...icações O fluconazol está indicado em candidíase vaginal, esofágica e infecções sistêmicas por Candida. Também está aprovado para uso em meningite criptocócica. 2. Posologia Está disponível em formulação oral e intravenosa, atingindo até 90% de biodisponibilidade quando administrado por via oral. A absorção não é afetada pela ingestão de alimentos ou pelo pH gástrico. Atinge altas concentr......
...te de escolha para tratamento de infecções causadas pela espécie Candida parapsilosis. As medidas adjuvantes são importantes para controlar infecções graves causadas pelas espécies do organismo Candida, assim como para estimular a função imune em pacientes gravemente debilitados. O uso de fatores estimuladores de colônias ou de transfusões de granulócitos poderá ser benéfico para os pacientes neu......
...o no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x benefícios função renal diminuída ou uso concomitante de outro medicamento nefrotóxico; paciente que esteja recebendo transfusão de leucócitos (a infusão com anfotericina B deve ser dada o mais longe possível da transfusão citada). ......
...OTERICINA B (LIPOSOMAL) (INJETÁVEL) (substância ativa) Referência AMBISOME (United Medical) Genérico não anfotericina B liposomal equivalente a anfotericina B Uso injetável Injetável (pó) 50 mg: AMBISOME Armazenagem antes de aberto Temperatura abaixo de 25°C. Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antifúngico; antiprotozoario [Streptomyces n......
...ingite criptococica; aspergilose; blastomicose; candidiase disseminada; coccidiomicose; criptococose; endocardite por fungo; histoplasmose; mucormicose; esporotricose disseminada; septicemia por fungos; infecção urinaria por fungos. COMO AGE na parede celular do fungo liga-se a esterois e altera a permeabilidade da parede celular (os componentes intracelulares extravazam). COMO SE USA ......
...ós reconstituição: refrigeração (2°-8°C): 24 horas, protegido da luz. Diluição • Diluente: Glicose 5%. • Volume: para se obter uma concentração de aproximadamente 0,6 mg/mL. • ATENÇÃO: utilizar apenas Glicose 5%. Soluções contendo cloreto de sódio, eletrólitos ou agentes bacteriostáticos podem causar a precipitação do produto. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: ......
...ncia Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Anfotericina B (ver Anfotericina B) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este i......
...ão do produto, portanto não devem ser utilizadas. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. RECONSTITUIÇÃO · Diluente: Água Estéril para Injeção. · Volume: 10 mL. · Aparência da solução reconstituída: dispersão coloidal clara. · Estabilidade após reconstituição: temperatura ambiente controlada (25°C): 24 h, protegido da luz. Refrigeração (2°-8°C):......
... (2-8°C): 24 horas VELOCIDADE DE INFUSÃO: 1 mg/kg de peso corporal por hora. Administrar em no mínimo 2 horas. ATENÇÃO: não utilizar filtro de linha. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. Infusão Intravenosa – Anfotericina B Complexo com Colesteril Sulfato (pó) 100 mg RECONSTITUIÇÃO • Diluente: Água Estéril para Injeção. • Volume: 20 mL. • ATE......
...adversas com: ciclosporina; corticosteroide; diuréticos espoliadores de potássio; outros medicamentos nefrotóxicos (ver apêndice). • Pode aumentar a chance de anemia com: depressores da medula óssea; radioterapia. • Pode causar grave diminuição de potássio no sangue com: inibidores da anidrase carbônica; corticotrofina; corticosteroides; digitálicos; agentes bloqueadores neuromusculare......
...os colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA AMBISOME (United Medical) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 50 mg AMBISOME Armazenagem Antes de Aberto Temperatura abaixo de 25°C. Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A anfotericina B lipossomal age como antifúngico; antiprotozoário [Streptomyces nodosus (d......
