... ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Aminoglicosídeos Aminoglicosídeos (Livre) 5.1.4 Aminoglicosídeos 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Renam......
...roup and APS Publishing, 2009. Disponível em: <http://www.medicinescomplete.com>. 4.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Relação nacional de medicamentos essenciais: Rename. 7. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no do......
...os patogênicos (p. ex., antes da produção da incisão cirúrgica, com o objetivo de prevenir infecções no sítio cirúrgico [ISC]). A profilaxia é mais efetiva quando um fármaco específico é selecionado por sua atividade contra determinado organismo, como ocorre na profilaxia pós-exposição ao antraz, em que são utilizadas ciprofloxacina, doxociclina ou amoxicilina. Quando a profilaxia tem o objetivo d......
...mcg/ mL (risco de toxicidade). Crianças devem receber menos volume de diluente, respeitando o tempo de infusão de 20 a 60 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de tobramicina. Adultos e Adolescentes 3 a 5 mg por kg de peso por dia, divididos em 4 doses (1 a cada 6 horas) ou 3 doses (1 a cada 8 horas), por 7 a 10 dias. Limite de dose para adultos: 8 mg por kg de peso por dia em i......
...rulares são semelhantes àquelas encontradas na SHU adulta e são caracterizadas pela deposição de fibrina, paredes capilares espessadas e inchaço subendotelial associado a amplos depósitos subendoteliais granulares. Pode haver envolvimento de fatores genéticos na etiologia da SHU pós-parto, uma vez que as mulheres que passaram por um episódio da síndrome apresentam risco aumentado de sofrerem recid......
...a dose fornecida, a via de administração, o tempo decorrido desde que a administração da última dose e a meia-vida do fármaco em particular. Os níveis de pico, que representam a maior concentração de fármaco alcançada após a distribuição rápida inicial, podem ser utilizados para prever a eficácia do fármaco. Os níveis de vale, que são obtidos imediatamente antes da administração da dose seguinte, ......
...nica diária ou dividida em duas doses (1 a cada 12 horas); adultos com 60 kg ou mais: 160 mg em dose única diária ou 80 mg a cada 12 horas. Limite de dose para adultos: 8 mg por kg de peso por dia (em infecção grave com risco de vida). Idosos: costumam ser mais sensíveis aos aminoglicosídeos; não exceder as doses (e mesmo baixá-las em função de idade muito avançada, condição renal ou perda de pe......
... útil, pois apresenta efeitos sinérgicos; assim, em infecções graves, endocardites ou meningites, uma combinação de dois antibióticos é recomendada. A resistência relativa aos ß-lactâmicos com concentrações inibitórias mínimas (CIMs) de penicilina igual a 10 a 100 vezes superiores a dos estreptococos é uma característica bem descrita dos enterococos. Entre os ß-lactâmicos, os com melhor atividade......
...articular; infecção do sistema nervoso central; infecção intra-abdominal; pneumonia Gram-negativa; septicemia bacteriana; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção urinária. COMO AGE A tobramicina interfere com a síntese de proteínas da bactéria. É bactericida (os aminoglicosídeos são bactericidas, enquanto outros antibióticos que interferem com a síntese de proteína são geralmente bacte......
...osinofilia. • Artralgia, fraqueza. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS7 • Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos Gram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes à penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, contrastes radiológi......
...com a pele de pacientes com colonização da pele do organismo ou pelo contato com um ambiente contaminado ao redor do paciente. Referências 1-Paterson D. Infection due to other members of enterobacteriaceae including management of multi-drug resistant strains in Cecil Medicine 2016. 2-Bradford PA. Extended-spectrum beta-lactamases in the 21st century: characterization, epidemiology, and de......
...10 mg/mL e 40 mg/mL. • Colírio 5 mg/mL. • Pomada oftálmica 5 mg/g. INDICAÇÕES1,5 • Infecções hospitalares graves causadas por bacilos Gram negativos aeróbios e Enterococcus sp (preferencialmente infecções ginecológicas, abdominais, urinárias, pneumonia de aspiração em pacientes hospitalizados, infecções por Pseudomonas aeruginosa em casos de fibrose cística). • Tratamen......
... Modo de ação Antagonista dos receptores nicotínicos da placa motora. b) Indicações Videitem b de pancurônio; tem a vantagem de ter meia-vida menor e início deação mais rápido, assim como menor tendência aos efeitos colaterais (emespecial, a taquicardia). Em pacientes com broncoespasmo, deve-se darpreferência ao uso do vec......
... Silvio Barberato Filho Maria Inês de Toledo Na Rename 2006: item 5.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÃO1,5 • Infecções por Staphylococcus aureus produtor de penicilinase (osteomielite, septicemia, endocardite bacteriana, meningites). CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade a oxacilina ou outras penicilinas. PRECAUÇÕES5 • Oxaci......
