...com alteração da motilidade gastrintestinal, com retardo na absorção da medicação, podendo ocorrer íleo adinâmico. As lesões bolhosas da pele são incomuns, mas pode ocorrer uma reação semelhante à síndrome de Dress com eosinofilia, rash cutâneo e alterações sistêmicas, podendo ter evolução rápida. As mortes precoces por intoxicação por barbitúricos ocorrem por depressão respiratória, podendo have......
...nte 7 dias. Assim que o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral. t A partir dos 6 meses (malária grave): t 20 mg/kg, por via intravenosa, diluída em 1,5 mL/kg de solução glicosada a 5%, infundida em 1 hora, durante 7 dias, combinada a artesunato de sódio 2,4 mg/kg, por via intravenosa, seguido de 1,2 mg/kg administrado após 12 e......
...riférica (queda de punho) e anemia que, com frequência, é microcítica e acompanhada de pontilhado basofílico. A encefalopatia por chumbo que se manifesta por coma e convulsões é rara. O envenenamento crônico com chumbo pode ser confundido com porfiria, em parte porque ambos envolvem alteração do metabolismo do heme.131 O diagnóstico de intoxicação com chumbo em geral se baseia na concentração de ......
...o EME. O paciente deve ser monitorado, inclusive com oximetria de pulso, e deve-se obter acesso venoso. Providenciar amostra de sangue para determinação de glicemia, ureia e eletrólitos, níveis séricos de antiepilépticos, cálcio e magnésio séricos, hemograma e hemoculturas e, em caso de suspeita, exame toxicológico. Devem-se procurar sinais de fratura, trauma, infecção ou déficits neurológicos......
...fraturas da calota craniana. O advento da TC levou ao desenvolvimento de um sistema de classificação baseado em neuroimagem. Lesões dos Envoltórios As lesões dos envoltórios compreendem as lesões ao escalpo e as fraturas cranianas. Lesões ao escalpo podem ser de grande amplitude e chamam a atenção do médico atendente devido à possibilidade de sangramento profuso em virtude da vast......
...ntramuscular. Manutenção da Anestesia • De 10 a 45 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa de solução com concentração de 1 mg/mL. Analgesia • Dose inicial de 3 a 8 mg/kg, por via intramuscular. Criança Indução da Anestesia • De 1 a 2 mg/kg, por via intravenosa. Ou: 0,5-2 mg/kg, por infusão intravenosa de solução com concentração de 1 mg/mL. Ou: 4-13 mg/kg, po......
...ra, como operar máquinas e dirigir. • Recomendar o uso de protetor solar devido ao risco de fotossensibilização. • Reforçar, especialmente a crianças e idosos, a importância de notificar comportamento e reações características de efeitos antimuscarínicos e ototóxicos. • Alertar para observar lactentes, devido ao risco de sedação. • Reforçar a importância de evitar bebidas a......
...mbos os receptores de dopamina, D1 e D2. Entretanto, a cocaína também bloqueia a recaptação da serotonina e da noradrenalina, que também foram implicadas nos efeitos comportamentais da cocaína.34,35 As anfetaminas produzem efeitos similares sobre os níveis de dopamina, mas operam em especial intensificando sua liberação a partir da célula pré-sináptica. Os opiáceos ligam-se diretamente aos recepto......
...adas à aquisição local de órgãos devem sempre receber a notificação de morte cerebral antes da extubação terminal. Nessa situação, recomenda-se tomar muito cuidado para evitar conflitos de interesses entre as equipes de atendimento médico e os pacientes. Entretanto, com frequência, a oportunidade de doar um “presente de vida” a outra pessoa é um alento para as famílias enlutadas. Cuidados Neuroint......
