...o uso do itraconazol em pacientes com disfunção cardíaca. O uso de altas doses (>600mg/dia) mostrou associação com um efeito semelhante ao da aldosterona, com hipertensão, hipocalemia e edema periférico. O efeito colateral mais comum do voriconazol é uma alteração ocular chamada fotopsia, que ocorre em até 30% dos pacientes. Essa alteração é caracterizada por borramento visual, fotofobia, manc......
...mais comuns são: desativação das oscilações motoras e movimentos coreicos e distônicos anormais (discinesias). Esses problemas incentivaram o desenvolvimento de formulações diferentes para o levodopa. A liberação imediata tem ação com duração mais curta e “ON” mais rápido, enquanto que a liberação controlada tem meia-vida plasmática mais longa. Infelizmente, o tempo de início na formulação de lib......
...de de movimento ao longo de um intervalo de tempo prolongado (geralmente meses a anos). Em alguns casos, como já salientado, a infecção pode ter evolução mais aguda, especialmente nas candidíases e blastomicoses. Nos casos de osteomielite fúngica, a apresentação clínica mais comum é a dor local, também de evolução crônica e insidiosa. Exames Complementares Exames radi......
...s de administração Adultos t Dose 20 mg, por via oral, a cada 8 ou 12 horas t Dose 40 mg, por via oral, a cada 12 horas t Dose máxima: 120 mg/dia (aumento de dose não aumenta efeito proporcionalmente e pode levar a tolerância). Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 93% a 100% t Início da ação: 45 a 60 minutos. t Pico de concentração plasmática: 30 ......
...ariana. Outros exames úteis incluem um hemograma completo, gasometria arterial, coagulograma, creatina-fosfoquinase sérica, mioglobina sérica, urina 1, função renal, além de exames toxicológicos se houver suspeita de infecções associadas. A punção lombar e a tomografia computadorizada de crânio podem ser indicadas para excluir outras causas de estado mental alterado. A pressão parcial do dióxido ......
...toxicidade grave (por exemplo, complexo QRS largo, hipotensão) sem produzir sintomas antimuscarínicos significativos. Historicamente, a amoxapina e a maprotilina têm sido associadas a maior toxicidade do que outros antidepressivos cíclicos, especialmente no que diz respeito a causar convulsões. A mensuração quantitativa dos níveis plasmáticos de antidepressivos cíclicos é útil no monitoramento da......
...o todos os estudos indicados não conseguirem identificar a probabilidade de um mecanismo de AVC. Algo em torno da metade dos AVCs em pacientes jovens é diagnosticada como criptogênica. De um modo geral, o risco de recorrência de AVCs nesse contexto é relativamente baixo. Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Hemorragia Intracerebral A HIC é responsável por um número desproporcional de mo......
...aquicardia sinusal ou estado mental alterado. Infelizmente, as convulsões podem se desenvolver repentinamente em pacientes assintomáticos. As convulsões geralmente ocorrem nas primeiras 1 a 4 horas após a ingestão da bupropiona, mas podem ocorrer em até 8 horas. As ingestões de preparações de liberação prolongada podem predispor os pacientes a convulsões até 24 horas após a exposição. Nesses caso......
...L de glicose 5% e ácido folínico 200 mg/m2, diluídos em glicose 5%, dados concomitantemente por infusão intravenosa via dispositivo de conexão simultânea, durante 2 horas. Na sequência administrar fluoruracila 400 mg/m2, em bolo intravenoso, por 2 a 4 minutos, seguido por fluoruracila 600 mg/m2, diluídos em 500 mL de glicose 5%, por infusão intravenosa contínua durante 22 horas. t Dia 2: ácido fo......
..., solicitar ao paciente para ocluir o olho não examinado, observando então o aumento na intensidade do nistagmo. Veremos o nistagmo através do oftalmoscópio para o lado contrário do real. · Reflexo vestíbulo-ocular (RVO): a pesquisa do reflexo vestíbulo-ocular é de muita ajuda na avaliação de tontura, pois sua alteração em um dos lados indica, na grande maioria das vezes, acometimento......
... suspeita de aumento de pressão intracraniana – manitol; · suspeita de intoxicação exógena – considerar lavagem gástrica e carvão ativado Tratar distúrbios hidroeletrolíticos e manter o equilíbrio ácido-básico Evitar complicações decorrentes de imobilidade e restrição, proteger os olhos, considerar sondas vesical e nasogástrica, controlar agitação e não deixar o paciente sozi......
...o do AVC e maior o risco de sangramento com trombolítico. A presença de AVC ou AIT prévio pode ajudar a identificar o possível mecanismo fisiopatológico envolvido. A presença de AVC ou AIT prévio na mesma topografia do evento atual pode sugerir provável doença de grandes artérias. Por exemplo, um indivíduo com episódios prévios de afasia e hemiparesia direita transitórios (duração de 10-20 ......
