...do largamente utilizados, especialmente no tratamento de pacientes internados com infecções graves2. Em razão de ototoxicidade e nefrotoxicidade, as doses desses antimicrobianos devem ser muito bem definidas, e seus possíveis efeitos tóxicos em potência devem ter monitoria durante todo o tratamento. Amicacina é mais resistente às enzimas responsáveis pela inativação de aminoglicosídeos, tendo por......
...senvolvimento de resistência bacteriana, pequeno risco de alergias e baixo custo, continuam sendo largamente utilizados, especialmente no tratamento de pacientes internados com infecções graves2. Em razão de ototoxicidade e nefrotoxicidade, as doses desses antimicrobianos devem ser muito bem definidas, e seus possíveis efeitos tóxicos em potência devem ter monitoria durante todo o tratamento. Ami......
...arem colite associada ao C. difficile, enquanto as penicilinas com substituições betacarboxila, como a ticarcilina, tendem mais a comprometer a função plaquetária. Os pacientes alérgicos a um composto da penicilina tendem a ser alérgicos a outras penicilinas, mas não necessariamente às cefalosporinas [ver Reações alérgicas aos antibióticos betalactâmicos, adiante]. Penicilinas G e V. A ......
...ução) 75 mg/1,5 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Tobramicina (solução) 75 mg/1,5 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5% ......
...amentais para minimizar a LRA. É comum estes pacientes desenvolverem choque hipovolêmico, sobretudo quando a lesão está associada a traumatismo e a esmagamento muscular maciço. O aspecto mais importante do tratamento da rabdomiólise é a rápida repleção do volume. Os pacientes encontrados no campo devem receber tratamento imediato com salina normal endovenosa (200 a 300 mL/h). Se o débito urinári......
...te uma correlação inversa entre a concentração sérica e o VD. Desta forma, as alterações ocorridas no volume de líquido extracelular podem afetar o VD. A contração do volume diminui o VD e aumenta a concentração sérica, particularmente de compostos hidrofílicos como os aminoglicosídeos. Uma elevação do volume de líquido extracelular resultante de edema ou ascite aumenta o VD e diminui a concentraç......
...o. Tempo para a concentração máxima (pico): 0,5 a 1,5 horas. Eliminação: urina (na sua forma original); pequena quantidade via bile/fezes. Como se usa Aminoglicosídeos – observações válidas para amicacina, gentamicina e tobramicina. Amicacina, gentamicina e tobramicina são utilizados a curto prazo para tratamento de infecções graves, incluindo infecção articular e óssea, infeccão intra-abd......
...r E. faecium resistente a ß-lactâmicos, glicopeptídeos e aminoglicosídeos. A tigeciclina é aprovada pelo FDA para o tratamento de infecções cutâneas complicadas e infecções abdominais causadas por organismos susceptíveis, incluindo E. faecalis susceptível à vancomicina. No entanto, não existem dados clínicos disponíveis para apoiar a utilização de monoterapia com tigeciclina na endocardite entero......
...de auditiva). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: diarreia, náusea, vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura, dor de cabeça, letargia, vertigem, confusão, febre. DERMATOLÓGICO: coceira, erupção na pele. ÓTICO: zumbido nos ouvidos, perda da audição, toxicidade auditiva. RENAL: aumento do nitrogênio uréico (BUN), aumento da creatinina, proteínas na urina, di......
...ar o intervalo entre administrações, de acordo com a depuração de creatinina. • DCE superior a 50 mL/minutos – intervalos de 12 horas. • DCE entre 10 e 50 mL/minutos – intervalos de 12 a 18 horas. • DCE inferior a 10 mL/minutos – intervalos de 24 horas. Observações • O efeito pós-antibiótico dos aminoglicosídeos justifica seu emprego em dose única diária, sem prejuízo d......
