...ria, mioclonia e hiperreflexia. A síndrome antimuscarínica está classicamente associada à diminuição dos ruídos intestinais e íleo, mas a função intestinal é bastante resistente à inibição dos receptores muscarínicos; portanto, a presença de ruídos intestinais ativos não exclui a síndrome antimuscarínica. A hipertensão leve está ocasionalmente presente, e raramente requer tratamento. A incontinên......
...humor, lítio é o que tem eficácia mais abrangente em relação ao tratamento dessas condições. Apresenta como desvantagem início retardado de efeito e por isso utilizam-se anticonvulsivantes, neurolépticos ou benzodiazepínicos em associação com lítio no início do tratamento. Esses e outros fármacos não superam a eficácia do lítio, sendo também indicados como opção para pacientes com contraindicações......
...icíclicos, causa a menor hipotensão postural. Ensaio clínico duplo-cego e controlado por placebo comparou a eficácia de nortriptilina, psicoterapia interpessoal e sua combinação em prevenir ou retardar recorrência de depressão em 187 pacientes com 59 anos ou mais. Os tratamentos ativos foram mais benéficos que o placebo em relação ao desfecho medido. A combinação de intervenções superou a psicoter......
... de ser, há muito, um fármaco de primeira escolha, a teofilina continua sendo usada ocasionalmente no tratamento da asma e outros distúrbios broncoespásticos, insuficiência cardíaca congestiva e apneia neonatal. Está disponível como formulação regular e de liberação prolongada para uso oral. A aminofilina, o sal etilenodiamina da teofilina, é usado para infusões IV. A intoxicação com teofilina pod......
...gerimos evitar estas medicações e, se for necessário, optar por benzodiazepínicos de meia-vida longa em doses baixas, como diazepam 5 a 10 mg/dia e clonazepam 0,2 a 5 mg/dia, apenas nas fases iniciais do tratamento, principalmente se o paciente apresentar uma piora inicial dos sintomas ansiosos no início do tratamento com antidepressivos. Abuso de álcool e drogas Pacientes com depressão e an......
...aforin® também em gotas com 20 mg/mL. • Sertralina: comprimidos de 25, 50, 75 e 100 mg com os nomes de Sertralina®, Zoloft®, Serenata®, Seronip® e Tolrest®. • Paroxetina: comprimidos de 10, 20, 30 e 40 mg com os nomes de Paroxetina®, Pondera®, Aropax®, Cebrilin® e Benepax®. • Citalopram: comprimidos de 10, 20 e 40 mg com os nomes de Citalopram®, Alcytam®, Cipramil®, Citta®, Denyl® e P......
... Dor do membro-fantasma Dor funcional · Fibromialgia · Dor miofascial · Síndrome do cólon irritável · Cefaléia tensional TRATAMENTO O tratamento da dor envolve medidas farmacológicas ou não farmacológicas. Deve ser individualizado e considerar a natureza da dor, os efeitos colaterais, a farmacocinética e as contra-indicações das dr......
...ibidores seletivos da MAOB, digitálicos e agonistas 5HT1D (sumatriptano). Seu uso é contraindicado em casos de hipertrofia prostática e outras disfunções geniturinárias. Embora a interação com álcool não tenha sido evidenciada, recomenda-se evitar a ingestão de álcool, como com qualquer medicamento psicotrópico. Um aumento maior da medicação pode ocorrer em idosos e em pacientes com insuficiência ......
... ser usadas apenas se for inviável a via intravenosa. t Doses utilizadas em sobredose aguda por opioides podem não ser apropriadas para o manejo de depressão respiratória induzida por opioides e sedação naqueles recebendo cuidado paliativo e em uso prolongado de opioides. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: menos de 2 minutos (intravenosa), 2 a 5 minutos (......
