...timativasvariando de acordo com as circunstâncias clínicas. A sobrevida não é diferentedaquela dos pacientes com tumor no mesmo estágio sem a SVCS.O manejo éguiado pela gravidade dos sintomas e as condições malignas subjacentes, bem comocom a resposta esperada do tratamento; alguns tumores, por exemplo, têmresposta brilhante à Qt, enquanto outros respondem melhor à radioterapia. Umamanobra terapêu......
...ínica e o interferon e antagonistas de TNF-a podem ser consideradosem casos resistentes.Em relaçãoàs lesões genitais, a higiene adequada deve ser fortemente recomendada, estandoassociada com a diminuição da atividade da doença. A terapia sistêmica énecessária quando as lesões são frequentes ou graves e prejudicam a qualidadede vida. Os glicocorticoides por via oral podem ser usados por curtos perí......
...nça vascular. Embora os sintomas de apresentaçãoda arterite de Takayasu variem muito, eles podem ser categorizados em doisgrandes grupos: sintomas causados por dano vascular (ou seja, oclusão, estenoseou dilatação dos vasos sanguíneos) e aqueles causados ??por inflamaçãosistêmica. Muitos pacientes têm complicações vasculares e sintomasconstitucionais. Outros pacientes apresentam curso bifásico, co......
...em cabeça e pescoço (distensão vascular), cianose e pletora 2: Moderada 50% Edema em cabeça e pescoço com alteração funcional (disfagia leve, tosse, alteração leve a moderada de cabeça e mandíbula ou movimentos oculares, distúrbios visuais e edema ocular) 3: Severa 10% Edema cerebral leve a moderado (cefaleia, tonturas) ou edema laríngeo leve/moderado ou diminuição da reserv......
...Reto inferior Reto medial Oblíquo inferior IV par Oblíquo superior VI par Reto lateral Elevação (lateral) Depressão (lateral) Adução Torsão cíclica externa Torsão cíclica interna Abdução Intorsão Extorsão Nenhuma Elevação (medial) Depressão (medial) Nenhuma Adução Adução Nenhuma Abdução Abdução Nenhuma Em relação às paralisias da musc......
... em geral são baseados em informações individuais muito limitadas. Os relatos de vazamentos, migração, acotovelamento, fratura da malha metálica, perfuração do tecido e dissecção retrógrada vêm aumentando na literatura há vários anos. A modificação do desenho e dos materiais utilizados na confecção desses dispositivos ao longo da última década e o reduzido número de pacientes incluídos na maioria......
...ração de força muscular paraextensão do joelho e flexão e adução do quadril (músculo tibial anterior). Podeocorrer alteração do reflexo patelar.-L5: associada a dor em região posterolateral de coxa, lateral de perna e medialde pé, com alterações sensitivas em região lateral da perna, dorsal de pé e emprimeiro artelho do pé, diminuição de força muscular para dorsiflexão de pé eartelhos, flexão de j......
...BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: n.d.n. Membros inferiores: pulsos +, edema ++/4 (TVP confirmada por ultrassonografia deste membro). COMENTÁRIOS Paciente com antecedente de diabetes melito, teve diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, iniciando anticoagulação. Foi sumetido a angiotomografia de tórax para diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, portanto, recebendo contraste. Aprese......
...es já explicitadas. IHIC De uma forma geral, os pacientes devem receber drogas anticonvulsivantes profilaticamente, como a fenitoína, por período de um mês. Caso venham a apresentar crises convulsivas, estas devem ser prontamente abortadas com uso de benzodiazepínicos. Hipertermia deve ser sempre tratada, bem como a hiperglicemia, recomendando-se iniciar insulina quando os níveis g......
... de 2 pacientes que, embora tenham radiografias com achados muito semelhantes, tem diagnósticos bastante diferentes. Quais são os achados radiográficos nos exames e qual o diagnóstico diferencial? Radiografias dos pacientes Paciente 1 Paciente 2 Ver diagnóstico abaixo ......