...ssociada a serviços de saúde ou nosocomiais do que a pneumonia adquirida na comunidade. A Klebsiella pneumoniae já foi reconhecida como causa de pneumonia adquirida na comunidade em etilistas, mas sua importância diminuiu durante as últimas décadas. A pneumonia adquirida no hospital devido às enterobactérias apresenta associação com ventilação mecânica. As enterobactérias são causas comuns de pn......
...adultos com função renal normal). • Biotransformação: não há. • Excreção: renal (70% a 100%). • É removida por hemodiálise (70% a 80% após cada 12 horas). EFEITOS ADVERSOS1,5,6 • Ototoxicidade vestibular e coclear (3% a 5%), perda auditiva (0,5%, às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos. • Vertigem, nistagmo, tontura, marcha instável, cefalé......
...0,5mg/kg e a manutenção pode ser feita com 11 a13mcg/kg/min. d) Efeitos adversos Hipotensão, flushing,broncoespasmo, urticária e taquicardia. Vide,também, item d de pancurônio. e) Apresentação comercial TracriumÒ,solução injetável, ampola com 25mg e 50mg. f) M......
...nte: rash cutâneo. • Mais grave: nefrite intersticial (rara). • Insônia, vertigem, cefaléia. • Náusea, vômito. • Fadiga. • Tosse. • Diarréia. • Reações de hipersensibilidade: imediatas e aceleradas (urticária, edema de glote, edema angioneurótico, broncoespasmo e anafilaxia), citotóxicas (anemia hemolítica, nefrite e neutropenia), de complexos imunes (doen......
...e. Evidentemente, o médico deve individualizar o tratamento comparando a morbidade e o custo de 4 a 6 semanas de tratamento antibiótico com os riscos de não tratar a endocardite, que é uma infecção potencialmente fatal.79 A ecocardiografia transesofágica pode confirmar o diagnóstico da endocardite por S. aureus [ver Endocardite infecciosa].80 Em razão da alta mortalidade associada à bacteriemia e......
...o SNC. EFEITOS ADVERSOS1,5,8 • Diarréia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal. • Flebite e dor no local da injeção. • Reações alérgicas (2%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • O uso associado ao cloranfenicol diminui a atividade da ceftazidima. • O uso associado à varfarina aumenta o efeito anticoagulante, com possibilidade de sangramento. • O uso associad......
...rer (sem incidência definida) queimação ou agulhadas nos olhos; hipersensibilidade (coceira, inchaço, vermelhidão, ou outros sinais de irritação); visão borrada passageira (com a pomada). Outras considerações importantes • procurar pelo médico se não houver melhora em poucos dias. Tobramicina (oftálmico) associações Tobradex – corticosteroide oftálmico associado – conjuntivite bacterian......
...ia 12 g. Crianças Infecções por Bactérias Sensíveis • De 25 a 100 mg/kg, por vias intravenosa ou intramuscular, a cada 6 a 8 horas, dependendo da severidade da infecção. • Dose máxima diária: 6 g. Neonatos Infecções por Bactérias Sensíveis • Dar 25 mg/kg, por vias intravenosa ou intramuscular, a cada 6 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,159 •......
...rcialmente a hipoventilação. Como o bloqueio é revertido com o tempo, ventilação artificial pode ser necessária e deve ser mantida até retorno da respiração adequada. t Erva-de-são-joão: hipotensão e/ou demora na recuperação da anestesia. Suspender o uso da erva-de-são-joão cinco dias antes da cirurgia. t Enflurano: prolongamento do bloqueio neuromuscular. Reduzir dose de pancurônio. t Digoxin......
...dentificado como S. aureus meticilino-sensível, assim posteriormente foi trocado por oxacilina. USG: ultrassonografia. Figura 3 - USG à beira do leito. A Figura 4 mostra foto da paciente. Figura 4 - Imagem da paciente. A maioria dos casos de artrite séptica ocorre por disseminação hematogênica, mesmo sem uma bacteremia documentada previamente. Outras vias de infecção são por inoc......
