...itos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 4 Tratamento 4 Tratamento Ações de Controle da Malária – Manual para Profissionais de Saúde......
...lógicas agudas e podem ter apresentações motoras ou sensitivas das mais variadas formas. Mais raramente podem se apresentar como sintomas viscerais ou autonômicos (Tabela 2). Tabela 2: Sintomas conversivos mais comuns Sintomas motores Sintomas sensitivos Movimentos involuntários Anestesias (especialmente de extremidades) Tiques Anestesia da linha média Blefaro......
...icos. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Potencializa a toxicidade medular de sulfas e quimioterápicos. Oseltamivir Modo de Ação Inibidor da neuramidase dos vírus. Indicações Tratamento da Influenza em adultos, eficaz se menos de 2 dias de sintomas. Posologia e Modo de Uso 75 mg 2 vezes/dia por 5 dias. Efeitos Adversos Insônia, vertigens, n......
...:283-287. 7. Bellomo R, Goldsmith D, Uchino S, et al. Prospective controlled trial of effect of medical emergency team on postoperative morbidity and mortality rates. Crit Care Med. 2004; 32(4):916-921. 8. MERIT Study Investigators. Introduction of the medical emergency team (MET) system: a cluster-randomised controlled trial. The Lancet. 2005;365:2091-2097.) Equipe de Resposta Rápida e ......
...e hours before the event. Crit Care Med. 1994;22(2):244-247) ü Seis anormalidades clínicas mostraram-se independentemente associadas ao aumento do risco de mortalidade; diminuição no nível de consciência, inconsciência, hipóxia, hipotensão, taquicardia e taquipnéia. Dentro desses eventos, os mais comuns foram hipóxia (51% dos eventos) e hipotensão (17%) (Buist M, Bernard S, Nguyen TV, Moore G, A......
... 3 e 12 anos. Crianças com menos idade eliminaram ambos, a pró-droga e o metabólito ativo, mais rapidamente do que adultos, resultando em menor exposição para a administração de uma dose determinada de mg/kg. Doses de 2 mg/kg proporcionam exposição ao carboxilato de oseltamivir comparável àquelas alcançadas em adultos recebendo uma dose única de 75 mg (aproximadamente 1 mg/kg), foi constatada expo......
...quais os parâmetros para desencadear a atuação da ERR, como, por exemplo, uma queda de pressão sistólica abaixo de 90 mmHg ou um aumento de freqüência respiratória acima de 24 ciclos por minuto ou uma queda de débito urinário abaixo de 50mL/h em 6 horas. Como ainda não existem estudos com a validação desses parâmetros que possam ser fixados em todo e qualquer local, deve-se procurar aliar o bom-se......
...rio. O diagnóstico contempla história de trauma violento de tórax; dispnéia progressiva muitas vezes de inicio tardio; hipoxemia, em geral, progressiva; radiografia de tórax revelando infiltrado alveolar que mais tardiamente pode evoluir com áreas de condensação. A tomografia computadorizada de tórax delimita de forma mais precisa a extensão da lesão. Para os casos mais leves, a observação rigor......
...mg Clomipramina 25 mg* ** 300 mg Clonazepam 0,5 mg 1 a 2 vezes/dia 4 a 6 mg/dia Diazepam 5 a 10 mg/dia 20 a 30 mg/dia Escitalopram 10 mg* 20 mg Fluoxetina 20 mg* *** 80 mg Fluvoxamina 100 mg* 300 mg Paroxetina 20 mg* 60 mg Sertralina 50 mg* 200 mg Venlafaxina 75 mg* 225 a 375 mg **** *Em caso de......
... visto que a síndrome costuma se instalar de forma insidiosa e não se manifestar com todos esses sintomas. Desta forma, as queixas mais frequentes em pacientes com síndrome de veia cava superior são dispnéia, tosse, edema facial e de membros superiores e tontura, sendo outros sintomas menos comuns cefaléia, dor torácica, disfagia, alteração de nível de consciência e síncope. Os sintomas neurológic......
