...pneia ou estado mentalalterado. A hipotensão arterial pode estar presente, mas a sua ausência nãoexclui a sepse. Os pacientes também podem apresentar alterações gasimétricasprejudicadas, mesmo sem infecção pulmonar. A pele pode ser mosqueada, e o tempode enchimento capilar, aumentado. Exameslaboratoriais podem ser úteis para complementar o exame clínico. Os médicosdevem analisar os níveis de lacta......
...entando melhora em 1 a 3 meses. Adultos, por sua vez, podem evoluir comdoença crônica com duração de meses a anos. Em uma série de casos, 55 pacientestiveram evolução, com 4% deles necessitando apenas de ácido fólico por hemólisepersistente; 40% apresentaram remissão parcial com uso de glicocorticoides; e56% necessitaram de duas ou três linhas de tratamento.Os glicocorticoides são a primeira linha......
...ia ou irritabilidade, febre, meningismo, náusea e vômitos. Na maioria das vezes, apenas alguns destes sintomas estão presentes. A manifestação mais comum é a cefaleia, que pode ser resistente à analgesia. Devido os poucos e menos intensos sintomas, o diagnóstico ocorre com atraso de alguns dias. O quadro é autolimitado com duração de até duas semanas, apesar do bom prognóstico cerca de 10% dos pa......
...er ingerida para que o usuário experimente efeitos alucinogênicos. O manejo é puramente de suporte. 3-Maconha e Canabinóides Sintéticos A maconha ou cannabis sativa ou canabis indica que é extraída das plantas de cânhamo do mesmo nome cannabis sativa. O tetrahidrocabinol é o ingrediente psicoativo da marijuana. A maconha é frequentemente fumada, mas também pode ser ingerida. Os sintomas pe......
...e 2017, o escore qSOFA foi considerado marginalmente superior aos critérios originais da SRIS na previsão de pacientes de alto risco. O sistema qSOFA é uma ferramenta de estratificação de risco simples que pode ser usada para identificar pacientes com risco de sepse. No entanto, esse sistema não deve ser usado para descartar pacientes como sendo de alto risco, já que é provável que seja mais espec......
...iste uma forma pustulosa, geralmente dolorosa e limitada a poucos dedos. Líquen plano É uma condição que deve ser reconhecida precocemente, pois pode levar a cicatrizes graves sem o tratamento adequado. Aproximadamente 10% dos pacientes com líquen plano apresentam alterações ungueais, sendo muito comum o acometimento exclusivo do aparelho ungueal. O pterígio, embora não seja patognomônico, é ......
...m halo despigmentado ao redor de um nevo melanocítico. Geralmente são múltiplos. Não necessitam de tratamento. Leucodermia solar Melanocitopênica Manchas acrômicas e ligeiramente atróficas localizadas em áreas expostas à luz solar. Fotoproteção. Respostas variadas ao uso de crioterapia e abrasão superficial. Hipomelanose macular progressiva do tronco Melanopênica Aumen......
...s azuis, pele e cabelos descorados, lesões eczematosas e/ou esclerodermiformes e retardo mental Dieta livre de fenilalanina Albinismo É doença autossômica recessiva com prevalência estimada em torno de 1:20.000 indivíduos. Para o seu diagnóstico, são necessárias alterações específicas no desenvolvimento e função dos olhos e nervos ópticos. É classificado de acordo com os locais de acometim......
...the Harvard Medical Practice StudyI. N Engl J Med 1991;324:370-6. 2. Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, eds. To err is human: building a safer health system. Washington, D.C.: National Academy Press; 2000. 3. McCannon CJ, Hackbarth AD, Griffin FA. Miles to go: an introduction to the 5 Million Lives Campaign. Jt Comm J Qual Patient Saf 2007;33(8):477-84. 4. Mendes Jr WV, Travassos C......
...ment, que tem o objetivo de evitar 5 milhões de eventos adversos com pacientes mediante 12 pacotes de intervenções bem estruturadas e baseadas nas melhores evidências. · Os pacotes de intervenção incluem itens como prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica bem como tratamento adequado de infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca congestiva, ou mesmo diminuição de d......
