...oximadamente, os níveis plasmáticos maternos, criando o potencial para a síndrome de abstinência fetal. A maioria dos barbitúricos é metabolizada por via hepática em metabólitos inativos, sobretudo através do sistema do citocromo P450. A meia-vida de eliminação de barbitúricos pode ser menor em lactentes e crianças e muito prolongada em idosos e em pacientes com doença hepática ou renal. O uso cr......
...aritromicina em 50%; em pacientes com DCE menor que 30 mL/ minuto, reduzir a dose em 75%. t Ergotamina e análogos: pode ocorrer aumento do risco de ergotismo agudo (náusea, vômito, isquemia vasoespástica). Uso contraindicado. t Digoxina: pode resultar em toxicidade da digoxina (náusea, vômito e arritmias). Uso concomitante deve ser evitado, mas se este for necessário, verificar níveis séricos de......
...cosa gastrintestinal) são mais sensíveis. Diagnóstico. Cólicas abdominais intensas, êmese e diarreia têm início 8 a 12 horas ou mais depois da refeição. A diarreia pode ser tão intensa que resulta em grave depleção de volume e colapso cardiovascular. Após recuperação aparente da síndrome gastrintestinal, os pacientes podem desenvolver insuficiência hepática de progresso rápido. Tratamento.......
...eficaz. Propofol 120 mg EV em dose de ataque e depois 180 mg/hora A dose de ataque recomendada é de 1 a 3 mg/kg, seguida por manutenção de 1 a 6 mg/kg/hora. A duração do efeito é curta, e o nível de consciência volta ao normal assim que a infusão é suspensa. Apresenta como vantagem em relação ao uso dos barbitúricos uma diminuição do tempo em ventilador mecânico. Outras medidas S......
...ogressivo) ou por tempo mais prolongado se HIC refratária ao tratamento clínico. Manitol O uso do manitol é efetivo para o controle da PIC após TCE grave. Doses efetivas variam de 0,25 g/kg peso a 1 g/kg peso. As indicações para o uso do manitol antes da monitoração da PIC são sinais e sintomas de herniação ou déficit neurológico progressivo não atribuível a causas externas, deven......
...10 a 45 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa de solução com concentração de 1 mg/mL. Analgesia • Dose inicial de 3 a 8 mg/kg, por via intramuscular. 1. Administração • Injeção intravenosa deve ser aplicada no período de 1 minuto. • Infusão intravenosa é feita por meio de solução com concentração final de 1 mg/mL, infundida à velocidade de 0,5 mg/kg/minuto. •......
...otiazinas, barbitúricos, álcool, antidepressivos, anticonvulsivantes e outros depressores do sistema nervoso central. • Alterações eletrocardiográficas com: fluoroquinolonas, isradipino, octreotida, pentamidina. • Tramadol aumenta o risco de convulsões. • Em uso simultâneo com lítio, podem ocorrer fraqueza, discinesias, sintomas extrapiramidais, encefalopatia e dano ao cérebro. ......
...vos e falso-positivos em testes de detecção de drogas na urina4,62 Droga Duração dos resultados positivos após o uso Fontes de resultado falso-positivo Anfetaminas 2 a 3 dias Descongestionantes, efedra, alguns antidepressivos, amantadina (Symmetrel) Benzodiazepínicos ˜ 7 dias; 4 a 6 semanas com o uso crônico de benzodiazepínicos de meia-vida longa (p. ex., dia......
...a cirúrgica. Um único subgrupo ? formado por pacientes com hematomas inferiores a 1cm em relação à superfície do cérebro ? mostrou que houve alguns benefícios com a cirurgia. Por essa razão, nos dias atuais, utiliza-se com menos frequência a excisão de hematomas nos casos de HIC supratentorial, embora algumas variações nessa técnica encontrem-se em fase de investigação e as práticas variem de aco......
...ado em pacientes com HIC. Outro ponto é a hipotermia. Primeiro classificada como um tratamento para a lesão cerebral na década de 1950, a hipotermia terapêutica manteve-se um tema controverso no debate relativo à gestão do HIC. Não está recomendado como tratamento padrão para o aumento da pressão intracraniana em qualquer situação clínica. Bibliografia Kaye AH. Brain Tumors: An Encyclopedic A......