...pode diminuir a HIC, reduzindo a demanda metabólica, as assincronias com o ventilador, congestão venosa cerebral, e as respostas simpáticas de hipertensão e taquicardia. Ainda quanto à ventilação mecânica, ela pode ser usada para reduzir a PaCO2 a 26 a 30 mmHg, o que já foi demonstrado que reduz rapidamente a HIC através de vasoconstrição e de uma diminuição do volume de sangue intracraniano. Uma......
...arbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 ......
...ncias ou se restringir ao conteúdo de outro diagnóstico primário, como ruminações depressivas na depressão, o conteúdo de obsessões no TOC ou em relação à aparência no transtorno dismórfico corporal ou anorexia nervosa. ALGORITMO Algortimo 1: Avaliação de ansiedade e medo patológico BIBLIOGRAFIA 1. Mobbs D, Petrovic P, Marchant JL, Hassabis D, Weiskopf N, Seymour B, et al. When fe......
...infecção. Como o paciente apresentava quadro confusional bastante indicativo de internação hospitalar, decidiu-se por iniciar antibioticoterapia endovenosa, preferindo-se a ceftriaxona, que apresenta com menor frequência quadros de confusão mental associado com seu uso. Não foram encontradas outras alterações relevantes nos exames iniciais. PREVENÇÃO A aplicação de intervenções ambientais, co......
...uma centers as a continuum of care for persons with severe brain injury. J Head Trauma Rehabil 1994;9:1–10. 2. Sosin DM, Sniezek JE, Waxweiler RJ. Trends in death associated with traumatic brain injury, 1979 through 1992. Success and failure. JAMA 1993;273:1778–80. 3. Giacino JT, Zasler ND. Outcome after severe traumatic brain injury: coma, the vegetative state, and the minimally res......
...ados por via respiratória nas fases de indução e manutenção da anestesia. Compreendem agentes voláteis e gases. Os primeiros são líquidos transformados em gases por aparelhagem apropriada (vaporizadores) e incluem halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. São agentes hipnóticos, analgésicos insuficientes e depressores respiratórios e cardiovasculares. Anestésicos gasosos estão sob......
...ol, etomidato, cetamina e analgésicos opioides3, 4. Necessidades decorrentes de cada procedimento anestésico-cirúrgicohabitualmente levam à administração concomitante de anestésicos inalatórios e intravenosos em indução e manutenção da anestesia, permitindo manuseio mais preciso e seguro das condições do paciente e favorecendo uso de menores doses, com redução de toxicidade. SOBRE OS DIREIT......
...transtentorial uncal, cerebelar ascendente, tonsilar/forame magno cerebelar etranscalvariana. Monitorização de PIC A terapia empírica para PIC elevada presumida éinsatisfatória porque a pressão de perfusão cerebral (PPC) não pode sermonitorada de forma confiável sem a medição da PIC. Além disso, a maioria dasterapias direcionadas à redução da PIC são eficazes por período de tempolimitado. Ademais......
... renal, aqueles com doença subjacente. O cefepima, em particular, é associado com encefalopatia, particularmente em pacientes idosos. Os carbapenêmicos também apresentam risco de encefalopatia e convulsões, sobretudo com o imipenem; a diarreia também é frequente com essas medicações. Clindamicina A classe das lincosamidas inclui a clindamicina e a lincomicina, e suas principais toxicidades......
...razepam ou oxazepam, pois a ausência de metabólitos ativos evita a sedação prolongada principalmente em pacientes com hepatopatia associada. O objetivo com o uso de benzodiazepínicos é deixar o paciente calmo, evitando deixá-lo rebaixado (aumenta o risco de complicações e aspiração). Esquemas com doses fixas orais podem ser utilizados, mas estudos demonstraram que esquemas baseados em sintomas di......
...ue se liga a diversas substâncias, diminuindo sua disponibilidade para absorção sistêmica no trato gastrintestinal. É preparado a partir da combustão controlada de madeira, casca de coco e outros compostos orgânicos, seguida de ativação por aquecimento em altas temperaturas em presença de vários agentes, como vapor de água, dióxido de carbono ou ar, o que aumenta sua capacidade absorvente pela for......