...era depressiva. Idosos deprimidos invariavelmente queixam-se de falhas da memória. O termo pseudodemência é usado quando existe uma síndrome demencial relevante que se destaca no quadro clínico e é decorrente de um transtorno depressivo, mas que é reversível com tratamento da depressão. Os pacientes deprimidos que têm déficits cognitivos como parte da síndrome depressiva têm risco mais elevado......
...isuais antes ou durante o episódio de dor de cabeça? Quais outros sintomas (p. ex., náusea, vômitos, sensibilidade à luz, sensibilidade ao barulho, desconforto com a movimento ocular) acompanham a dor de cabeça? Durante o episódio de dor de cabeça, você prefere permanecer em um local bem iluminado pela luz do sol ou em um quarto escuro? Durante o episódio de dor de cabeça, você pref......
...enos estudada nesse contexto clínico. Os antidepressivos tricíclicos podem oferecer alívio substancial da dor neuropática através de mecanismos que não estão relacionados ao seus efeitos antidepressivos. No entanto, a sua utilização é muitas vezes limitada por efeitos colinérgicos adversos, tais como turvação visual, boca seca, constipação e retenção urinária, particularmente em doentes idosos. ......
... Schwedt TJ. Clinical spectrum of thunderclap headache. Expert Rev Neurother 2007;7:1135–44. 97. Edmeads J. Headache as a symptom of cerebrovascular disease. Clin J Pain 1989;5:89–93. 98. Schwedt TJ. Thunderclap headaches: a focus on etiology and diagnostic evaluation. Headache 2013;53:563–9. 99. Atkinson JL, Piepgras DG, Huston J 3rd, Mokri B. Cervical a......
...as, várias teorias se adiantaram para explicar o fenômeno dos músculos focais doloridos. Os fatores perpetuadores potenciais incluem distúrbios metabólicos locais, adesão de traumatismos anteriores produzindo atrito e traumatismos adicionais, isquemia local crônica e sensibilização do SNC.51 A dor miofascial é inespecífica e talvez seja muito difícil diferenciá-la de outras causas de dor. O Q......
...max.: 50 mg/dia OA C; D (> 34 semanas) Celecoxibe Celebra® 100 a 200 mg/dia OA, AR Etoricoxibe Arcoxia® 90 a 120 mg/dia OA Valdecoxibe Bextra® 10 a 20 mg/dia OA AR: artrite reumatoide; OA: osteoartrite; EA: espondilite anquilosante; G: gota; AIJ: artrite idiopática juvenil. Monitoração Perfil hepático e renal, hemograma. Profil......
...esença de perturbações eletrolíticas (p.ex., hipocalemia e hipomagnesemia), que contribuem para a hipoperistalse, e fazer as correções necessárias. Estudos Fisiológicos A manometria anal é uma técnica confiável para aplicação na doença de Hirschsprung. Normalmente, a distensão retal provoca o relaxamento involuntário (músculos lisos) na pressão sobre o esfíncter interno (i.e., reflexo inibitó......
...bromialgia: 5 a 40 mg, na hora de dormir. Limite de dose para adultos: 60 mg por dia. Crianças até 15 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. acima dos 15 anos de idade: mesmas doses de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas lembrar que alguns produtos estruturalmente semelhantes (antidepressivos ......
... dificuldade em acompanhar o que estava sendo dito; · flutuação deste déficit de atenção durante a conversação. 3. Pensamento desorganizado: · pensamento desorganizado ou incoerente. 4. Alteração do nível de consciência: · alteração do nível de consciência, podendo estar hiperalerta ou sonolento e até difícil de acordar. O diagnóstico de delirium é realizado quando......
...oroquina; cisplatina; deferoxamina (em altas doses e uso prolongado); eritromicinas (em altas doses quando há diminuição da função renal); furosemida; hidroxicloroquina; quinidina; quinina; salicilatos; tobramicina; vancomicina injetável. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM DEPRESSÃO DA MEDULA ÓSSEA Anfotericina B; azatioprina; bussulfano; carboplatina; carmustina; ciclofosfamida; cisplatina; citarabina;......
