...clínicas, além de enfermeiros e/ou psicólogos e/ou assistentes sociais, sem acessso imediato a recursos laboratoriais para diagnóstico de DST. Finalmente, os serviços de maior complexidade (nível 3) geralmente ambulatórios especializados, devem ser equipados com recursos laboratoriais e constituir-se na referência técnica do sistema de atenção para diagnóstico etiológico das DST. Atividades d......
...– DST 4ª edição [Link Livre para o Documento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou......
...ENITAL (APENAS O PRIMEIRO EPISÓDIO) A60 CONDILOMA ACUMINADO (VERRUGAS ANOGENITAIS) A63.0 SÍFILIS NA GESTANTE O98.1 SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e s......
...Sexualmente Transmissíveis – DST 4ª edição [Link Livre para o Documento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a font......
...Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá abe......
... DST e Aids Brasília / DF – 2006 Legenda: EIA = ensaio imunoenzimático IFI = imunofluorescência indireta IB = imunoblot IC = inconclusivo I = indeterminado (–) = não reagente (+) = reagente (*) De acordo com o ensaio realizado (IFI ou IB) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total dest......
... PELE: reações no local da injeção, erupção. RESPIRATÓRIO: tosse, insuficiência respiratória. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, tontura, fadiga, dor de cabeça, sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque. OUTRO: febre. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • controlar: pressão arterial; eletrólitos; taxa de hemoglobina e hematócrito. Eritropoetina Humana Recombinante (r–......
...exigir ajustes nas doses se usado concomitantemente (porque pode haver hiper ou hipoglicemia) com: insulina; hipoglicemiantes orais (sulfonilureias); glucagon; hormônio do crescimento; diazóxido oral. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • pacientes tratados com insulina podem ter suas necessidades reduzidas durante a administração deste produto. • para reduzir o desconforto local, a s......
... (Novartis); Sandostatin Lar (Novartis) Genérico: não Similar: Octride (Sun Farmac.) acetato de octreotida Uso injetável Injetável (solução) 0,05 mg/1 mL: Sandostatin Injetável (solução) 0,1 mg/1 mL: Sandostatin Injetável (solução) 0,5 mg/1 mL: Sandostatin Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: cla......
...ro, incluindo urina, líquidos da lavagem broncoalveolar e líquido cerebrespinhal.72 O tratamento antifúngico preventivo, embasado no teste ELISA para detecção de galactomanana e nos resultados de TC de alta resolução, é eficaz no controle de aspergilose invasiva, e ao mesmo tempo diminui a exposição de pacientes com testes negativos aos medicamentos antifúngicos (que têm custo elevado e são potenc......
...o dessa medicação na dose de 5mg, 3 a 4x/dia, melhora significativamente as avaliações globais subjetivas de olhos secos73,74 e as medições subjetivas da integridade da superfície conjuntival.73 Os efeitos colaterais possíveis da pilocarpina incluem ruborização, sudorese, aumento na frequência de micção e desconforto abdominal. A cevimelina (Evoxac) também estimula os MRs (principalmente os recep......
... uma opção com piores resultados, além das preocupações com sua hepatotoxicidade. Não existem dados clínicos disponíveis com os azóis mais recentes (voriconazol e posaconazol), e as equinocandinas não parecem consistentemente ativas contra o Sporotrix Schenkii. A anfotericina B intra-articular às vezes é administrada, embora seu papel não tenha sido claramente definido. O debridamento cirúrgico é ......
...Dependendo das circunstâncias clínicas, o médico pode precisar considerar distúrbios como apendicite, endometriose, sangramento de corpo lúteo, aderências pélvicas, gastrenterite e gestação ectópica. Embora a laparoscopia seja o padrão-ouro do diagnóstico de DIP, muitas mulheres com biópsias fimbriais anormais apresentam resultados normais à laparoscopia. Além disso, algumas pacientes apresentam......
...ade de ser passível de titulação. A sensibilidade do teste, na fase primária, é de 78%, elevando-se nas fases secundária (100%) e latente (cerca de 96%). Com mais de 1 ano de evolução, a sensibilidade cai progressivamente, fixando-se, em media, em 70%. A especificidade do teste é de 98%. Apos instituído o tratamento, o VDRL apresenta queda progressiva nas titulações, podendo resultar reagente por ......
...dária: farmarcodermias, doenças exantemáticas não vesiculosas, Hanseníase, colagenoses. Sífilis terciária: Tuberculose, leishmaniose, aneurismas congênitos, tumor intracraniano, distúrbios psiquiátricos e emocionais. Diagnóstico Laboratorial Microscopia direta - A pesquisa do T. pallidum em material coletado de lesão cutaneomucosa, de biopsia ou autopsia, é um procedimento que apresenta sensi......