...B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 8.1 Não-específicos Bicarbonato de sódio tem função básica no tratamento de vários tipos de intoxicações, por meio de mecanismos e sítios de ação distintos. É agente tamponante que reage com íons de ......
...encial reversibilidade Contraindicações para VNI Necessidade estabelecida para assistência ventilatória Rebaixamento do nível de consciência Desconforto respiratório moderado a grave Parada respiratória Taquipneia (FR > 35 ipm) Instabilidade cardiovascular Uso de musculatura acessória ou respiração paradoxal abdominal Incapacidade de proteger vias aéreas ......
...izado para medidas de fluxo diário nos primeiros 7 dias e posteriormente em dias alternados por 14 dias; aumento maior que 50% da velocidade do fluxo é indicativa do aparecimento de vasoespasmo. O ressangramento, por sua vez, ocorre principalmente nas primeiras 48 horas, conforme já pontuado, mais ainda nas primeiras 6 horas, sendo o risco nas primeiras 24 horas em torno de 4%. O ressangramento o......
...me de Meniére e nas vestibulopatias por isquemias; · readaptação vestibular: exercícios ou técnicas para estimulação dos mecanismos compensadores. O caso clínico 4 refere-se a paciente com quadro de infecção de vias aéreas com febre e tosse, possivelmente associada a infecção por influenza, considerando a epidemia por influenza H1N1 e sua prevalência alta. Esta paciente deve ser conside......
... isso pode reduzir a necessidade derepetir bólus de propofol e ser útil para procedimentos que demoram mais tempo.O ketofol tem início de ação em aproximadamente 1 a 3minutos e duração de ação entre 10 e 15 minutos. Recomendamos misturar ambas asdrogas em proporção 1:1, na mesma seringa, com dose de 0,5 a 0,75 mg/kg de cadauma, IV, em 1 a 2 minutos. Considerar novo bólus de propofol caso necessári......
...ventilatória e cardiovascular não são afetadas. Utilizada para pequenos procedimentos. Sedação moderada e analgesia (antigamente chamada de sedação consciente). Objetivo de causar depressão de consciência com o paciente mantendo os olhos fechados; os pacientes respondem aos comandos verbais, sozinhos ou acompanhados de estimulação tátil leve. A retirada do reflexo do estímulo doloroso não é co......
...iminuição da ingesta é suficiente para desencadear sintomas de abstinência. Na maioria dos casos, o curso é benigno e se resolve em 2 a 3 dias. Os sintomas menores de abstinência incluem tremores, ansiedade, cefaleia, anorexia e palpitações. Podem ainda ocorrer sintomas gastrintestinais, como náuseas, vômitos, anorexia e dispepsia, decorrentes de retardo do esvaziamento gástrico associado a aume......
...osporinas de 3ª Geração As cefalosporinas de 3ª geração, caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, aumento da meia-vida da droga permitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas A cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de liga......
...dicações, como a teofilina, podem aumentar. Os anticoagulantes podem aumentar sensivelmente seus efeitos com o retorno da condição eutireoidea. Raramente administra-se doses maiores que 200 mcg/dia; caso doses em torno de 300 a 400 mcg/dia sejam necessárias, deve-se investigar má-absorção, falta de complacência ao tratamento ou resistência ao hormônio tireoidiano, que é mais rara. A medicação......
... Listeria monocytogenes. Enterococos e estafilococos são mais raros e acometem pacientes hospitalizados, que sofreram intervenções cirúrgicas ou que estão em fases inicial ou final da vida. Deve-se pensar em etiologia meningocócica quando ocorrem epidemias. A evolução é rápida e grave, aparecem petéquias, rash cutâneo, equimoses ou colapso circulatório. Pensa-se em etiologia pneumocócica quando ......
