... Quase desmaio Sensação de desmaio iminente Sugere diminuição da difusão do fluxo cerebral, como na hipotensão ortostática Atordoamento Sintoma inespecífico similar à “cabeça leve” “Cabeça pesada” Sintoma inespecífico Sensação de peso na cabeça, frequentemente acompanhada de dificuldade de concentração Pode surgir de distúrbio metabólico, medicações, distúrbio vestibul......
...na: pode haver redução da eficácia. Monitorar os níveis séricos. Espaçar as doses em 2 horas. t Etambutol: pode haver redução da concentração sérica. Espaçar a administração em pelo menos 4 horas. t Fosfatos (via oral): pode haver redução da absorção. Separar a administração em pelo menos 1 hora. t Quinolonas: pode haver redução da eficácia. Evitar o uso concomitante. Administrar ciprofloxacino......
...falta de orientação de estudos clínicos randomizados que avaliaram dose eduração ideais. Para tratamento agudo, a prednisona, por via oral, em dose de0,5mg/kg/dia por 1 a 2 semanas, seguida de dosagem em dias alternados por mais6 a 8 semanas, é um esquema frequentemente utilizado.Concentraçõesséricas de IgE, imagem radiográfica, teste de função pulmonar e sintomasclínicos são usados para monitorar......
...ta; torna-se lenta, mas não incompleta quando o valproato é dado com alimentos. t Tempo para pico de concentração: 1,2 horas. t Pico do efeito: geralmente em 2 semanas. t Concentração plasmática desejada: 50 a 150 microgramas/mL. t Distribuição: cerca de 10% das concentrações plasmáticas alcançam o líquido cérebro-espinhal. O valproato atravessa a barreira placentária e é excretado no leite ma......
...revir e boceprevir é mais efetiva nos respondedores virológicos rápidos, indivíduos não afrodescendentes, não cirróticos, com HCV de genótipo 1b (versus 1a) e pacientes com genótipos IL28B favoráveis. Embora estes agentes tenham levado a aprimoramentos marcantes no tratamento bem-sucedido de pacientes com hepatite C crônica de genótipo 1, e embora a atividade de telaprevir contra o genótipo 2 (e ......
...é um sistema de eletrodos com capacidade de estimulação atriobiventriculares (sincronização atrial e ventricular). Indica-se esse tipo de marcapasso nos portadores de insuficiência cardíaca com as seguintes características: 1. Cardiomiopatia dilatada com fração de ejeção < 35%; 2. Insuficiência cardíaca NYHA > II estabilizada com terapia clínica ótima pelo menos no......
..., pois os títulos de anticorpos IgM específicos em geral alcançam o máximo em 3 a 6 semanas. Esse anticorpo exibe reação cruzada com outras espiroquetas, inclusive o Treponema pallidum, mas os pacientes com Doença de Lyme não mostram resultado positivo no VDRL. O Western Blot é valioso quando se suspeita de Elisa falso-positivo. A reação em cadeia da polimerase (PCR) é empregada para detecção do D......
...ão frequente da pele, em busca da presença dos transmissores e eliminação imediata dos mesmos, caso existam. A retirada dos carrapatos deve ser feita com as mãos protegidas (luvas ou sacos plásticos) e uso de pinças com trações suaves e constantes, evitando-se o maceramento do corpo do artrópode ou a permanência de seu aparelho bucal na pele do individuo. Alertar a comunidade sobre os danos da doe......
...ado. Início da ação: 2 a 3 semanas. Eliminação: urina (como metabolito). Como se usa USO ORAL – DOSES • doses em termos de cloridrato de amitriptilina. • com alimento, para reduzir irritação gastrintestinal. ADULTOS depressão mental iniciar com 25 mg, 2 a 4 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS (em casa): 150 mg por dia; adultos......
...ramuscular Administração: profunda nas nádegas (quadrante superior externo). Prometazina (solução) 50 mg/2 mL – Via intravenosa direta Tempo de injeção: não exceder 25 mg/minuto. ATENÇÃO: evitar esta via, ver ALERTA acima. Uso injetável – Doses • doses em termos de prometazina. Adultos náusea ou vômito (em anestesia e cirurgia): 12,5 a 25 mg a cada 4 a 6 horas. como anti-histamínico......
.... Não deve ser administrado simultaneamente com outros medicamentos ou diluentes líquidos. ATENÇÃO: antes do início e durante o tratamento, a cada 6 meses, devem ser monitorados hemograma (especialmente plaquetas e reticulócitos), ferro plasmático e testes de função hepática. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a repro......
.../dL, a terapêutica deve ser interrompida até a obtenção de 12 g/dL ou menos, e então reiniciada com 50% da dose semanal inicialmente administrada. Correção de Anemia em Presença de Tumor Maligno dos Tecidos Hematopoiético Linfóide e Relacionados • 450 UI/kg, por via subcutânea, uma vez na semana, por 4 semanas; após, se o valor de hemoglobina tiver aumentado em pelo menos 1 g/dL, continu......
