...faléia, vertigem, zumbido, convulsões, disfunção cerebelar. • Bradicardia, bloqueio atrioventricular de primeiro grau (quando administrado via intravenosa), alterações ao eletrocardiograma: prolongamento do intervalo QT. • Rash cutâneo. • Diminuição de reticulócitos e neutrófilos (pode ser limitante de dose). • Perda de cabelos. • Elevação de enzimas hepáticas. • ......
...halofantrina aumenta o potencial de indução de arritmia cardíaca. • Aumento de efeito/toxicidade de cloroquina: ampicilina, cimetidina, antiarrítmicos, antidepressivos tricíclicos, mefloquina. • Redução de efeito de cloroquina: antiácidos, caolim, praziquantel. • Cloroquina aumento efeitos de: ciclosporina, digoxina, penicilamina. • Cloroquina antagoniza efeitos antiepilépt......
...ilática, edema facial, suor, rubor. • Leucopenia. • Letargia, mialgia, artralgia, dor no local da injeção intramuscular. • Sangramento nasal. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5 • Álcool pode potencializar o risco de hepatotoxicidade. • Agentes que prolonguem o intervalo QT, tais como antiarrítmicos e antidepressivos tricíclicos, podem aumentar o risco de arritmia. ......
..., vertigem, depressão respiratória, dor de cabeça. • Desenvolvimento prematuro das características sexuais secundárias, disfunção sexual. • Síndrome da boca ardente. • Incontinência urinária. • Urticária, prurido, perda de cabelo reversível, mudanças na pigmentação da pele. • Distúrbios visuais. • Trombocitopenia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5,6 • Contr......
...necessárias para inibir completamente a dopa-descarboxilase. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Absorção gastrintestinal rápida. • Pico plasmático: 15-45 minutos. • A inibição da dopa-descarboxilase periférica aumenta substancialmente a quantidade disponível de levodopa que ultrapassa a barreira hematoencefálica. • Meia-vida de eliminação: 1-2 horas.......
...ia. • Dor no local da administração intramuscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Metrizamida (aumento do risco de ataques epilépticos). • Lítio ou antagonistas da dopamina D2 (fraqueza, discinesia, aumento da possibilidade de sintomas extrapiramidais, encefalopatia e danos cerebrais). • Gatifloxacino ou gemifloxacino (aumentam o risco de cardiotoxicidade – parada cardí......
...o exame físico, procura-se pelos pontos dolorosos. Esses pontos em que os pacientes sentem dor, tender points, geralmente estão localizados sobre a inserção tendínea no osso e não são locais referidos como dolorosos espontaneamente pelo paciente. A pressão exercida nos pontos anatômicos deve corresponder a 4 kg/cm2 ou à pressão necessária para ocorrer o branqueamento da ponta do primeiro dedo dura......
... melhorar a qualidade de vida dos pacientes com doenças avançadas e suas famílias. Baseia-se em uma abordagem interdisciplinar que é oferecida simultaneamente com outros tratamentos médicos apropriados e envolve uma atenção especial às necessidades e objetivos emocionais, espirituais e práticos dos pacientes e das pessoas próximas a eles. Bibliografia 1- Pantilat S, Anderson W, Gonzáles M,......
...a nervosa e esquizofrenia e nível deescolaridade, sugerindo que os mesmos genes estão envolvidos nesses fenótipos.Alguns estudos mostram função cerebral alterada na anorexia nervosa. Noentanto, não está claro se as alterações observadas são etiológicas e levam àanorexia nervosa ou se as diferenças representam consequências do transtorno.Estudos de ressonância magnética funcional sugerem que o func......
... realizar eletroneuromiografia que, se mostrar acometimento de elo menos 2 membros confirma o diagnóstico. Os sinais e sintomas que sugerem doença do neurônio motor inferior neste caso incluem fraqueza muscular, atrofia e fasciculações. Sintomas sugestivos de envolvimento do neurônio motor superior incluem aumento de tônus muscular e reflexos tendíneos profundos, reflexos presentes em músculos......