...des Benjamim; Egon Luiz Rodrigues Daxbacher; Elaine Faria Morello; Elcylene Leocádio; Fátima Maroja; Gil Sevalho; Kátia Barreto Souto; Katia Souto; Margarida Cristiana Napoleão Rocha; Maria Ana Leboeuf; Maria Aparecida de F. Grossi; Maria Eugênia Noviski Gallo; Maria Leide Wand-Del-Rey de Oliveira; Maria Lucia F. Penna; Maria Rita Dantas; Maurício Lisboa Nobre; Olga Alencar; Sebastião Sena; Sebast......
...a Muricy; Érika Luiza Lage Fazito Rezende; Gerson Fernando Mendes Pereira; Ivonette Santiago de Almeida; Juliana Machado Givisiez; Leidijany Costa Paz; Maria Bernadete Rocha Moreira; Maria Marta Lopes Macedo; Walkíria Gentil Almeida Andreev. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde......
...ntropozoonoses Aderbal Henry Strugo Arruda; Albert Icksang Ko; Alberto Novaes Ramos Junior; Alessandro Pecego Martins Romano; Ana Cecília Ribeiro Cruz; Ana Maria Jansen; Ana Nilce Silveira Maia Elkhoury; Ana Yecê das Neves Pinto; Andréia de Pádua Careli Dantas; Andreza Madeira; Anne Stambovsky Spichler; Antonio Carlos Coelho Figueiredo; Antonio Carlos Seguro; Claudia Aparecida Gontijo; Cléber Gal......
...anifestações ungueais com estrias transversas, pitting nails e hiperqueratose subungueal (Figura 7). A artrite mutilante é a forma mais grave da doença, destrutiva e com envolvimento preferencial dos dedos dos pés e das mãos, de articulações metacarpofalângicas e metatarsais; associa-se a osteólise das falanges envolvidas, anquilose e osteoporose com deformidades graves, que levam à telescopagem d......
...é fundamental, para o diagnóstico definitivo da infecção, a realização de biópsia tecidual do local afetado (sinóvia ou lesão óssea), com exame anatomopatológico e culturas específicas para fungos. Vale ressaltar que tal diagnóstico requer sempre um alto grau de suspeição clínica para a sua realização. Diagnóstico Diferencial Assim como nos casos de TB articular, nas infecções fún......
...à redução do canal medular ou dos forames de conjugação e a manifestações de estenose de canal vertebral ou a radiculopatias. Além disso, osteoartrite e discopatias podem levar ao desalinhamento vertebral, como consequência da degeneração ligamentar e óssea. O deslizamento vertebral anterior é chamado de espondilólise e pode vir acompanhado de espondilolistese (fratura) da pars interarticularis, o......
... fezes. Óbitos – não tendo sido feito exame parasitológico de fezes, considerar caso confirmado aquele com achado de ovos de S. mansoni no exame histopatológico. Caso descartado – caso notificado mas cujo resultado laboratorial não foi confirmado ou teve como diagnóstico outra doença. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Controle de Hospedeiros Intermediários As ações dirigidas aos hospe......
...ility in transfusion practice for coronary artery bypass surgery despite national consensus guidelines. Anesthesia, [S.l.], v. 88, p. 327-33, 1998. TRANSFUSION of fresh frozen plasma: products, indications. [S.l.]: Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, [2002]. Disponível em: <http://afssaps.sante.fr/ang/pdf/glffpl.pdf>. Acesso em: 31 jul. 2008. TRIULZI, Darrell J. T......
...r abdominal, anorexia e diarreia. · Diagnóstico: PPF. · Tratamento: praziquantel é a primeira opção, com a niclosamida como segunda opção. Cisticercose A principal complicação é a neurocisticercose, que pode apresentar manifestações epileptiformes, lesões focais, achados de hipertensão intracraniana e lesões em medula espinal. · Diagnóstico: análise do líquido cefalorr......