...ivas além daquelas já oferecidas pela tomografia, portanto deve ser usada em casos selecionados. Oferece a vantagem de assinalar com precisão o local e a natureza da obstrução, portanto, é importante na programação de derivações e na investigação de múltiplos sítios de obstrução em paciente que não respondeu à radioterapia (isto é, a obstrução poderia estar além do campo irradiado). Figura 3: ......
...agnosis & treatment in psychiatric. 2000. 7. Stahl SM. Essential psychopharmacology. Neuroscientific basis and practical applications. 2. ed. 2000. 8. Estivill E, et al. Consensus on drug treatment, definition and diagnosis for insomnia. Clin Drug Invest 2003; 23(6):351-385. 9. Ford DE, Kamerow DB. Epidemiologic study of sleep disturbances and psychiatry disorders. An opportunity f......
...pecificamente o P. falciparum e as demais espécies simultaneamente, não sendo capazes de diagnosticar a Malária mista. Por sua praticidade e facilidade de realização, são uteis para a triagem e mesmo para a confirmação diagnóstica, principalmente em situações onde o processamento do exame da gota espessa e complicado, como em áreas longínquas e de difícil acesso aos serviços de saúde, assim como e......
... dia 7° ao 10° dias Adulto Adulto Adulto Adulto 9-11 anos (25-34 kg) 1 1 1 1 12-14 anos (35-49 kg) 2 2 2 1 = 15 anos (= 50 kg) 2 2 2 2 a Se infecção mista com P. malariae, administrar apenas o esquema de P. falciparum. - Primaquina infantil: comprimidos de 5 mg. Primaquina adulto: comprimidos de 15 mg. - Sempre dar pr......
...lamo-hipófise-gônada se dá tanto por redução da pulsatilidade do GnRH quanto por um bloqueio direto sobre os ovários e testículos. Mulheres: distúrbios menstruais, galactorreia e redução de libido são os sintomas mais importantes. Os distúrbios menstruais incluem amenorreia (primária ou secundária), oligomenorreia, menorragia ou redução da duração da fase lútea (que pode ser causa de infertil......
... seguido de síndrome paralítica com progressão para coma e morte, geralmente por insuficiência respiratória, sem possibilidade de diagnóstico laboratorial mas com antecedente de exposição a provável fonte de infecção em região com comprovada circulação de vírus rábico. Mesmo nos casos nos quais a suspeita foi aventada após o óbito, a possibilidade de exumação deve ser considerada, visto que atualm......
... central. Nos casos confirmados de hemorragia subaracnoide está indicada a realização de angiografia cerebral para a pesquisa de aneurismas, a causa mais comum de hemorragia subaracnoide não traumática. Pacientes com cefaleia súbita com TC de crânio e líquor normais têm a chamada cefaleia em trovoada, ou thunderclap headache. Contudo, é descrito que este tipo de cefaleia pode ser secundário à ex......
...erar dieta assistida para o paciente. Ceftriaxona 2 g EV a cada 12 horas Dose da ceftriaxona é maior que em outras condições, nas quais se recomenda apenas 2 g/dia. O antibiótico deve ser iniciado rapidamente e, se ocorrer atraso significativo para sua administração devido a punção, considerar iniciar antibiótico antes da punção. Dexametasona 10 mg EV a cada 6 horas Um estudo demon......
...uação. A melhor prevenção para o ressangramento é a oclusão do aneurisma, seja por meio de clipagem ou embolização. O vasoespasmo cerebral é a principal causa de morbidade e mortalidade em pacientes que sobrevivem ao sangramento, sendo sintomático em até 30% dos pacientes. O vasoespasmo leva a uma perda da auto-regulação vascular cerebral e pode progredir para isquemia e infarto. Envo......
...p://www.aids.gov.br>. 9. Verma A. Neurological manifestations of human immunodeficiency vírus infection in adults. In: Bradley WG et al. Neurology in clinical practice. 4. ed. Philadelphia: Elsevier Inc; 2004, p. 1581-602, v.2. Manifestações Neurológicas no Paciente com HIV Fernanda Martins Maia Norberto Anízio Frota HIV HAART síndrome de imunodeficiência adquirida AIDS CD4 meningite b......
