...Dr. Tarso Adoni discorre sobre o diganóstico e tratamento do acidente vascular encefálico......
...Dr. Tarso Adoni discorre sobre a abordagem diagnóstica e terapêutica no acidente vascular cerebral......
...Dr. Tarso Adoni discute a abordagem de um paciente com acidente vascular encefálico......
... causas de episódios recorrentes na ausência de outros sintomas por tempo prolongado. Em uma varredura de linkage por todo o genoma de pacientes com VRB (20 famílias), foi encontrado um linkage para o cromossomo 22q12, porém a heterogeneidade genética era evidente.34 Os testes de linkage usando um fenótipo mais amplo de VRB e enxaquecas resultaram em enfraquecimento do sinal de linkage. Desta form......
...a de alto grau. O estudo PRODIGE tentou analisar o valor da dalteparina profilática nessa população de pacientes.25 Infelizmente, o estudo foi encerrado prematuramente. Havia uma tendência de redução na incidência de doença tromboembólica no grupo de pacientes que recebeu dalteparina em comparação com os que receberam placebo, embora houvesse um grande risco de hemorragia intracraniana naquele gru......
... teor um pouco maior, principalmente se for cozida) · Sucos e frutas cítricas · Frutas sem casca · Lanches com pouca gordura e sem molhos · Biscoitos simples, sem recheio · As infusões preparadas com as folhas: chás e café, prontos TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A SAF é uma trombofilia adquirida de etiologia auto-imune caracterizada ......
...o câncer no pulmão é a causa principal de mortes por câncer. A morte causada por câncer de mama é a segunda principal causa geral de mortes por câncer em mulheres e a causa mais comum em mulheres com idade inferior a 55 anos. Apesar da redução na incidência de câncer de mama e nas taxas de mortalidade a partir de 2001, existem diferenças raciais significativas na incidência de câncer de mama e na......
...tic dissection. Arch Surg 1999;134:402–5; discussion 405–6. 114. Fann JI, Smith JA, Miller DC, et al. Surgical management of aortic dissection during a 30-year period. Circulation 1995;92:II113–21. 115. Bavaria JE, Brinster DR, Gorman RC, et al. Advances in the treatment of acute type a dissection: an integrated approach. Ann Thorac Surg 2002;74:S1848–52; discussion S1857–63. 116. Rampoldi V, T......
...de recidiva de AVC durante as primeiras 2 semanas e, possivelmente, também melhora os resultados obtidos em 6 meses.16,17 Desta forma, a aspirina é recomendada como terapia inicial para pacientes com AVC isquêmico agudo, a menos que haja alguma contraindicação conhecida, incluindo a administração de agentes trombolíticos nas últimas 24 horas [ver Ativador de plasminogênio tecidual recombinante end......
...io acidente vascular cerebral doença de Parkinson depressão ansiedade vertigem posicional paroxística benigna VPPB doença de Ménière neurite vestibular vertigem fóbica vertigem epilepsia enxaqueca nistagmo meningioma vertigem migranosa motricidade ocular extrínsica reflexo vestíbulo-ocular manobra de Dix-Hallpike manobra de Epley zumbido tumores do ângulo pontocerebelar carbamazepina fenitoína bet......
... do tronco cefálico e se apresenta com um declínio na consciência (envolvimento do sistema de ativação reticular na parte superior do tronco cefálico) que se caracteriza pela dilatação unilateral da pupila que permanece fixa. Usualmente, a dilatação da pupila é ipsilateral em relação à massa, sendo que a dilatação contralateral e menos comum. As lesões no cerebelo podem produzir deslocamento later......
...er evitada. •O uso de rotina do PPSV não é recomendado para nativos da América/do Alaska ou outros indivíduos com menos de 65 anos de idade, a menos que tenham condições médicas que constituam indicação para PPSV. Todavia, as autoridades de saúde pública podem considerar a recomendação do uso de PPSV para nativos da América/Alaska que vivam em áreas onde o risco de doença pneumocócica invasiva es......
...cias, bem como a relativa preservação da audição de média frequência são referidas como padrão de pico. Para pacientes com doença do tipo Ménière, o diagnóstico diferencial é variado [Tabela 10]. Existem condições familiares, de herança autossômica dominante, que estão associadas à vertigem periódica. A otosclerose, por exemplo, durante os estágios crônicos, provoca perda auditiva condutiva e......
...ste importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antiagregante Plaquetário Antiagregante Plaquetário (Livre) 14.3 Antiagregante Plaquetário 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde Biblioteca......