...ndivíduos que sofrem de enxaqueca relatam as conhecidas dores de cabeça restritas a um lado , em que as enxaquecas sempre ocorrem do mesmo lado. A dor frequentemente é mais intensa nas regiões frontotemporal e ocular, antes de se disseminar para as áreas parietal e occipital. Qualquer região da cabeça ou da face pode ser afetada, inclusive a região parietal, a mandíbula superior ou a inferior ou o......
... O enfraquecimento crônico quase sempre está associado ao desgaste muscular. Os reflexos tendíneos costumam ser preservados, mas podem se tornar ausentes em músculos severamente enfraquecidos ou atrofiados. A maioria das miopatias afeta somente a musculatura esquelética, entretanto em alguns casos também pode haver comprometimento da musculatura lisa e cardíaca. Os pacientes com miopatia não apres......
... o diferenciam dos demais transtornos de ansiedade. Nesses pacientes, existem, de modo geral, mais cognições relacionadas a confrontos interpessoais, competência, aceitação e preocupações com os outros ou com questões menores. Os pacientes com transtorno do pânico, por exemplo, apresentam mais preocupações relacionadas a sintomas físicos. Distorções nos processamentos da informação também caracter......
...essoal). Considera-se que estes pacientes apresentem inflamação contínua das vias aéreas e é necessário instituir uma terapia farmacológica prolongada para controlar este processo. As diretrizes do NAEPP recomendam o uso de um glicocorticoide inalatório em doses baixas, como opção terapêutica preferencial.1,49 Entretanto, terapias alternativas podem ser usadas para tratar estes pacientes, incluind......
...ida de origem lombar. É uma dor do tipo mecânica que se inicia ou se exacerba com a atividade e melhora com o repouso. A lombalgia sem irritação da ciática pode ter outras causas, como degeneração discal de outros níveis, hiperlordose, degeneração discal na transição toracolombar, síndrome dolorosa miofascial, síndrome ileolombar, entre outras. Todas essas possibilidades diagnósticas devem ser lem......
...grafia. Sendo assim, o grau de estenose poderia ser superestimado na angiografia por TC ou por RM. A Ultrassonografia da carótida pode ser utilizada quando o grau de estenose for ambíguo. Apesar das artérias carótidas apresentarem sempre o calibre simétrico, existe uma ampla variação no calibre de duas artérias cerebrais, bem como os dois seios nasais transversais e outro vaso intracranial menor.......
...is preparados contra as diferentes imunoglobulinas, especialmente IgG e fragmentos do complemento no caso C3d. Se um ou ambos destes estão presentes na superfície dos glóbulos vermelhos, a aglutinação será detectada e o teste é considerado positivo. Quando estes testes são realizados com precisão, a especificidade é superior a 99% dos pacientes. Este teste pode ter resultados positivos em menos d......
...among 19435 patients with acute ischaemic stroke. International Stroke Trial Collaborative Group. Lancet. 1997;349(9065):1569-81. 6.Anderson CS, Huang Y, Wang JG, Arima H, Neal B, Peng B, et al. Intensive blood pressure reduction in acute cerebral haemorrhage trial (INTERACT): a randomised pilot trial. Lancet Neurol. 2008;7(5):391-9. 7.Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, Murray GD, Teasdale G......
...za essas drogas, não convém suspender o uso nas crises. A razão para tal é que mudanças bruscas nos níveis séricos de urato precedem a crise aguda de gota. Dieta A dieta tradicionalmente recomendada para os pacientes com gota, com restrição estrita de proteínas e purinas, além de ser de difícil adesão, reduz apenas cerca de 1 mg/dL da uricemia. Esse objetivo pode ser atingido com o uso de age......
...nte associado a taquicardia, hipotensão e aumento da temperatura da pele. As crises são paroxísticas e geralmente não provocadas, apesar de alguns fatores poderem precipitar as crises, como ingestão de álcool e alimentos, estresse ou exercício. Geralmente, elas duram de 30 segundos a 3 minutos. Um outro achado característico da síndrome é a diarreia secretória, que pode ser profusa, ocasionalment......
...rouquidão como única manifestação de doença do refluxo faringolaríngeo. Tratamento antirrefluxo em pessoa com laringite crônica (evidenciada por laringoscopia) Há estudos observacionais com limitações mostrando benefício para terapia antirrefluxo em pessoa com sintomas laríngeos, incluindo a rouquidão, e evidência de laringite crônica + estudos observacionais com limitações mostrando melh......