... após este período (ver monografia, página 454). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá abert......
...e, a administração deve ocorrer em até 1 hora após a exposição, mas pode haver algum benefício após este período (ver monografia, página 454). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medic......
...e anticolinérgica. Em Taiwan, a síndrome anticolinérgica é mais comumente associada com exposições de plantas com alcaloides de Beladona, que fortes efeitos anticolinérgicos produzindo toxicidade 1 a 4 horas após a ingestão. As plantas alcaloides são abusadas por seus efeitos alucinógenos. Os envenenamentos por plantas anticolinérgicas em grupo são comuns em adolescentes que procuram esses efeito......
...o tratamento da doença. Infelizmente, não há nenhuma droga que tenha efeito comprovado na reversão ou diminuição da progressão da doença. O objetivo do tratamento é maximizar o controle dos sintomas e minimizar as consequências, a longo prazo, da doença e das complicações relacionadas as medicações. MANEJO E MEDICAÇÕES PARA O CONTRLE DO PARKINSON Educação O Parkinson é uma doença crônica......
... A carnitina é um intermediário metabólico que ocorre de forma natural e, teoricamente, inibe enzimas cruciais para o reparo de células danificadas. O tamoxifeno e a carnitina foram estudados em testes que não conseguiram comprovar se houve melhora na dor, na curvatura ou no tamanho da placa.68,71 Pentoxifilina. A pentoxifilina é um inibidor inespecífico da fosfodiesterase com características ......
...nóstico. -Pacientes com diabetes devem ter glicemia mensurada medida antes de iniciar o teste de esvaziamento gástrico. Diagnóstico Diferencial A anorexia nervosa é um distúrbio psiquiátrico que ocorre principalmente em mulheres adolescentes e adultas jovens caracterizada por imagem distorcida do corpo e do medo da obesidade com dietas compulsivas e jejum autoimposto para manter um peso c......
... bem como em vasodilatação arterial e venosa periférica. Os efeitos cumulativos da milrinona incluem aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica. O milrinona é indicada para o tratamento de curto prazo da insuficiência cardíaca aguda descompensada, sendo administrado como uma dose de ataque opcional e uma infusão contínua. A dose de ataque típica de milrinona é de 50µg/......
...o de 1a passagem hepática e assim também diminui os níveis de SHBG); e (4) troca por uma preparação com androgenicidade relativamente maior. As progestinas disponíveis, listadas em ordem decrescente de androgenicidade, incluem: levonorgestrel, desogestrel, norgestimato, acetato de noretindrona, noretindroma e diacetato de etinodiol.93 Em geral, quando uma mulher desenvolve efeitos colaterais sexu......
...ona, procarbazina e selegilina). Crises de aumento de temperatura, aumento de pressão arterial, convulsões graves. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •contatar o médico antes de suspender o tratamento; geralmente são necessários 7 a 14 dias de redução gradativa das doses. •para minorar a secura da boca......
...vos tricíclicos. Habitualmente se usa amitriptilina (25 a 50 mg à noite). Outros antidepressivos que também foram estudados demonstrando benefício em alguns estudos foram fluoxetina, isoladamente ou em associação com a amitriptilina (p. ex.: fluoxetina 20 mg pela manhã e de amitriptilina 25 mg à noite), citalopram, paroxetina (agem na recaptação de serotonina); milnacepram e duloxetina (drogas rec......
...ndesejáveis nos cuidados paliativos. Existe a necessidade de criar programas educacionais para os profissionais da área de saúde e para a população leiga sobre o manejo adequado da dor. Há uma grande restrição quanto à dispensação de analgésicos opioides, isso porque poucos são os serviços públicos, no Brasil, que fornecem, gratuitamente, opioides fortes e/ou drogas coadjuvantes. Pode-se dizer, a......