...dites. Apresentação e Diagnóstico O diagnóstico de endocardite infecciosa é geralmente baseado na apresentação clínica, microbiológica e ecocardiograma. Os critérios de Duke têm sensibilidade e especificidade superior a 80%. A presença de febre é comum, ocorrendo em 80% de casos. Alguns pontos devem ser lembrados ao considerar o diagnóstico de endocardite que são os seguintes: -Os esta......
...ondução cardíaca. – insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). – epilepsia. – crianças com menos de 6 meses de idade (uso não recomendado) Esquemas de administração Adultos t 250 mg, por via oral, a cada 7 dias, iniciado 1 semana (preferentemente 2 a 3 semanas) antes da viagem e mantido até 4 semanas após o retorno. Aspectos farmacocinéticos clinicamente releva......
...deveriam ser administrados em sítios separados com intervalo de, no mínimo, 1 hora. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento.......
...lmente contra bacilos aeróbicos Gram-negativos e algumas bactérias Gram-positivas; não atua contra germes anaeróbicos]. Infecção do trato biliar; infecção óssea; infecção articular; infecção do sistema nervoso central; infecção intra-abdominal; pneumonia Gram-negativa; septicemia; brucelose; granuloma inguinal; tuberculose; tularemia; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção urinária. ......
...e renal failure: physiological principles. Intensive Care Med 2004;30:33-7. 4. Bouman C, Kellum JA, Lameire N, Levin N. Definition for acute renal failure. Acute Dialysis Initiative Workgroup. Disponível em: <http://www.adqi.net>. 5. Dursun B, Edelstein CL. Acute renal failure. Am J Kidney Dis 2005;45(3):614-8. 6. Lameire N, Biesen WV, Vanholder R. Acute renal failure. Lancet 2005;365:417......
...a. Os principais indicadores clínicos são os seguintes: · probabilidade de uma fonte alternativa de infecção; · terapia antimicrobiana prévia no momento da cultura; · grau de suspeição clínica; · sinais de sepse grave; · evidência de melhora clínica. Os indivíduos com PN precoce sem fatores de risco para agentes multir......
...stabilidade após aberto: uso imediato. • Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. AMICACINA (solução) 500 mg/ 2 mL – INFUSÃO INTRAVENOSA Diluição • Diluente: Cloreto de sódio 0,9% ou Glicose 5%. • Volume: para se obter uma concentração de 0,25 a 5 mg/mL • Aparência da solução diluída: incolor a amarelo páli......
...ido da luz). TEMPO DE INFUSÃO: 30 a 60 minutos em adultos e 1 a 2 h em crianças. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de amicacina. Adultos e Adolescentes · 5 mg por kg de peso a cada 8 horas. · Infecção urinária não complicada: 250 mg cada 12 horas, por 7 a 10 dias. Limite de Dose para Adultos Até 15 mg por kg de peso por dia; não exceder contudo 1,5 g por dia d......
...g durante a cirurgia (se a cirurgia durar mais que 2 horas); após a cirurgia: 500 mg a 1 g, cada 6 a 8 horas, até completar 24 horas. Limite de Dose Para Adultos 6 g por dia. Idosos podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Limite de dose para idosos acima de 75 anos de idade: 500 mg cada 8 horas (mesmo com creatinina normal). Crianças A Partir de 1 Mês de Idade......
...am o glomérulo podem se manifestar como uma dentre 5 síndromes clínicas conhecidas: glomerulonefrite crônica; síndrome nefrótica; glomerulonefrite aguda; glomerulonefrite de progressão rápida; e hematúria ou proteinúria assintomáticas [ver Figura 1]. As características clínicas e os resultados da urinálise são úteis em determinar a ocorrência da síndrome em pacientes com suspeita de doença glomeru......