...ricular externo (DVE) nos casos de hidrocefalia devido à hemorragia. É provável que os pacientes que se beneficiam com a drenagem ventricular sejam aqueles com pequena quantidade de sangue, ou seja, pacientes cujo declínio clínico seja basicamente causado pela hidrocefalia, e não por lesões diretas causadas por hematomas. Após a colocação, deve-se deixar o DVE drenar o LCE, permitindo, consequent......
...ceiros sexuais dos casos indicadores. O CDC recomenda que os contatos sexuais expostos em um período de 90 dias antes do diagnóstico de casos indicadores de sífilis primária, secundária ou latente precoce, devem receber terapia presuntiva, independentemente dos resultados dos testes sorológicos. Nos casos de pessoas expostas por mais de 90 dias, as terapias devem se fundamentar nos resultados dos......
... dos pacientes com PAN. Os aneurismas demoram certo tempo para se desenvolver e podem estar ausentes no início do curso da doença. Além de estar associada a aneurismas, a arterite pode estar associada a estenoses, as quais podem ser mais longas e regulares do que a obstrução ou as lesões ateroscleróticas típicas. Para maximizar o rendimento do procedimento, a arteriografia deve incluir os vasos ce......
...m a distribuição sensorial superficial da raiz espinhal afetada. A dor ciática é geralmente unilateral, de acordo com a configuração dorsolateral comum de ruptura de disco. Pode haver dor bilateral em hérnia de disco central, estenose lombar e espondilolistese. Dores na área de L5-S1 ou na articulação sacro-ilíaca superior são comuns com a ruptura do disco. Aumento da dor lombar e ciática com t......
...uena em convexidade na imagem intracraniana. No entanto, a RCVS usualmente é fácil de distinguir-se da hemorragia subaracnoide, que não está associada a uma pequena convexidade com sangramento. Por outro lado, pacientes com RCVS tem uma vasoconstrição segmentar difusa, implicando que o local da hemorragia é distante, e nenhuma evidência de um aneurisma roto. Além da RCVS, pequenos sangramentos em ......
...inite com coriza serossanguinolenta, obstrução nasal, prematuridade, osteocondrite, periostite ou osteíte, choro ao manuseio. Podem ocorrer hepatoesplenomegalia, alterações respiratorias ou pneumonia, hidropisia, pseudoparalisia dos membros, fissura orificial, condiloma plano, pênfigo palmoplantar e outras lesões cutâneas, icterícia e anemia. Quando ocorre invasão maciça de treponemas e/ou esses s......
...erfil epidemiológico dessa doença, no Brasil, e suas tendências. Notificação A Sífilis Congênita é doença de notificação compulsória desde 1986 (Portaria MS no 542, de 22/12/1986), notificando-se os casos confirmados. Definição de Caso Para fins de vigilância epidemiológica, será considerado caso de Sífilis Congênita: · Toda criança, aborto ou natimorto de mãe com evidência clíni......
...em irritação peritoneal). Avaliar sinais vitais – temperatura, pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória. De acordo com os sintomas relatados, proceder ao exame cardiorrespiratório. Abdominal > nesta parte do exame é importante levar em consideração alguns aspectos. Um deles é a posição da pessoa: inicialmente, orienta-se ficar em decúbito dorsal com os joelhos levemente fl......
...imos 10 dias; condições com risco de sangramento; defeitos da coagulação; doença cerebrovascular; doença grave do fígado; endocardite bacteriana; enxertos de dacron em fraturas; estenose mitral; hipertensão moderada; história de reação alérgica leve; idosos; infecção estreptocócica recente; infecção próxima do trombo, do cateter intravenoso ou da cânula arteriovenosa ocluída (risco de disseminar a......
...cose 5%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição refrigeração (2-8°C): 8 horas Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% refrigeração (2-8°C): 24 horas. Tempo de infusão doses inferiores a 250.000 UI: até 60 minutos. doses superiores a 250.000 UI: 24 a 72 horas, com bomba de infusão. ......
