... prescrições e alta, podem ser compartilhadas com profissionais que oferecem um cuidado de acompanhamento, como agências de cuidado domiciliar ou instituições de enfermagem capacitada. Está em andamento a criação de um RME voluntário baseado na Internet para a medicina de pronto-socorro.17 A National Information Infrastructure Health Information Network (NII-HIN) desenvolveu o Essential Medical D......
...unidade funciona para: · protocolos de observação (por exemplo, avaliação de síndrome coronariana aguda ou asma); · planejamentos diagnósticos extensivos ou consultas múltiplas; · trâmites da admissão do pronto-socorro; · encaminhamentos diretos de fontes externas para diagnóstico ou manejo; · acompanhamento e outros procedimentos (por exemplo, infusões de antibiót......
...ção e cuidado do cateter central; e educar os pacientes sobre a prevenção de ISCCs são práticas fundamentais para eliminar essas infecções fatais. A seguir, estão delineadas as melhores práticas para reduzir o rísco de infecção durante o processo de inserção de cateter central: · Um checklist da inserção de cateter central (ver Fig. 4.4 para uma amostra de checklist de inserção). Deve de......
...Risk of acquiring antibiotic-resistant bacteria from prior room occupants. Arch Intern Med 166:1945–1951, Oct. 2006. 47. Mayfield J.L., et al.: Environmental control to reduce transmission of Clostridium difficile. Clin Infect Dis 31:995–1000, Oct. 2000. 48. Centers for Disease Control and Prevention: Vancomycin-Resistant Enterococci (VRE). www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_vre.html (acessado em ......
...abesiose se desenvolve a partir da infecção por um organismo encontrado nos estados norte-americanos da costaPacífica e denominado WA1.20 O vetor e o reservatório desta espécie emergente de Babesia ainda são desconhecidos. As infecções foram detectadas em indivíduos sem baço e, com menor frequência, em hospedeiros normais. Os levantamentos sorológicos realizados nas áreas rurais e semirrurais da ......
... a ecografia é o exame diagnóstico com maior sensibilidade, demonstrando espessamento da musculatura pilórica e alongamento do canal pilórico. A piloromiotomia é realizada somente após a correção da alcalose e do distúrbio hidreletrolítico. Obstruções duodenais As obstruções duodenais congênitas são usualmente classificadas como extrínsecas ou intrínsecas. As principais obstruções extrínsecas......
...diminuição acentuada da função pulmonar, indivíduos recentemente atendidos no departamento de emergências e aqueles que necessitam de doses altas de glicocorticoides inalatórios são mais propensos a responderem ao tratamento com omalizumabe.98,99 Os dados agrupados de 7 estudos envolvendo mais de 4.000 pacientes com asma grave persistente indicaram que o omalizumabe diminuiu o risco de exacerbaçõe......
...bia Saudita, ambas as formas de termoplegia são particularmente comuns durante a hajj anual (peregrinação à Meca). Prevenção As condições quentes e úmidas são fatores predisponentes à termoplegia clássica e por esforço. Além das condições do tempo e do esforço muscular, os fatores predisponentes ao desenvolvimento de termoplegia por esforço incluem o uso de roupas pesadas, exposição diret......
... do alelo curto.14 Como o gene 5-HTT regula as concentrações de 5-HT reciclando a 5-HT liberada, indivíduos portadores do alelo curto tendem a apresentar concentrações extracelulares de 5-HT mais altas. Uma metanálise sugeriu que o alelo curto parece aumentar o risco de anorexia nervosa.15 Estes achados ainda não têm utilidade clínica, embora seja possível que estudos adicionais revelem a existênc......
...positivo Distúrbios cutâneos na pele previamente não afetada Eczema vesicular da mão Dermatite flexural nos cotovelos e joelhos Queilite, eczema perioral, estomatite Erupção maculopapular inespecífica Vasculite com púrpura palpável Síndrome do babuíno (erupções maculopapulares simétricas, bem demarcadas, pruriginosas, de cor rosa a violeta-escuro, localizadas na parte ......
... sedação após 1 a 2 horas, com possibilidade de depressão respiratória. Doses adicionais poderão ser necessárias. Flumazenil não deve ser utilizado até que o bloqueio neuromuscular associado à anestesia geral seja revertido. A administração deve ser feita por profissional experiente. Fluoresceína Sódica Eudiana Vale Francelino Na Rename 2010: item 21.7 Apresentação: t Colírio ......
...i-histamínicos, têm sido ineficazes. Profilaxia de ataques agudos podem ser possível com androgênios atenuados, tais como estanozol 2 mg/d ou danazol 200 mg/d. Os ataques agudos pode ser encurtados pelo uso de inibidor de esterase Cl (inibidor C1INH) ou substituição por plasma fresco congelado, uma outra revisão do site tratou especificamente do manejo desta condição. -Alergia alimentar: reações......
...bém estejam implicados nesse processo. Na maior parte das situações, o diagnóstico de febre causada por medicamentos deverá ser considerado nas primeiras semanas após o início da FOI, sendo imprescindível descontinuar o uso de quaisquer medicamentos. No entanto, diversos medicamentos como fenitoína, metildopa e isoniazida possivelmente não produzam esse tipo de febre até semanas ou meses após o us......
...de esquizócitos e de células em forma de capacete. No início, as manifestações no SNC podem ser leves, evidenciadas por agitação transitória, cefaleia e desorientação, embora os sinais possam evoluir para hemiparesia, afasia, convulsões, déficits focais e coma. Normalmente, a disfunção renal é branda e produz elevações moderadas nos níveis de creatinina sérica e de proteínas urinárias. A maior p......
