento de PN é insidioso e está associado a ......
...(EPI): a platform to develop a common approach to the management of porphyrias and to promote research in the field. Physiol Res. 2006;55 Suppl 2:S67-73. Hoffman R, Benz EJ Jr, Shattil Sj, Furie B, Cohen HJ, Silberstein LE, editors. Hematology: basic principles and practice. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2009. Lecha M, Puy H, Deybach JC. Erythropoietic protoporphyria. Orphanet J Rare Dis. 2009......
... primeira etapa é determinar, por meio da história e exame físico, se o paciente apresenta uma neuropatia periférica (ver Quadro 95.2). Determinada a existência de neuropatia, deve-se caracterizar a síndrome, levando em consideração alguns parâmetros, desde a rapidez com que se estabelece até a distribuição e o padrão dos achados clínicos. Dessa forma, pode-se limitar as possibilidades diagnóstic......
...A, os pacientes relatam apenas dor, sem edema, eritema ou aumento da temperatura articular. Com o tempo, no entanto, os indivíduos acometidos pela OA podem apresentar um alargamento ósseo e diminuição dos movimentos articulares. Pode haver rigidez matinal ou após período prolongado de inatividade, porém sua duração é breve e raramente ultrapassa 30 minutos, de forma diferente do que se observa nos......
...o e os exames complementares (ressonância magnética de encéfalo, líquido cerebrospinal (LCS) e potenciais evocados) para a determinação do diagnóstico – critérios de McDonald, publicados em 2001 e que foram revisados em 20052 (Tab. 97.2). Portanto, de acordo com a combinação dos dados clínicos do paciente e os resultados dos exames paraclínicos, pode-se concluir o diagnóstico ou não. Logo, não há ......
...bilidade pré-teste de presença e a gravidade da isquemia, bem como a interpretação do resultado do teste em relação a essa probabilidade. Para pacientes em que o diagnóstico de angina estável não pode ser confirmado ou excluído clinicamente e que apresentam elevada probabilidade de DAC, considera-se a angiografia coronária como exame diagnóstico. Tratamento Clínico Os objetivos são prevenir ......
...to. Analgésicos Opioides Modo de Ação Agonistas opioides. Indicações Os analgésicos opioides são tradicionalmente utilizados em analgesia perioperatória e no controle da dor oncológica. São analgésicos potentes prescritos em dores com forte intensidade e são úteis no controle da agudização de algumas dores crônicas neuropáticas. Posologia Ver Tabela 4. Efeitos Adversos Sedaçã......
...ma disseminação linfática regional, seguida de distribuição hematogênica. O processo geralmente é autolimitado, evidenciado somente pela conversão da prova tuberculínica (PPD) em torno de 4 a 6 semanas, determinando o quadro de latência em torno de 95% dos casos (infecção latente pela Mycobacterium tuberculosis) (Figura 1). Cerca de 5% dos indivíduos em contato com o BAAR podem evoluir para tube......
...nsável por aproximadamente 15%-20% das leucemias em adultos no Ocidente, com uma incidência de 1-2 casos a cada 100 mil pessoas, a maior parte dos casos ocorre na quinta década de vida e o único fator de risco conhecido é a exposição à radiação ionizante. A LMC foi responsável por grandes avanços para o entendimento das neoplasias. Foi a primeira doença descrita com uma alteração cromossômica rec......
...ante a instalação do edema ou em situações de hipovolemia, voltando a níveis normais após resolução da crise nos pacientes com LHM. · Sódio, potássio e cálcio: a hiponatremia pode aparecer e é geralmente dilucional, podendo estar associada ou agravada pelo uso de diuréticos potentes. Pode ocorrer algum grau de pseudo-hiponatremia devido à hiperlipidemia. Níveis de potássio estão aumentados ......
...de da coqueluche no país já foi elevada. No início da década de 80 eram notificados mais de 40 mil casos anuais e o coeficiente de incidência era superior a 30/100 mil habitantes. Este número caiu abruptamente a partir de 1983, mantendo, desde então, tendência decrescente. Em 1990, foram notificados 15.329 casos, resultando em um coeficiente de incidência de 10,64/100 mil habitantes, a maior taxa ......