...ulta, ou quando as crianças pequenas não mais residem na vizinhança. Glomerulonefrite aguda. A glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda parece ser causada pela deposição de anticorpos e complemento nos glomérulos renais [ver Doenças glomerulares]. É possível que os antígenos estreptocócicos incrustados na membrana glomerular sejam os alvos do anticorpo circulante. Apenas alguns tipos de proteína......
...ESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 1 g. INDICAÇÕES1 • Tratamento de infecções causadas por Pseudomonas aeruginosa sensíveis. CONTRA-INDICAÇÃO1,8 • Hipersensibilidade às cefalosporinas. PRECAUÇÕES1,5,8 • Pacientes com história de sensibilidade imediata a penicilinas. • Pacientes com história de colite. • Modificar doses em insuficiência renal grave......
.... Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação se for absorvida pelo organismo materno será eliminada no leite. Problemas não documentados (os aminoglicosídeos são fracamente absorvidos por via oral). Não usar o produto alergia a aminoglicosídeo; criança menor de 2 meses de idade. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) queimação ou agulhadas nos olho......
...erdura por 48 horas. • Pode precipitar em presença de aminoglicosídeos, tetraciclinas e barbitúricos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar es......
...o do fluido cerebroespinhal e possível hemorragia intracraniana. Crianças a partir de 2 anos t Dose inicial (com solução não diluída ou diluída 1:1 com água para injeção): 1 mEq/kg, por via intravenosa direta lenta (velocidade máxima de 1 mEq/ kg/minuto). t Dose de manutenção: deve ser calculada com base em dados de gasometria sanguínea, outros dados laboratoriais ou a cada 10 minutos após a......
...cina em locais ou em pacientes de risco para cepas resistentes à meticilina. Cocos gram-negativos Ceftriaxona, 1?2g, EV, 24h Imipeném, 0,5g, EV, 6/6h Habitualmente, espécies de Neisseria; tratamento com cefalosporina de 3ª geração ou imipeném em casos comprovados ou com suspeita de infecção causada por espécies de Neisseria resistentes à penicilina. Bacilos gram-negativos Ce......
...al mostrou que a taxa de cura de endocardite infecciosa por enterococos foi de 81%, com uma duração mediana do uso de aminoglicosídeo de 15 dias. Isto sugere que os cursos mais curtos de aminoglicosídeos (duas a três semanas) possam ser efetivos, o que minimiza o risco de toxicidade renal. A questão se a gentamicina deve ser administrada em doses diárias divididas continua a ser debatida; os dados......
... vítrea e aumento do bloqueio pupilar. t Opacidade das lentes após uso prolongado . t Raramente: efeitos sistêmicos incluindo hipertensão, taquicardia, broncoespasmo, edema pulmonar, salivação, sudorese, náusea, vômito e diarreia. Interações de medicamentos t Latanoprosta: pode ter sua eficácia reduzida. Administrar a dose noturna de pilocarpina 10 minutos após aplicação da latanoprosta; de......
...e de contacto, erupções maculopapulares, dermatite exfoliativa e reação de Stevens-Johnson. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Uso concomitante de penicilinas e metotrexato pode aumentar a toxicidade do metotrexato. • Uso concomitante de penicilinas e tetraciclinas pode reduzir a atividade antibacteriana. • Uso concomitante de penicilinas e aminoglicosídeos aumenta a atividade anti......
...dos em 4 doses (1 a cada 6 horas) ou 2 doses (1 a cada 12 horas), por 7 a 10 dias. Outras Infecções (em combinação com outros antibacterianos) 1 a 4 g por dia, divididos em 4 doses (1 a cada 6 horas) ou 2 doses (1 a cada 12 horas), por 7 a 10 dias. Limite de Dose para Adultos – Outras Infecções (menos tuberculose e tularemia) Até 4 g por dia. Idosos Costumam ser mais sensíveis aos a......
...ilure. Kidney Int 1998;54:1817-31. 13. Thadhani R, Pascual M, Bonventre JV. Acute renal failure. N Engl J Med 1996;334:1448-60. Insuficiência Renal Aguda Amanda Francisco Martins Regina Abdulkader IRA IRA pré-renal IRA pós-renal Necrose tubular aguda NTA Equação de Cockcroft-Gault Nefrite intersticial Síndrome nefrítica Síndrome hepato-renal Nefrite lúpica Ateroembolismo Rabdomiólise Síndrome ......
...ulmonar estrutural como bronquiectasias ou fibrose cística, são recomendados dois agentes antipseudomonas; todavia, essa é uma indicação controversa. Uma amostra respiratória de gram com bacilos gram-negativos numerosos e predominantes. Na ausência de outras opções, é aceitável usar aztreonam como um agente adjuvante com outro agente com base em ß-lactâmico, pois tem alvos diferentes dentro da pa......