... Nome comercial: Insulman® 75/25 (frasco e refil). · Insulina 80/20 – 80% de insulina NPH e 20% insulina R. Nome comercial: Novolin® 80/20 (refil). · Insulina 85/15 – 85% de insulina NPH e 15% insulina R. Nome comercial: Insulman® 85/15 (frasco e refil). · Insulina 90/10 – 90% de insulina NPH e 10% insulina de R. Nome comercial: Novolin® 90/10 (refil). Monitoração em Pacie......
...diano de qualquer espécie animal, incluindo a humana, conviver com o risco. Assim, não é surpreendente que o cérebro dos animais apresente especializações que visem à avaliação das ameaças no ambiente e a responder apropriadamente a elas, minimizando a chance de lesões e de morte. Ameaças iminentes e ameaças distantes eliciam diferentes respostas comportamentais que são mediadas por diferentes via......
...sociado com seu uso. Não foram encontradas outras alterações relevantes nos exames iniciais. PREVENÇÃO A aplicação de intervenções ambientais, como iluminação adequada, disponibilizar para o paciente relógio, calendário e objetos que lhe sejam familiares (p.ex., fotografias de parentes), além de orientações acerca da presente situação tem se mostrado útil na prevenção de delirium em pacientes......
... uma hematoma subdural crônico. As imagens são mostradas segundo a convenção radiológica, sendo lidas da direita para a esquerda. Cortesia de James Smirniotopoulos, MD, Uniformed Services, University of the Health Sciences. Figura 3. Varredura de tomografia computadorizada (TC) de um paciente do sexo masculino, de 19 anos de idade, com história prévia de lesão traumática cerebral (......
...eendem óxido nitroso e xenônio. O primeiro está disponível no Brasil. É hipnótico insuficiente e apresenta efeito analgésico significante. 2) Anestésicos intravenosos: incluem agentes de diferentes grupos farmacológicos, com estruturas químicas e mecanismos de ação diversificados. Compreendem barbitúricos, benzodiazepínicos, propofol, etomidato, cetamina e analgésicos opioides3, 4. Necessidades ......
...inam abolição das sensações, acompanhada de perda de consciência. Anestesia geral envolve combinação dos seguintes elementos: inconsciência, amnésia, analgesia, relaxamento muscular e bloqueio de respostas neuro-humorais ao estresse anestésico-cirúrgico. Não há qualquer anestésico geral que, isolada e simultaneamente, atinja todos os propósitos da anestesia1, 2. 1) Anestésicos de inalação: adm......
...o monitoramento e tratamento da PIC deve sermanter a PIC < 20 mmHg. As intervenções devem ser utilizadas apenas quando aPIC é > 20 mmHg por > 5 a 10 minutos. Os pacientes devem ser mantidoseuvolêmicos e normo a hiperosmolares. Isso pode ser alcançado evitando-se todaa água livre e utilizando fluidos isotônicos. A osmolalidade sérica deve sermantida > 280 mOsm/L e frequentemente é manti......
...sação de apreensão, medo, alucinações, ilusões, hipertensão e taquicardia e convulsões. A causa dessa reação não é clara, mas os efeitos ocorrem na ausência de outros sinais de anafilaxia. Pode, ainda, ocorrer com o uso de amoxacilina. As penicilinas estão associadas à supressão da medula óssea e a vasculites. Anemias hemolíticas autoimunes são raras, mas já foram descritas. Reações de hipersensi......
...s; o diazepam, por exemplo, 5 a 10 mg via oral a cada 6/6 ou 8/8 horas, com ajustes após as primeiras doses. As doses são rapidamente diminuídas (5 mg ao dia) nos próximos dias até descontinuação. Em paciente com abstinência grave, com mais de 20 pontos na Classificação CIAW, que se encontra muito agitado, com vômitos. Nesse caso, o paciente será melhor manejado internado e a via de escolha do be......
...sumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 8.1 Não-específicos Bicarbonato de sódio tem função básica no tratamento de vários tipos de intoxicações, por meio de mecanismos e sítios de ação distintos. É agente tamponante que reage com íons de hidrogênio (prótons) para corrigir acidemia e acidose metabólica associada a intoxicaçã......
