...vidências claras de que a bacteriemia foi transitória; foco infeccioso primário removível; evolução clínica benigna; inexistência de anormalidades valvares e infecção metastática demonstráveis à ecocardiografia; e defesas do hospedeiro preservadas. Os títulos negativos dos anticorpos contra o ácido teicoico poderiam reforçar a decisão de abreviar o tratamento com antibióticos IV, que, de qualquer ......
...dência de 6% de eventos adversos associados à antibioticoterapia na amostra estudada. Os efeitos adversos mais comuns foram alergia, supressão medular e efeitos gastrintestinais. Aplicação Prática O estudo POET concluiu que, em pacientes clinicamente estáveis com EI de câmaras esquerdas causada por Streptococcus, S. aureus, E. faecalis ou Staphylococcus coagulase negativo, a conversão para......
...tividade comuns (p. ex., mastigação vigorosa em pacientes com doença gengival, uso de jatos de irrigação). Em pacientes com lesões cardíacas vulneráveis, a manutenção de uma excelente saúde dental é fundamental para que o risco de endocardite seja minimizado. A avaliação e o tratamento odontológico, incluindo as extrações e trabalho de restauração necessário, devem ser realizados mediante a adoção......
...ecido Não pode ser excluído Metronidazol (evitar durante o 1º trimestre) Hipersensibilidade, intolerância ao álcool, neuropatia Desconhecido (teratogênico em animais, mas aparentemente seguro na experiência com seres humanos) Não pode ser excluído Nitrofurantoína Toxicidade pulmonar, hepatotoxicidade Desconhecido Não pode ser excluído Quinupristina-dalfopristina......
...cial no tratamento de infecções enterocócicas endovasculares quando a terapia bactericida é necessária. As combinações de daptomicina mais ampicilina ou cefarolina têm sido utilizadas com sucesso no tratamento de infecções enterocócicas recorrentes que falharam com a monoterapia com daptomicina. Os enterococos resistentes à daptomicina têm sido bem documentados (as concentrações de daptomicina va......
... início imediato do tratamento antibiótico pode salvar a vida do feto ou do recém-nascido. Diagnóstico O diagnóstico de brucelose requer a avaliação da história clínica, a avaliação clínica e dos testes laboratoriais e radiológicos de rotina combinados com a cultura, a sorologia ou o ensaio de reação em cadeia da polimerase (PCR). Os exames laboratoriais de rotina incluem o hemograma compl......
...iartrite derrame articular artrite séptica artrite pós-infecciosa Staphylococcus aureus Neisseria gonorrhoeae gonorréia gota líquido sinovial agar-chocolate pseudogota síndrome de Reiter carbenicilina imipenem ciprofloxacino endocardite bacteriana esclerose sistêmica progressiva síndrome da imunodeficiência adquirida artrite gonocócica artrites não-gonocócicas hepatite C poliartralgia Artrites Inf......
...lares; hemartrose – possibilidade a ser considerada em pacientes com história prévia de diátese hemorrágica ou uso de anticoagulantes; síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids). Recentemente, com a maior prevalência de doenças crônicas, próteses articulares, Aids, idade avançada, houve mudanças na forma de apresentação clínica da artrite séptica. Enfatizamos ainda que algumas bactérias......
...ntos cirúrgicos devem ser indicados para drenar um abcesso epidurais ou paravertebrais, a drenagem, com a utilização de um cateter guiada por TC é suficiente em muitos casos. Muitas vezes, a cirurgia não é necessária no caso de osteomielite vertebral espontânea, mas desbridamento cirúrgico é sempre necessário, no caso de infecção com um implante de coluna vertebral associado. Em casos de infecção ......
...esfechos não foram afetados incluindo mortalidade e incidência de complicações. Vários outros antibióticos têm dados preliminares limitados sobre o tratamento de bacteremia por S.aureus MRSA. Dados de qualidade de um moderado único estudo randomizado sugerem que dalbavancin é uma alternativa potencial à vancomicina para infecções por gram-positivos relacionada com o cateter. Alguns estudos de bai......