...ser tóxica, relacionada a drogas (drogas hipnótico-sedativas, curare, anestesia geral, difenil-hidantoina, primidona). Uma referência complementar para estudo prático da motricidade ocular extrínseca e intrínseca pode ser encontrada no site http://cim.ucdavis.edu/eyerelease. Fundo de Olho e Pupilas (Motricidade Ocular Intrínseca) O fundo de olho pode mostrar evidências de doenças clínic......
...em ser indicativos de sepse grave e nos leva a maior atenção com este paciente, inclusive pode ser um critério menor para indicação da internação em UTI. A British Thoracic Society sugere uso de critérios para definir internação em UTI, classificando com critérios principais e adicionais. A presença de dois critérios principais ou 1 principal associado a 1 adicional caracterizam PAC g......
... fraco: tramadol - Sim - Opioide forte: morfina - - Sim COMENTÁRIOS SOBRE OS CASOS Caso 1 Paciente com diabetes melito, HAS e alteração da função renal, em que o uso de anti-inflamatórios é potencialmente deletério e deve ser imediatamente suspenso. Pode-se utilizar bloqueadores de bomba de prótons para alívio da epigastralgia, pois são a droga de escolha na prevenção ......
... via intravenosa, inicialmente. Manutenção: 0,5 mEq/kg/dose, a cada 10 minutos. • 2-5 mEq/kg (solução diluída), por infusão subcutânea, durante 4-8 horas. Diluições em solução de Ringer lactato ou cloreto de sódio a 0,45%. Crianças • 0,5 mEq/kg (solução não diluída ou diluída 1:1 com água para injeção), por via intravenosa, lentamente (10 mEq/minuto). • 0,5 mEq/kg (solução di......
...s, quinidina, estricnina, quinina, etclorvinol, salicilato de metila, fenilbutazona, selênio, fenilpropanolamina, sulfonamidas, fenitoína, teofilina, fenol, tetraciclinas). CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5 • Intoxicação por hidrocarbonetos. • Intoxicação por substâncias corrosivas. • Íleo paralítico. • Perfuração gastrintestinal. • Obstrução intestinal. • Cirurgia rec......
...ARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,6 • Início de efeito: 1 hora. • Duração de efeito: curta. • Metabolismo: fígado. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS6,8 • Infusão intravenosa rápida pode produzir taquicardia, rigidez muscular, bloqueio neuromuscular transitório. • Por via intramuscular, pode haver hiperemia conjuntival, hemorragia subconjuntival. • ......
..., quinidina, miconazol, ritonavir, fentanila, amiodarona, tiamazol. • Diminuição de efeito: rifampina, rifapentina, Hypericum perforatum (erva-de-são-joão), fenobarbital, antiinflamatórios não-esteróides, agonistas beta-2 adrenérgicos, sais de alumínio, barbitúricos, sais de cálcio, colestiramina, ampicilina e sulfimpirazona. • Metoprolol aumenta o efeito de: digoxina, verapamil, diati......
...etaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Tiopental Sódico Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.1.2 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 1 g. INDICAÇÕES1 • Indução da anestesia geral e anestesia de curta duração. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,9,13 • Ausê......
...ão. • Insuficiência renal. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • A probenecida aumenta os níveis plasmáticos do fármaco. • Aumento da nefrotoxicidade com aminoglicosídeos. • Aumenta o risco de sangramento com anticoagulantes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Conservar em temperatura ambiente e protegido da luz. • O diluente padrão é solução de glicose a 5%. • Após......
...ncipal determinante de sobrevida. Carcinomas pequenos restritos à glândula adrenal no momento da cirurgia são curáveis, enquanto tumores grandes, invasivos ou metastáticos geralmente causam o óbito, a despeito de outras formas de tratamento. Embora a remissão completa como resposta à quimioterapia seja excepcionalmente rara, seu uso nos pacientes com doença avançada justifica-se pela possibilidade......