... a 10 dias. Revisão sistemática, com cerca de 43.000 pacientes, confirmou os benefícios do uso do ácido acetilsalicílico no AVC, quando iniciado em até 48 horas do diagnóstico. O ácido acetilsalicílico reduziu o risco de recorrência, sem maior risco de complicações hemorrágicas, além de melhorar o desfecho em longo prazo (ver monografia, página 369). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Co......
...fregaço de Papanicolau Considerar vacinação contra HPV Câncer de mama Similar ou até duas vezes maior Mamografia a cada dois anos, em casos de mulheres na faixa de 50-74 anos*† A triagem de rotina antes dos 50 anos de idade precisa ser decidida individualmente Câncer de próstata Similar ou até duas vezes maior Evidências insuficientes de que os benefícios da triage......
...sinais e sintomas compatíveis com IC, à radiografia de tórax, nota-se cardiomegalia e sinais de congestão. O tratamento da lesão valvar está indicado nos casos sintomáticos e a terapia de escolha é a substituição valvar. Calcificação Anular Mitral É um processo degenerativo crônico mais comum em mulheres e em pacientes acima de 70 anos de idade. A prevalência está aumentada em portadores de......
...tudies and the Women’s Health Initiative clinical trial. Am J Epidemiol 2005;162:404–14. 99. Cauley JA, Robbins J, Chen Z, et al. Effects of estrogen plus progestin on risk of fracture and bone mineral density: the Women’s Health Initiative randomized trial. JAMA 2003; 290:1729. 100.Anderson GL, Judd HL, Kaunitz AM, et al. Effects of estrogen plus progestin on gynecologic cancers and ass......
...co, encontradas em 57-96% dos pacientes consultados no departamento de dermatologia por causa de coceira crônica.2 A doença sistêmica é a segunda causa mais comum, com 16-40% dos pacientes com prurido generalizado apresentando doença sistêmica associada.3 Avaliação clínica Obtenção da história A história deve fornecer pistas do processo patológico, bem como ajudar na formulação de possívei......
...arterial.28 Uma metanálise de 21 estudos controlados randomizados envolvendo 7.286 participantes que receberam intervenções breves mostrou que aqueles que receberam intervenção breve diminuíram o consumo de álcool, em comparação ao observado no grupo controle (diferença média: – 41 g/semana, intervalo de confiança de 95%: –57 a –25 g), apesar da substancial heterogeneidade entre os estudos.29 A an......
...anal de Na+) ou hipocalemia (causada por mutações no gene codificador do canal de cálcio voltagem-dependente). Os pacientes com paralisia periódica cardiodisrítmica (síndrome de Andersen) e aqueles com ataxia-mioquimia episódica apresentam mutações no gene codificador do canal de potássio.67-69 Distúrbios do canal de sódio Na musculatura esquelética, os distúrbios do canal de sódio ......
...orma dinitrato (comprimido sublingual) indicado para crise anginosa. Além dos efeitos de classe já citados, existem provas provenientes de ensaios clínicos que sua associação com hidralazina pode melhorar a sobrevida e a percepção da qualidade de vida em pessoas com insuficiência cardíaca congestiva crônica (ver monografias, página 858 e página 645). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Co......
...díaca, assim como no pós-enfarte do miocárdio e na profilaxia de eventos cardiovasculares em pacientes com certos fatores de risco. Enalapril é o representante do grupo usado no tratamento primário da insuficiência cardíaca e em todos os estádios da insuficiência cardíaca crônica para prevenir a deterioração e progressão da doença cardíaca. Seu uso associado a um diurético no tratamento da insufic......
...lume de sangue observado na TCC inicial. Consiste em uma complicação neurológica muito grave, que, quando não tratada adequadamente, pode provocar isquemia cerebral. Hemorragia Subdural Definição A hemorragia subdural é definida como uma coleção de sangue no espaço dural (Fig. 98.4). Pode ser aguda quando ocorre nas primeiras 72 horas após o trauma, subaguda se o desenvolvimento for entre o ......
...o, ajustar dose da fentanila. t Nelfinavir: aumento do risco de Efeitos adversos da azitromicina, os quais devem ser monitorados. t Pimozida: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsade de pointes, parada cardíaca). Uso concomitante contraindicado. t Rifabutina: pode ter sua toxicidade aumentada. Se uso concomitante for necessário, utilizar com muita cautela. ......
...Infecções virais e febre podem desencadear convulsões em pacientes comepilepsia. Os médicos devem antecipar crises convulsivas, prescrevermedicamentos para tratamento a curto prazo e fornecer aos pacientes um planodetalhado. Bibliografia 1-ZubairAS et al. Neuropathogenesis andneurologic manifestations of the coronavirus in the age of coronavirus disease.Jama Neurol 2020.2- Wu Y, Xu X, ChenZ, et al......