...ição com Glicose 5%: refrigeração (4°C): 60 dias (protegido da luz). • Tempo de infusão: 30 a 60 minutos em adultos e 1 a 2 h em crianças. AMICACINA (solução) 500 mg/ 2mL – VIA INTRAMUSCULAR • Estabilidade após aberto: uso imediato. • Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. AMICACINA (solução) 500 mg/ 2 mL – ......
...a se obter uma concentração de 0,25 a 5 mg/mL Aparência da solução diluída: incolor a amarelo pálido ou palha claro. Descartar soluções de cores escuras. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: sob refrigeração (4°C): 60 dias (protegido da luz). Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (4°C): 60 dias (protegido da luz). TEMPO DE INFUSÃO: 30 a 60 minutos em adultos ......
.... Eliminação: principalmente urina, como droga inalterada. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com aminoglicosídeos porque pode haver precipitação desses produtos; se necessário, devem ser administrados em locais diferentes (não misturados numa mesma seringa, frasco ou bolsa); se utilizada a técnica em Y para admini......
...a renal deve ser sistemática, a fim de garantir que um diagnóstico correto seja estabelecido e uma terapia adequada seja instituída. Em primeiro lugar, o clínico deve determinar a duração da doença. Em segundo lugar, a função renal deve ser avaliada para determinar se o paciente sofreu perda de função renal e, caso isto tenha ocorrido, em que grau. Em terceiro lugar, é preciso identificar a cate......
... diuréticos de alça; diuréticos tiazídicos; edetato dissódico (uso prolongado); indapamida; insulinas; laxativos (uso prolongado); manitol; salicilatos; ticarcilina; ticarcilina e clavulanato. Obs.: o álcool também causa diminuição do potássio no sangue. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM HIPOTENSÃO ARTERIAL (queda da pressão arterial) Amantadina; analgésicos opioides; anestésicos gerais; antidepressivo......
...ode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia); diminuição da função renal (usar doses menores). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10 % dos pacientes) CARDIOVASCULAR: inflamação na veia; inflamação e obstrução na veia. DERMATOLÓGICO: erupção na pele; urticária. LOCAL DA INJEÇÃO: dor; enduração; abscesso; aumento da temperatura; descamação no local da injeção intramuscular. Ate......
...tervalo Qt = muito prolongado (730 ms) G) Ritmo sinusal. Diagnóstico QT longo causado por hipomagnesemia isolada. Após correção da hipomagenesemia temos o ECG abaixo Discussão A hipomagnesemia pode causar QT longo e outras alterações como achatamento ou inversão da onda P, alargamento do QRS, aumento do intervalo PR (alterações também vistas na hipocalemia, a qual está f......
...var à perda muscular, à destruição óssea e a deformidades dos membros. A disseminação linfática é rara, embora possa ser acompanhada de manipulação cirúrgica. A disseminação hematogênica não foi documentada, e os efeitos da doença são geralmente localizados; portanto, não há sinais ou sintomas de doenças sistêmicas geralmente vistos no micetoma, a menos que ocorra uma infecção bacteriana secundár......
...tante de lovastatina com itraconazol é contraindicado. Se a administração de sinvastatina com itraconazol for necessária, monitorar o paciente para sinais e sintomas; monitorar os níveis de creatinina cinase e descontinuar o uso se estes mostram aumento acentuado, ou se houver suspeita ou diagnóstico de miopatia ou rabdomiólise. t Meloxicam: redução na concentração plasmática de meloxicam. t Mid......
...om resultados iniciais promissores, deve ser reservado para pacientes com forma grave de MG sem resposta a outros tratamentos. Todos os pacientes com timoma devem ser submetidos à timectomia, pois é necessário a erradicação do tumor, embora a melhora clínica nem sempre seja significativa, pacientes com hiperplasia tímica têm duas vezes maior chance de apresentar melhora, caso submetidos à timecto......
...s pacientes apresentam febre alta de início repentino sem bubão associado ou outros sinais de localização óbvios, mas com toxemia significativa; devido à inespecificidade dos sintomas, o diagnóstico pode ser difícil. A doença é rapidamente progressiva, levando a uma sepse e a uma disfunção orgânica esmagadora em poucos dias. Alguns pacientes têm sintomas gastrintestinais com náuseas, vômitos, dia......
...ular da musculatura lisa e estriada e a inervação colinérgica de lágrimas, saliva e glândulas sudoríparas. Manifestações Clínicas A apresentação clássica do botulismo é como uma forma aguda de neuropatia craniana bilateral associada com fraqueza simétrica descendente. O botulismo alimentar usualmente inicia 12 a 36 horas após a ingestão da toxina botulínica, mas o período de incubação pode......