...ovimentação. Exames Complementares Pressão arterial: 160/90 mmHg. Frequência cardíaca: 75 bpm. Ureia: 90 mg/dL. Creatinina: 2,4 mg/dL. Na: 131 mEq/L. Potássio: 5,9 mg/dL. Caso 2 Homem, 61 anos de idade, diabético e etilista. Há 1 ano, refere dor intensa em queimação nos membros inferiores, mesmo em repouso. Queixa-se de formigamento nas pontas dos dedos das mãos e pés. Exame F......
...atórios não hormonais, quinidina, salicilatos ou sulfonamidas). A ingesta aguda de uma dose única de varfarina raramente causa anticoagulação significativa. Entretanto, uma dose simples de brodifacumona ou uma das outras supervarfarinas pode causar anticoagulação grave e prolongada, a qual perdura por semanas a meses.69 Em contraste com adultos que ingerem intencionalmente elevadas doses com inte......
...ça. Qualquer idade. Unilateral ou bilateral. Leve a grave; pode ser dolorida, incômoda ou latejante. Paroxística a constante. Exame neurológico normal em 50% de casos; é comum a presença de alteração na consciência e descobertas focais. A IRM pode detectar hematoma subdural isodenso ocasional, que poderá passar despercebido nas varreduras por TC. AT: arterite temporal; ATS: arté......
...OCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fator VIIa de Coagulação Fator VIIa de Coagul......
...ibilidade a acetazolamida, sulfonamidas ou inibidores da anidrase carbônica. • Glaucoma de ângulo fechado crônico. • Hipocalemia. • Hiponatremia. • Acidose hiperclorêmica. • Insuficiência renal grave. • Insuficiência hepática grave. • Insuficiência adrenocortical (doença de Addison). • Cirrose hepática. PRECAUÇÕES1,4,5,8 • Cautela em idosos......
...itos. • Ansiedade, depressão, distúrbios do sono, cefaléia, dificuldade de concentração. • Pancreatite. • Hepatite, insuficiência hepática. • Psicose, mania, tendência suicida, amnésia, ataxia, convulsões, visão embaçada. • Ginecomastia. • Fotossensibilidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de efavirenz: ritonavir, depress......
...r repetida a cada 6 ou 12 meses. Programa de Eliminação de Oncocercose • Dar 150 microgramas/kg, por via oral, em dose única, anual ou bianual. Tratamento de Estrongiloidíase • Dar 200 microgramas/kg, por via oral, em dose única ou durante 2 dias. Doses adicionais não são necessárias, exceto em pacientes imunodeprimidos, nos quais a terapia pode ser repetida após duas semanas. ......
...mentos. • Orientar para repetir a dose se houver vômito após a ingestão. • Alertar para a necessidade de notificar efeitos adversos, para que sejam dados antimaláricos alternativos. • Orientar para evitar tarefas que necessitem de habilidade e atenção, tais como dirigir e operar máquinas por até 3 semanas após o uso. • Orientar viajantes sobre a importância de evitar picada......
...inais, locais e sistêmicos, tende a diminuir após a segunda dose. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS392 • Pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas, contanto que seja em pontos diferentes de aplicação e que as vacinas não sejam misturadas na mesma seringa. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES392 • O uso de paracetamol pode ser necessário após administração da vacina, para atenuar o ......
...idez: A e C (dose superior a dietética recomendada) (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3,5,7 Adultos Deficiência de Piridoxina • Profilaxia: em gravidez e lactação, 1,5-2,5 mg/dia. • Tratamento: 25 a 50 mg, via oral, 3 vezes/dia. Prevenção de Neurite Periférica induzida por Fármacos • 50 mg, 3 vezes ao dia. Tratamento da Síndrome de Dependência a Piridoxin......
...ura; urina excessiva. Hematológico: alterações no sangue. Respiratório: congestão nasal. Sistema nervoso central: ataxia (falta de coordenação muscular); convulsão epiletiforme (com altas doses do produto ou em tratamentos prolongados); dor de cabeça; fraqueza; insônia; mudança de humor e do estado mental (depressão, confusão mental); sonolência; tontura. Outros: amortecimento ou sensação de ......
...risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5,9,13 Adultos • Indução lenta: 50-75 mg, por via intravenosa, a intervalos de 20 a 40 segundos, conforme necessário. • Indução rápida: 3-5 mg/kg, por via intravenosa, divididos em 2 a 4 doses. Crianças • De 5 a 6 mg/kg, por via intravenosa. Administração • A administração deve ser lent......