..., etc.) ou por preferência do paciente. •Quando ocorrem sintomas psicóticos concomitantemente a um episódio depressivo, indica-se o uso associado de um antipsicótico. •O transtorno bipolar pode ser confundido com depressão unipolar. Por isso, o médico deve estar sempre atento e reavaliar periodicamente o diagnóstico. Caso Clínico Comentado Como anteriormente citado, o transtorno depressivo ......
...ente critérios de Manning e de Roma, que são especificados na tabela abaixo: Tabela: Critérios de Manning para síndrome do intestino irritável Alivio da dor com a defecação Evacuações mais frequentes quando inicia a dor abdominal Fezes mais amolecidas quando inicia a dor Distensão abdominal visível Passagem de muco pelas fezes Sensação de evacuação incomple......
...acentuada diminuição ou ausência de atividade muscular no EMG do queixo (musculatura submental). O sono REM pode ser subdividido nos estágios tônico e fásico. Entretanto, no manual de escores da AASM recentemente publicado, esta subdivisão não é reconhecida.4 O sono REM tônico caracteriza-se por um EEG dessincronizado e por atonia muscular, enquanto o sono REM fásico é caracterizado por REM e osci......
...u três vezes ao dia. • Aumentar a dose conforme a resposta; doses de 5 a 9 mg/kg/dia determinam níveis efetivos. • Dose de manutenção: 400 a 2.400 mg/dia, fracionada em 3 tomadas. Transtorno Bipolar • Iniciar com 400 mg/dia, por via oral, divididos em várias tomadas. • Aumentar a dose até que os sintomas se regularizem. • Dose máxima: 2.000 mg/dia. Crianças C......
...nefrina. REAÇÃO MAIS COMUM (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. ATENÇÃO AO UTILIZAR OUTROS PRODUTOS A norepinefrina: • pode levar a taquicardia ou fibrilação com: ciclopropano; halotano. • pode levar a hipertensão prolongada com: IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); antidepressivos tricíclicos (amitriptilina ou imipramina). Norepinefrina No......
...arizante, colocação de tubo endotraqueal, início de ventilação mecânica e internação em UTI. A ciproeptadina parece ser o agente antisserotoninérgico mais eficaz em humanos. A dose inicial é de 8 a 12mg, com doses repetidas de 2mg a cada 2 horas até a melhora clínica ser observada. A terapia com ciproeptadina deve ser descontinuada se não for observada resposta após a administração de 32mg durant......
...ley D, et al. Serum biomarkers for delirium. J Gerontol Med Sci 2006;61A:1281. 16. Ely EW, Margolin R, Francis J, et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the intensive care unit (CAM-ICU). Crit Care Med 2001;29:1481. 17. Inouye SK, Bogardus ST Jr, Charpentier PA, et al. A multicomponent intervention to prevent delirium in ho......
...queie a passagem do O2. 3. Ergotamínicos: o tartarato de ergotamina 1 a 2 mg por via sublingual costuma aliviar a dor, embora tenha absorção inconstante. Também pode ser usada 1 ampola por via intramuscular, ou 4 nebulizações de um spray de di-hidroergotamina (DHE). Para alguns pacientes, as crises ocorrem sempre no mesmo horário e, nesses casos, podemos utilizar a ergotamina VO, 1 a 2 horas a......
...e do aumento de tecido adiposo característico do hipogonadismo) são as causas da ginecomastia. As principais causas de hipogonadismo primário (lesão testicular) são síndrome de Klinefelter (cariótipo XXY), anorquia congênita, orquite viral ou bacteriana, trauma, radiação testicular e lesão raquimedular. A ginecomastia vista em 50% dos pacientes com insuficiência renal dialítica decorre do hipogona......
...ngea incorreta, que traumatiza as pregas vocais e provoca os chamados nódulos vocais (Figura 4). O diagnóstico é feito por meio da laringoscopia. Seu curso é autolimitado e melhora com relaxamentos laríngeos e manutenção de uma postura adequada da laringe durante a fonação. Porém, caso o trauma laríngeo seja intenso e prolongado, alterações definitivas podem aparecer, de modo que somente procedime......