...rolépticos e o baclofeno são opções. Casos refratários podem ser submetidos a procedimentos cirúrgicos. Cefaleia Associada a Alterações do Exame Neurológico, Rebaixamento do Nível de Consciência, Rigidez de Nuca ou a Febre Esses achados de exame são, até que se prove em contrário, evidências claras de um comprometimento secundário e, portanto, determinam investigação. Cefaleia Nova em Pa......
...nece livre de dor, embora uma sensação de entorpecimento dolorida possa persistir durante alguns minutos após os ataques de longa duração ou os ataques em salvas múltiplas. Os ataques múltiplos podem ocorrer durante semanas ou meses. Cerca de 50% dos pacientes com neuralgia trigeminal apresentam remissões espontâneas por um período mínimo de 6 meses. O exame físico geralmente resulta normal, excet......
... Ver diagnóstico abaixo Comentário Eletrocardiograma apresenta ritmo sinusal, bloqueio de ramo direito e presença de supradesnível de segmento ST nas derivações V1- V4. Apesar das porções terminais do QRS alentecidas pela ativação tardia do ventrículo direito (BRD), não se observa infr......
...s precisos. A descrição precisa da cefaleia é o elemento mais importante do histórico, com atenção especial nas características principais como frequência, localização, tipo, qualidade e gravidade da dor.4 É sempre útil perguntar aos pacientes sobre suas próprias crenças ou compreensão da cefaleia, histórico médico anterior e sobre o tratamento de cefaleia, histórico psicossocial e histórico famil......
...e ter cuidado para evitar necrose de pressão. Os dispositivos comercialmente disponíveis possuem balões anteriores e posteriores. Semelhante à colocação de Foley, o dispositivo é colocado no nariz, inflado e puxado para a frente. Se essas técnicas não fornecem controle bem-sucedido, é necessária consulta com otorrinolaringologista. A ligadura cirúrgica foi o tratamento de escolha para sangramento......
...o deste anticorpo se houver suspeita clínica de LES (ou em casos inexplicáveis de serosite, glomerulonefrite, hemorragia alveolar, leucopenia ou trombocitopenia), e não como teste de avaliação geral para pacientes doentes; um resultado de teste negativo torna a hipótese de LES improvável ANCA Solicitar quantificação deste anticorpo se houver suspeita clínica de GW ou vasculite fármaco-ind......
...línicas de um processopatológico semelhante. Aproximadamente 40 a 50% dos pacientes com arteritetemporal clínica têm polimialgia reumática, enquanto apenas cerca de 10 a 15%dos pacientes com polimialgia parecem desenvolver arterite temporal. Esse dadofoi confirmado em um estudo em que pacientes com polimialgia reumática querealizaram biópsia de artéria temporal apresentaram arterite em 16 a 21% da......
...eoidite de Riedel. Além disso, em alguns casos, a DRIgG4 é a causa de pseudotumor inflamatório orbitário ou de lesões fibróticas de etiologias pouco claras como a fibrose retroperitoneal, antes considerada de etiologia obscura. Epidemiologia Foram realizados poucos estudos populacionais de pacientes com DRIgG4, e a epidemiologia da doença permanece mal descrita. Casos em crianças são raros......
...s dados experimentais inconclusivos. A combinação de ampicilina, com ceftriaxona pode ser eficaz na endocardite por enterococos. A gentamicina não é mais recomendada para tratamento da endocardite infecciosa estafilocócica envolvendo uma válvula nativa porque não há evidência de benefício clínico e o risco de nefrotoxicidade. Em casos envolvendo uma válvula protética, no entanto, um esquema que i......
...da. Hipersensibilidade do couro cabeludo pode ocorrer e usualmente é limitada à região temporal e occipital, mas também pode ser difusa, e claudicação de mandíbula ocorre em 50% dos pacientes, podendo ocorrer claudicação de musculatura de língua. A claudicação de mandibular é o sintoma mais específico para o diagnostico de arterite temporal, apenas 3% das biópsias em pacientes com queixas de claud......