...e sendo desmamada de sedação instituída por conta de ventilação mecânica pode ter mais de uma evolução (figura 1). A mais simples ocorre nos casos em que a medida que a sedação vai sendo diminuída, o paciente gradativamente vai despertando e atinge nível de consciência satisfatório sem intercorrências (linha A). Mas o que ocorre mais vezes na prática com sedação de longa duração é o fenômeno rebot......
...apertava sua mão como se o reconhecesse e de tanto insistir conseguiu transferir a esposa, no 27º PO, para outro hospital em busca de uma segunda opinião. A paciente foi admitida e na avaliação inicial estava hemodinamicamente estável, um pouco febril e recebendo suporte ventilatório via traqueostomia, arresponsiva e com restrição física nos punhos. O exame físico não tinha maiores a......
... Mineralocorticoide Modo de Ação Os mineralocorticoides ligam-se a receptores intracelulares, formando complexos que interagem com sequências de nucleotídios do DNA. A aldosterona tem grande afinidade pelos receptores de glicocorticoides, contudo, como os níveis plasmáticos de aldosterona são menores que os de cortisol, estes esteroides não têm efeitos glicocorticoides fisiológicos importantes. ......
...erais gastrintestinais constituem vantagens importantes da formulação. Há as apresentações oral e endovenosa. A droga pode ser utilizada para o tratamento de infecções respiratórias agudas (otites, sinusites, pneumonias), uretrites e cervicite ocasionadas pela Chlamydia trachomatis, cancro mole (H. ducreyi) e doença de Lyme (Borrelia burgdoferi). A dose habitual em infecções leves é de 500 mg/no......
...ue tende a aumentar o pH. As alterações do pH extracelular ocorrem quando existe disfunção renal ou respiratória ou quando a quantidade de base ou ácido ultrapassa a sua capacidade de excreção. Mudanças na concentração do [H+] e pH podem ser induzidas por alterações do PCO2 ou do HCO3-. Anormalidades primárias no PCO2 são chamadas de acidose respiratória (PCO2 alto) e de alcalose respiratória (......
...rciais Em ampolas a 10% com 10 mL de gluconato de cálcio. Monitoração Realizar ECG após a infusão para verificar a resposta ao cálcio. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas A combinação de efeitos inotrópicos de digitálicos com o cálcio é sinérgica e pode causar arritmias cardíacas. Antibióticos derivados das tetraciclinas podem formar complexos com o cálci......
...munhada, seguida da perda de consciência, o pedido de ajuda pode ser postergado, aplicando-se primeiro o suporte básico de vida por 2 minutos. Após este período, desencadeia-se o chamado para ajuda. 3. Reanimação cardiopulmonar (RCP) A checagem de pulso carotídeo por 5 a 10 segundos é passo importante no atendimento da vítima, pois é a sua ausência que define a parada cardíaca. Deve ser reali......
...veis séricos de potássio, diante do aumento de tamanho inexplicável da glândulas parótida ou salivares submaxilares, ou, ainda, quando o paciente apresenta queda de dentes e doença periodontal, que podem ser resultantes da compulsão por doces e da presença de ácido na boca após a purgação. Os pacientes que atendem aos critérios mínimos para o diagnóstico de bulimia nervosa (do tipo purgativa) en......
... rifapentina e rifampicina aumentam o clearance do corticosteroide, podendo requerer aumento na dose do corticosteroide. Cetoconazol e itraconazol podem inibir o clearance de corticosteroides, podendo requerer diminuição da dose. A mifepristona tem efeitos anticorticosteroides, podendo reduzir o efeito clínico. O uso concomitante de corticosteroide e imunossupressor......
...es com LRA associada a uma diminuição da TFG e ao comprometimento da função tubular. Geralmente, este tipo de hiponatremia está associado à hipervolemia. As fontes de ingesta de água excessiva incluem a administração de soluções hipotônicas, como D5W, ou a ingesta de água livre por alimentação entérica ou parenteral. As manifestações clínicas da hiponatremia são de natureza principalmente neurol......