... • Uso concomitante com hidroxicloroquina pode aumentar os níveis séricos de digoxina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES 4, 5 • Orientar para ingerir o medicamento durante as refeições ou com leite para minimizar possíveis irritações gastrintestinais. • Orientar para notificar o surgimento de alterações oftálmicas, hepáticas ou de qualquer natureza. • Orientar para a exigência ......
... da coloração da urina. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, em recipiente fechado e ao abrigo da luz. t Adquire cor na presença de álcalis ou luz e decompõe-se em contato com metais, exceto alumínio e aço inoxidável. Nitroprusseto de Sódio Rosa Martins Na Rename 2010: item 14.4.4 Apresentação t Pó para solução injetável 50 mg. Indicação t Emerg......
...de aderência, quando a replicação viral é totalmente suprimida, e de baixos níveis de aderência, que estão associados a uma pressão seletiva insuficiente para conduzir à emergência de resistência. O risco correspondente ao pico da curva em forma de sino varia entre os diversos agentes. O menor risco de desenvolvimento de resistência está associado ao uso de inibidores de protease reforçados com ri......
...não em água quente Usar roupas leves, feitas de algodão Permanecer em ambientes frescos Usar hidratantes mantidos sob refrigeração Recomendações gerais Evitar os fatores desencadeantes e agravantes da coceira, como vestir roupas feitas de lã ou fibras sintéticas Manter as unhas aparadas Evitar coçar diretamente as lesões pruriginosas, batendo de leve ou esfregando difusamente a......
...va de infarto ou hemorragia cerebelar.26, 27 · Início súbito de surdez unilateral sugere isquemia aguda do labirinto ou troncoencefálica.28 · Nistagmo vertical é indicativo de doença cerebelar ou do tronco cerebral.2 Exames complementares Exames de laboratório, como glicose, hemograma, provas de função da tireoide e eletrólitos, identificam a etiologia da vertigem em m......
...peita do diagnóstico é clínica, destacando-se a importância da história e do exame físico. Crianças com cefaleia sempre devem ser avaliadas cuidadosamente. A precocidade do diagnóstico é fundamental para o melhor prognóstico. Os exames de imagem possuem papel indispensável no diagnóstico e no planejamento terapêutico. O tratamento do meduloblastoma consiste de cirurgia agressiva, seguida de radi......
...o para a testagem toxicológica, porque pode ser coletada de forma não invasiva, está disponível em grande volume, contém grandes concentrações das drogas e de seus metabólitos, é mais fácil de analisar que o sangue e os outros tecidos e pode ser congelada com as drogas e seus metabólitos permanecendo estáveis por longo período de armazenagem. Estudos têm demonstrado que o screening toxicológico po......
...nto por meio de talamotomia ou palidotomia com frequência é útil quando os pacientes não apresentam resultado satisfatório com as medidas farmacológicas ou se desenvolvem reações adversas intoleráveis a medicações antiparkinsonismo. A talamotomia é mais eficaz para o tremor, enquanto a palidotomia, para a hipocinesia. Atualmente tem sido empregada a técnica de estimulação cerebral profunda de alt......
...o do FDA. ______________________________________________________________ Referências 1. Himmelreich R, Plagens H, Hilbert H, et al. Comparative analysis of the genomes of the bacteria Mycoplasma pneumoniae and Mycoplasma genitalium. Nucleic Acids Res 1997;25:701. 2. Mushegian AR, Koonin EV. A minimal gene set for cellular life derived by comparison of comp......
... paciente tem EGS. Este problema tende mais a ocorrer no caso de pacientes que não têm esteatorreia, mas têm osteoporose, sofrem contusões com facilidade em decorrência da deficiência de vitamina K ou têm anemia ferropriva. Esta última condição é comum em pacientes adultos com EGS.19 Um estudo sugeriu que as fraturas podem ser o único sinal de má absorção em pacientes com EGS não detectada.20 Exa......
...muns de envolvimento articular são as articulações interfalângicas proximais, as articulações metacarpofalângicas e os punhos, em 33, 27 e 12% de casos, respectivamente.33 Mialgia, que lembra fibromialgia, é uma queixa comum entre indivíduos com SS primária. Embora, em muitos casos, as biópsias musculares mostrem evidências de inflamações leves, um número relativamente pequeno de pacientes desenv......
...gere perda de audição condutiva. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial para perda auditiva é amplo e pode ser diferenciado em causas que envolvem as orelhas externa, média ou interna. As causas da orelha externa incluem impactação de cerúmen e orelha externa. As causas da orelha média incluem otite média e perfuração da MT. As causas da orelha interna incluem medicamentos, baro......
...nóstico e tratamento agressivo são imprescindíveis e incluem imunossupressão e quimioterapia; os regimes contendo etoposida foram especialmente eficazes para induzir remissão nas formas adquirida e herdada da doença.59 No longo prazo o controle das formas herdadas de LHH requer transplante de células-tronco. O transplante também é recomendado nas formas adquiridas de LHH, nos casos de recidiva ou ......