...abdominal. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 15, FC 120bpm, PA 100x58mmHg, FR 28cpm, SatO2 94% em ar ambiente, Temperatura 38,9oC, enchimento capilar lentificado (5 segundos), ausculta pulmonar e ausculta cardíaca sem alterações, exame abdominal mostrava abdômen globoso, tenso, doloroso à palpação, com presença de sinais de peritonite (descompressão brusca positiva) e sinais de ascit......
...mente distal com piora progressiva, com a perda da; sensibilidade do nervo, pode diminuir a sua intensidade. -Palidez; -Ausências de pulso (pulselessness); -Diminuição de temperatura ou poiquilotermia: representa a regulação da temperatura corporal prejudicada, com a temperatura fria do membro geralmente, refletindo a temperatura ambiente; -Paralisia: Conforme a evolução o paciente pode aprese......
...pessoas no mundo tenham doença arterial periférica, uma doença que aumenta de prevalência conforme a idade de 1% da população em idade 40-49 anos para 22,4% na idade de 80 anos ou mais. A doença arterial periférica é associada com o dobro do risco de mortalidade por qualquer causa e três vezes o risco de morte por causas vasculares ao longo de um seguimento médio de dez anos. A hipertensão arter......
...ientes aos 12 meses. Resultados semelhantes têm sido relatado de um ensaio com o ravuconazol. Em relação ao seguimento do paciente com cardiomiopatia chagásica é recomendado avaliações cardíacas anuais, incluindo ECG de 12 derivações, independentemente de terem concluído um curso de tratamento antitripanossômico. Sintomas ou alterações eletrocardiográficas cardíacas devem indicar um exame cardía......
... pontuação no escore FRESH: 1 (3%), 2 (6%), 3 (12%), 4 (38%), 5 (61%), 6 (83%), 7 (92%), 8 (98%), e 9 (100%). Pontuações separadas para prognosticar a cognição em 1 ano (FRESH-cog) e qualidade de vida (FRESH-quol) foram desenvolvidas controlando para educação e deficiência pré-mórbida. O desempenho de FRESH (AUC = 0,90) foi superior ao da escala Hunt & Hess (AUC = 0,85), com bons resultados d......
...l, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, cefaleia, confusão mental, hipofosfatemia, hipercalcemia, hipercalciúria e síndrome milk-alcali. Apresentação Serão descritas as apresentações dos sais de cálcio associadas ou não à vitamina D: · Calcijex®: ampolas de 1 mL com 1 mcg de calcitriol. Utilizado para o tratamento da hipocalcemia em pacientes submetidos à diálise renal cronica......
...ariz) – Doses • doses em termos de cloridrato de fenoxazolina. Adultos 2 gotas em cada narina, 2 a 4 vezes por dia. Gotas infantil Crianças acima de 3 anos de idade 2 gotas em cada narina, 2 a 4 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto a apresentação de adulto em criança; ......
...da anatomia do VE e à movimentaçãoparadoxal do septo durante a sístole. A PSAP(pressão sistólica de artéria pulmonar) pode ser estimada através da avaliaçãoda velocidade do refluxo tricúspide acrescido ao valor da PVC. A velocidade dorefluxo tricúspide é calculada pela integral da velocidade tempo (VTI) com ouso do Doppler, e a PVC é estimada pelo tamanho da VCI e sua variabilidadeinspiratória. Es......
...ca nefrética permanece relativamente constante, ao contrário das cólicas de origem biliar ou intestinal, que aparecem e desaparecem abruptamente. Náuseas e vômitos estão frequentemente associados aos episódios mais intensos de dor. Em um grande número de pacientes, também podem ser observados sintomas de descarga adrenérgica, como palidez cutânea, sudorese e taquicardia. Vale ressaltar que a dor......
...IV 9 CARACTERÍSTICAS CIRÚRGICAS O mesmo paciente recebe diferentes estimativas de risco conforme o procedimento cirúrgico proposto. Por exemplo, um homem de 72 anos, diabético e com angina classe funcional II recebe estimativa de risco cardíaco no mínimo intermediário, se a proposta cirúrgica for correção de aneurisma de aorta abdominal, e estimativa de baixo risco de complicaç......
