...rmado por unidades repetidas de N-acetilglicosamina e ácido N-acetilmurâmico. Esse componente pode causar cardite nos coelhos de laboratório, mas seu papel na febre reumática dos seres humanos ainda não foi definido. A peptidase C5 é uma proteína celular que desintegra o componente C5 do complemento e produz sua inativação. A estreptolisina S é uma hemolisina associada à célula bacteriana, que des......
...idência que apoie essa conduta, sendo incerto se a terapia oral é eficaz e segura. Assim, o objetivo do estudo POET foi avaliar se a eficácia e a segurança da terapia antibiótica por via oral seriam semelhantes para o tratamento de pacientes clinicamente estáveis com EI de câmaras esquerdas. O Estudo O estudo POET foi um ensaio clínico de não inferioridade, randomizado, aberto (open label)......
...n YM, Ricke SC. Ecology and pathogenicity of gastrointestinal Streptococcus bovis. Anaerobe 2009;15:44–54. Epub 2008 Dec 7. 5. Shapiro DS, Kenney SC, Johnson M, et al. Brief report: Chlamydia psittaci endocarditis diagnosed by blood culture. N Engl J Med 1992;326:1192–5. 6. Hoen B, Selton-Suty C, Lacassin F, et al. Infective endocarditis in patients with negati......
...rincipalmente pelos rins. As diretrizes para ajuste de dosagem em casos de pacientes com insuficiência renal severa sob tratamento com diálise ou diálise peritoneal são descritas em outra seção. Os antibióticos que não são metabolizados no rim podem ser preferíveis para os pacientes azotêmicos, contanto que o organismo infeccioso seja suscetível. Existem vários antibióticos que são excretados pelo......
...m alguns casos (cerca de 15%), a meningite pode ocorrer em indivíduos aparentemente saudáveis, sem foco claro de infecção. Em crianças, tem sido relatada meningite associada a patologias do sistema nervoso central (defeitos do tubo neural e hidrocefalia), prematuridade, cirurgia recente ou cardiopatia congênita. A meningite pós-operatória é uma infecção nosocomial potencialmente grave e a presença......
...em relação às culturas convencionais para os líquidos uterinos estéreis, incluindo o líquido cefalorraquidiano. Numerosos métodos sorológicos são utilizados no diagnóstico da brucelose. Embora seja reconhecido como a técnica de referência, o teste de aglutinação sérica é trabalhoso. A sorologia negativa não exclui o diagnóstico na brucelose, e é recomendado o uso de mais de um teste em casos prov......
...mite o diagnóstico e tratamento oportuno da infecção primária. De fato, a artrite séptica é uma das principais emergências reumatológicas. Dos agentes etiológicos, o Staphylococcus aureus e a Neisseria gonorrhoeae são as bactérias mais comuns (tabela 2). Tabela 2: Bactérias mais freqüentemente associadas com artrite séptica em adultos Etiologia % Neisseria gonorrhoeae >......
... bactérias são mais freqüentes em pacientes com determinadas patologias de base, ou seja, existem bactérias associadas à artrite séptica em populações específicas de pacientes (tabela 3). Tabela 3: Bactérias mais comumente associadas à artrite séptica conforme a doença de base do paciente ou outros fatores predisponentes Doenças de base Bactérias Diabetes melito Cocos Gra......
...em endocardite (8% vs . 1,9%). A taxa de erradicação média em estudos com o tratamento antibiótico é de 80%. Com a exceção de infecções associadas aos dispositivos ortopédicos, não houve diferenças significativas no resultado de acordo com a antibioticoterapia específica usada. Os resultados de sete estudos controlados envolvendo pacientes com osteomielite notificados entre 1987 e 1999, também nã......
...orácico negativo. Deve-se lembrar de que em pacientes com menos de cinco dias de história de febre a performance diagnóstica da ecocardiografia transesofágica piora muito, assim a ecocardiografia transesofágica deve ser feita com pelo menos 5 a 7 dias após o início da febre. As principais complicações da ecocardiografia transesofágica são a perfuração do esôfago, que ocorre em aproximadamente 1 a ......