...calização da dor mais frequente é a coluna lombar (55 a 60%), seguindo-se da coluna vertebral torácica (30%) e da coluna cervical (11%). A febre está presente em cerca de 50% dos casos, e pode ser mascarada pelo uso de analgésicos que apresentam também efeitos anti-térmicos. Alterações neurológicas como perda sensorial, fraqueza ou radiculopatia ocorrem em um terço dos casos. Hipersensibilidade d......
...cialmente, na flora hospitalar. Antibióticos parenterais devem seradministrados por até duas semanas, seguidos por terapia oral apropriada para outras4 a 6 semanas. A obstrução biliar deve ser aliviada, se houver. Opçõesterapêuticas incluem:-combinação de ceftriaxona e metronidazol;-piperacilina-tazobactam com ou sem metronidazol;-ampicilina com gentamicina associada a metronidazol.Regimesalternat......
...testinal, é rica em nutrientes. Patogênese Somente os seres humanos parecem ser afetados pela DW, sendo os trabalhadores ao ar livre mais fortemente representados que outros. Acredita-se que o Tropheryma whippelii seja uma bactéria comensal de seres humanos, ocorrendo um estado portador assintomático saudável, e a DW ocorre apenas em um pequeno subconjunto dessas pessoas. A sequência de even......
...s, mas com exceção da endocardite fúngica o procedimento costuma ser indicado em poucos dias. Depois de um evento embólico cerebral, a maioria dos pacientes ainda têm uma indicação para cirurgia valvar, a decisão de se prosseguir com a cirurgia deve levar em conta o risco de uma nova embolia e os riscos associados com a cirurgia. A incidência de AVC entre os pacientes que receberam terapia antim......
...ivo, também é conhecida como piomiosite tropical. Sua ocorrência é comum em dois grupos de pacientes: crianças na faixa etária dos 2 aos 5 anos e adultos jovens, normalmente entre 20 e 45 anos de idade, sendo este o grupo mais afetado. Dados de estudos mostram uma tendência maior de acometimento em homens do que em mulheres. Os fatores de risco para a ocorrência de piomiosite incluem: · ......
...convulsões febris, podendo até mesmo ser deletéria. O diazepam, administrado por via oral somente quando houver febre, diminui com segurança e efetividade o risco de convulsões febris recorrentes.42 O prognóstico a longo prazo é excelente.43 As convulsões febris não ocorrem em adultos, porém a febre muitas vezes resulta em diminuição da concentração e sonolência. É comum as temperaturas elevadas ......
... clínica, como idade acima de 80 anos, presença de diabetes mellitus, artrite reumatoide, prótese articular, cirurgia articular recente, infecções cutâneas ulceradas, abuso de drogas injetáveis ou álcool, uso de injeções de corticoide intrarticular. Importante ressaltar que 72% dos casos de artrite séptica surgem por via hematogênica, o que é mais comum em pacientes HIV, usuários de drogas injetá......
...cos hospitalizados (B-III). Políticas de trabalho do hospital devem ser feitas para encorajar os profissionais de saúde a reportar suas doenças ou exposições (A-II). Bibliografia 1. Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 Update by the Infectious Dis......
...mal da Temperatura Corporal Regulação da Temperatura Corporal Assim como muitas funções biológicas, a temperatura do corpo humano normalmente apresenta um ritmo circadiano, com frequência elevando de valores de 36,1°C (97,0°F) ou menos nas horas que antecedem o amanhecer até 37,4°C (99,3°F) ou mais no período da tarde. Esse fluxo diurno apresenta duas consequências práticas importantes. Em prime......
.... Durand ML, Calderwood SB, Weber DJ, et al. Acute bacterial meningitis in adults – a review of 493 episodes. N Engl J Med 1993;328:21–8. 25. Klein JO, Feigin RD, McCracken GH. Report of the Task Force on Diagnosis and Management of Meningitis. Pediatrics 1986;78S:959–82. 26. Valmari P, Peltola H, Ruuskanen O, et al. Childhood bacterial meningitis: initial symptoms......