... E-O distúrbio não se deve aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a medicamento. F-A perturbação não é melhor explicada por outro transtorno mental. Todos os critérios devem estar presentes. Manifestações clínicas e achados complementares O achado patognomônico é a preocupação excessiva e generalizada, mas outros sintomas associados com hipervigilância e hipersensibilidade e tensão......
...nérgicos do que ATCs. No entanto, estudos clínicos randomizados na fibromialgia tiveram resultados conflitantes. A pregabalina e a gabapentina são agonistas de subunidade do canal de cálcio. Elas reduzem o influxo de cálcio nos terminais nervosos e diminuem a liberação de neurotransmissores, como glutamato, norepinefrina e substância P. Inicialmente, foram desenvolvidas como agentes antiepilético......
...il (antes dos 20 anos, frequentemente antes dos 10 anos) ou adulto. A eritromelalgia familiar de início juvenil está associada a mutações no gene SCN9A que codifica um canal de sódio voltagem-dependente. A eritromelalgia secundária, por sua vez, tem sido associada a muitas patologias, embora sua associação clássica seja com a policitemia vera, mas também existem descrições com trombocitose, outr......
... Anti-histamínicos · Agentes antiparkinsonianos · Agentes antipsicóticos · Antiespasmódicos · Benzodiazepínicos · Agentes ß-adrenérgicos · BCCs · Carbamazepina · Descongestionantes nasais · Estrógenos · ......
...per o uso do atenolol alguns dias antes da retirada da clonidina). – história de doença broncoespástica, diabete melito (pode mascarar os sintomas de hipoglicemia), hipertireoidismo, doença vascular periférica e insuficiência cardíaca congestiva. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). ......
...veis séricos de prolactina em 35 a 75% dos pacientes resistentes à bromocriptina. Pode ocorrer redução tumoral de até 80% em 21,7% dos microprolactinomas e em 25% dos macroprolactinomas com uso da quinagolida. Indicação Semelhantes à cabergolina, com a vantagem de poder ser utilizada em pacientes com distúrbios circulatórios ou com intolerância ao ergot. Posologia Como tem atividade prol......
...ica, é importante tentar delimitar as áreas alteradas definindo o padrão, bem como o tipo de fibra afetado. Polineuropatias sensitivas costumam produzir diminuição da sensibilidade à vibração e à dor em um padrão luva-bota de distribuição. Inicialmente afetam os nervos de maior comprimento, com sintomas iniciando pelos pés, e, quando atingem os joelhos, geralmente começa a haver comprome......
...a Doenças hematológicas Policitemia, trombocitose Leucemia, leucemia mieloide crônica, em particular Esferocitose hereditária Anemia perniciosa Púrpura trombocitopênica trombótica Alterações cardiovasculares Aterosclerose Hipertensão Insuficiência venosa Causas embólicas Ateroembolismo por cristais de colesterol Distúrbios met......
...r hipotensão ortostática. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6,8 • Diminuição de efeito do antidepressivo (indução de enzimas que inativam a amitriptilina): nicotina (tabaco), barbitúricos, hidrato de cloral, fenitoína e carbamazepina. • Aumento de efeito do antidepressivo (inibição do metabolismo de amitriptilina): antipsicóticos (especialmente fenotiazinas), bloqueadores seletivos da rec......
... • Uretrite gonocócica. • Bronquite aguda. • Otite média. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Hipersensibilidade a sulfonamida ou trimetoprima. • Porfiria. • Anemia megaloblástica devido à deficiência de folato. • Uso concomitante de metotrexato. PRECAUÇÕES1,5,6 • Reajustar esquema em insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática. • Cautela em pac......
...cromos não é removido pela desferroxamina. É indicado no tratamento da intoxicação por ferro e na sua sobrecarga induzida por transfusão sanguínea durante o tratamento de betatalassemia, anemia falciforme e síndrome mielodisplásica. Quando indicado no tratamento de intoxicação deve ser administrado precocemente, pois o ferro move-se rapidamente da circulação para o interior das células, onde, em i......
