...e-se utilizar a solução a 2,5 %. teste de branqueamento: 1 ou 2 gotas no olho congestionado. Examinar o branqueamento perilimbal após 5 minutos. Se ocorrer branqueamento, provavelmente a congestão é superficial e não indicativa de irite. Crianças não usar solução a 10% (pode haver aumento pronunciado da pressão arterial). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não......
...importantes •não usar medicamentos por via intramuscular durante o uso deste produto (risco de hematoma). •descontinuar o uso se sinais de hemorragia ou de novas tromboses aparecerem. Avisar o médico ao primeiro sinal de sangramento excessivo. •se o paciente tiver que se submeter a alguma cirurgia ou tratamento dentário, avisar o médico ou o dentista de que faz uso dessa medicação. •utilizar s......
...ia, desenvolve-se adelgaçamento e alongamento das cordas tendíneas, redundância das cúspides, fibrose da superfície das cúspides e dilatação do ânulo mitral. Ambas as cúspides podem ser afetadas, mas é mais comum o acometimento do folheto posterior. No PVM secundário, o paciente é sabidamente portador de doenças do tecido conectivo, como síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, rim policís......
...s e é descrito migração da dor seguindo o trajeto da aorta, os pacientes apresentam assimetria de pulsos e hipertensão arterial significativa. Cerca de 90% dos pacientes apresentam histórico de hipertensão arterial e doenças como a síndrome de Marfan, Ehler-Danlos ou sífilis podem predispor ao seu aparecimento. Diferença de pressão entre os dois membros ocorre em até 50% dos casos e sintomas auton......
...ientar para evitar o uso de bebida alcoólica e de outros depressores do SNC no período de 24 horas. • Notificar imediatamente se ocorrerem sintomas alérgicos (coceira, inchaço em mãos, rosto, boca ou garganta, distúrbios respiratórios), alteração no batimento cardíaco, desmaio e dor, vermelhidão ou formação de bolhas no local da injeção. • Notificar a ocorrência de tosse, visão dupla, ......
...e fosfato e citrato à solução não tem efeito sobre a estabilidade do veículo. • Comprimidos e ampolas devem ser armazenados entre 15 a 30°C e protegidos de luz. • Ampolas não devem ser congeladas. • Pode haver mudança de cor em solução, o que não indica perda da eficácia. • A solução injetável deve ser utilizada imediatamente após a preparação. SOBRE OS DIREITOS AUTORAI......
... refrigeração (2°-8º C): 8 h. · descartar qualquer porção não utilizada após a reconstituição porque o produto não contém conservante. FORMA DE ADMINISTRAÇÃO E TEMPO DE INJEÇÃO: de acordo com indicação; vide instruções do fabricante. Alteplase (pó) 50 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 50 mL (evitar agitação excessiva). Aparê......
...ção da solução. Inverter gentilmente a bolsa de infusão para obter uma solução homogênea. Não usar sistemas de transporte mecânicos para a bolsa de infusão. Inspecionar quanto a partículas e alteração de cor antes da administração. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2 – 8º C): 12 horas ADMINISTRAÇÃO: por linha intravenosa dedicada ou pelo lumen dedicado de um ......
...COMO AGE A heparina inibe a coagulação por potencializar a ação da antitrombina III sobre diversos fatores da coagulação. COMO SE USA Uso Injetável • a heparina é muito ácida; não administrar heparina misturada ou na mesma linha com outras medicações; a heparina é incompatível com soluções tamponadas com fosfato ou soluções contendo carbonato de sódio ou oxalato de sódio. Heparina ......
...llege of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) estratificam os procedimentos cirúrgicos em 3 categorias.3 Os procedimentos de baixo risco estão associados a um risco cardíaco perioperatório relatado inferior a 1% e incluem os procedimentos de endoscopia, cirurgia de catarata, cirurgia de mama, cirurgia ambulatorial e procedimentos superficiais. Devido ao risco mínimo de ocorrência de um ......