...tireoide. Sintomas: batimentos cardíacos acelerados; nervosismo; aumento da pressão arterial; apetite aumentado; perda de peso; diarreia; olhos inchados e vermelhos; olhos com sensibilidade à luz; fraqueza; dificuldades para dormir; olhar fixo; pele úmida; suores; tremores. HIPERTONIA MUSCULAR Aumento anormal do tônus muscular. HIPOCALEMIA Diminuição do potássio no sangue (também chamada......
...cnica em Y para administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro. Outras incompatibilidades: consultar informações do fabricante. Via Intramuscular – Ceftazidima (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção ou Lidocaína 0,5 ou 1%. Volume: 3 mL ATENÇÃO: as soluções reconstituídas podem desprender gás carbônico, o que aumenta a pres......
... queimaduras, sudorese por exercício excessivo 6) Perdas renais: poliúria, expansão volêmica, hiperaldosteronismo, hipercalcemia, diuréticos, drogas nefrotóxicas (cisplatina, anfotericina, aminoglicosídeos, ciclosporina) A hipomagnesemia aumenta a chance de arritmias venriculares na fase aguda do infarto do miocárdio e também de torsades de pointes, principalmente em pacientes......
...o não parece ser capaz de controlar a infecção, mas provavelmente explica a cura parcial espontânea que é vista na doença. A doença não parece ser mais comum em hospedeiros imunocomprometidos, e estudos iniciais de função imune em pessoas com micetoma não documentaram claramente um defeito comum. Os desfechos em pacientes com micetoma micótico com o tratamento antifúngico é bom em pacientes imuno......
...permitida ingestão de líquidos. t Mães nutrizes não devem amamentar até 24 horas após o procedimento. Aspectos farmacêuticos t Conservar à temperatura ambiente, de 15 até 30 ºC, ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. t Desprezar imediatamente as porções não utilizadas. t Pode formar cristais na solução a temperaturas muito baixas, devendo ser ressolubilizados à temperatura ambiente ou pe......
...s, deve ser reservado para pacientes com forma grave de MG sem resposta a outros tratamentos. Todos os pacientes com timoma devem ser submetidos à timectomia, pois é necessário a erradicação do tumor, embora a melhora clínica nem sempre seja significativa, pacientes com hiperplasia tímica têm duas vezes maior chance de apresentar melhora, caso submetidos à timectomia. No entanto, esta não é indic......
...uns pacientes têm sintomas gastrintestinais com náuseas, vômitos, diarreia ou dor abdominal. A taxa de mortalidade é de, aproximadamente, 28%, três vezes maior do que para a praga bubônica. A pneumonia por Yersinia pestis ocorre em duas formas, secundárias e primárias, ambas com frequência fatais e potencialmente contagiosas para fechar contatos. A praga pneumônica secundária representa 10% dos p......
...r a liberação de acetilcolina a partir de nervos terminais e foi recomendado como componente experimental da terapia com botulismo, mas ainda não existem evidências científicas de seu benefício. Referências 1-Sobel J, Tucker N, Sulka A, et al. Foodborne botulism in the United States, 1990-2000. Emerg Infect Dis 2004; 10:1606. Botulismo Rodrigo Antonio Brandão Neto Botulismo Neurologia Rev......
...pós a infecção, e nunca ocorre em até um quarto dos pacientes com doença comprovada por cultura. Pacientes imunossuprimidos podem nunca produzir anticorpos. O diagnóstico da febre de Pontiac envolve a detecção de uma resposta imune para a bactéria, enquanto que a sensibilidade desse método é variável e muitas vezes não é específico. A febre de Pontiac só pode ser detectada com especificidade test......
... blefaroespasmo, se os tratamentos foram executados mais frequentemente que a cada 3 meses. A dose total da toxina botulínica tipo A num período de 30 dias não deve exceder 200 U. Espasticidade 10 a 12 Unidades de toxina botulínica tipo A por kg de peso corporal, por procedimento. Para definir a dose, deve-se considerar o tipo de músculo, o seu trofismo e a massa muscular, o grau de espastic......