...atura normal.37 A normotermia deve ser mantida com o uso de antipiréticos ou cobertores de resfriamento, porém a hipotermina terapêutica ainda precisa ser mais investigada antes de poder ser recomendada para o tratamento da isquemia focal. Níveis de glicemia. A hiperglicemia parece estar correlacionada a um resultado precário em casos de AVC.38 A glicose pode ser metabolizada em ácido lático,......
...urse staffing levels in American hospitals: A 2001 report. J Emerg Nurs 28 (l): 40-43, 2002. 28. Tarkan L: Nursing shortage forces hospitals to cope creatively. New York Times 1/6/04, Section F, Page 5, Column 2. 29. Pew Health Professions Commission: Recreating health professional practice for a new century. The Fourth Report of the Pew Health Professions Commission. University of Califor......
...ão de alta qualidade entre enfermeiros, médicos e o restante do pessoal. Por exemplo, a Hackensack University Medical Center, em New Jersey, fortalece a parceria entre médicos, enfermeiros e outros membros da equipe de atendimento ao paciente por meio das rounds multidisciplinares.9 As rounds fortalecem a parceria entre todos os membros da equipe de atendimento ao paciente e salientam as formas na......
...d microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Lancet 2000;355:253. 86. Ruggenenti P, Fassi A, Ilieva AP, et al. Preventing microalbuminuria in type 2 diabetes. N Engl J Med 2004;351: 1941. 87. Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D, et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 di......
...ser realizada com auxílio de um imobilizador inflável. Recomenda-se não administrar nada por via oral à vítima. Se os sinais de envenenamento começarem a ser observados, uma faixa compressora deve ser colocada na região proximal à picada, para impedir o fluxo linfático.103 A técnica do Commonwealth Serum Laboratories (Austrália) emprega uma faixa elástica ou um imobilizador de ar para envolver o......
...ão para o DM. Estudos evidenciam que dieta e exercício físico, nesse grupo de pacientes, preveniu/adiou o surgimento do DM 2. Casos Clínicos Comentados A) Nesse caso, o paciente não sabia que era diabético até a admissão hospitalar. Apresentou-se com quadro inespecífico de dor abdominal, náuseas e vômitos, sintomas que podem fazer parte da apresentação clínica de uma CAD. A presença de poliú......
...Chief, Medical Service, Puget Sound Veterans Affairs Medical Center Artigo original: Hirschmann JV. Bacterial infections of the central nervous system. ACP Medicine. 2006;1-13. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Sora......
...plicada na prática para a dosagem de fármacos com um baixo volume de distribuição, que, nesse caso, teve o objetivo de reduzir as taxas de atividade supraterapêuticas da enoxaparina. A equação é a seguinte, em kg: (peso total – peso ideal) x 04 + peso ideal. As doses são arredondadas para os 10 mg mais próximos. O gradiente ABW foi determinado da seguinte forma: peso total – pe......
... embora até o presente não apresentem indicação na prática clínica. Talvez o aspecto mais importante nesse grupo de pacientes seja aquele que diz respeito à relação médico-paciente: a empatia por parte do médico para aliviar os sintomas físicos e psíquicos dos pacientes com prognóstico sabidamente reservado passa a ser o fator-chave da terapêutica. Referências 1. Asthagiri AR, Pou......
...leta. O acúmulo de lactato no músculo é um mecanismo indutor de fadiga. Limiar anaeróbio: um indicador importante no alto rendimento É o percentual do VO2máx utilizável durante um período prolongado. Esse limiar é superado quando se trabalha a uma intensidade superior, que resulta em rápido acúmulo de ácido láctico e na perda do limiar anaeróbio. O limiar também pode ser superado quando o tem......