...tória de hematúria grosseria macroscópica prévia Idade > 40 anos Sintomas urinários irritativos História de infecção do trato urinário Abuso de analgésicos História de irradiação pélvica prévia Urina Tipo I O teste mais importante na avaliação do paciente com hematúria é a análise microscópica do sedimento urinário, que pode ajudar na distinção entre he......
...o e autolimitado. Não aplicar gelo, álcool ou clisteres gelados. • Antitérmicos: de preferência paracetamol, 15 mg/kg, via oral. Nos casos de febre muito alta, dipirona, 15mg/kg/dose, via oral ou intramuscular. Evitar aspirina. • Antitérmico profilático: utilizá-lo quando na dose anterior houve febre elevada ou convulsão febril. • Administrar no momento da vacinação e repetir de ......
...mprimidos de 200 mg Cedur Retard: comprimidos de 400 mg Fenofibrato Lipanon Retard: comprimidos de 250 mg Lipidil: cápsula de 200 mg Ciprofibrato Lipless: comprimidos de 100 mg Oroxadin: comprimidos de 100 mg Etofibrato Tricerol: comprimidos de 500 mg Efeitos Adversos Fibratos são drogas geralmente bem toleradas. Os efeitos mais relatados são os distúrbi......
... associação. Efeitos adversos t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Interações de medicamentos t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Orientações aos pacientes t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Aspectos farmacêuticos t Consultar as monografias indi......
...ois da exposição a um alérgeno conhecido. O angioedema devido aos inibidores da ECA, por sua vez, é uma reação adversa a um medicamento que não é mediada por meio de um mecanismo alérgico. Postula-se que o angioedema pode ocorrer em apenas alguns utilizadores de inibidores de ECA, devido a um defeito nas outras vias de decomposição da bradicinina. A enzima dipeptidil-peptidase-IV (DPP-IV) e um do......
...estado por ELISA). 3-anti-Sm: presença de anticorpo para o antígeno nuclear Sm. 4-positividade de anticorpos antifosfolípides tal como determinado por qualquer um dos seguintes: resultado do teste positivo para anticoagulante lúpico, resultado falso-positivo de VDRL, médio título ou alto título de concentração de anticorpos anticardiolipina (IgA, IgG, ou IgM), ou resultado de teste positivo para......
...lepsia, problemas cerebrovasculares e cardiovasculares, doença respiratória, glaucoma de ângulo fechado, insuficiência hepática (ver Apêndice C), hipertireoidismo, distúrbios metabólicos (hipopotassemia, hipocalcemia, hipomagnesemia), infecções agudas, história de icterícia, leucopenia (realizar hemograma caso ocorra febre ou infecção), hipotireoidismo, miastenia gravis, hipertrofia prostática. –......
...neas t Aplicar nas lesões, 2 vezes ao dia, continuando por pelo menos 10 dias após o local da infecção estar livre de lesões. Tinha: aplicar, topicamente, nas áreas afetadas, uma vez ao dia. Vulvovaginite por Candida t Creme vaginal a 2%: uso intravaginal com um aplicador de 5 g, uma vez ao dia durante 10 a 14 dias ou duas vezes ao dia durante 7 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicam......
...le J. Extracranial and intracranial vertebrobasilar dissections: diagnosis and prognosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997; 63: 46Ð51. 39.Choi KD, Shin HY, Kim JS, et al. Rotational vertebral artery syndrome: oculographic analysis of nystagmus. Neurology 2005; 65:1287Ð90. 40.Bertholon P, Bronstein AM, Davies RA, et al. Positional down beating nystagmus in 50 patients: cerebellar disor- ders a......
...lha do Congo positiva; sem infiltrado linfocitário ou infiltrado mínimo. - Hipertrigliceridemia Rara Aumento indolor na glândula parótida (pode ser bilateral) com ou sem sintomas de sicca. Infiltração gordurosa de lóbulos glandulares com perda de células acinares; sem infiltrado linfocitário. - Hemocromatose Rara Sintomas de sicca. Deposição de hemosiderina; se......
...uSK-MG no longo prazo se assemelham aos da AChR-MG, embora o início seja agudo com progressão rápida para a gravidade máxima em um curto espaço de tempo.17 Além disso, os níveis de anticorpos anti-MuSK parecem se correlacionar com a gravidade da doença e com a resposta ao tratamento.21 Os anticorpos contra Kv1.4 (canal de potássio muscular controlado por voltagem [VKGC]), documentados em 12 a 28%......