...e reposição hormonal. A retirada da dexametasona deve ser feita de forma gradual para evitar crise de insuficiência adrenal. Prescrição A prescrição desta paciente deve incluir dexametasona 4 a 6 mg a cada 6 horas e analgesia. A reposição de hormônios hipofisários é feita após a confirmação do hipopituitarismo com os exames diagnósticos apropriados. Referências 1. Randeva......
...er colorido permitem detectar anormalidades de fluxo sanguíneo causadas por estenoses arteriais. Um aumento da velocidade sistólica superior a 2 vezes, que é medido por ultrassonografia com Doppler, é indicativo de uma estenose hemodinamicamente significativa, que em geral excede 50% do diâmetro da artéria. A oximetria transcutânea, que mede a tensão transcutânea de oxigênio através de eletrodos......
...C - Rejeição aguda de transplante de órgãos sólidos - Síndrome do anticorpo antifosfolípide catastrófica O quadro clínico da CIVD aguda envolve manifestações hemorrágicas (64% dos casos) como petéquias e equimoses; injúria renal (25% dos casos), disfunção hepática (19% dos casos), insuficiência respiratória (16% dos casos), choque (14% dos casos), evento tromboembólico como trombose venosa ......
...po em que as evidências de benefício eram inconclusivas. A USPSTF constatou que as evidências obtidas eram insuficientes para recomendar ou não o exame cutâneo de corpo inteiro por um médico da assistência primária, ou o autoexame cutâneo pelo próprio paciente para fins de triagem de câncer de pele. Triagem do câncer de próstata Em 2012, a USPSTF fez recomendações contra a triagem do câncer......
...eios cirúrgicos, preferencialmente aliviando a pressão arterial.70 Ocasionalmente é necessário fazer trombectomia ou revascularização. Tromboangeite obliterante Tromboangeite obliterante é um tipo de vasculite também conhecido por doença de Buerger.71,72 Nos Estados Unidos, a prevalência é de aproximadamente 1 por 10.000 pessoas. Essa doença ocorre em todo o mundo, porém é mais prevalente na ......
...rative management of antiplatelet therapy. Br J Anaesth 2013;111 Suppl 1:i3–17. 24. Sanders RD, Nicholson A, Lewis SR, et al. Perioperative statin therapy for improving outcomes during and after noncardiac vascular surgery. Cochrane Database Syst Rev 2013;7:CD009971. 25. Devereaux PJ, Xavier D, Pogue J, et al. Characteristics and short-term prognosis of perioperative myocardi......
...as podem resultar normais em casos brandos. Após a cirurgia, os resultados destes exames em geral melhoram sem, contudo, normalizar, mesmo que os sintomas do paciente sejam completamente aliviados. Tratamento. Para os pacientes que apresentam sintomas leves e não possuem déficits, a tranquilização pode ser suficiente. O uso de um imobilizador que mantenha o punho em posição neutra mu......
...primeira vez apareceram as outras lesões de pele. Esta já era a 4ª ocorrência em 1 ano. Em outras oportunidades, recebeu diagnóstico de estomatite aftosa e prescrição de pomadas cujos nomes não se recorda, porém teve vergonha de contar sobre as lesões genitais nas outras procuras a serviços de emergência. Ao exame físico, estava consciente e orientada, eupneica, afebril, com exames torácico e abdo......
... vitamina C e E6. 6. Tratamento da doença de Alzheimer nas fases moderada a avançada – O uso de donepezil, associado ou não à memantina, mostrou discreto benefício na pontuação em escalas como o Mini Mental; não houve, porém, significância clínica, se comparado a nenhum tratamento. A associação de memantina ao donepezil não trouxe benefícios adicionais7. 7. Citalopram – O uso deste......
...lógica com aparecimento de cefaleia súbita e intensa, turvação visual, podendo ser acompanhada de hipotensão, hipoglicemia, febre e coma. As manifestações mais comuns são a cefaleia e as alterações visuais. A diplopia é uma manifestação frequente, e ocorre devido ao aumento de pressão sobre nervos oculomotores. O hipopituitarismo é outra manifestação característica e quaisquer déficits hormonais......
... Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Varfarina Sódica Caroline Batista Franco Ribeiro Na Rename 2006: item 14.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 1 mg e 5 mg. INDICAÇÕES1,2,4-6 • Tratamento subseqüente à administração de heparinas em embolia pulmonar, trombose venosa profunda e outras doenças tromboembólicas. • Prevenção secundária de......
...elhos (>50 anos). Homens e mulheres são igualmente afetados, e não há predileção racial ou étnica. Em um estudo, a SC foi predominante na população de indivíduos com doença inflamatória intestinal em 33 casos. Patogênese A patogênese da SC é desconhecida. As amostras histopatológicas mostram infiltrado linfocítico inespecífico e infiltração de células plasmáticas. Não existe descrição e......
...agia neuromuscular é a miopatia inflamatória, comopolimiosite ou dermatomiosite. Esses distúrbios são caracterizados poralterações inflamatórias e degenerativas no músculo estriado, as quais podemproduzir disfagia por fraqueza do palato, da faringe e do esôfago superior. Adisfagia pode ser um sintoma presente em pacientes com esses distúrbios.Amiastenia grave é uma causa importante de disfagia oro......
...o em até 5% doscasos. A broncoscopia, em condições ideais, deve ser realizada precocementepara aumentar as chances de localizar o sangramento. O exame tem ainda avantagem de possibilitar manobras terapêuticas.Empacientes em que a broncoscopia não foi diagnóstica ou resolutiva da hemoptise,o próximo passo é a realização da arteriografia. A preferência inicial é arealização da arteriografia brônquic......
...nça de massa abdominal no exame físico é sugestiva deobstrução urinária. Os pacientes podem apresentar hipertensão devido à retençãode sal e água e à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.Pacientes com obstrução renal bilateral ou unilateral de um rim único podem semanifestar com oligoanúria aguda. Alguns pacientes podem evoluir com acidoserenal tubular hipercalêmica, provavelmente p......
...auma, que é a situação melhor estudada e com maior benefício potencial. Outras situações que levam à transfusão maciça são aneurisma aórtico abdominal roto, transplante hepático e catástrofes obstétricas. Um estudo do National Institute of Health (NIH) demonstrou que a necessidade de transfusão de mais de 10 unidades de concentrados de hemácias diminuiu em 40% quando foi realizada transfusão de p......
...xtended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008 May 31;371(9627):1839-47. 3. Lindenauer PK, Pekow P, Wang K, Mamidi DK, Gutierrez B, Benjamin EM. Perioperative beta-blocker therapy and mortality after major noncardiac surgery. N Engl J Med. 2005 Jul 28;353(4):349-61. 4. Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA,......
...nsidera-se uma velocidade de correção segura uma redução na concentração plasmática de sódio de até 0,5 mEq/L/h. Déficit de Água = ACT* x [(Naplasma / 140) - 1] *ACT = água corporal total = 0,6 x peso para homens e 0,5 x peso para mulheres Recentemente, a abordagem baseada na estimativa da variação de concentração plasmática de sódio induzida pela administração de 1 litro de......
...presença de eosinofilia, que ocorre principalmente durante a fase aguda da doença,sendo achado em cerca de 50% dos pacientes nesta fase da doença; a leucocitose também é um achado mais frequente na fase aguda. Outros achados relevantes incluem hipocomplementemia, que foi relatada em 39 % dos pacientes em um estudo. Pode ocorrer ainda proteinúria, em geral em níveis modestos, mas com descrições ......
...ecogênicos ou septações), bem como sua extensão e relação com estruturas adjacentes. Alguns diferenciais que a ultrassonografia pode detectar são aneurisma de poplítea, cistos ganglionares ou outras massas poplíteas. A ultrassonografia pode não conseguir distinguir rotura de dissecção de cisto. Raramente é necessário complementar a investigação com uso de ressonância magnética. Outro motivo para s......