...apa de confirmação sorológica, os resultados da primeira e segunda amostra forem discordantes, deverá ser coletada uma terceira amostra e realizadas todas as etapas para a conclusão do diagnóstico. Sempre que os resultados conclusivos da segunda amostra forem diferentes dos obtidos com a primeira amostra, será preciso considerar a possibilidade de ter havido troca de amostra ou algum erro inerent......
... • Metabolismo: hepático. • Excreção: biliar (40%) e renal (5 a 12%). • Meia-vida de eliminação: 1-3 horas. EFEITOS ADVERSOS5 • Alterações transitórias eletrocardiográficas, geralmente assintomáticas e autolimitadas. • Alopecia. • Náuseas, vômitos (21-55%), estomatite, esofagite, mucosite, ulceração do cólon. • Anorexia. • Arritmias cardíacas, ins......
...intramuscular ou subcutânea, 1-2 vezes por semana. Melanoma, Sarcoma de Kaposi (Relacionado à Aids) • Administração intralesional de acordo com o volume do tumor, combinada com eletroquimioterapia: 0,5 U para 100 mm3; 0,75 U para 100-150 mm3; 1 U para 150-500 mm3; 1,5 U para 500-1.000 mm3; 2 U para 1.000-2.000 mm3; 2,5 U para 2.000-3.000 mm3; 3 U para 3.000-4.000 mm3; 3,5 U para 4.000- 5......
...otoxicidade (evitar coadministrar). Gentamicina: maior toxicidade (não co-administrar). Estavudina: Contra-indicado uso concomitante (antagonismo). Inibidores da protease: TDF pode reduzir AUC de diversos IP. Usar sempre com ritonavir no esquema (IP/r) e monitorar maior risco de toxicidade renal. Fenitoína: pode haver redução de níveis séricos de ambas as drogas. Pentamidina (......
...u 4 aplicações. pneumonia (por Pneumocystis carinii): 75 a 100 mg por kg de peso por dia, divididos em 3 ou 4 aplicações. Crianças com 2 meses de idade ou mais: mesmas doses de adultos. Crianças com menos de 2 meses de idade: uso não recomendado (sulfonamida pode provocar kernicterus em recém-natos). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não a......
... no início da gestação. Saber a história menstrual e reprodutiva, incluindo métodos contraceptivos adotados no passado e no presente, bem como uso de hormônio, é importante para avaliar os atuais problemas da paciente e determinar o risco de desenvolver certas condições no futuro. O enfoque da história sexual varia de acordo com a idade, enfatizando as DST, a avaliação do risco de gravidez em mu......
...ma bacteriana RNA-sintetase de transferência de isoleucila; não existem relatos de resistência cruzada entre a mupirocina e outros antibióticos. Um estudo controlado por placebo usou mupirocina em 34 pacientes portadores de S. aureus e demonstrou que um esquema de aplicação mensal deste antibiótico reduziu as incidências de colonização nasal e infecções cutâneas por no mínimo um ano.94 A mupirocin......
... encontrado nestes antígenos é determinante da especificidade no sistema ABO. Assim, o tipo A está associado a uma N-acetilgalactosamina, e o tipo B, a uma galactose terminal. Os indivíduos de tipo O não possuem estes açúcares terminais. Estes resíduos são adicionados por uma glicosiltransferase que, a princípio, era considerada não funcional ou ausente em indivíduos de tipo O. Yamamoto et al. emp......
... Andreev J, Borovsky Z, Rosenshine I, et al. Invasion of HeLa cells by Mycoplasma penetrans and the induction of tyrosine phosphorylation of a 145-kDa host cell protein. FEMS Microbiol Lett 1995;132:189. 28. Taylor-Robinson D, Davies HA, Sarathchandra P, et al. Intracellular location of mycoplasmas in cultured cells demonstrated by immunocytochemistry and electron microscopy. Int J Exp......
...ma doença geralmente associada ao avanço da medicina, pois seus fatores de risco mais comuns são uso de antibióticos de amplo espectro, cateter venoso central, nutrição parenteral, neutropenia, próteses, uso de imunossupressores e diálise (Quadro 72.2). A candidíase invasiva já é a quarta causa mais frequente de infecção de corrente sanguínea em pacientes internados nos hospitais de países desenvo......
...logia para toxoplasmose, pesquisa de vírus JC, PCR para vírus Ebstein-Barr (avaliação de linfoma de sistema nervoso central) e PCR para citomegalovírus no líquor. Em pacientes com apresentações não focais incluem pesquisa de antígeno criptocóccico no líquor. Manejo Em teoria, vírus resistentes podem evoluir no SNC e propagar novamente o corpo. Eliminação do vírus do SNC é necessário para alca......