...drogênio (prótons) para corrigir acidemia e acidose metabólica associada a intoxicação por metanol, etilenoglicol e outros agentes; promove a eliminação de certos fármacos ácidos (p. ex. ácido acetilsalicílico, fenobarbital) por alcalinização urinária; previne o dano tubular causado pela deposição de mioglobina em pacientes com rabdomiólise, assim como a precipitação na terapia com doses elevadas ......
...ida por drogas e fraqueza neuromuscular, ambas já discutidas. A medida da Pimax é o método padrão para avaliar a força da musculatura respiratória. Pode ser aferida quando há esforço inspiratório máximo contra válvula fechada. A Pimax varia com a idade e o sexo. Indivíduos saudáveis apresentam valores de Pimax maiores do que 80 cmH2O. Desenvolve-se hipercapnia quando o valor da Pimax cai para meno......
...rações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 m......
...Medicamentos não serão indicadas nestes casos clínicos. Caso 1 Paciente com 29 anos de idade apresentando quadro de febre baixa e cefaleia há cerca de 7 dias, há 2 dias com alteração comportamental com agitação psicomotora e vômitos, chegou ao PS com Glasgow 13, febril, líquido cefalorraquidiano (LCR) com pleocitose com predomínio linfomononuclear e RM com anormalidades em lobo temporal à dir......
...imento é de 1 a 2,5 mg como injeção intravenosa lenta em 1 a 2 minutos. Adosagem baseada no peso de 0,1 mg/kg também foi avaliada, mas doses maiores(por exemplo, 7 mg em um adulto de 70 kg) têm mais efeitos adversos. Deve-se titularo midazolam lentamente, com a dose repetida a cada 2 a 5 minutos. O início daação ocorre em 1 a 3 minutos, com efeito de pico observado em 3 a 5 minutos. Aduração da se......
...lso contínua, que também exibe a frequência cardíaca, mas, na maioria dos casos, monitores capazes de mostrar frequência cardíaca, pressão arterial e oximetria de pulso também facilitarão facilmente monitoramento de ritmo. A capnometria ou capnografia mede a pressão parcial de dióxido de carbono expirado (CO2) e tem detectado casos de ventilação inadequada antes da avaliação clínica ou detecção d......
...rência com soluções fisiológicas. Em pacientes com delirium tremens, a reposição usual é de 2 L/dia, podendo chegar até 5 L/dia. Um problema potencial é o risco de desenvolver encefalopatia de Wernicke durante a reposição com solução glicosada. A encefalopatia de Wernicke é uma condição associada à deficiência de tiamina e é caracterizada por confusão mental, ataxia e oftalmoplegia. Uma de suas p......
...EG: descorada +/4+, hidratada, pele discretamente amarelada, acianótica. SaO2: 92%. Frequência respiratória: 12 irm. Temperatura: 34,9°C. Pressão arterial: 110 x 88 mmHg. Frequência cardíaca: 58 bpm. Aparelho respiratório: MV + com estertores crepitantes em campo médio à esquerda. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas hipofonéticas, sem sopros. Trato gastrintestinal: globoso, flácido, R......
...do inesperado, edema, pele amarelada (possivelmente associada a betacarotenemia) e bulhas hipofonéticas com ECG com complexos de baixa voltagem, que podem indicar derrame pericárdico. Estes fatores combinados com a presença de hiponatremia, glicemia relativamente diminuída e aumento de CPK são bastante sugestivos de hipotireoidismo descompensado; outro fator fundamental para esta hipótese é a pres......
...ada pela entrada dos esteroides na célula e ligação com os receptores de glicocorticoides no citossol. Após a ligação, os complexos hormônio-receptor ativados entram no núcleo e interagem com sítios aceptores do DNA, estimulando a ativação de genes-alvo, relacionados aos efeitos fisiológicos dos corticoides. Em doses elevadas, glicocorticoides como a cortisona e corticosterona ligam-se a receptore......