... forma férrica (Fe+3), o remove da hemossiderina e ferritina e em menor extensão da transferrina. Mas, o ferro da hemoglobina ou dos citocromos não é removido pela desferroxamina. É indicado no tratamento da intoxicação por ferro e na sua sobrecarga induzida por transfusão sanguínea durante o tratamento de betatalassemia, anemia falciforme e síndrome mielodisplásica. Quando indicado no tratamento ......
...icos; quinidina. • pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. • pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina. • pode aumentar os efeitos neurológicos durante aortografia com: diatrizoatos; iotalamato; ioversol; ioxaglato. • pode ter seus efeitos aumentados com: outros simpaticomiméticos (ver apêndice). • pode ter seus efei......
...acos podem resultar de uma reação vasovagal, particularmente com o paciente sentado e mais raramente devido à ação direta da droga. É importante reconhecer os sinais premonitores como suor, sensação de desmaio, mudança no ritmo cardíaco. Pode-se evitar uma hipóxia cerebral progressiva e ocorrência de ataque cardiovascular, colocando-se o paciente reclinado e administrando-se oxigênio. Reações ......
...a radiografia convencional. Pele seca é a manifestação cutânea mais frequente (55% dos casos). O fenômeno de Raynaud acomete até 35% dos pacientes, podendo preceder em anos os sintomas principais da doença, e é mais frequente em pacientes com acometimento articular. Eritema anular ou eritema pérnio são outras manifestações cutâneas da SS primária, assim como vasculite cutânea manifestada por púr......
...rrência. Alterações Cutâneas O livedo reticular é a lesão de pele mais freqüente e deve sempre levantar a suspeita da síndrome nos indivíduos que apresentam essa manifestação. Quando o indivíduo apresenta o livedo reticular associado a AVC, essa combinação recebe o nome de síndrome de Sneddon. Alguns indivíduos com essa síndrome neurológica também podem apresentar hipertensão arterial sistêmi......
...es CN, Lafer B. Exames complementares e a investigação clínica em psiquiatria. In: Cordas TA, Moreno RA, editores. Condutas em psiquiatria. 4. ed. São Paulo: Lemos; 2000, p. 67-84. 5. Dalgalarrondo P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artmed; 2000. 6. Ey H, Bernard P, Brisset C. Manual de psiquiatria. 2. ed. Rio de Janeiro: Masson; 1981. 7. First ......
...zir mudanças de hábito é mais difícil do que parece. Suplementos Nutricionais Vitamina B (40 a 100 mg/dia), carbonato de cálcio (1.200 a 1.600 mg/dia), vitamina E (400 a 60 UI/dia) e magnésio (200 a 360 mg até 3 vezes/dia) são suplementos indicados nos casos leves ou como adjuvantes. O óleo de prímula é rico em ácido gamalinoleico, envolvido na síntese de prostaglandina E, que é uma prosta......
...ipertensão arterial renovascular pode ser clínico, cirúrgico ou por meio de revascularização percutânea com ou sem a colocação de próteses endovasculares (stents). Tratamento Clínico Os IECA, os bloqueadores dos canais de cálcio, os betabloqueadores e os bloqueadores dos receptores AT1 são medicamentos efetivos para o tratamento da hipertensão arterial associada à estenose unilateral de artér......
...es complementares. Radiografia Radiografias simples de coluna em posição ereta e nas incidências anteroposterior, perfil e oblíqua. As radiografias permitem a avaliação das estruturas ósseas da coluna, alinhamento das estruturas, presença de fraturas ósseas, calcificações, formação de osteófitos ou sindesmófitos, listeses e espondilolisteses. As partes moles e as estruturas adjacentes não são......
...intomas dispépticos em pacientes com idade de 50 anos de idade. A úlcera péptica e neoplasias gástricas são mais frequentes com o avançar da idade, o que não se observa com relação à dispepsia funcional e à doença do refluxo. O tabagismo e o etilismo são fatores de risco tanto para sintomas dispépticos como para desenvolver doença péptica e neoplasias. A ingestão abusiva de sal e conservas també......