... não deve exceder 0.5 a 1 mg/kg, que deve ser administrada em dias alternados. • Dose total acumulada de 1 a 3 g. Crianças Infecções Fúngicas Sistêmicas • Teste inicial: 0,1 mg/kg/dose, por infusão intravenosa durante 20 a 30 minutos, 30 a 60 minutos antes da administração da dose plena. • De 0,25 a 1,0 mg/kg/dia, em infusão intravenosa contínua, durante 2 a 6 horas, a cada ......
...intercorrente. As doenças fúngicas são classificadas em 3 grupos: superficial, subcutânea e profunda ou sistêmica. As infecções superficiais estão confinadas a pele, cabelos, unhas ou membranas mucosas. As infecções subcutâneas estão restritas ao tecido subcutâneo podendo se espalhar-se para osso e pele adjacente. Infecções profundas ou sistêmicas podem envolver órgãos como pulmão, baço, ou céreb......
... via oral; Candidíase orofaringeana geralmente responde à terapia tópica; fluconazol é dado por via oral para infecções que não respondem ao fármaco; é efetivo e rapidamente absorvido. Terapia tópica pode não ser adequada em pacientes imunocomprometidos e um antifúngico triazólico oral é preferido. Para a candidíase profunda e disseminada, anfotericina por infusão intravenosa pode ser usada. Fluco......
... lobo parietal: cefaleia, deficiências no campo visual (variando de anopia no quadrante inferior a hemianopia homônima), distúrbios endócrinos; · lobo frontal: cefaleia, sonolência, falta de atenção, mudança na personalidade, deterioração no estado mental, hemiparesia, transtorno motor na fala; · lobo temporal: cefaleia ipsilateral, afasia ou disfasia (se o......
...o tratamento, outras articulações podem ser atingidas. A tenossinovite associada à síndrome do túnel do carpo ou ao aprisionamento nervoso tem sido relatada. As alterações radiológicas da osteomielite desenvolvem-se lentamente e incluem a perda de cartilagem articular, a reação periosteal e a osteopenia periarticular e alterações císticas, e normalmente o envolvimento ósseo é em regiões subjacent......
...a atingir concentrações locais elevadas. Dada por esta via, a anfotericina B não é absorvida e não é nefrotóxica. O fluconazol também pode ser administrado localmente através de tubos de nefrostomia. Posteriormente deve-se tentar extrair a bola fúngica cirurgicamente ou por radiologia intervencionista. É imperativo manter a terapia antifúngica quando a bola fúngica está sendo removida para evitar ......
...hmaniose visceral humana ou canina. Área com casos – municípios com registro de pelo menos um caso autóctone de leishmaniose visceral humana. Áreas em processo de investigação Os municípios com casos suspeitos humanos ou caninos deverão aguardar a conclusão da investigação para serem classificados em uma das definições acima. Nesta situação, será classificado como “área em investigação”. ......
...om câncer. Nesses, anfotericina intravenosa deve ser preferida para tratamento empírico ou uso profilático porque é o único antifúngico com aparente efeito sobre mortalidade214. É usado no tratamento de manutenção de meningite criptocócica de pacientes aidéticos. É o fármaco de escolha em meningite por Coccidioides, devido a menor morbidade em comparação a anfotericina B intratecal. Também em paci......
...primeira escolha em micoses de mucosas. Possuem atividade e espectro similares, sendo ativos contra todos os fungos causadores de infecções superficiais de pele e mucosas. São eficazes e pouco tóxicos, geram baixos níveis de resistência e têm baixo custo. Quando necessário, fluconazol e itraconazol, agentes sistêmicos, são usados em terapia de manutenção, intermitente ou contínua. Comparada à anf......
...ca única inflamatória na raiz de membros, podendo evoluir a placas pigmentadas e endurecidas, pouco dolorosa, não apresenta adenopatia importante. Lipomas e cistos, e nas formas gomosas ou fístulas com sífilis, esporotricose e micetomas. Exérese cirúrgica é o tratamento de escolha. Itraconazol pode ser utilizado como auxiliar em lesões maiores. Rinosporidiose Rhinosporidium seeberi ......