... prolongado, sangramentos que podem variar de menores (equimoses e hematomas locais) a hemorragias graves que geram instabilidade hemodinâmica, necessitando de hemotransfusão ou cirurgia. Reações raras, como asma, rinite, cefaléia, náuseas, vômitos, choque, priapismo, alopecia, inibição da síntese de aldosterona, podem ocorrer. Contra-indicações Hipersensibilidade à heparina, sangramentos rec......
... farmácia hospitalar. São Paulo: Atheneu, 2000. p.147-163. 12.HANSTEN, P. D. Interações de medicamentos importantes e seus mecanismos. In: KATZUNG, B. G. Farmacologia básica e clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. p. 932-942. 13.MOURA, M. R. L.; REYES, F. G. R. Interação fármaco-nutriente:uma revisão. Rev Nutr., Campinas, v. 15, n. 2, p. 223-238, 2002. 14.CUSTODIO, J. M.; WU, C.; BEN......
...an (Legrand); Gentamicina Oculum (Allergan) sulfato de gentamicina equivalente a gentamicina Uso oftálmico Colírio 5 mg/mL: Gentamicina Oculum Pomada Oftálmica 3 mg/g: Gentagran Pomada Oftálmica 5 mg/g: Gentamicina Oculum Uso tópico Creme 0,1% (1 mg/g): Garamicina O que é antibacteriano oftálmico; antibacteriano tópico [aminoglicosídeo]. Para que serve blefarite bacteriana......
...ilaxia de infecções pós-cirúrgicas. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade às cefalosporinas. PRECAUÇÕES5 • Reservar para a profilaxia de infecção pós-operatória, não usando como tratamento de infecções suscetíveis para manter a sensibilidade no ambiente hospitalar. • Pacientes com histórico de hipersensibilidade imediata às penicilinas. • Pacientes com história de ......
...rvados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cefotaxima Cefotaxima 5.1.3 Cefalosporinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMEN......
... 2005;293:1906-14. 5- Meriggioli MN, Sanders DB. Autoimmune myasthenia gravis: emerging clinical and biological heterogeneity. Lancet Neurol. 2009;8:475-90. 6-Gilhus NE et al. Myasthenia Gravis: a review of available treatment approaches. Autoimmune Diseases Volume 2011, Article ID 847393. Atualização em Miastenia Gravis Rodrigo Antonio Brandão Neto Atualização em Miastenia Gravis Neurologia Re......
...a readmissão desses pacientes. O Estudo Para o estudo foi criado um banco de dados composto por 782 pacientes que receberam tratamento domiciliar com antibiótico endovenoso, tratados entre 2009 e 2011, em um único centro acadêmico. As variáveis coletadas incluíram dados demográficos do paciente, comorbidades, infecções e classes de antibióticos usadas. O modelo final foi avaliado at......
...e contém eletrólitos formulados em concentrações similares às do plasma sanguíneo, exceto pelo conteúdo em potássio e substância tampão. t A solução para hemodiálise é preparada automaticamente na máquina de diálise através da mistura constante de concentrados de hemodiálise e água purificada, numa proporção fixa. Solução de Iodo e Iodeto de Potássio para Teste de Schiller Elaine Silva......
...endo amido de peso molecular em uma meta-análise se mostraram associados com piora de função renal e devem ser evitados, a única exceção é a albumina, que apresenta resultados semelhantes as soluções cristaloides, mas em cirróticos apresenta benefício. Estado do volume central pode ser monitorizado por meio do exame físico e medição de pressão arterial e frequência cardíaca, um dos principais dad......
...nais ou sintomas respiratórios e alguns autores recomendam que seja realizada em todos os pacientes. Durante a internação ou seguimento ambulatorial os pacientes devem continuar a realizar exames laboratoriais com realização de hemograma diário, dosagem de função renal, eletrólitos e enzimas hepáticas a cada três dias. Se o paciente apresentar febre pode ser repetida a coleta de hemocultura (máxi......