...exames de rotina,geralmente com doença leve. Ossintomas mais comuns são dispneia e dor torácica, mas também pode ocorrersíncope, geralmente associada ao esforço, quando o enchimento diastólico do VEdiminui devido à desidratação, e taquicardia e as catecolaminas circulantescontribuem para aumentar a obstrução da via de saída do VE.A MH foiinicialmente descrita em pacientes com morte súbita, que con......
... fraturasda base do crânio, onde a artéria entra no crânio. Pacientes com hipertensão arterial sistêmica (HAS),enxaqueca, tabagismo, aumento dos níveis de homocisteína, obesidade oupacientes com índice de massa corpórea baixo e gestação foram também observadoscomo fatores de risco para dissecção das artérias cervicais. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial depende da apresentação, das ......
...ndo o volume potencial do conteúdo intracraniano. Em umestudo, a craniectomia, isoladamente, reduziu a PIC em 15%, mas a abertura dadura-máter além do crânio ósseo resultou em uma diminuição média da PIC de 70%.A craniectomia descompressiva também parece melhorar a oxigenação do tecidocerebral. Bibliografia 1-Dennis LJ, Mayer SA. Diagnosis and management of increased intracranialpressure. Neurol ......
...a orientação do transdutor para a janela de cinco câmaras são quase idênticasà posição e orientação para a janela apical de quatro câmaras. Do mesmo ponto doictus, o transdutor é inclinado ou colocado ligeiramente anterior, parapermitir a visualização da aorta proximal e da válvula aórtica, que é a ?5ª?câmara. Essa janela permite boa visualização da aorta válvula e é via de saída do ventrículo emu......
...taxas de declínio cognitivo, admissão em instituiçõesde longa permanência e mortalidade. Etiologia Emboraum único fator possa levar ao delirium,a síndrome em idosos é normalmente multifatorial. O delirium depende de inter-relações complexas entre pacientesvulneráveis ??com vários fatores predisponentes e exposição a insultos nocivosou fatores precipitantes. Assim, em pacientes vulneráveis, como p......
... conforme a necessidade, enquanto que volumes entre 200 a 400mL dependem de decisões individuais. A necessidade de outros testes diagnósticos depende da apresentação clínica, dos fatores precipitantes e das comorbidades associadas do paciente. Um hemograma completo deve ser verificado para pacientes com suspeita de infecção grave, hematúria maciça com hipovolemia possível ou doenças hematológicas......
...scular é restaurar o fluxo de sangue rapidamente para ummembro ameaçado com o uso de medicações, dispositivos mecânicos ou ambos. Atécnica comum é com o cateter de Fogarty, que reestabelecerapidamente o fluxo sanguíneo por meio da retirada mecânica dos trombos; apresentaresultados melhores nos quadros embólicos de localização proximal (aortoilíacoe femoral).Os pacientes nos quais aisquemia do memb......
...entes. A história clínica é a pedra fundamental do diagnóstico, incluindo a descrição de como era o estado cognitivo do paciente antes de apresentar a piora. O Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM V) cita as seguintes características como essenciais para seu diagnóstico: · Alteração na atenção. · Evolução em período relativamente curto de tempo......
...s é uma opção. O atraso no tratamento cirúrgico tem sido um fator consistente relacionado com mortalidade. Laparotomia com fechamento da perfuração através da utilização de suturas com pontos separados com ou sem um pedículo omental tem sido a principal abordagem há várias décadas. O reparo laparoscópico de úlceras perfuradas está cada vez mais sendo utilizado, atingindo um percentual de 30-45% e......
...essoas mais velhas como em octogenários, o infarto do miocárdio apresenta-se como delírium mais frequente do que como a apresentação clássica de dor no peito ou falta de ar. Assim, alterações inespecíficas e queixas não específicas de um membro da família devem ser valorizadas. As avaliações diagnósticas (por exemplo, testes laboratoriais, de neuroimagem) devem ser orientados com base na história ......