...ização, lesão axonal e astroglial e ativação da microglia, dentro da medula espinhal. Na Neuromielite Óptica pode ocorrer depósitos de imunoglobulina e complemento em torno de pequenos vasos sanguíneos, e necrose pode ser observada em casos severos. A observação de que a infecção sistêmica ou imunização precede muitos casos de Mielite Transversa sugere que mecanismos como o mimetismo molecular e......
... Várias condições médicas estão associadas à insônia, particularmente aquelas que provocam falta de ar, dor, noctúria, perturbação gastrintestinal, ou limitações na mobilidade. Embora cerca de 80% das pessoas com transtorno depressivo relatem insônia, em quase metade dos casos a insônia é anterior ao aparecimento da depressão. Uma meta-análise de mais de 20 estudos concluiu que a insônia persist......
...nto de hérnias femorais ou em músculo obturador. Na população idosa, as aderências e hérnias são ainda causas comuns de obstrução do intestino delgado, enquanto que o carcinoma é a causa mais provável de obstrução do intestino grosso devido ao aumento da probabilidade de câncer com a idade. A população idosa também tem risco aumentado de complicações graves da OI. A cirurgia bariátrica pode ser c......
...to cerca de 2 vezes maior que os não tabagistas. Fisiopatologia No metabolismo celular normal, a maior parte da adenosina trifosfato (ATP) é gerada a partir da fosforilação oxidativa. Uma parte importante desse processo é o transporte de elétrons por meio do complexo mitocondrial do citocromo. O cianeto tem boa absorção respiratória e gastrintestinal, com rápida distribuição pelo sangue. O......
...ornou-se padronizada e deve incluir medidas de função parassimpática,simpática adrenérgica e simpática colinérgica. Não há evidências de que algumteste tenha superioridade diagnóstica, embora seja raro que um único teste sejaadministrado.Um diagnóstico confiável de NAC requer anormalidades emmais de um teste, que avalia diferentes membros do arco reflexo. A avaliaçãodireta da integridade simpática......
...ica, em que não se pode afirmar com certeza acausa da dor.A lombalgia é definida como dor, sensação de tensão muscular ourigidez que ocorre abaixo da margem costal, mas acima da região glútea. Alombociatalgia é descrita desde os tempos da Antiguidade, e sua definição é dorlombar que irradia da nádega para baixo em direçãoaos membros inferiores ao longo do trajeto do nervo ciático, porém o termo ?l......
...ubtipos: tipo 1 e tipo 2, que parecem ser duas doenças distintas. A pancreatite auto-imune tipo 1 é a manifestação no pâncreas de uma síndrome fibro-inflamatória multiorgânica conhecido como doença relacionada a imunoglobulina G4 (IgG4), que é caracterizada por um aumento das concentrações séricas de IgG4, o envolvimento de múltiplos órgãos com histologia típica. A doença afeta múltiplos órgãos ......
...apia para insolação causada pelo esforço incluía imersão em água gelada.22 Uma técnica de resfriamento mais recente se baseia na evaporação ao invés da condução para dissipar o calor: o pacientes recebe aspersão de água à temperatura de 15°C; em seguida recebe ar morno a uma temperatura de 30°C a 35°C. Unidades especiais para resfriamento do corpo, que facilitam o resfriamento evaporativo, foram u......
...tentes em reflexos. Muitos testes clínicos foram concebidos para determinar se a dor ciática é causada pela compressão de disco de uma raiz nervosa espinhal; a maioria dos testes são variações do teste de Lasègue. Nestes testes, os pacientes ficam em posição supina, levantando a perna com o joelho estendido estendendo a raiz do nervo sobre o disco saliente e resulta numa resposta defensiva da co......
...s hereditárias mais comuns, com uma prevalência de mais de 40/100.000 pessoas. Etiologia Essa doença é geneticamente heterogênea com diferentes mutações resultando em fenótipo clínicos semelhantes. Também conhecida como neuropatia sensitivo-motora hereditária. A maioria das pessoas com CMT apresenta herança autossômica dominante, mas todos os tipos de transmissão podem ser observados. ......