... e incluem hipo ou hipercalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, aumento de enzimas hepáticas e bilirrubinas e elevação dos níveis de ureia e creatinina. O uso de anfotericina B em emulsão lipídica pode estar associado a uma menor incidência de disfunção renal, com base em estudos experimentais e alguns estudos clínicos; pode causar desconforto torácico associado à infusão. Estudos comparativos com......
...icular de graus III ou IV. – diminuição significativa da expansão torácica após o uso de alfaporactanto (reduzir imediatamente o pico de pressão inspiratória do ventilador, mesmo previamente aos resultados da gasometria). t A ventilação pode ser prejudicada pelo desenvolvimento de muco tamponado intratraqueal após a administração do alfaporactanto; sucção do muco previamente a administraçã......
...erenciar de toxoplasmose – nesse, a captação é intensa, enquanto na toxoplasmose praticamente não há captação de tálio. Quando esses testes diagnósticos não forem suficientes, biopsia deverá ser realizada para confirmar o diagnóstico. O uso de HAART melhorou bastante o prognóstico desses pacientes, os quais tinham sobrevida média prévia de 80 dias. Síndrome da reconstituição inflamatória im......
...ose ou a Estrongiloidíase. · Dosagem de proteínas: há forte inversão da relação albumina/globulina, com padrões tão acentuados quanto no mieloma múltiplo. Diagnóstico Diferencial Muitas doenças podem ser confundidas com a LV, destacando-se a enterobacteriose de curso prolongado (associação de esquistossomose com salmonela ou outra enterobactéria), cujas manifestações clínicas se superpõe......
...o urinária, complicações intestinais; hemorragias e anemia aguda. Caso essas infecções não sejam tratadas com antimicrobianos, o paciente poderá desenvolver um quadro séptico com evolução fatal. As hemorragias são geralmente secundárias a plaquetopenia, sendo a epistaxe e a gengivorragia as mais comumente encontradas. A hemorragia digestiva e a icterícia, quando presentes, indicam gravidade do cas......
... e outras espécies de Candida. A Candida albicans causa a maioria das infecções. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Por meio de contato com mucosas e secreções em pele de portadores ou doentes. A transmissão vertical pode ocorrer durante o parto normal. Pode ocorrer disseminação endógena. Período de Incubação Desconhecido. Período de Transmissibilidade Enquanto houver le......
...s azóis, incluindo fluconazol e voriconazol, não tem atividade significante na mucormicose. No entanto, o posaconazol (800mg/dia administrado em doses divididas) parece ter uma atividade clinicamente útil contra várias espécies de Mucormyces e pode ser utilizado após um tratamento inicialmente bem-sucedido com anfotericina B. Em um estudo, a taxa de sucesso do posaconazol (800mg/dia) foi de 70% em......
...a infecção rara, com manifestações que ocorrem sobretudo em pacientes desnutridos e pré-maturos, onde pode apresentar-se como enterocolite necrotizante. O estômago é o local mais comumente envolvido (58% dos casos), seguido pelo colo (32%). A infecção pode causar úlceras gástricas, mas pode envolver qualquer compartimento do trato gastrintestinal. Os pacientes podem apresentar peritonite fúngica ......
...P450; por esse motivo, reduz dramaticamente as concentrações plasmáticas dos inibidores da protease (IP) e inibidores da transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeos (ITRNN), uma vez que essas drogas utilizam a mesma via de metabolização 20. Os inibidores de protease e inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos, administrados conjuntamente com a rifampicina, não interferem nas con......
...mbose de veia ou artéria renais ou formação de êmbolos amplos nas artérias renais, embora possa ser observada na NTA e NIA. Para causar anúria total, um evento vascular deve afetar ambos os rins ou um rim funcional único. Urinálise e sedimento urinário O exame microscópico da urina foi validado recentemente como abordagem útil para o aprimoramento do diagnóstico diferencial da LRA.23 A segu......