.... Modo de ação Os efeitos dos corticóides são amplos e variados. Ele exerce uma atividade imunossupressora e anti-inflamatória, através de efeitos em leucócitos, na função de células inflamatórias e modificando a cinética da liberação de mediadores inflamatórios. De nota nas doenças obstrutivas, os corticóides ocasionam profunda atividade destruidora de eosinófilos. Farmacologicame......
...upo B. Antes de sua administração, deve-se excluir gestação em pacientes do sexo feminino. Além disso, todos os pacientes devem apresentar contagem de leucócitos sanguíneos superior a 4.000. Ácido Valpróico: indicado nas situações em que a carbamazepina não pode ser utilizada (hiponatremia, leucopenia ou alergia) e em que os benzodiazepínicos podem piorar problemas comportamentais. As provas de fu......
...rug reactions in hospitalized patients: a meta-analysis of prospective studies. JAMA 1998; 279:1200–5. 7.Barbaud A, Goncalo M, Bruynzeel D, Bricher A. Guidelines for performing skin tests with drugs in the investigation of cutaneous adverse drug reactions. Contact Dermatitis 2001; 45:321–8. 8.Romano A, Quaratino D, DiFonso M, et al. A diagnostic protocol for evaluating nonimmediate reactions to ......
...entes de 1º grau de pacientes que apresentaram reações é substancialmente maior do que na população em geral, os familiares do paciente devem receber aconselhamento sobre o risco de RSH a que estão sujeitos. Erupções urticariformes Erupções simples Urticária e angioedema A urticária caracteriza-se por vergões avermelhados e pruriginosos, de tamanhos variados, que surgem com o uso de qualqu......
... GENÉRICO Não Tiopental sódico. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 500 mg THIOPENTAX Injetável (pó) 1 g THIOPENTAX Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência do pó seco: amarelo. O QUE É O tiopental é um anestésico [barbitúrico de ação curta; anestésico barbitúrico]. PARA QUE SERVE Anestesia geral (para procedimentos de curta duração); convuls......
...esentem grandes quantidades de soja, ferro ou fibras. ATENÇÃO: biodisponibilidades diferentes são observadas entre as diversas apresentações comerciais de levotiroxina sódica. Assim, alcançada a estabilização do paciente, a prescrição não deve ser, a priori, alterada4-7. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução p......
...iperglicemia, hipoglicemia e hipertensão. Bloqueadores cardiosseletivos, como atenolol, tendem a causar menos distúrbios glicêmicos e risco de mascarar sintomas de hipoglicemia. • Etanol pode provocar hipoglicemia e reação similar à do dissulfiram. Pacientes em terapia com sulfoniluréias devem ser orientados a não ingerir bebidas alcoólicas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,7 • Orientar ......
...: X (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Sangramento genital anormal de causa desconhecida. PRECAUÇÕES2,5,13 • Cautela em portadoras de fatores de risco para doença cardiovascular: fumo, diabetes, hiperlipidemia, história familiar de doença coronariana. • Cistos ovarianos funcionais/atresia folicular. • Gravidez ectópica e sangramento genital irregular podem ocorre......
... caso a caso, evitando-se uma abordagem como a do estudo, e sabendo-se que o seu resultado é incerto. Referência 1. Cooper DJ, Rosenfeld JV, Murray L, Arabi YM, Davies AR, D'Urso P, et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. N Engl J Med. 2011 Mar 25. Craniectomia Descompressiva em TCE Antonio Paulo Nassar Junior Craniectomia Descompressiva em TCE Terapia Intensiva......
...diatamente prescrever um dos três agentes: midazolam, propofol ou pentobarbital. É imprescindível a monitorização por EEG (preferencialmente de forma contínua), visando-se especialmente à identificação do estado de mal subclínico (ou ocorrência de crises sutis), orientando-se assim o ajuste de agentes. Ainda não existem estudos comparativos da eficácia relativa desses agentes no estado de mal epil......