...mente aparentes (verrugas genitais visíveis) e podem aparecer na vulva , no colo uterino, na vagina, no pênis, no escroto, na uretra e no ânus. 6, 11, 42, 43 e 44 Alto risco: Possuem uma alta correlação com as lesões intraepiteliais de alto grau e carcinomas do colo uterino, da vulva, do ânus e do pênis (raro). 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 e 68 A maioria das in......
... fiscalização de substâncias psicotrópicas anorexígenas e dá outras providências. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, 6 set., 2007. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos/MS – FTN 30. 4.ARRAIS, P.S.D.; BARRETO, M.L.; COELHO, H.L. Aspectos dos processos de precrição e dispensação de medicamentos na percepção do paciente: estudo de base populacional em Fortaleza, C......
...ulinas, com aumento da alfa-2-globulina. O aumento de gamaglobulina sugere etiologia secundária. · Lípides: aumento nos níveis de colesterol total e frações e de triglicérides. · Ureia e creatinina: podem elevar durante a instalação do edema ou em situações de hipovolemia, voltando a níveis normais após resolução da crise nos pacientes com LHM. · Sódio, potássio e cálcio: a hipo......
...servatório viral, com replicação ativa do HIV independente daquela dos linfócitos do sangue periférico, reforçando a ideia de um papel direto do HIV na patogênese. Recentemente, foi desenvolvido um modelo de rato transgênico que expressa genes do HIV e que apresentou uma glomerulopatia semelhante à nefropatia do HIV. Estes achados sugerem que a expressão de genes virais no tecido renal está envolv......
... nas fraturas vertebrais, de quadril e fraturas totais em mulheres pós-menopausadas assintomáticas fazendo uso de um regime popular de terapia hormonal (estrógeno equino conjugado-0,625 mg e medroxiprogesterona-2,5 mg). No entanto, este estudo mostrou um aumento de doença cardiovascular e câncer de mama nestas mulheres quando comparado com controles. Outros ensaios clínicos em mulheres pós-menopa......
.... · Como as pessoas podem preservar sua saúde para ajudar a preservar a saúde de seus pacientes. Essas práticas podem incluir ficar em casa quando estiver doente, usar EPI adequado e vacinar-se contra doenças contagiosas, como gripe e hepatite B. Programas de educação e treinamento eficazes não se aplicam apenas aos cuidadores dos pacientes, mas a todos no hospital que possam e......
...tas de infecções. O termo prevencionista de infecções, como usado neste livro, refere-se aos indivíduos que são prevencionistas. Como já foi indicado, a PCI em um hospital deve ser um esforço multidisciplinar que envolve muitas pessoas e equipes com vários talentos, papéis e especialidades, todos trabalhando juntos para evitar infecções hospitalares que ameaçam a vida e a segurança tanto dos pacie......
...e receberam transplantes de medula óssea, deve estar disponível um ambiente de proteção que inclua pressão positiva, tratamento do ar com filtro HEPA e suprimento de água livre de Legionella. Também deve estar disponível uma equipe especialmente treinada para cuidar do paciente adotando uma abordagem multidisciplinar de PCI. Nesses pacientes, também deve-se avaliar o uso prudente de agentes anti-i......
...us Agents in Healthcare Settings. www.cdc.gov/hicpac/2007IP/2007isolationPrecautions.html (acessado em 15 de maio de 2010). 3. Risi G.F.: The immunocompromised host. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 15-1–15-15. 4. Heath J.A.: Infection preventi......
...isolone and valaciclovir in Bell’s palsy: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol. 2008;7(11):993-1000. 15. Salinas RA, Alvarez G, Daly F, Ferreira J. Corticosteroids for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2010;(3):CD001942. 16. Almeida JR, Khabori MA, Guyatt GH, Witterick IJ, Lin VYW, Nedzelski JM, et al. Combi......
... agrupamento. De acordo com a necessidade, as respostas podem incluir também sistemas de administração de incidentes. Esse tipo de processo exige que as organizações sejam capazes de identificar, de forma permanente e ininterrupta, funções ou indivíduos responsáveis. Contenção A contenção torna-se uma iniciativa primária depois de situações envolvendo a identificação de paciente(s) reconhecid......