... ou teicoplanina. · Estreptococos: ceftriaxone ou penicilina G. · Bacilos Gram-negativos: ceftriaxone, cefepime ou ciprofloxacina. Não existem dados de estudos controlados que sugerem a duração ótima do tratamento. A duração recomendada varia de 4 a 6 semanas a 3 meses, com a grande maioria dos autores recomendando um mínimo de 6 semanas e adequando o tempo de ant......
...ravenosas, são outros exemplos de etiologias de AH. Comfrequência, o AH pode ocorrer após um ou mais episódios de piemia de veiaportal relacionada a extravasamento de conteúdos intestinais e peritonite. Podeocorrer, ainda, por disseminação hematogênica; assim, AHs monomicrobianosassociados a infecção por estafilococos e estreptococos aumentam o risco de umfoco sistêmico de infecção, como endocardi......
...nuição de cálcio e vitamina D, podendo ocorrer osteopenia. · Diminuição de magnésio. · Aumento do tempo de protrombina devido à deficiência de vitamina K. Na maioria dos casos, o diagnóstico da DW é estabelecido por biópsia endoscópica do duodeno com avaliação histológica. Na suspeita diagnóstica, com o envolvimento do trato gastrintestinal, a endoscopia digestiva......
...qualquer bacteremia para S.aureus como um critério maior. Tratamento O tratamento de pacientes com suspeita ou endocardite confirmada deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar com experiência em cardiologia, cirurgia cardíaca e doenças infecciosas. O sucesso do tratamento depende da erradicação do agente causal, que requer terapia antimicrobiana prolongada por bactericida. A cirurgi......
...osite tropical. Sua ocorrência é comum em dois grupos de pacientes: crianças na faixa etária dos 2 aos 5 anos e adultos jovens, normalmente entre 20 e 45 anos de idade, sendo este o grupo mais afetado. Dados de estudos mostram uma tendência maior de acometimento em homens do que em mulheres. Os fatores de risco para a ocorrência de piomiosite incluem: · imunodeficiência: aqui estão inclu......
... Wareham DW, Das SS, et al: Imaging bacterial infection with 99mTcciprofloxacin. J Clin Pathol 55:817, 2002 101. Blockmans D, Knockaert D, Maes A, et al: Clinical value of [18F]fluoro-deoxyglucose positron emission tomography for patients with fever of unknown origin. Clin Infect Dis 32:191, 2001 102. Knockaert DC, Dujardin KS, Bobbaers HJ: Long-term follow-up of patients ......
...uido sinovial. Os achados característicos do líquido sinovial são os seguintes: A cultura do líquido sinovial é positiva na maioria dos casos de artrite não gonocócica. Culturas negativas podem ocorrer em casos onde já há uso de antibióticos no momento da punção. O bacterioscópico tem sensibilidade baixa, de 29 a 50%. O líquido normalmente é purulento quanto ao aspecto, sendo que normalmente ......
...rescas ou secas não são permitidas em quartos de pacientes neutropênicos hospitalizados (B-III). Políticas de trabalho do hospital devem ser feitas para encorajar os profissionais de saúde a reportar suas doenças ou exposições (A-II). Bibliografia 1. Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents i......
...é uma condição que poderá ocorrer durante o curso de hepatite alcoólica e possivelmente seja responsável pela incidência de febre de grau baixo. Embolia pulmonar. Em raras situações os pacientes poderão apresentar múltiplas embolias pulmonares, embora não ocorram alterações significativas aparentes nos gases arteriais ou nas radiografias torácicas; os pacientes se apresentam principalmente com pr......
...sos de meningite bacteriana e doses recomendadas dos antibióticos geralmente utilizados no tratamento de meningite bacteriana. Meningite Bacteriana Aguda Karen L. Roos, MD A meningite bacteriana aguda é uma infecção letal. Por definição, meningite é uma infecção nas meninges e no espaço subaracnóideo. A meningite bacteriana está associada a respo......