...orrer. A cefaleia pode ser proeminente e acompanhada de embotamento, convulsões e achados neurológicos focais. Os sintomas da doença do Legionário incluem os referidos na tabela 1. Tabela 1: Sintomas na doença dos Legionários Sintomas Frequência% Tosse 41-92% Calafrios 42-77% Febre > 39 graus 67-90% Febre > 40 graus 20-62% Dispneia ......
...palma da mão é muito dolorosa, anestesiar antes, bloqueando em geral os nervos ulnar e medianos. A aplicação tópica de creme anestésico é menos eficaz, mas pode ser suficiente em determinados casos. Não é necessária anestesia para as axilas, na maioria dos casos. Recomenda-se determinar a área afetada pelo teste de Minor marcando-se com uma grade de 2 cm2. Em média são recomendados os seguintes pr......
...ntualmente indicação de diálise podem ser necessários para controle adequado da calcemia. Prescrição Tabela 2: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Dieta geral conforme aceitação e nível de consciência SF 0,9% 1.000 mL a cada 4 horas A hidratação nestes pacientes é agressiva, entre 4 e 10 L/dia, conforme diurese do paciente. Esta medida isola......
...de etanol, consumo de xantinas (café, alguns chás, cacau/chocolate), ácido ascórbico e tocoferol podem diminuir a biotransformação. Proteínas e carboidratos acidificam a urina, aumentando o tempo de eliminação de fármacos ácidos, como barbitúricos e sulfonamidas, e podem provocar aumento do efeito farmacológico. Dieta pobre em proteínas, como nas vegetarianas, e consumo de leite e derivados alcali......
...ância ativa) Referência: Garamicina (Mantecorp) Genérico: não Similar: Gentagran (Legrand); Gentamicina Oculum (Allergan) sulfato de gentamicina equivalente a gentamicina Uso oftálmico Colírio 5 mg/mL: Gentamicina Oculum Pomada Oftálmica 3 mg/g: Gentagran Pomada Oftálmica 5 mg/g: Gentamicina Oculum Uso tópico Creme 0,1% (1 mg/g): Garamicina O que é antibacteriano oftálmico; ......
...dose pode ser repetida a cada 4 horas. Crianças Para Profilaxia Cirúrgica • Dar 25 mg/kg, por via intravenosa, em dose única, 30 minutos antes do procedimento; dose máxima: 1 g. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Pico sérico: 0,5 a 1 hora (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 2 horas (intramuscular) e 1,8 horas (intravenosa). • Metabolismo......
...Suscetíveis • De 0 a 1 semana: 50 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas. • De 1 a 4 semanas: 50 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas. • A administração em bolus deve ocorrer entre 3 e 5 minutos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Pico de concentração plasmática: 30 minutos (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 5 a 6 horas. • ......
...da em centro de referência; · Eletromiografia de fibra única positiva (com jitter médio maior que 20µ); · Concentração de anticorpos antirreceptores de acetilcolina maior que 1nM. Crise Miastênica A manifestação de maior gravidade da MG é quando os pacientes evoluem com disfunção respiratória, na maior parte das vezes com necessidade de suporte ventilatório in......
... não se mostraram fatores de risco para reinternação precoce. Aplicação Prática Com os custos hospitalares sempre em elevação, e dada a grande chance de eventos adversos em pacientes hospitalizados, parece ser uma boa opção propor tratamentos domiciliares com antibióticos endovenosos, principalmente para infecções crônicas. Entretanto, este estudo que mostramos demonstra que essa não......
... às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos. t Náuseas, vômitos, estomatites. t Nefrotoxicidade (2% a 25%). t Bloqueio neuromuscular, paralisia muscular aguda e apneia em pacientes submetidos a medicamentos anestésicos e bloqueadores neuromusculares periféricos, fraqueza. t Erupções cutâneas. t Colite associada ao uso de antibiótico, hipomagnesemia na terapia prolongada.......
... deve ser iniciada. Por exemplo, uma alta ou em ascensão concentração de potássio (> 6 meq / L) aumenta o risco de arritmias com risco de vida e requer tratamento especifico, caso não ocorra melhora com outras medidas específicas para hipercalemia deve-se iniciar terapia de substituição renal. Da mesma forma, acidose metabólica descompensada deve levar a consideração de terapia de substituição......
... seja o sistema respiratório, mas ainda assim pneumonia é identificada em menos de 15% dos casos. Avaliação Inicial e Exames Complementares e de Seguimento A avaliação inicial dos pacientes inclui anamnese e exame físicos completos e minuciosos, conforme já comentado. Além de tentar realizar o diagnóstico de infecção, essa avaliação tem a função de estratificar o risco do paciente, o que pode......