... Já quanto à artrite tuberculosa, as articulações mais comumente afetadas são aquelas que suportam carga: quadris, joelhos e tornozelos (em ordem decrescente de freqüência de acometimento). Usualmente, a afecção é monoarticular, entretanto quadros multifocais podem ocorrer em 10% a 15% dos casos. A osteomielite tuberculosa pode ocorrer isoladamente em ossos longos, mas pode aparecer secundar......
...oráveis a transmissão da doença. No periodo de 1988 a 2007, a LTA no Brasil apresentou média anual de 27.736 casos autóctones registrados e coeficiente de detecção médio de 17,3 casos por 100.000 habitantes. Ao longo desse periodo, observou-se uma tendência no crescimento da endemia, registrando os coeficientes mais elevados nos anos de 1994 e 1995, quando atingiram níveis de 22,83 e 22,94 casos ......
...istrados, no periodo) e com os coeficientes médios mais elevados (85,4 casos por 100.000 habitantes), seguida das regiões Nordeste (43,5 casos por 100.000 habitantes) e Centro-oeste (37,5 casos por 100.000 habitantes). A partir do indicador da densidade de casos, identificou-se, no periodo de 2004 a 2006, 26 circuitos de produção da doença de importância epidemiológica, os quais foram responsávei......
...ões significativas na pressão de abertura são frequentemente observadas na meningite criptocócica. A coloração de Gram é negativa, e o leucograma é, geralmente, <500/mm3. Devem ser considerados os testes de fungos, especialmente para pacientes imunocomprometidos em que há suspeita de etiologias fúngicas, incluindo coloração de tinta da Índia e teste de antígeno criptocócico sérico, citologia e......
...00 a 400 mg/dia, VO ou EV, por aproximadamente 6 semanas, ou associado a Anfotericina B, até a negativação das culturas. Nas formas exclusivamente pulmonares ou com sintomas leves, esta indicado o uso do Fluconazol, na dose de 200 mg/dia, por 6 meses a 12 meses, ou Itraconazol, 200 mg/dia, durante 6 a 12 meses. Características Epidemiológicas Doenca cosmopolita, de ocorrência esporádica. Gera......
...Medidas de controle de proliferação de pombos devem ser implementadas. Assim, nas áreas com grande numero de pombos, deve-se diminuir a disponibilidade de alimento, agua e, principalmente, abrigos, visando reduzir a população. Os locais com acúmulo de fezes devem ser umidificados para que os fungos possam ser removidos com segurança, evitando a dispersão por aerossóis. Não há necessidade de isolam......
...ncomicina, 15-20 mg/kg/dose IV, a cada 8-12 horas?Considere a adição de metronidazol, 500mg, IV, a cada 8 horas, se houversuspeita de fonte intra-abdominal Infeçõesfungais:?fluconazol, 200-400mg, PO/IV, diariamente?Anfotericina B, 0,7mg/kg, IV, p/dia? Dose decarga de voriconazol, 6mg/kg/dose IV, a cada 12 horas × 2 doses, depois 4mg/kg/doseIV, a cada 12 horas de manutenção (dose pode precisar ser ......
...s sedativos dos opioides e aumentar o risco de dose excessiva fatal). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – hipotireoidismo ou insuficiência supracortical. – distúrbios convulsivos. – distúrbios intestinais obstrutivos ou inflamatórios. – hipertrofia prostática. – hipotensão ou choque. – miasteni......
...emente as dobras cutâneas, nuca, virilhas, regiões axilares, inframamária e interdigitais. A irritação e maceração da pele, provocada pela urina e pelas fezes na área das fraldas, favorecem o desenvolvimento da levedura que provoca eritema intenso nas áreas de dobras cutâneas, com lesões eritemato-vésicopustulosas na periferia (lesões satélites). A infecção da unha (onicomicoses e paroníquea) cara......