...ientes com hipotireoidismo produz espessamento e aspecto áspero, edema não depressível e aumento do tamanho do nariz, da língua e dos lábios. Os pacientes podem desenvolver uma forma específica de alopecia, perdendo o terço lateral das sobrancelhas. Em pacientes com hipotireoidismo, a diminuição do metabolismo do betacaroteno confere uma cor amarelada à pele. A elevação dos níveis de lipídeos pode......
...tais para que se elabore uma hipótese diagnóstica, e aqueles relacionados à insuficiência renal per se. Achados Clínicos das Principais Causas de IRA (tabela 3) Tabela 3: Dados de história e exame físico sugestivos da causa de IRA Dados de história e exame físico Causas possíveis Hipotensão, choque, sangramentos, sede, mucosas secas, perda abrupta de peso, queimaduras, dia......
... Os pacientes com bacteremias frequentes ou prolongadas, como os usuários de drogas IV e pacientes de hemodiálise, apresentam risco aumentado.38 Diabetes melito, alcoolismo e doença subjacente na área espinal afetada constituem outros fatores predisponentes. Muitos pacientes relatam traumatismo recente perto da localização afetada, sugerindo hemorragia no sítio com subsequente superinfecção bacter......
...uvas, máscara e toca cirúrgica e campos estéreis sobre o paciente. O ultrassom deve estar coberto por capa estéril e ser utilizado gel condutor estéril. A agulha é inserida montada em uma seringa no acesso escolhido (em geral jugular interna). Uma vez que o sangue é aspirado livremente, deve retirar-se a sonda de ultrassom e a seringa da agulha. O fluxo de sangue a partir da agulha deve ser não ......
...ios ou nas carnes congeladas durante semanas ou meses. O isolamento primário de algumas espécies exige suplementação de dióxido de carbono embora seu crescimento seja aeróbico. Em culturas, o crescimento das cepas de Brucella é relativamente lento; o isolamento de espécimes clínicos possivelmente precise de incubação por 30 dias ou mais.1 A infecção poderá ocorrer através do trato gastrointestina......
...), um serviço livre da International Society for Infectious Diseases, que qualquer pessoa pode assinar, também contêm informações valiosas sobre surtos e infecções emergentes em todo o mundo. Dois tipos gerais de dados são especialmente úteis para entender os riscos de doenças infecciosas que existem em uma determinada região geográfica, embora ambos tenham algumas limitações. Em primeiro lugar, ......
...l. Assim,foi trocada antibioticoterapia para oxacilina 2 g a cada 4 horas. Repetiu oecocardiograma três dias após; desta vez, o derrame pericárdico agora era moderadoe sem sinais de restrição ou endocardite. Evoluiu com piora e disfunção renal(creatinina 2,5 mg/dL), e foi introduzida piperacilina-tazobactam. Repetiu aecocardiografia, que mostrou o achado no vídeo anexo.O vídeodemonstra derrame per......
...a realizada nas imagens 1 e 2. Imagem 1 – Tomografia de Pelve Imagem 2 – Tomografia de Abdômen e Pelve – Coronal Diagnóstico e Discussão Do laudo da tomografia podemos destacar: Próstata de dimensões aumentadas, abaulando o assoalho vesical, com atenuação heterogênea. Destaque para coleção na zona periférica à esquerda, medindo aproximadamente 6,6 x 4,2 x 3,1 cm (vol......
...a carga viral. Outros recursos, como plasmaférese e anticorpo monoclonal contra molécula CD20 (rituximabe), também têm sido testados, com alguns resultados positivos. Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva · Trata-se de um grupo heterogêneo de patologias; · diagnóstico e tratamento precoces são importantes para permitir a viabilidade renal; · o tratamento das patologias qu......
...ndamicina do que com outros antibióticos2-4. Este efeito pode ser fatal e ocorre principalmente em mulheres e idosos2, sendo necessário suspender o tratamento caso ocorra diarreia2, 3 (ver monografia, página 526). Referências 1.SWEETMAN, S. (Ed.). Martindale: the complete drug reference. [Database on the Internet]. Greenwood Village: Thomson Reuters (Healthcare) Inc. Updated periodically. Dis......