...anho de peso, falta de apoio, depressão, prazer do tabaco.1-7 Repetição. Deve-se repetir a intervenção motivacional a cada momento em que o paciente pareça estar desmotivado durante as visitas ou nas recaídas.1-7 Tratamento medicamentoso Não sendo suficiente somente a abordagem cognitivo-comportamental e principalmente depois de identificado um grau elevado de dependência de nicotina ou s......
...ram citadas como fatores predisponentes. Alguns pacientes que se recuperaram da SNM subsequentemente receberam agentes neurolépticos e não apresentaram recorrência da condição. Todavia, a SNM recorrente ocorre em 30% dos pacientes que voltam a receber agentes neurolépticos. Diagnóstico Os aspectos clínicos da SNM evoluem de modo progressivo, em geral durante 1 a 3 dias. A hipertermia é u......
... a 1 % para todos os casos de intoxicação, mas é tão elevada como 80 % a 90% para aqueles que desenvolvem insuficiência hepática aguda e atender aos critérios de transplante. Uma vez que um paciente desenvolve insuficiência hepática aguda, as principais causas de mortalidade são infecção, edema cerebral e hipotensão refratária com falência de múltiplos órgãos. Fisiologia O fígado é o princip......
... T3-1 Pápulas eritematosas que se tornaram levemente lodosas sobre a bochecha de um menino com dermatite atópica. O ato de coçar com frequência tem resultado em certo grau de liquenização. T3-2 Múltiplas pápulas ceratóticas, ocorrendo tipicamente em torno das bochechas e gravemente pruriginosas. O líquen amiloide é comum nas populações asiáticas e hispânicas. T3-3 Le......
...ensão. Tratamentos de maior duração incluem injeções endoscópicas de toxina botulínica no EEI, com a limitação da necessidade de repetidas doses a cada três a seis meses, dilatação pneumática por endoscopia e a miotomia de Heller. Essas duas últimas modalidades são as preferidas atualmente, com alívio sintomático por 5 a 10 anos em até 85% dos pacientes. No entanto, é importante salientar para o......
...oxidantes (p. ex., metionina, selênio, vitaminas E e C, etc.). Associada a isso, a deformidade dos ductos, secundária aos cálculos, ocasiona aumento progressivo da pressão intraductal, causando isquemia crônica do órgão, o que contribui ainda mais para a perduração da doença. Além dos fatores citados, pode haver a ação de autoanticorpos sobre as células pancreáticas. Sinais e sintomas A dor ......
...rolactinaemia. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008;22(2):341-53. Schlechte JA. Clinical practice. Prolactinoma. N Engl J Med.2003;349(21):2035-41. Serri O, Chik CL, Ur E, Ezzat S. Diagnosis and management of hyperprolactinemia. CMAJ. 2003;169(6):575-81. Vilar L, Naves LA, Gadelha M. Armadilhas no diagnóstico da hiperprolactinemia. Arq Bras Endocrinol Metab. 2003;47(4):347-57. hiperprolact......
...n-American and Hispanic patients with Aids. J Natl Med Assoc. 2007;99(12):1381-5. 12. Ryder SD, Beckingham IJ. ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system. Other causes of parenchymal liver disease. BMJ. 2001;322(7281):290-2. 13. Foley WD, Bree RL, Rosen MP, Gay SB, Grant TH, Heiken JP, et al. Expert panel on gastrointestinal imaging. ACR Appropriateness Criteria® jaundice. Re......
..., a etiologia da dor deve ser investigada. Aproximadamente 90% dos casos de dor pélvica crônica que possuem diagnóstico específico se devem a doenças ginecológicas, seguidas por afecções gastrointestinais, urinárias ou sistêmicas. Endometriose e adesões pélvicas estão envolvidas na gênese do processo em um número considerável de casos. No entanto, muitas pacientes, mesmo após investigação diagnóst......