...ada com multidetectores, Angiografia, ou contraste aprimorado, angiografia por ressonância magnética pode reduzir o número de endarterectomias desnecessárias. Manejo dos pacientes sintomáticos Em relação aos pacientes sintomáticos, sabemos que alguns estudos foram realizados em relação a essas situações, entre elas temos os seguintes: NASCET: estudo com seguimento de dois anos incluindo ......
...esões associadas. O acometimento medular pode causar mielite transversa, entre outras lesões. As lesões musculares extensas podem levar à mioglobinúria, causando rabdomiólise e disfunção renal; os pacientes podem apresentar hipercalemia significativa. Também são descritas úlceras de estresse gastrintestinais. Cerca de 15% dos pacientes com lesão elétrica podem apresentar arritmias, que, na maiori......
...gene que codifica a adenosina desaminase 2 (ADA2). A ADA2 é, ao mesmo tempo, a maior adenosina extracelular e um fator de crescimento relacionado com a ADA. Patogênese A patogênese da PAN ainda é mal compreendida. Nos pacientes com infecção pelo VHB associada, a presença de imunocomplexos tem um papel importante. No entanto, glomerulonefrite, uma lesão mediada por imunocomplexos, não está ......
... IC · Diabetes melito · IRC · Neoplasias malignas · DAC · História de aneurisma de aorta abdominal ou prótese abdominal DAC: doença arterial coronariana; IC: insuficiência cardíaca; IRC: insuficiência renal crônica. Exames Complementares Os exames laboratoriais necessários i......
... práticas. Porto Alegre: Artmed; 2006. 2. Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, Rosenfeld RM, Deutsch ES, Gillespie MB, et al. Clinical practice guideline: hoarseness (dysphonia). Otolaryngol Head Neck Surg. 2009 Sep;141(3 Suppl 2):S1-S31. 3. Campos CAH, Costa HOO. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2003. 4. Roy N, Merrill RM, Gray SD, Smith EM. Voice disorder......
...te. – uso prolongado (induz superinfecção). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – neonatos prematuros (risco de kernicterus). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Neonatos Tratamento de infecções causadas por microrganismos Susceptíveis t 20 a 50 mg/kg/dia, por via intravenosa em infusão ......
...do por uma diferença de potencial elétrico; esta diferença é medida como volts. O material que recebe a corrente elétrica resiste a este fluxo de corrente eléctrica; esta resistência é medida como ohms. A maioria dos materiais biológicos conduzem eletricidade, em certa medida. Os tecidos com alto teor de líquidos e eletrólitos conduta eletricidade melhor do que tecidos com menos fluido e teor de e......
...has não é raro e é chamado de síndrome das 20 unhas. Geralmente encontra-se apenas traquioníquia e a resolução costuma ser espontânea. A presença de dor pode indicar o acometimento da matriz. O tratamento é feito com infiltração de corticóides ou corticóides sistêmicos. Alopecia areata Alterações ungueais podem antecipar ou surgirem após a queda dos cabelos e indicam acometimento da matriz pe......
... cerebral e/ou insuficiência respiratória.” ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A veia cava superior é formada pela fusão das veias braquiocefálicas direita e esquerda, na porção superior do mediastino médio, recebendo, portanto, a drenagem venosa da cabeça, pescoço, membros superiores e caixa torácica. Tem cerca de 7 cm de extensão e desemboca no átrio direito. Na transição de seu terço médio para ca......
...r atendimento médico varia entre 3,2 e 6,5 semanas para doenças malignas e 60 e 168 semanas para doenças benignas, portanto, um tempo de evolução mais curto aumenta a probabilidade de doença maligna. De maneira geral, quando ocorre obstrução aguda da veia cava, o quadro é mais proeminente, visto que não houve tempo hábil para o desenvolvimento de colaterais. Além dos sintomas relacionados a SVCS ......