...na profilaxia de endocardite quando as penicilinas não são apropriadas2, 4. Seu uso é limitado pelos efeitos adversos2, em especial a colite associada a antibióticos, mais frequente com uso de clindamicina do que com outros antibióticos2-4. Este efeito pode ser fatal e ocorre principalmente em mulheres e idosos2, sendo necessário suspender o tratamento caso ocorra diarreia2, 3 (ver monografia, pág......
...u ausência de infecção por HIV [ver Sífilis e treponematoses não venéreas]. A penicilina continua sendo o antibiótico de escolha, embora a ceftriaxona ou a doxociclina possam ser usadas no tratamento de alguns pacientes não infectados pelo HIV. Infecções fúngicas A artrite fúngica é rara e parece ser mais comum em pacientes imunossuprimidos. Geralmente, é uma artrite subaguda ou crônica. A os......
...pneumonia in three patients with AIDS. Clin Infect Dis 1998;27:97. 81. Blasi F, Tarsia P, Aliberti S. Chlamydophila pneumoniae. Clin Microbiol Infect 2009;15:29–35. 82. Compendium of measures to control Chlamydia psittaci infection among humans (psittacosis) and pet birds (avian chlamydiosis), 2000. MMWR Recomm Rep 2000;49(RR-8): 3. 83. Principi N, Esposito S, Blasi F, e......
...em indivíduos de diversas etnias. A deficiência de fator XI é herdada como traço autossômico recessivo, e a deficiência heterozigota não está associada a nenhum tipo de sangramento clínico. Os pacientes com deficiência homozigota ou heterozigota composta geralmente apresentam níveis de fator XI abaixo de 15%, e a maioria das manifestações hemorrágicas observadas nestes pacientes está relacionada a......
...a, como nos casos dos aneurismas micóticos. O termo aneurisma micótico foi cunhado pelo famoso médico William Osler, quando ele descreve aneurismas associados com endocardite bacteriana. Ele deu esse nome pelo aspecto de vegetação fúngica que eles apresentavam, a despeito da causa ser bacteriana na grande maioria dos casos. O nome acaba sendo reservado para aneurismas que surgem por cardioemboli......
...treptococcus spp.), bacilos gram-positivos (Corynebacterium diphteriae), bacilos aeróbios gram-negativos (Campylobacter foetus, Legionella pneumophila e Bordetella pertussis), Chlamydia spp., Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae e o complexo M. avium. Neisseria spp. não produtora de penicilinase também é sensível. Proporção progressivamente crescente de cepas de S. pneumoniae tem-se mostrado......
...ntre cepas com resistência às penicilinas. S. aureus meticilina-resistentes (MRSA) são resistentes a eritromicina. Tem pouca atividade contra H. influenzae. Enterobacteriaceas e Bacteroides fragilis são usualmente resistentes1. Estearato de eritromicina é uma possibilidade no tratamento de infecções em pacientes hipersensíveis à penicilina1, 2. O uso é limitado primariamente pelos efeitos adversos......
... O pó estéril de imipeném para administração intramuscular deve ser reconstituído com cloridrato de lidocaína a 1% (sem epinefrina) em solução aquosa ou salina. A suspensão resultante deve ser utilizada em até uma hora. • Formas farmacêuticas já diluídas (apresentadas em bolsas como soluções) estão prontas para uso, mas uma vez violado o sistema fechado deve ser utilizado integralmente. ......
...a; sinusite; infecção por Chlamydia em grávidas; doença de Lyme; gastrite por Helicobacter pylori; úlcera péptica por Helicobacter pylori. COMO AGE inibe a síntese da membrana celular da bactéria; e bactericida. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação: principalmente urina. COMO SE USA Uso oral – Doses • doses em termos de amoxicilina. • com ou sem alimento. Cápsula ......
... árvore biliar. Os organismos Salmonella possuem fatores de virulência e mecanismos especializados para internalização nas células e sobrevivência dentro de macrófagos. Gastroenterite Diagnóstico Manifestações Clínicas Tipicamente, o período de incubação nos casos de gastroenterite causada por Salmonella não tifoide varia de 6 a 72 horas. Os sintomas incluem náusea, vômito, febre, diarreia ......