...k RJ, Brady R, Barranger J, Collins AJ, Germain DP, Goldman M, et al. Fabry disease, an under-recognized multisystemic disorder: expert recommendations for diagnosis, management, and enzyme replacement therapy. Ann Intern Med. 2003 Feb 18;138(4):338-46. 60. Daoud MS, Hutton KP, Gibson LE. Cutaneous periarteritis nodosa: a clinicopathological study of 79 cases. Br J Dermatol. 1997 May;136(5):......
... eles diminuam a mortalidade ou morbidade pela IRA, embora facilitem o manuseio volêmico desses pacientes. Tabela 9: Medidas preventivas de IRA em situações específicas Medida preventiva Procedimentos contrastados Uso de contrastes de “baixa” osmolaridade: estudos recentes demonstraram que o uso de contrastes iso-osmolares, embora de custo elevado, é preferível. Evitar......
... são a nafcilina (para cepas suscetíveis de S. aureus) e a vancomicina (para S. aureus resistente à meticilina e estafilococos coagulase-negativos), frequentemente suplementada com rifampicina oral (600 mg/dia). A ceftriaxona é usada nas infecções por bacilos gram-negativos. A ceftazidima é apropriada para organismos resistentes à ceftriaxona, incluindo Pseudomonas aeruginosa. O tratamento empíric......
...são sistemática da Cochrane de sítios venosos centrais e complicações concluíram que, em pacientes com câncer e cateteres de longo prazo, o risco de complicações relacionadas ao catéter foi similar para acesso nas veias jugular interna e subclávia . As contraindicações para passagem de acesso venososo central são apenas relativas e incluem: -Coagulopatia; -Trombocitopenia; -Hemotórax ipsil......
...ares.54-56 Tratamento Nos casos de bacteremia sem endocardite recomenda-se um regime de 14 dias com um macrolídeo ou com uma tetraciclina (p.ex., 100 mg de doxiciclina, por via oral, duas vezes ao dia). Não existe nenhum tipo de tratamento definitivo para endocardite. O uso de reposição de válvula cirúrgica mais terapia com aminoglicosídeos é bastante comum. Uma das abordagens alternativas é ......
...ença meningocócica (Neisseria meningitidis) Qual foi o tempo da viagem? Estadia longa TB Em que tipo de lugares você ficou? Casa local, construção rudimentar. Inúmeros patógenos, especialmente transmitidos por vetores e por roedores. Que lugares você visitou? Áreas rurais Inúmeras doenças transmitidas por vetores e patógenos transmitidos por alimentos e ág......
...atia prévia. Evoluindo com quadro de 2 meses de queda doestado geral e episódios de dor abdominal. Há 4 dias com quadro de febre emal-estar e piora dos sintomas. Chegou ao departamento de emergência com FC:110 b.p.m. e PA: 105 x 60 mmHg, com boa perfusão. Na investigação, realizouexames que mostraram leucocitose (18.000 leucócitos com 90% de neutrófilos) eprovas inflamatórias aumentadas. Exame de ......
...férico. Os achados de tomografia computadorizada incluem coleções de fluido que podem ser multiloculadas. Bibliografia Pontari MA, Joyce GF, Wise M, et al. Prostatitis. J Urol 2007; 177:2050. Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999; 282:236. Lipsky BA, Byren I, Hoey CT. Treatment of bacterial prostatitis. Clin Infect D......
...asos com pico e incidência na 6ª década de vida. A doença pode ser limitada ao rim (glomerulonefrite rapidamente progressiva idiopática) ou decorrer de doença inflamatória sistêmica (granulomatose de Wegener, doença de Churg-Strauss ou poliangeíte microscópica). Cerca de 90% das vasculites pauci-imunes apresentam ANCA positivo, sendo que o ANCA-c (antiproteinase 3) é mais comum em granulomatose de......
...os os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Lincosamidas Lincosamidas (Livre) 5.1.9 Lincosamidas 5.1 Antibacterianos 5 Antii......