... conseqüência de instabilização de placas ateroscleróticas, muitas delas não promovendo estenoses significativas e, portanto, não reconhecidas no período pré-operatório. Portanto, nem sempre as estenoses hemodinamicamente significativas são as responsáveis pelos eventos, e a revascularização dessas artérias não garantiria proteção perioperatória. Além disso, é bem reconhecido o avanço da farmacopr......
...non-small-cell lung cancer: a randomised, double-blind, phase 3 study. Lancet 2009; 374:1432–40. 128.Eaton KD, Martins RG. Maintenance chemotherapy in non-small cell lung cancer. J Natl Compr Canc Netw 2010;8:815–21. 129.Reck M, von Pawel J, Zatloukal P, et al. Phase III trial of cisplatin plus gemcitabine with either placebo or bevacizumab as fi rst-line therapy for nonsquamous non-small&s......
...rsecreção insulínica para contrabalançar o aumento da resistência insulínica. Com isso, há diminuição da secreção de insulina e aumento da produção de glicose hepática, estabelecendo-se o DM 2. Não há importante ativação da lipólise, havendo menor risco de CAD. Sinais e Sintomas Os sintomas decorrentes da hiperglicemia grave são poliúria, polidipsia e perda de peso, expondo o paciente a maior......
...mólise são esferócitos, células fragmentadas ou esquizócitos, acantócitos, dacriócitos, drepanócitos e corpo de Heinz. Nos quadros hemolíticos, são lançadas no plasma hemoglobina (na hemólise intravascular), bilirrubina indireta (em geral níveis < 4 mg/dL) e desidrogenase lática (LDH). Haptoglobina é uma proteína que se liga à hemoglobina livre sérica com a função de depurá-la, embora seja tam......
...constante, com ou sem urgência Cateterismo vesical intermitente ou contínuo para uma bexiga acontrátil Alívio cirúrgico de obstrução uretral (prostatectomia) Tentativas de retreinamento da bexiga e idas programadas ao banheiro podem ser feitas após a retenção urinária aguda Agonista colinérgico: 10 a 30 mg de betanecol, 3 x/dia (iniciar com baixas doses). Antagonistas alfa-1-adrené......
... 30 mm Hg em 30% ou mais das deglutições líquidas. A prevalência da MEI é maior em pacientes com DRGE, especialmente naqueles que apresentam sintomas respiratórios.21 Distúrbios secundários de motilidade. Os distúrbios secundários de motilidade são caracteristicamente resultado de doenças sistêmicas, mais comumente a esclerodermia. Outras condições sistêmicas que podem causar hipomotilidade esofá......
...a CPRE é considerada. É desnecessário realizar uma CPRE antes da colecistectomia em indivíduos com pancreatite branda em processo de resolução. Estes pacientes são mais bem tratados por meio de uma colangiografia intraoperatória. Caso se encontre um cálculo residual junto ao ducto colédoco na colangiografia, realiza-se a exploração laparoscópica do ducto colédoco com extração do cálculo ou uma CPR......
... o grupo corticosteroide teve maior incidência de hiperglicemia requerendo terapia (15% vs. 4%). Os corticosteroides sistêmicos indicados são: · prednisona: dose de 40 a 60 mg/dia, em uma só tomada, de preferência pela manhã. Em asmáticos, a dose é mantida e suspensa após 3 a 10 dias, sem necessidade de redução progressiva antes de suspender. Quanto aos doentes com DPOC,......
...habilidade de identificar uma displasia histológica na RU viabiliza a realização de exames colonoscópicos de vigilância. Apesar da ausência de dados prospectivos relacionados à vigilância colonoscópica para detecção de displasia na RU, a maioria dos centros norte-americanos recomenda que, após 8 a 10 anos de RU extensiva, os pacientes que apresentarem risco aumentado de desenvolvimento de adenocar......
...icorpos anti-célula B monoclonais e terapia imunossupressora (corticosteroides e ciclofosfamida) são utilizados para promover uma diminuição aguda dos níveis de crioglobulina.18,21,24 Outras glomerulonefrites pós-infecciosas A glomerulonefrite proliferativa focal e segmentar, que se manifesta como hematúria microscópica e hipocomplementemia, constitui uma ocorrência relativamente comum e um b......
...estudos são úteis para o aconselhamento de doadores com resultados de testes positivos ou indeterminados.23 Em um estudo prospectivo e longitudinal, que comparou doadores de sangue soropositivos e soronegativos, ambos os vírus foram associados a um aumento na incidência de algumas doenças infecciosas. Não foi identificado nenhum caso de linfoma ou leucemia de células T adultas. As mielopatias, emb......
... presente no sistema de escores de Framingham é eliminada quando este sistema é usado na previsão do risco para pacientes não idosos. Um estudo internacional e multicentros confirmou a validade da estratificação do risco. Neste estudo, que envolveu mais de 15.000 pacientes com IM oriundos de 52 países, mais de 90% do risco atribuível à população poderia ter sido devido a 9 fatores de risco poten......
...:589. 73. Levy G, Motto DG, Ginsburg D. ADAMTS13 turns 3. Blood 2005;106:11. 74. Dong JF, Moake JL, Bernardo A, et al. ADAMTS-13 metalloprotease interacts with the endothelial cell-derived ultra-large von Willebrand factor. J Biol Chem 2003;278:29633. 75. Levy GG, Nichols WC, Ian EC, et al. Mutations in a member of the ADAMTS gene family cause thrombotic thrombocytopenic purp......