...9. 6. Ebert MH, Loosen PT, Nurcombe B. Current diagnosis & treatment in psychiatric. 2000. 7. Stahl SM. Essential psychopharmacology. Neuroscientific basis and practical applications. 2. ed. 2000. 8. Estivill E, et al. Consensus on drug treatment, definition and diagnosis for insomnia. Clin Drug Invest 2003; 23(6):351-385. 9. Ford DE, Kamerow DB. Epidemiologic study of sleep di......
...ensação de agulhadas. Gastrintestinal: náuseas. Atenção ao utilizar outros produtos A Xilometazolina •pode aumentar os efeitos pressores de: vasoconstritor (epinefrina, norepinefrina, levonordefrina) utilizado em anestesia dental. •pode ter sua ação aumentada por: antidepressivo tricíclico; maprotilina. Outras considerações importantes • não deve ser usado por mais que 5 dias. Xilomet......
... [antidepressivo tetracíclico]. Para que serve depressão mental. Como age atua de forma semelhante aos antidepressivos tricíclicos. Tem ação sedativa pronunciada. Em doses terapêuticas não apresenta atividade anticolinérgica. Absorção: gastrintestinal, rápida. Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina e fezes. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de m......
...CT Estimulação magnética transcraniana EMT Psicoterapia Organização Mundial de Saúde Fluoxetina Hipotireoidismo Acidente Vascular Cerebral Antidepressivos Episódio depressivo Insônia Estado misto Metildopa Cimetidina Indometacina Interferon Sertralina Trazodona Mirtazapina Venlafaxina Bupropiona Duloxetina Paroxetina citalopram escitalopram Amitriptilina Nortriptilina Clomipramina Imipramina inibi......
...Ausência de autoimunidade Forte herança familiar DM tipo 2 Corresponde a 90 a 95% dos diabéticos Forte predisposição genética Geralmente obesos ou com distribuição visceral de gordura Início lento de sintomas ou descoberta acidental da hiperglicemia Ausência de autoimunidade contra células beta Boa resposta a drogas antidiabéticas orais Outros tipos De......
...udos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do flumazenil pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não Usar o Produto Em pacientes que mostrem evidências de superdosagem por antidepressivos tricíclicos ou tetracíclicos; em pacientes dependentes de be......
...Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metildopa Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 13.4.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 250 mg. INDICAÇÃO1,5,212 • Hipertensão crônica de leve a moderada na gravidez (benefício não definido). CONTRA-INDICAÇÕES5,211 • Hipersensibilidade ......
...syndrome. Pediatr Cardiol 2000; 21:542. 3. Jackman WM, Friday KJ, Anderson JL, Aliot EM, Clark M, Lazzara R. The long QT syndromes: a critical review, new clinical observations and a unifying hypothesis. Prog Cardiovasc Dis 1988; 31:115. 4. El-Sherif N, Turitto G. Torsade de pointes. Curr Opin Cardiol 2003; 18:6. 5. Passman R, Kadish A. Polymorphic ventricular tachycardia, ......
...rbação bacteriana aguda); pneumonia (adquirida na comunidade). Como age inibe uma enzima e assim prejudica a síntese do DNA da bactéria. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de gemiflixacino. •com bastante água, em jejum ou no intervalo das refeições; não ingerir com leite ou derivados do leite Adultos 320 mg, uma vez por dia, durante 5 a 10 dias. Idosos mesmas doses de......
...psia; problema de tireoide; diabetes; se em uso de outro medicamento para doença pulmonar Reações mais comuns garganta inflamada; nariz entupido ou corrimento nasal; espirros; tosse; dor de cabeça (pode haver febre) Atenção com outros produtos O Indacaterol •pode prolongar o intervalo QT (risco de alterações no ritmo do coração) com: antidepressivos tricíclicos; IMAO (inibidor damonoami......