... Algumas autoridades defendem a obtenção de um painel de exames de sangue ou a medida por imagem da elasticidade hepática para avaliação do grau de fibrose. Entretanto, estas abordagens funcionam melhor na identificação dos extremos dos estágios de fibrose (a fibrose muito branda em um extremo do espectro e, no outro, a cirrose) do que na distinção entre os níveis intermediários de fibrose, além d......
...atamento. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração sérica: 3 a 6 horas. t Meia-vida: 10 horas. t Metabolismo: hepático. t Eliminação: renal (57%); alcalinização da urina torna mais rápida a excreção. Efeitos adversos t Náusea, diarreia, vômito, dor abdominal, estomatite, hepatite e pancreatite. t Exantema, reações de fotossensibilidade, dermatite exf......
...ualmente utilizado é a citodiagnose de Tzanck. As técnicas sorológicas também podem ser realizadas, como a imunofluorescência e o teste enzimático, além do PCR. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Afta, eczema de contato, estomatite por Candida e impetigo perioral. A gengivoestomatite herpética deve ser diferenciada da candidose, aftose, síndrome de Stevens-Johnson e infecções bacterianas. As ulcerações ......
...ção do líquido vesicular em culturas de tecido. Aumento em quatro vezes da titulação de anticorpos por diversos métodos (imunofluorescência, fixação do complemento, ELISA), que, também, são de auxílio no diagnóstico. O PCR tem sido empregado. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Varíola (erradicada), coxsackioses, infecções cutâneas, dermatite herpetiforme de During Brocq, riquetsioses. TRATAMENTO DA ......
...o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite A CID 10: B15 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda, de manifestações clínicas variadas, desde formas subclínicas, oligossintomáticas e até fulminantes (entre 2 e 8% dos casos). Os sintoma......
...ivíduo que preenche as condições de suspeito mais um vínculo epidemiológico com caso confirmado por sorologia de Hepatite A. MEDIDAS DE CONTROLE As medidas de controle incluem a notificação de surtos e os cuidados com o paciente. A notificação é importante para que se desencadeie a investigação das fontes comuns e o controle da transmissão por meio de medidas preventivas. Os cuidados com o pa......
...ardência miccional. Podem ocorrer sintomas gerais, como febre e mal-estar. Com ou sem sintomatologia, após a infecção primária, o HSV ascende pelos nervos periféricos sensoriais, penetra nos núcleos das células ganglionares e entra em latência. Ceratoconjuntivite Herpética A primoinfecção pode ser no olho, com vesículas e erosões na conjuntiva e córnea. Após a regressão, podem surgir as recid......
...Descrição É uma virose transmitida, predominantemente, pelo contato sexual (inclusive oro-genital). A transmissão pode se dar, também, pelo contato direto com lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas de ardência, prurido e dor. Acredita-se que a maioria dos casos de transm......
...se tegumentar, a sífilis terciária, as leucoplasias e o líquen plano. Tratamento Na forma pulmonar aguda, leve a moderada, geralmente, o tratamento é desnecessário. Em pacientes que mantem sintomatologia por mais de 1 mês, pode-se iniciar o Itraconazol, na dose de 200 a 400mg/dia, durante 6 a 12 semanas. Nas formas pulmonares agudas graves, está indicado o uso da Anfotericina B, na dose de 0,......
...edeiro contra a infecção vai determinar a extensão da doença. A Histoplasmose pode ser dividida nas seguintes formas clínicas: Histoplasmose no hospedeiro normal, dividida em primo-infecção assintomatica e infecção pulmonar aguda; Histoplasmose em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), correspondendo a Histoplasmose pulmonar crônica cavitária; Histoplasmose no hospedeiro imunocom......
...• para concentração de 1 :1.000: aspirar 1 ml da solução acima e diluir em 9 ml de água filtrada, resultando numa concentração de 1 ml = 1.000 UI de fenoximetilpenicilina potássica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualque......
... citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 11 Quimioprofilaxia após a Exposição Ocupacional a Material Biológico 11 Quimioprofilaxia após a Exposição Ocupacional a Material Biológico Manual de Controle de Doenças S......
...eishmaniasis: recent US military experience. Clin. Infect. Dis., [S.l.], v. 27, p. 1457-1464, 1998. BARRAL, A. et al. Polar and subpolar diffuse cutaneous leishmaniasis in Brazil: clinical and immunopathologic aspects. Int. J. Dermatol., [S. l.], v. 34, p. 474-479, 1995. ______. Leishmaniasis in Bahia, Brazil: evidence that Leishmania amazonensis produces a wide spectrum of clinical disease. Am.......