...dários foram mortalidade na UTI, em 28 dias, duração da ventilação mecânica, da terapia de reposição renal, do uso de vasopressores e inotrópicos e tempo de estadia na UTI. Resultados Foram incluídos 177 pacientes no grupo controle e 171 no grupo lactato. Não havia diferenças entre os dois grupos no momento da randomização. A redução do lactato foi atingida nos dois grupos (4,7 vs. 4,6mmol/l ......
...ase2. Por inalação os corticosteroides tem relevância no tratamento da asma persistente e da rinite não alérgica e alérgica moderada a grave. Quando possível a via de administração local deve ser preferida ao tratamento sistêmico visando reduzir os efeitos adversos1, 7. A utilização de corticosteroides por longo prazo causa supressão da atividade da glândula suprarrenal, que pode persistir por a......
...avidez, a administração profilática foi efetiva em reduzir mortalidade neonatal, síndrome de angústia respiratória do recém-nascido, hemorragia cerebroventricular, enterocolite necrosante, necessidade de apoio de ventilação, admissão em unidades de cuidado intensivo e infecção sistêmica. Não houve efeito adverso para o nascimento prematuro, nem aumento de risco de óbito materno, corioamnionite ou ......
... elementar nos vários tipos de sais Sal de Cálcio Cálcio elementar (%) Carbonato de cálcio 40.0 Fosfato de cálcio 39.0 Acetato de cálcio 25.0 Citrato de cálcio 21.0 Lactato de cálcio 13.0 Gluconato de cálcio 9.0 Glucobionato de cálcio 6.5 Indicações · Prevenção da osteoporose · Hipocalcemia · Ra......
.../ IGHAT Outras condutas Vacina SAT / IGHAT Outras condutas Incerta ou menos de 3 doses Sima Não Limpeza e desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e debridar o foco de infecção Simc Não Desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados. Debri......
... Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Tétano Acidental CID 10: A35 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma toxi-infecção grave, não contagiosa, causada pela ação de exotoxinas produzidas pelo bacilo tetânico, as quais provocam um estado de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central. Clini......
...menor, e espontaneamente remete ao longo de um período de vários meses. - Hipoparatiroidismo primário: O hipoparatiroidismo primário cursa com importante hipocalcemia, mas normalmente não está associado com raquitismo. Essa observação sugere que níveis baixos de fósforo sérico e/ou do próprio PTH podem desempenhar um papel na mediação de lesão da placa de crescimento. - Hipofosfatasia: A hipo......
...u depois de um ajuste de dose, e a concentração sérica da medicação antipsicótica está, geralmente, dentro da faixa terapêutica, não sendo, portanto, causada por dose excessiva. A incidência é de, aproximadamente, 1 a 2 casos por 10 mil pacientes tratados. A síndrome, em geral, se desenvolve ao longo de um período de 1 a 3 dias, e é caracterizada por tétrade de febre, rigidez muscular, disfunção ......
...adual em, aproximadamente, 10 a 20% na primeira hora e em mais 5 a 15% nas próximas 23 horas. Isso, geralmente, resulta em uma PA alvo de <180/<120mmHg na primeira hora e <160/<110mmHg nas próximas 23 horas (porém, raramente <130/<80mmHg durante esse período). As principais exceções para a redução gradual da PA no primeiro dia são: - Fase aguda de um AVC isquêmico: a PA, geralm......
...tais, avaliação neurológica emonitorização cardiorrespiratória contínua, incluindo um manguito de PAautomatizado, eletrocardiograma com telemetria e oximetria de pulso devem serparte do tratamento padrão. A monitorização de pressão intra-arterial contínuadeve ser considerada em pacientes que recebem medicamentos vasoativos endovenosos.A glicemiaelevada é associada com aumento do risco de mortalida......
... do quadro, expansão do hematoma em 28 a 38% dos casos (maior do que um terço do volume do hematoma inicial na TC de seguimento). A angiografia por TC e a TC com contraste podem identificar indivíduos com alto risco de expansão com base na presença de contraste dentro do hematoma. Pontos de contraste numerosos sugerem maior risco de expansão. Pacientes inicialmente alertas podem, em até 25% dos c......
...o mais comum em pacientes idosos hospitalizados, mas muitas vezes não identificado e tratado adequadamente. Caracteriza-se por alteração do comportamento de início agudo, curso flutuante, com comprometimento global das funções cognitivas, distúrbio de atenção, ciclo sono-vigília e atividade motora anormalmente elevada no período da tarde e noite e sonolência diurna, classicamente acompanhada de al......
... Os pacientes apresentam peso próximo da faixa normal. Pode ocorrer em indivíduos com obesidade, apesar de incomum. De forma geral, apresentam maior tendência a excesso de peso. Entre os episódios, tendem a restringir de forma radical a ingesta e a qualidade de alimentos (evitam os considerados calóricos). Apresentam maior freqüência de quadros de humor (distimia e depressã......