... lincosamidas são bacteriostáticas ou bactericidas, dependendo da concentração, com atividade contra muitos gram-positivos e Bacteroides spp. São representadas pela lincomicina e clindamicina, que apresenta maior atividade in vitro e maior absorção oral1. Clindamicina é um bacteriostático com atividade contra Streptococcus e Staphylococcus resistentes à penicilina2, 3, e a grande número de anaeró......
...udomonas, é razoável que se inicie uma terapia farmacológica dupla, que inclua um aminoglicosídeo. As infecções articulares produzidas por H. influenzae em crianças estão se tornando bem menos comuns, desde a instituição amplamente disseminada dos programas de imunização. Anaeróbios As infecções articulares causadas por organismos anaeróbios são raras e representam 7% dos casos nas séries ......
...tígenos na urina podem ser úteis para estabelecer o diagnóstico das pneumonias causadas por Legionella38 e pneumococos.39 Contudo, estes ensaios ainda não podem fornecer informações sobre a suscetibilidade destes patógenos aos antibióticos. Isto limita o uso de tais testes. Embora as hemoculturas tenham valor limitado no tratamento de pacientes individuais com pneumonias adquiridas na comunidade, ......
...s de sustentação da adesão plaquetária. Avaliação laboratorial As muitas formas variantes da vWD diferem quanto às manifestações clínicas, anormalidades laboratoriais e terapias necessárias. Como o vWF é a proteína transportadora do fator VIII, o tempo de tromboplastina ativada parcial (TTPa) é prolongado quando os níveis de vWF estão baixos. A contagem de plaquetas, ainda que nem sempre, ge......
... nesse caso ter sido realizado ultrassom com doppler que foi bastante sugestivo do diagnóstico, o exame é recomendado quando possível realizar tomografia. Alguns achados podem facilitar o diagnóstico: aneurisma sacular ou multilobulado, inflamação de partes moles peri-aneurisma, presença de ar intramural no aneurisma ou ao redor do mesmo e coleções perivasculares. Bibliografia Bisdas T, Teeb......
...ratamento de infecções em pacientes hipersensíveis à penicilina1, 2. O uso é limitado primariamente pelos efeitos adversos gastrintestinais (dor epigástrica, diarreia, náusea e vômito)1 (ver monografia, página 667) . Azitromicina tem, comparativamente à eritromicina, maior atividade contra microrganismos gram-negativos e menor contra gram-positivos. Apresenta resistência cruzada com eritromicina.......
...chrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software. 4.WORLD HEALTH ORGANIZATION. The Selection and Use of Essential Medicines. Geneva, 2003. (WHO Technical Report Series, n. 920). 5.SOLOMON, A. W. et al. Mass treatment with single-dose azithromycin for trachoma. N.Engl. J. Med.,London, v. 351, n. 19, p. 962-970, 2004. 6.ADDY, L. D.; MARTIN, M. V. Azithromycin and dentistry – a useful agen......
...es. • Reajustar dose em insuficiência renal e em idosos. • Uso prolongado predispõe a superinfecção. • Doses altas de imipeném aumentam risco de convulsões e confusão mental. • Cautela em pacientes com hipersensibilidade grave a outros beta lactâmicos e nos que desenvolveram convulsões com penicilinas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINIS......
...ada 12 horas. Esquemas especiais endocardite bacteriana (prevenção em procedimentos dentários): 2g uma hora antes do procedimento. gonorreia aguda não complicada (anogenital ou uretral): 3g, em dose única. Chlamydia em mulheres grávidas: 500 mg cada 8 horas, por 7 a 10 dias. gastrite ou úlcera péptica por Helicobacter pylori: 500 mg a cada 6 horas ou 750 mg a cada 8 horas. doença de Lyme: 25......
...ara mulheres grávidas. Terapia antibiótica para Vibrio cholerae; pacientes com diarreia leve não precisam de tratamento com antibióticos. Azitromicina 1 g VO uma vez Tratamento alternativo de escolha para mulheres grávidas. Terapia antibiótica para Vibrio cholerae. Vibrio parahaemolyticus e Vibrio vulnificus Doxiciclina + cefotaxima 2 g IV VO a cada 8 horas. ......