...sionals in Infection Control and Epidemiology, 2003, pp. C7-12–C7-13. Utilizada com autorização. Leituras recomendadas Gilmore G.: The APIC Text as an Orientation Tool. In APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 2nd ed. Washington, DC.: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2005. Horan-Murphy E., et al.: APIC/CHICA-Canada infection control and epidemio......
...o no manejo agudo da descompensação. No exame físico, o paciente apresenta sinais de IC crônica (cardiomegalia) gravemente descompensada, com evidência de congestão pulmonar e baixo débito (disfunção de ventrículo esquerdo), congestão sistêmica e ativação adrenérgica. Um esquema terapêutico inicial para esse paciente consiste no uso de diurético intravenoso e vasodilatadores, objetivando balanço......
...desconforto respiratório agudo (SDRA). O choque pode decorrer tanto por hipovolemia (por perda sanguínea para o retroperitônio nos casos de pancreatite necro-hemorrágica) quanto por vasodilatação sistêmica devido à SIRS. O sinal de Grey-Turner (equimose nos flancos) e o sinal de Culen (equimose periumbilical) podem surgir em casos de pancreatite aguda grave devido à extensão da hemorragia retrop......
...ia-se a administração de metronidazol, VO. Referência 1. Wolff K, Johnson RA. Dermatologia de Fitzpatrick: atlas e texto. 6. ed. Porto Alegre: AMGH; 2011. Leituras Recomendadas Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Cellular and molecular immunology. Philadelphia: Elsevier; 2007. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso.......
...ca é caracterizada tipicamente por alterações no comportamento/relacionamento social e perda das funções executivas*****. Como um grupo, as DFTs apresentam um início mais precoce, com a maior parte dos casos ocorrendo entre 50 e 70 anos. Após essa idade, a incidência tende a decrescer. ***** Funções executivas compreendem habilidades cognitivas que capacitam um indivíduo a realizar ações, tipi......
... potencial de ação da fibra muscular cardíaca, prevenindo as arritmias. A ação é imediata, e a duração é de uma hora. Essa medida não modifica os valores séricos de potássio. Caso Clínico Comentado A excreção de potássio é uma função tubular, dependente de aldosterona, que, por sua vez, otimiza a capacidade de excreção de potássio pela célula tubular coletora (adaptação por mudança do fenótip......
...depressão recorrente. 2. ed. Porto Alegre: Artmed; 2010. 25. Kraepelin E. Manic-depressive insanity and paranoia. Edinburgh: Livingstone; 1921. 26. Juruena MF, Calil HM, Fleck MP, Del Porto JA. Melancholia in Latin American studies: a distinct mood disorder for the ICD-11. Rev Bras Psiquiatr. 2011;33(Suppl 1):S37-S58. 27. Taylor MA, Fink M. Restoring melancholia in the classification of mood di......
...togênico destes hormônios.2 Até 25% dos pacientes submetidos a transplante renal desenvolvem o conhecido diabetes secundário ao uso de glicocorticóides.3,4 Em um estudo de caso-controle, o uso de glicocorticoides por até 45 dias atuou como um fator de risco de desenvolvimento de diabetes com necessidade de tratamento farmacológico.5 A relação de probabilidades subiu de 1,77 a um equivalente de pre......
...te ocorre após episódios recorrentes de diverticulite. Pode ser difícil distinguir entre estreitamento diverticular e estreitamento maligno, em particular por meio dos exames de TC ou enema baritado. A colonoscopia com biópsias é a melhor maneira de fazer esta distinção, embora a visualização possa ser limitada até mesmo na colonoscopia. Colite segmentar associada à diverticulopatia (CSAD) E......
... X (alguns países) X (alguns países da América do Sul) Cólera* Poliomielite X (alguns países) X (alguns países) Tétano/difteria (reforço a cada 10 anos) X X X X X X X Sarampo (para nascidos após 1957 e indivíduos que não receberam 2 doses de vacina) X X X X X X ......