...peito. Entre os sintomas cognitivos, são comuns sensação de morte iminente, medo de ter um ataque cardíaco, de perder o controle ou enlouquecer2. Após a caracterização da ocorrência de ataques de pânico, o passo seguinte é definir se os ataques são apenas situacionais ou se ataques de pânico espontâneos ocorrem ou ocorreram ao longo do quadro. A presença de ataques espontâneos (vindos......
... Alta (25%) Hipertensão arterial maligna ou refratária com insuficiência renal progressiva; elevação da creatinina sérica com uso de IECA, assimetria de tamanho ou função renal O método diagnóstico apropriado é escolhido a partir da probabilidade determinada pelos critérios acima. Métodos não-invasivos (cintilografia renal, Doppler de artérias renais, angiorressonância renal) são indic......
... esquema tardiamente, garantir pelo menos 2 doses (programar a 2ª dose para no máximo 20 dias antes do parto e completar o esquema no puerpério) Esquema vacinal com 3 doses, intervalo de 30-60 dias + reforços Menos de 3 doses registradas Completar o esquema Completar o esquema 3 doses ou mais + 1 reforço há menos de 5 anos da última dose Não é necessário vacinar Não é nece......
...ardia, flushing, hipertensão intracraniana, hiperóxia venosa, acidose lática, dispneia, confusão mental, zumbido, miose e hiper-reflexia (sinais e sintomas da toxicidade pelo tiocianato ou cianeto). Pode, ainda, interferir com o mecanismo de controle da vasoconstrição hipóxica pulmonar, contribuindo para um agravamento ou desencadeamento de distúrbio V/Q. Apresentação Comercial Nipride® pó p......
...estreptococos, incluindo o pneumococo e excetuando os enterococos. As principais indicações da cefepima estão relacionadas às infecções hospitalares graves (pneumonias, meningites etc.) por bacilos Gram-negativos sensíveis, sem etiologia determinada ou como antimicrobiano inicial no paciente neutropênico febril. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia divididos a cada 12 horas, com ajuste necessár......
...quena parte dos pacientes com PDU pode se queixar de dispneia leve ao esforço, ou de dispneia quando se deitam em supinação ou ao se deitarem com o lado paralisado do corpo voltado para baixo. As comorbidades, como a obesidade ou o enfraquecimento de outros grupos musculares, podem piorar a dispneia, especialmente na posição em supino. O exame físico pode apontar uma diminuição dos sons respiratór......
...elo perfil farmacodinâmico favorável (meia-vida relativamente curta, início de ação rápido). É o sedativo de eleição em indivíduos com alteração de função hepática. 3. Posologia A dose ansiolítica via oral pode variar entre 1 e 10 mg/dia, usualmente entre 2 e 6 mg. Para controle de crise epilética, doses endovenosas de 4 mg podem ser administradas em intervalos de até cada 15 minutos, lenta......
...tação pulmonar. · Não vacinar para influenza. · Não dar espaço para a expressão das dificuldades, medos e inseguranças dos pacientes. Atividades preventivas e de educação Rastreamento Não há indicação de se realizar rastreamento com espirometria ou peakflow de obstrução ao fluxo aéreo em pessoas assintomáticas. A busca ativa de casos sintomáticos por meio da utilização......
... de ADH (SIADH). Do ponto de vista prático, não se mede o ADH sérico, mas se infere a sua existência a partir da avaliação da urina. Uma urina concentrada (densidade urinária > 1.005 e osmolaridade urinária > 100 mOsm/kg) sugere a presença de ADH. Redução na taxa de filtração glomerular. Pacientes com lesão aguda renal ou doença renal crônica apresentam uma redução global na capacidade ......
...am amplamente utilizados, mas, devido ao seu potencial de abuso e letalidade, seu uso vem sendo restrito em todo o mundo. Esses fármacos causam vários graus de depressão do nível de consciência, desde sonolência, passando por coma profundo com arreflexia, até morte por depressão respiratória. Tratamento Caso o paciente apresente-se em estado de coma, realiza-se lavagem gástrica até 12 a 24 ho......
...um importante papel no desenvolvimento da asma é a célula T natural killer (célula NKT). Estas células se assemelham com as células T em termos de desenvolvimento no timo e expressão de CD4. Diferentemente das células T, porém, as células NKT apresentam um receptor de célula T que possui um papel bastante específico: o reconhecimento de lipídios no contexto da molécula apresentadora de antígenos C......
... uma variedade de “agents du jour” (“agentes do dia”) associados ao risco de transmissão sanguínea, entre os quais o vírus de Chikungunya, vírus da síndrome respiratória aguda severa (SARS – severe acute respiratory syndrome), os vírus influenza H1N1 e H5N1, e até mesmo o gama-retrovírus XMRV recém-descrito. Outros agentes, como Babesia microti (babesiose) e os parasitas maláricos, são prontamente......