...LDL e diminuição do HDL, aumento dos níveis de triglicerídeos; insuficiência adrenocortical, aumento de peso e apetite. t Irregularidades menstruais e amenorreia. t Infecções por bactérias, parasitas, fungos (dermatomicoses: entre 16% e 43%) e vírus; disseminação do vírus Varicella-Zoster; aspergilose (10% a 20% dos pacientes asmáticos). t Tuberculose pulmonar, abscesso pulmonar, soluços. t Di......
...otoninérgicos, isoladamente ou em combinação. Nos casos mais brandos, os pacientes apresentam hipercinesia, tremores intermitentes, hiperreflexia e clônus, sons intestinais hiperativos, diarreia, midríase e taquicardia. Os pacientes com casos leves da síndrome podem ter calafrios e diaforese, embora a temperatura do corpo permaneça normal. Entretanto, nos casos variando de moderados a graves, a pr......
...roleptic malignant syndrome: review of response to therapy. Arch Intern Med 149:1927, 1989 30. Boyer EW, Shannon M: The serotonin syndrome. N Engl J Med 352:1112, 2005 31. Litman RS, Rosenberg H: Malignant hyperthermia: update on susceptibility testing. JAMA 293:2918, 2005 32. Dinarello CA: Cytokines as endogenous pyrogens. J Infect Dis 179(suppl 2):S294, 1999 33. ......
...d-of-life Physician Education Resource Center. Fast fact #55: decision making capacity. Available at: http://www.eperc.mcw.edu/fastFact/ff_55.htm (accessed November 7, 2008). 69. Searight HR, Gafford J. Cultural diversity at the end of life: issues and guidelines for family physicians. Am Fam Physician 2005;71:515–22. 70. Gorman TE, Ahern SP, Wiseman J, Skrobik Y. Residents’ end-of-life de......
... Management of life-threatening acid-base disorders: second of two parts. N Engl J Med 1998;338:107. 31. Suh A, DeJesus E, Rosner K, et al. Racial differences in potassium disposal. Kidney Int 2004;66:1523. 32. McCormick JA, Yang C-L, Ellison DH. WNK kinases and renal sodium transport in health and disease. Hypertension 2008;51:588–96. 33. Manoukian MA, Foote JA, Crapo LM. Clinical and......
...AZ, Reis, ALA, Osorio-de-Castro CGS, Pepe VLE, Luiza VL, Bonfim J R.A, Silver LD, Marín N. Formulário Terapêutico Nacional. Rio de Janeiro : ENSP; 2000. [mimeo] 9. Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL. Drug information handbook 2005-2006. Hudson: Lexi-Comp: 2005. 10. Tatro DS, editor. Drug Interaction Facts 2005: the authority on drug interactions. St. Louis: Facts & Comparisons; 2......
...óssea sejam locais preferenciais de latência do CMV em humanos. A reativação do estado latente tem sido classicamente associada à imunossupressão. A exposição a um meio rico de citoquinas e fatores de crescimento resultam na ativação de vias de transdução de sinal, na geração de níveis aumentados de fatores de transcrição intracelulares e na produção de vírus viáveis. Manifestações Clínicas ......
...do. A insuficiência adrenal crônica secundária é tratada da mesma forma que a doença crônica primária, porém somente com hidrocortisona, ou seja, sem aldosterona. Insuficiência adrenal aguda Todos os pacientes com a condição conhecida por síndrome do choque, e que sejam resistentes à reanimação com líquidos e pressores, devem ser tratados com administração intravenosa de 100mg de hidrocort......
...opulação e acesso a convênios médicos, e parte pelos programas governamentais de pré-natal) aumenta a chance de diagnóstico, por outro lado mostra outros problemas. O primeiro é que a prática de sexo desprotegido ainda é uma realidade. Talvez a diminuição das campanhas contra a AIDS (pelo menos de forma intensa como ocorrido no passado), e uma mudança do comportamento sexual entre os jovens tenha......
...cose, glaucoma e síndrome de Tourette. Principais resultados e medidas buscados foram: resultados relevantes e específicos para a doença, atividades de vida diária, qualidade de vida, impressão global de mudança e eventos adversos. Um total de 79 ensaios (6462 participantes) foi incluído; 4 foram julgados de baixo risco de viés. A maioria dos estudos mostrou melhora nos sintomas associados com c......
...e estabilidade da solução. t A solução injetável de protamina deve ser usada preferentemente sem diluição adicional, no entanto, se uma diluição adicional for desejada, os diluentes podem ser glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. Soluções diluídas não devem ser estocadas por não conterem conservantes. t Incompatibilidade: penicilinas e cefalosporinas. Cloridrato de Proximetacaína Ana C......