...dos. Diagnóstico Um abcesso da pele é o resultado de uma infecção, embora sejam descritos abscessos estéreis causados por substâncias irritantes à pelo e que causam acúmulo de pus na derme ou no tecido subcutâneo. Na apresentação temos um nódulo edemaciado e eritematoso, hipersensível com massa flutuante, muitas vezes com áreas de celulite associada. O diagnóstico de um abcesso da p......
...UTIs francesas que incluiu todos os pacientes admitidos com suspeita de infecção bacteriana à admissão ou que as desenvolveram durante o tratamento. Foram excluídos pacientes com menos de 18 anos, gestantes, transplantados de medula óssea, neutropênicos, com infecções com indicação de antibioticoterapia prolongada (p. ex., endocardite, osteomielite) e com prognóstico reservado. O grupo intervençã......
...ado que aumenta a probabilidade da artrite ser causado pela neisseria gonorrhae. A artrite meningocóccica é similar à gonocóccica, sendo que 20-40% dos pacientes com meningococcemia têm sintomas articulares, que pode ser estéril ou séptica, acelular ou purulenta. Outras complicações associadas à artrite gonocóccia são meningite, endocardite e miocardite gonocóccica, que são raras, mas potencialm......
...mia recorrente. Manifestações Clínicas A AB écaracterizada por lesões que podem ocorrer em todos órgãos e sistemas, mas que aparecemprincipalmente na forma de lesões cutâneas. Elas têm proliferação vascularpapulomatosa e angiomatosa ou paponodular de poucos milímetros a poucoscentímetros de diâmetro. Podem ser isoladas, múltiplas ou disseminadas. Aslesões podem ser clinicamente indistinguíveis do ......
...e abscesso esplênico. Achados Clínicos A febre éum achado comum e pode ser recorrente ou persistente, mesmo com o uso deantibióticos, podendo durar semanas. Dor abdominal no quadrante superioresquerdo ou no flanco esquerdo está frequentemente presente, por vezes com defesaem região de flanco superior esquerdo e edema de tecidos adjacentes. Ospacientes podem apresentar hipersensibilidade em região ......
...io. A estreptomicina é adroga de escolha para o tratamento de todas as formas de tularemia, mas nãoestá amplamente disponível. Quando administrada por via intramuscular em umadose de 30 a 40 mg/kg/dia, a estreptomicina geralmente produz melhorasintomática e resolução da febre em 1 a 2 dias. Após o terceiro dia detratamento, metade da dose é administrada por um período total de 7 a 14 dias.Com esse......
...aéreas.A anginade Ludwig é uma infecção necrotizante bilateral dos espaços sublingual esubmandibular, que pode estender-se para o mediastino. Os pacientes apresentamdor, trismo e salivação. Eles podem ter dificuldade em respirar, edemabilateral, endurecimento forte e sensibilidade à palpação no espaçosubmandibular, juntamente com a elevação da língua. A palpação da mucosasublingual revelará endure......
...vidida em hematogênica e não hematogênica. Aosteomielite não hematogênica é causada pela disseminação contígua da infecçãopara o osso de tecidos moles adjacentes e articulações ou via inoculação diretada infecção no osso. Essa forma de osteomielite também é denominada ?osteomielitede implantação?. A osteomielite hematogênica é causada por microrganismos quesemeiam o osso no contexto da bacteremia.......
... Flora mista: 10?11%. · Estreptococos: 9?10%. · Enterococos: 3?7%. · Bacilos gram-negativos: 3?6%. · Anaeróbios: 2?4%. · Agente não identificado: 11%. Diferentes critérios já foram utilizados para o diagnóstico nessas situações. Esses critérios incluem: · Duas culturas perioperatórias positivas do líqu......
...as em lesões próximas a articulações. Mordeduras por cachorros frequentemente envolvem o segmento cervical e couro cabeludo e neste caso a Tomografia de crânio deve ser realizada. Presença de fratura de osso da face e ar livre na radiografia de crânio são indicativos de lesão penetrante em crânio. Tratamento Controle de hemorragia e inspeção cuidadosa da ferida cirúrgica e estruturas profu......