...ibrose miocárdica, ocorrendo freqüentemente dentro do miocárdico no segmento póstero-basal. Parece que este achado caracteriza estágios de envolvimento do VE e está associada à diminuição da função regional. Tratamento Embora não se tenha nenhuma prova formal da eficácia e melhoria do prognóstico, todas as medidas usuais para reduzir o risco cardiovascular são usadas em pacie......
... Não usar o produto história de intervalo QT prolongado (eletrocardiograma); diminuição da função do fígado. Avaliar riscos x Benefícios diminuição de potássio no sangue; glaucoma de ângulo aberto ou fechado; hipertrofia prostática; idoso; obstrução da bexiga; retenção urinária. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): aumento de peso; dor de cabeça; rinite; verme......
... médico generalista e especialista não psiquiatra. “Depressão” é um termo muito utilizado por médicos e leigos. De forma geral, descreve um estado de humor caracterizado por tristeza e/ou apatia, independentemente de sua causa ou duração. É muito comum que alguns pacientes denominem como depressão estados de tristeza ou luto; essa dúvida atinge também boa parte dos médicos. No entanto, para que s......
...amento. Outros sintomas como sonolência, agitação psicomotora, déficits motores ou de nervos cranianos podem ser identificados. · Os pacientes com HSA podem evoluir com piora neurológica após o evento inicial, sendo as causas mais freqüentes para que isto ocorra vasoespasmo, ressangramento do aneurisma, hidrocefalia e hiponatremia. · O exame de escolha para investigação de HSA é......
...ndência física. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidame......
...compulsivo e Ansiedade • 25 mg/dia, por via oral, em dose única. Aumentar, ao cabo de duas semanas, para 100-150 mg/dia. Idosos Ambas as Indicações • Iniciar com 10 mg/dia, por vai oral, em dose única. Aumentar, ao cabo de duas semanas, para 100-150 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Absorção oral variável, mas não sofre interferência da aliment......
...o médico. • Alertar para notificar imediatamente em caso de suspeita de gravidez durante o tratamento. • Orientar para a exigência de cautela ao realizar atividades que exijam atenção, como dirigir veículos e operar máquinas, pois o medicamento pode provocar sonolência. • Orientar para executar lentamente movimentos como sentar e levantar para evitar vertigens. ASPECTOS FARMA......
... de 21 horas, o que propicia intervalos entre doses de 24 horas. A dose deve ser ajustada em caso de insuficiência renal ou hepática. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Tontura, cefaléia, insônia, agitação, ansiedade, confusão, tremores, exacerbação de depressão, mania, sonolência, visão borrada, zumbidos. • Dor abdominal, constipação, náuseas, faringite, xerostomia. • Alterações de con......
...isfunção vestibular. Os sinais optocinéticos suplantam os sinais do labirinto para os componentes do RVO mantidos à baixa frequência na promoção da rotação da cabeça. Esses diferentes sinais somatossensoriais e visuais que ajudam a estabilizar a postura convergem nos mesmos neurônios nos núcleos vestibulares. Assim, um distúrbio em qualquer um dos aportes sensoriais para os núcleos vestibulares é ......
...conforme a deficiência enzimática. O distúrbio subjacente mais comumente observado na hiperplasia adrenal congênita é a deficiência de 21-hidroxilase. A forma virilizante é considerada a doença autossômica recessiva mais comum. A deficiência de 21-hidroxilase é classificada de acordo com 2 aspectos clínicos distintivos: (1) a forma clássica, que pode ser perdedora de sais ou não perdedora de......
...s linfoproliferativas Defeitos na glicólise: deficiência na piruvato-quinase Microangiopática: púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome hemolítico-urêmica, coagulação intravascular disseminada, vasculite, prótese valvar cardíaca, adenocarcinoma metastático Defeitos na oxidação: deficiência G6PD Transfusão incompatível Hemoglobinopatias: anemia falciforme, talassemia major......
...as pacientes tipicamente são iniciadas em curso de reposição de estrogênio com doses baixas, para prevenção dos sintomas vasomotores e do ressecamento vaginal. O uso de doses baixas de estrogênio após a ooforectomia bilateral não costuma causar recorrência da dor pélvica. Excisão cirúrgica de massas ovarianas Cistos ovarianos de endometriose (endometriomas) Endometriomas requerem excisão cir......