...nismos na coloração de Gram, é uma conduta prudente prescrever uma cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona, 2g IV 12/12h, ou cefotaxima, 2g IV 4/4h) enquanto se esperam os resultados das culturas. Deve-se pensar em espécies de Listeria em adultos imunocomprometidos e pacientes commais de 50 anos de idade e a terapia deve incluir ampicilina. Após neurocirurgias ou após TCE ou trau......
...teriormente, estertores difusos e ásperos são ouvidos. TRATAMENTO O oxigênio suplementar deve ser fornecido por máscara ou cânula nasal. Se a hipoxemia não puder ser corrigida com o estabelecimento de taxas de fluxo de oxigênio máximas e com o uso de bolsas-reservatório, a ventilação mecânica com máscara20 ou a intubação endotraqueal serão necessárias. As pressões intratorácicas posit......
...of nystagmus. Curr Treat Options Neurol 2005; 7:69–77. 160. Shery T, Proudlock FA, Sarvananthan N, et al. The effects of gabapentin and memantine in acquired and congenital nystagmus: a retrospective study. Br J Ophthalmol 2006; 90: 839–43. 161. Kalla R, Glasauer S, Schautzer F, et al. 4-Aminopyridine improves downbeat nystagmus, smooth pursuit, and VOR gain. Neurology 2004; 62:1228–9. ......
...com Doença de Hashimoto podem ainda apresentar concomitância de outras doenças autoimunes como artrite reumatoide, anemia perniciosa, síndrome de Sjogren, diabetes mellitus, insuficiência adrenal, entre outras. Exames complementares e diagnóstico diferencial Dislipidemia conforme comentado é achado frequente e pesquisa de função tireoidiana é obrigatória em pacientes com hipotireoidismo, pois......
...itas vezes segue um curso grave e rapidamente fatal, quando o aciclovir não é iniciado logo. Assim, havendo suspeita de hepatite decorrente de infecção por HSV, deve ser iniciado um curso de aciclovir (10-30 mg/kg/dia, a cada 8 h) enquanto a confirmação do diagnóstico é aguardada. Em pacientes com hepatite associada ao HSV, um ensaio de PCR para RNA de HSV no soro geralmente resulta positivo. A b......
...cer cervical ou uterino real e cavidade intrauterina anormal, conforme mostra o Quadro 2.7 Quadro 2 CONTRAINDICAÇÕES PARA CONTRACEPÇÃO REVERSÍVEL DE AÇÃO PROLONGADA Contracepção intrauterina · Gravidez · Sangramento vaginal inexplicável · Tuberculose pélvica · DIP ou cervicite em curso · ......
...associar comportamentos violentos com estímulos aversivos não condicionados (dor da vítima) poderá levar as crianças a continuarem com esses atos sem reprovação interior, tipicamente motivadas pelo processamento do medo e da tristeza de outras pessoas.131 Genética Uma grande quantidade de novas evidências sugere que há uma contribuição genética para a presença de AsPD.132 Alguns estudos de......
...mofílicos com inibidores do fator VIII ou IX, tenham demonstrado eficácia na redução da expansão de hematomas e na mortalidade em estudos de fases I e II, isso não chegou a ser corroborado na fase III de um teste de grande porte.89 A análise de subgrupos sugere que há algum benefício em pacientes mais jovens com hemorragias menores que recebem tratamento imediato, embora esse resultado ainda tenh......
...s, com doses menores em adultos mais velhos) pode ser administrada quando esses sintomas são reconhecidos, podendo reduzir a incidência e a gravidade das reações de despertar, hipertensão e rigidez muscular. Devido à possibilidade de reações, não é indicado o uso de quetamina em pacientes com esquizofrenia e psicose. A quetamina induz ativação simpática, levando à hipertensão e ao aumento da pres......
...te entre os 6 meses a 6 anos de idade, com maior freqüência entre os 12 e 18 meses, incidindo em cerca de 3% da população infantil. São geralmente de curta duração. Podem, entretanto, ocorrer crises múltiplas e prolongadas, circunstâncias em que a pesquisa de doença neurológica, especialmente meningite, é obrigatória. Deve-se oferecer repetidamente às crianças com febre, sobretudo nos dias muito q......