...número de fibroblastos. Cerebrite e neovascularidade Infiltração perivascular rápida de neutrófilos, células plasmáticas e de células mononucleares. Extensão máxima da cerebrite; aumento rápido na formação de novos vasos. Grau máximo de neovascularidade. A cerebrite se restringe ao lado externo da cápsula de colágeno; neovascularidade reduzida. Cápsula colagenosa A f......
...1,5 g por via oral, a intervalos de 6 horas, por 6 meses. Crianças Tratamento de Infecções Urinárias Agudas Não Complicadas • Dar 75 mg/kg/dose, por via oral, seguidos de 150 mg/kg/dia, divididos em 4 a 6 doses, por 3 a 5 dias. Toxoplasmose Aguda • De 85 a 120 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a intervalos de 6 a 12 horas, em combinação com pirimetamina (1 mg/kg/dia, por vi......
...ão. • Não misturar a solução injetável com outros medicamentos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reproduç......
... • Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas (6 horas em insuficiência renal). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (80 a 90% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS2,6 • Menos freqüentes e menos graves que com neostigmina. • Hipersalivação, náusea, vômito, cólicas abdominais, diarréia. • Rash cutâneo. • Excessiva salivação, sudorese, lacrimejamento, pe......
...gopolineurite por carrapatos, eritema migratório. ETIOLOGIA Borrelia burgdorferi. RESERVATÓRIO Carrapatos do gênero Ixodes. Alguns roedores mantêm o ciclo silvestre (Peromyscus). MODO DE TRANSMISSÃO DA DOENÇA DE LYME Adesão dos carrapatos à pele e sucção de sangue por 24 horas ou mais. PERÍODO DE INCUBAÇÃO O aparecimento do eritema crônico migratório varia de 3 a 32 dias após a......
...: corticosteroide; anticoagulante oral; cloranfenicol; antidepressivo tricíclico; anticoncepcional oral contendo estrogênios; corticotrofina (ACTH); doxiciclina; felodipina; metoprolol; propanolol; outro betabloqueador. •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central e respiratória com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua ação aumentada por: ácido val......
...eurológico. Movimentos coréicos e distônicos geralmente se tornam mais evidentes durante o exame do equilíbrio e da marcha. · Movimentos coréicos: são rápidos, arrítmicos, bruscos, irregulares, com tendência a comprometer diversas partes de um segmento. Têm preferência para as articulações distais, face e língua. · Balismos: são movimentos amplos e abruptos, rápid......
...ção, labilidade emocional, reação paradoxal (agressividade, ansiedade), vertigem, depressão respiratória, dor de cabeça. • Desenvolvimento prematuro das características sexuais secundárias, disfunção sexual. • Síndrome da boca ardente. • Incontinência urinária. • Urticária, prurido, perda de cabelo reversível, mudanças na pigmentação da pele. • Distúrbios visuais. • ......
...arterial e freqüência cardíaca nas semanas iniciais. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá ab......
...uando usado como hipnótico. Em idosos, deve ser administrado em baixas doses, com acompanhamento de efeitos adversos. Um estudo informa que responderia por cerca de 50% das prescrições de psicoativos no país, sugerindo que as possibilidades de sobreprescrição ou de uso abusivo são maiores que as de não adesão à terapêutica (ver monografia, página 628). Clomipramina é antidepressivo tricíclico, c......
...ífico são necessários à terapia. Para manejo da ansiedade existem tratamentos não-farmacológicos (psicoterapia, terapia cognitivo-comportamental) e medicamentos. Os principais fármacos utilizados contemporaneamente no tratamento da ansiedade incluem benzodiazepínicos, buspirona, antidepressivos, inibidores da monoamina oxidase (MAO) e bloqueadores beta-adrenérgicos. Todos os derivados benzodiazep......
... pode estar presente, embora com menor frequência do que nos pacientes com alterações vestibulares e pode ser horizonto-rotatório ou vertical; quando vertical, é altamente sugestivo de patologia cerebelar. Os pacientes apresentam ainda alterações de coordenação, com dismetria na prova de índex-nariz e a disdiadococinesia, que é a dificuldade em realizar movimentos rápidos alternantes, testado pela......
...3 cases and review. Clin Infect Dis 31:65, 2000 57. Morris CN, Smilack JD: Parvovirus B19 infection associated with respiratory distress. Clin Infect Dis 27:900, 1998 58. Lefrère JJ, Mariotti M, Thauvin M: B19 parvovirus DNA in solvent/detergent-treated antihaemophilia concentrates. Lancet 343:211, 1994 59. Moore ZS, Seward JD, Lane JM: Smallpox. Lancet 367:425, 2006 60. In......