...essas situações a causalidade seja reversa, onde a elevação da PA decorre de potentes estímulos hipertensores gerados em decorrência do órgão em sofrimento. Há poucas situações em que elevações abruptas da pressão arterial podem provocar dano orgânico em curto prazo. As mais conhecidas são a hipertensão acelerada-maligna e a encefalopatia hipertensiva. Em outras situações, a elevação acentuada da ......
...) Via Intravenosa Direta: 0,25 mg/kg em administração rápida, seguida de Infusão Intravenosa contínua de 0,125 mcg/kg/minuto até uma taxa máxima de 10 mcg/minuto (iniciando 24 h antes de uma possível angioplastia transluminal coronária e concluída 12 h após a intervenção). Complicações Cardíacas Isquêmicas (Prevenção) (em pacientes submetidos a angioplastia transluminal coronária) Via Intrav......
...%. Volume: para uma concentração de 50 mcg/ mL. Remoção de 100 mL da bolsa de 500 mL Cloreto de Sódio 0,9% ou de 100 mL da bolsa de 500 mL de Glicose 5% e substituição deste volume com 100 mL de injeção de tirofibana (2 frascos). Para bolsa de 250 mL, retirar 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas USO INJETÁVEL –......
... (descontinuar a droga); trombocitopenia (descontinuar a droga); sangramento interno ativo; sangramento gastrintestinal ou geniturinario clinicamente importante; diátese hemorrágica; cirurgia ou trauma recente; neoplasma intracraniano; malformação arteriovenosa; aneurisma; hipertensão grave não controlada; histórico de acidente vascular cerebral nos dois últimos anos; histórico de vasculite. A......
...s não distinguem embolia pulmonar aguda da crônica, fazendo com que o clínico tente definir, na anamnese, o tempo de evolução dos sintomas. Uma limitação da cintilografia inalatória/perfusional é decorrente de um grande número de exames com probabilidade intermediária para embolia pulmonar, o que não confirma o diagnóstico. Entretanto, há maior resolubilidade para os exames de baixa e alta probab......
...ia: Agrastat (Aspen Pharma) Genérico: não cloridrato de tirofibana equivalente a tirofibana Uso injetável Injetável (solução) 12,5 mg/50 mL: Agrastat Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O que é antitrombótico [inibidor da agregação plaquetária]. Para que serve trombose (relacionada à síndrome coronár......
...de cateteres intravenosos. O restante é devido à compressão mecânica por anormalidades anatômicas (exemplos: síndrome do desfiladeiro torácico, aneurisma de aorta, tumores mediastinais). Para os pacientes com acesso venoso central, há uma grande variação na incidência de trombose venosa, chegando a 66% em alguns levantamentos. As maiores incidências relatadas de trombose venosa profunda em extrem......
...ssões na literatura. Acredita-se que o consumo moderado esteja associado a um menor risco de o indivíduo desenvolver doenças cardiovasculares quando em comparação com a abstinência completa ou o consumo excessivo de álcool. Há muitas controvérsias sobre o assunto, bem como sobre um possível efeito protetor, pois há influência de doenças em pacientes que bebem ocasionalmente ? o que faz com que es......
...DA FIGURA 4 Pressure = Pressão Volume over time = Volume ao longo do tempo Critical tamponade = Tamponamento crítico Limitof pericardial stretch = Limite do alongamento pericárdico Rapide fusion = Efusão rápida Slow efusion = Efusão lenta Figura 5: Efusão pericárdica expressiva com movimentos oscilató......
...ares específicas. O Estudo O objetivo do presente estudo é investigar a associação entre consumo de álcool e doença cardiovascular, examinando a apresentação inicial de doze doenças cardíacas, cerebrovasculares, abdominais ou periféricas em cinco categorias de consumo. Para tanto, foi realizado um estudo de coorte de base populacional de registros de saúde eletrônicos vinculados a cuidados......