...fecção por I. belli geralmente surge de maneira abrupta. Febre e mal-estar são as primeiras manifestações, seguidas de dor abdominal, diarreia e perda de peso. Na maioria dos casos, a doença é autolimitada, embora as infecções crônicas possam durar várias semanas a meses. O paciente pode apresentar diarreia forte, esteatorreia e envolvimento hepático. Em casos raros, a doença grave resulta em mort......
...s espécies menos comuns. Epidemiologia A Candida spp. é um organsimo comumente encontrado na pele, no trato gastrintestinal, no escarro e na região genital dos seres humanos. Esse organismo também se apresenta frequentemente na urina de pacientes com sonda vesical de demora, sem que cause infecção. Na grande maioria das vezes, a infecção por Candida tem origem e......
...eitos adversos discretos a graves. O tratamento deve ser cuidadosamente monitorado. Antimoniato de meglumina é composto de antimônio pentavalente disponível no Brasil e constitui a escolha em todas as formas de leishmaníase. A forma mucocutânea não responde tão bem ao antimonial e há frequente recorrência. Pentamidina ou anfotericina B podem ser empregadas nestes casos. De outro lado, o tratament......
...este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos contra leishmaníase Medicamentos contra leishmaníase (Livre) 5.5.2.5 Medicamentos contra leishmaníase 5.5.2 Antiprotozoários 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias L......
...o descritas, como convulsões, coma, diarreia. A recuperação da função renal ocorre com frequência variável em torno de 50%, sendo o prognóstico pior que nas formas de SHU/PTT idiopáticas, com mortalidade variando entre 66 e 100%. Quadros Associados à Perda Crônica de Função GESF Associada ao HIV Os primeiros casos descritos de doenças renais associadas ao HIV correspondem a casos de GESF que......
...co. MEDIDAS DE CONTROLE DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA Na cadeia de transmissão: diagnóstico precoce e tratamento adequado dos casos humanos e redução do contato homem-vetor. Realizar investigação epidemiológica em situações específicas visando determinar se a área é endêmica ou se é um novo foco; se o caso é autóctone ou importado; as características do caso (forma clínica, idade, sexo......
...videncia-se uma estomatite, com pontilhado hemorrágico fino, conhecida como “estomatite moriforme de Aguiar-Pupo” (Figura 1). A classificação abaixo apresenta a interação entre o P. brasiliensis e o homem, determinando infecção ou doença, assim como as formas clínicas da paracoccidioidomicose. Figura 1: Paracoccidioidomicose: observar pontilhado hemorrágico. Infecção Paracoccidióidica......
...persistir por anos, com períodos de melhora dos sintomas, sem serem reconhecidos. Duas síndromes diferentes de envolvimento ocular são descritas nesses pacientes. Uma é a pan-oftalmite. Os granulomas são presentes na úvea, e leveduras são recuperadas a partir de lesões. Muito mais frequente é a uveíte posterior ou coroidite em indivíduos que manifestam em testes cutâneos positividade para histop......
...s crônicas; e, mais raramente, a hipercalcemia (a IRA por rabdomiólise pode cursar inicialmente com hipocalcemia e, posteriormente, com hipercalcemia). EXAMES COMPLEMENTARES O diagnóstico etiológico da IRA é essencialmente clínico, mas alguns exames complementares são úteis na diferenciação entre as diferentes etiologias possíveis. Dentre os mais importantes, encontram-se a urinál......
...ções cutâneas, adiante]. O aparecimento de um novo sopro cardíaco, particularmente de um sopro característico de insuficiência valvar, é fortemente sugestivo de destruição valvar e, por este motivo, ajuda a confirmar um diagnóstico de EBA. O dano valvar pode levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca severa e requerer uma cirurgia de substituição de valva. Alguns pacientes com E......