.... As causas da orelha média incluem otite média e perfuração da MT. As causas da orelha interna incluem medicamentos, barotrauma e doença autoimune. Neoplasias como schwannoma e doenças neurológicas primárias como esclerose múltipla também podem causar PANS. A causa mais comum de PANS é o AVC, que ocorre tipicamente por oclusão da artéria cerebelar anterior inferior e pode se manifestar com ataxi......
...es BG, et al. Long-termoutcome after the mustard repair for simple transposition of the great arteries. 28-year follow-up. J Am Coll Cardiol1998;32:758–65. 28.Hutter PA, Kreb DL, Mantel SF, et al. Twenty-?ve years’ experience with the arterial switch operation. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;124:790–7. 29.Khairy P, Poirier N, Mercier LA. Univentricular heart. Circulation 2007;115:800–12. 30.Mert......
...ticos. Entre as manifestações adicionais da narcolepsia estão as alucinações hipnagógicas ou hipnopômpicas (terror noturno ou sonhos vividos no começo ou final do sono); paralisia do sono (sensação de perda de potência ou enfraquecimento focal em um dos lados do corpo ou em um dos membros durante o período de transição entre sono e vigília); perturbação do sono noturno; e comportamentos automátic......
...vem fazer parte do cotidiano das pessoas, além de auxiliarem na prevenção da grande maioria das causas de paralisia facial. Referências 1. Peitersen E. Bell´s palsy: the spontaneous course of 2500 peripheral facial nerve palsies of diferent etiologies. Acta Otolaryngol Suppl. 2002;549:4-30. 2. Finsterer J. Management of peripheral facial nerve palsy. Eur Arch Otorhinolaryngol.......
... audiovestibulares A audiometria convencional (tonal limiar, vocal e medidas de imitância) raramente será normal nas patologias centrais. Podem-se encontrar perda auditiva neurossensorial assimétrica e ausência de reflexos acústicos.5 A audiometria pode ajudar a estabelecer o diagnóstico da doença de Ménière, que revela perda auditiva de baixa frequência.30 Exames de imagem dev......
...e em que grau – com o risco futuro de eventos cardiovasculares do que o LDL-colesterol. O estudo Uma procura detalhada na literatura foi realizada e permitiu o encontro de 8 estudos randomizados e controlados que incluíram a dosagem das frações do colesterol acima descritas. Durante seguimento de 2 anos, dentre os 38.153 pacientes, houve 6.286 eventos cardiovasculares (isto é, infarto do mioc......
... Entretanto, há evidências de que em muitas dessas situações a causalidade seja reversa, onde a elevação da PA decorre de potentes estímulos hipertensores gerados em decorrência do órgão em sofrimento. Há poucas situações em que elevações abruptas da pressão arterial podem provocar dano orgânico em curto prazo. As mais conhecidas são a hipertensão acelerada-maligna e a encefalopatia hipertensiva. ......
...ístico, de ciúmes, erótico (erotomania), de ruína, de culpa, de negação (esses três últimos sobretudo associados a estado depressivo), hipocondríaco, cenestopático (existência de animais ou objetos dentro do corpo do paciente), de infestação (existência de insetos infestando sua pele e fâneros), fantástico (mitomaníaco). Não é raro que o paciente tente esconder suas crenças delirantes. Além disso......
...erebrais (encefalopatias difusas ou multifocais). · Lesões supratentoriais levando a coma geralmente são extensas, causando rebaixamento por compressão do hemisfério contralateral ou por compressão do tronco encefálico. · O exame neurológico de um paciente em coma deve enfatizar nível de consciência, resposta motora, padrão respiratório, motricidade ocular extrínseca e intrínseca......
...neurectomia (lise cirúrgica do nervo vestibular) ou labirintectomia (destruição cirúrgica do labirinto membranoso e ósseo). Fístula perilinfática Definição A fístula perilinfática afeta a comunicação entre a orelha média e a orelha interna. Epidemiologia A epidemiologia dessa condição é determinada conforme a causa. Etiologia Geralmente, a fístula perilinfática é uma manifestação d......
...otrombínico. 2. Plasma fresco congelado: recomenda-se a reposição empírica de oito unidades de plasma fresco congelado, porém a quantidade de volume transfundido pode ser proibitiva para pacientes idosos ou com disfunção cardíaca. 3. Complexo protrombínico: estudos demonstram que a transfusão deste está associada com reversão para INR menor que 1,4 em 30 minutos após o procedimento. O custo ......