...ínico não indicava claramente a presença de uma lesão de pele requerendo drenagem. Além disso, ultrassonografia realizada após a evacuação do fluido é útil para assegurar a adequação da drenagem. A ultrassonografia realizada por um médico experiente deve ser considerada para grandes e endurecidas áreas de celulite aparente na qual o clínico acredita que o exame físico não se pode descartar um abc......
... a duração da antibioticoterapia pelo nível sérico de procalcitonina parece ser uma estratégia segura e que se associa a um menor tempo de antibioticoterapia. Estes dados são parecidos aos de outros estudos semelhantes, realizados em pronto-socorros. Em UTI, vem a somar-se a estudos pequenos que apontavam nesta direção. Um dado positivo, que reforçaria sua aplicabilidade no nosso dia-a-dia é que o......
... hemorrágicas, eritema multiforme e vasculite. As lesões cutâneas são mais frequentes em extremidades e tronco, mas normalmente são assimétricas e requerem inspeção cuidadosa, algumas vezes novas lesões aparecem após iniciar antibióticoterapia, mas o curso mais comum é as lesões desaparecerem após alguns dias de tratamento. O número de lesões é usualmente pequeno variando na maioria dos casos entr......
...numerosos bacilos. A coloração de Gram do tecido e a coloração ácido-resistentesão negativas. Um teste sorológico bem caracterizado foi desenvolvido nosCentros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mas a sensibilidade ou a especificidadeem pacientes infectados pelo HIV não é bem determinada.Empacientes imunocompetentes, os anticorpos anti-Bartonella podem não serdetectados por seis semanas apó......
...pode ocorrer, e pode haver derrame pleural no ladoesquerdo. Na ausculta pulmonar, pode haver crepitações pulmonares à esquerda, ea percussão pulmonar em base esquerda pode ser submaciça. A irritaçãodiafragmática pode levar a dor no ombro esquerdo ou soluços. Distensãoabdominal pode ocorrer, algumas vezes com esplenomegalia. Microbiologia e Exames Complementares Noabscesso disseminado de outros loc......
...apato introduz as fezes infectadas napele. A inalação ou ingestão do organismo ou a transmissão através daconjuntiva também podem causar infecção. O período de incubação é deaproximadamente 2 a 6 dias, dependendo do tamanho do inóculo introduzido, massabe-se que mesmo pequenas quantidades da bactéria podem levar ao aparecimento dadoença. Após a penetração da pele ou membrana epitelial, o organismo......
...áticas são outras causas de pulpite.Osabscessos periapicais são formados à medida que o abscesso causa erosões parafora do canal dentário e descomprimido através do ápice do dente. O abscessopode apontar para a superfície da gengiva, a crista alveolar, planos faciais daface ou comprimir a cavidade oral. Periodontite periapical associada pode levarao afrouxamento do dente. Embora o patógeno bacteri......
...a parenteral após o último debridamento caso este tenhasido necessário.Otratamento empírico da osteomielite deve consistir em terapia antimicrobianacom atividade contra MRSA e gram-negativos. Os regimes razoáveis ??incluemvancomicina em combinação com uma cefalosporina de terceira ou quarta geração. Deve-seevitar o uso combinado de vancomicina com piperacilina-tazobactam, devido aorisco de nefroto......
...ns de artrite séptica; em usuários de drogas, o Staphylococcus aureus é o mais comum, também descrito como micobactérias e fungos. Prótese articular Trauma, inoculação direta, nidação de glicocálice. Staphylococcus epidermidis e Staphylococcus aureus. HIV: vírus da imunodeficiência adquirida. Manifestações Clínicas Normalmente, o envolvimento é monoarticular com aparecimento sú......
...stuma ser tardia, o que aumenta a taxa de complicações. São sinais de infecção de mão a presença de febre, eritema, edema, hipersensibilidade, drenagem purulenta e linfangite. Abordagem do Paciente e Exames Complementares Uma história cuidadosa deve ser obtida, incluindo o tipo de animal, o tipo de ataque (provocado ou não provocado) e o tempo decorrido desde a lesão. As autoridades locais......