...essiva.1,5Entretanto, independentemente do tipo histológico, pacientes com proteinúria nefrótica (> 3,5 g/dia) apresentam um risco 35% maior de desenvolvimento de IRC, em 2 anos, quando comparados a pacientes com proteinúria não nefrótica (< 2,0 g/dia), nos quais o risco é de apenas 4%.11 A lesão estrutural do rim ocorre devido à passagem das proteínas pelo mesângio glomerular e pelo interst......
...tar negativa, enquanto as culturas costumam ser positivas. Dados limitados sugerem que a biópsia da sinóvia pode render um percentual de culturas positivas maior do que as amostras de líquido sinovial. Como M. tuberculosis é uma causa rara de artrite periférica, a obtenção de culturas micobacterianas, a princípio, de todos os pacientes com sinovite não é uma medida custo-efetiva. O diagnóstico mic......
...or do ativador do plasminogênio (PAI-1), que degrada o tPA. Os anticoagulantes endógenos fisiológicos são compostos por antitrombina III, proteína C, proteína S e TFPI. Abordagem do Paciente com Sangramento As discrasias hemorrágicas podem ser classificadas, grosso modo, de acordo com o sistema envolvido em sua causa: distúrbios das plaquetas e distúrbios da coagulação. Os defeitos na hemosta......
...ausar esquizofrenia forneceu resultados desapontadores. A 1ª ligação (linkage) significativa entre um fenótipo de esquizofrenia amplamente definido e um locus específico (cromossomo 5q11-q13) provocou entusiasmo, porém estudos subsequentes falharam em reproduzir este achado.18 Os estudos sobre linkage realizados subsequentemente identificaram vários loci cromossômicos, mas é possível que alguns de......
...ignificativa em outros órgãos e um perfil psicossocial adequado.11,30 Tratamento da exacerbação A exacerbação de uma DPPD é um contexto potencial de alta mortalidade. Pode ocorrer tanto em casos de FPI quanto de outras doenças pulmonares intersticiais idiopáticas ou associadas à DDTC. O manejo em geral envolve a exclusão de complicações, como pneumonia, tromboembolismo pulmonar e pneumotórax,......
...dermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, and erythema multiforme. Arch Dermatol 129:92, 1993 70. Garcia-Doval I, LeCleach L, Bocquet H, et al: Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome: does early withdrawal of causative drugs decrease the risk of death? Arch Dermatol 136:323, 2000 71. Chia FL, Leong KP: Severe cutaneous adverse reactions to drugs. Curr Opin Aller&sh......
...ões do sistema nervoso central – é uma consequência do consumo prolongado de bebidas alcoólicas. Apesar da maior frequência e dos volumes de bebida estarem associados ao risco aumentado de síndrome alcoólica fetal, não é possível definir nem recomendar nenhum nível seguro de consumo de bebidas alcoólicas.66 Os dados referentes à avaliação dos efeitos da cafeína sobre a gestação são inde......
... o exame em 30 a 60 dias; se os níveis estiverem subindo, manter tratamento até atingir 11 g/dL e, posteriormente, reduzir para dose de suplementação até 6 meses após o nascimento do bebê. Se os níveis estiverem inalterados ou diminuídos, verificar adesão ao tratamento e referenciar a um serviço de pré-natal de alto risco. Se a hemoglobina estiver < 8 g/dL, a gestante deverá ser imediatamente r......
...vio das ambulâncias cerca de cinco vezes maior do que os hospitais em áreas com crescimento populacional inferior. Um exemplo disso é Phoenix, que experimentou um aumento populacional de 40% nos últimos anos, mas não um aumento dos recursos hospitalares ou dos serviços de PS desde o início da década de 1990.11,25 Questões organizacionais As questões organizacionais são um fator importante em ......
...s em 1992, o que representa um aumento de 20% em todo o país (ver Fig. 1.2). O índice de utilização total do PS pela população aumentou 8%, de 35,7 visitas por 100 pessoas em 1992, para 38,4 visitas por 100 pessoas em 2001. Segundo um estudo realizado pela American Hospital Association (AHA), apenas de 2000 a 2001, o volume do PS aumentou 5%.3 Na Califórnia, um dos Estados mais duramente atingidos......