...saciedade pós-prandial, em comparação com dor abdominal superior e dilatação estomacal. O vômito de alimentos ingeridos algumas horas antes é considerado uma indicação de retardo no esvaziamento gástrico. A relação entre sintomas e perturbações histológicas é inexpressiva. Nos casos de gastroparesia diabética há uma fraca correlação semanal entre perdas de células intersticiais de Cajal e retardo......
...e lesão. Acredita-se que a LAD seja responsável pela gravidade do déficit neurológico em pacientes sem lesões parenquimatosas grosseiras. A LAD está mais freqüentemente associada à aceleração coronal ou à lateral, que produzem LAD mais grave. Aceleração no plano oblíquo leva a LAD de menor gravidade, enquanto aceleração no plano sagital raramente leva a LAD. A LAD pode ser classific......
...ológicas. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial de dor é muito extenso. Na tabela 2 listamos alguns exemplos típicos dos diferentes tipos de dor. Tabela 2: Tipos de dor e alguns exemplos característicos Tipo de dor Exemplos Nociceptiva · Traumatismo · Ferimentos · Osteoartrose Inflamatória ......
... entidade clínica em que há algum declínio cognitivo, porém de intensidade insuficiente para a caracterização de quadro demencial. Portanto, trata-se de um estágio intermediário entre o estado cognitivo normal e a demência, principalmente a DA. O diagnóstico do CCL permite a identificação de indivíduos com alto risco de desenvolver demência, possibilitando intervenção clínica precoce, principalmen......
...l pela isquemia. Nos pacientes com mecanismo relacionado com a trombose de grandes vasos e de pequenos vasos é importante identificar e controlar os fatores de risco cardiovasculares. Os pacientes devem ser orientados a mudar o estilo de vida, abandonar o cigarro, realizar exercícios físicos regulares, ter uma alimentação balanceada e saudável. O uso de medicações como as estatinas podem s......
...anil® EV e Durogesic® transdérmico) Administração endovenosa: ampola com 0,05 mg/mL. Dose inicial: 25 a 100 mcg (0,5 a 2 mL) ou 1 a 2 mcg/kg. Dose de manutenção: 50 a 500 mcg/h em infusão contínua Adesivos transdérmicos: 2,5/5/7,5/10 mg. Substituir o adesivo a cada 3 dias EV ou transdérmico Meperidina ou petidina (Dolantina®) Administração endovenosa: ampola com 100 mg/2 mL. Dose in......
...dro Clínico Paciente de 71 anos com quadro de mal estar e dispnéia em sua casa. Ao chegar no hospital, apresenta PCR em AESP com tempo de reanimação de 10 min. O ECG pós parada é o abaixo. Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...irona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito devido ao risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso). A re......
...da doença são inconsistentes, necessitando-se de ensaios controlados aleatórios adequadamente planejados para identificar subgrupos genéticos da população de risco que seriam mais sensivos a uma intervenção dietética. Meta-análise revelou benefício significante do exercício físico no controle glicêmico, bem como redução de triglicerídeos (mas não do colesterol) e da adiposidade visceral em pacient......
...o de insulina e antibióticos, aumentou a longevidade de pacientes diagnosticados com diabete, resultando nodesenvolvimento das complicações crônicas da doença, subdivididas em macrovasculares e microvasculares. Problemas cardiovasculares e renais tornaram-se causas mais frequentes de morte, enquanto cegueira e amputação de membros inferiores levam muitos pacientes à invalidez. Assim, o enfoque con......
... de vida Mudança de estilo de vida Estágio 1 (140-159/90-99) Mudança de estilo de vida (reavaliar em até 12 meses) Mudança de estilo de vida ** (reavaliar em até 6 meses) Tratamento medicamentoso Estágios 2 (>160 />100) Tratamento medicamentoso Tratamento medicamentoso Tratamento medicamentoso * Tratamento Medicamentoso se insuficiência cardíaca, doença renal ......
... Revascularização Cirúrgica O tratamento cirúrgico da EAR e NI é atualmente uma escolha alternativa ao tratamento endovascular. Apesar de muitos estudos apresentarem excelentes resultados, com patências primárias e secundárias atingindo 85 e 95% em 5 anos, o procedimento cirúrgico apresenta risco de mortalidade de 2 a 5% e deterioração de função renal em 11 a 31% nas melhores séries. Diversos ti......
...ser “transitório”, e sua resolução é espontânea ou com tratamento anti-inflamatório.24 A constrição transitória é causada por uma infecção no pericárdio, e pode ser idiopática ou estar associada a fatores como cirurgia cardíaca, trauma, infecção ou malignidade. Os pacientes com constrição prolongada ou com histórico de irradiação torácica provavelmente não apresentam um processo transitório ......