... do padrão motor deve se basear na observação da movimentação espontânea do paciente, pesquisando tônus e reflexos (como a pesquisa do sinal de Babinski) e verificando o padrão motor à estimulação dolorosa em leito ungueal, região supra-orbitária e esterno. Com isso caracterizamos alguns padrões motores localizatórios: hemiparesia com comprometimento facial: lesão acima da ponte contralatera......
... 12 horas, com ajuste necessário para a função renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Maxcef® com frasco-ampola de 500 mg, 1 g e 2 g. Efeitos Adversos As cefalosporinas estão associadas a reações alérgicas cutâneas, assim como as penicilinas. Pseudolitíase biliar é descrita com as cefalosporinas de 3ª geração; efeitos hematológicos como granulocitopenia e trom......
...r. COMENTÁRIOS A dor é uma das queixas mais frequentes de pacientes em enfermarias e ambulatório e, portanto, é extremamente importante que o médico saiba avaliá-la e ofereça ao paciente o tratamento mais adequado. A dor é definida como “uma experiência sensorial e emocional desagradável, que é associada ou descrita em termos de lesões teciduais. A dor é interpretada de forma subjetiva, a pa......
...ção intravenosa) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidam......
...ica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Carvão Vegetal Ativado Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 8.1 APRESENTAÇÃO • Suspensão em sorbitol a 70%. INDICAÇÃO • Antídoto inespecífico usado em intoxicações exógenas agudas (por: acetilcisteína, fenotiazinas, ácido acetilsalicílico, glutetimida, ácido mefenâmico, indometacina, ácido valpróico, iodetos......
...neuromuscular de mivacúrio e suxametônio. • Uso concomitante de pralidoxima requer menores doses de atropina. • Pode interferir nos seguintes testes laboratoriais: alanina aminotrasferase e aspartato aminotrasferase. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Manter à temperatura de 15-30°C. ATENÇÃO: no tratamento da intoxicação por organofosforado, a pralidoxima deve ser administrada o......
...roquina, difenidramina, tioridazina, celecoxibe, clorpromazina, delavirdina, fluoxetina, paroxetina, hidralazina, propafenona, quinidina, ciprofloxacino, cimetidina, diltiazem, fenelzina, fluvoxamina, flunarizina, epinefrina, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), verapamil, propoxifeno, quinidina, miconazol, ritonavir, fentanila, amiodarona, tiamazol. • Diminuição de efeito......
...entes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6,9,13 • A solução de 25 mg/mL deve ser preparada pela adição de 40 mL de água estéril a ampolas com 1 g de tiopental. • É estável em temperatura ambiente e deve ser armazenado em embalagem hermética. • Após a reconstituição, é estável por até 7 dias, se mantido em embalagem hermética sob refrigeração ou deverá ser usado em 24 horas. • Não......
...ia renal). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS5 • Hipersensibilidade cruzada com penicilina (10%). • Tromboflebites, dor no local da injeção. • Diarréia, náuseas, vômitos, anorexia, colite, cólica, intestinal. • Hepatite. • Trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, trombocitose. • Febre, convulsão. • Insuficiência r......
... elevação do ACTH que ocorre após o bloqueio da síntese de cortisol (principalmente nos casos de doença de Cushing) resulta em acúmulo de precursores com ação androgênica e mineralocorticoide, com consequente hirsutismo, hipertensão e hipocalemia. A metirapona não é disponível para uso em vários países, como Canadá, Alemanha e Brasil. Aminoglutetimida (Cytadren®) Foi introduzida como um anti......
... Classificação na gravidez · Classe C Interações medicamentosas · Usar com cuidado ou evitar o uso de ß2-agonistas com outras medicações que potencializam o prolongamento do intervalo QT, tais como: amiodarona, neurolépticos, anti-arrítmicos (dofetilide, amiodarona, classe Ia), inibidores da monoamino oxidase (IMAO), antidepressivos tricíclicos, pimozida, propafenona......
... alterações perceptuais sem alteração do nível de consciência (subjetiva intensificação das percepções, despersonalização, desrealização, ilusões, alucinações e sinestesias). A “má viagem” é vivenciada como uma crise de ansiedade ou pânico: sentimentos de pavor, medo de perder o controle, permanecer com dano cerebral e enlouquecer. Reações psicóticas são raras, mas pode ocorrer delírio de cunho p......
...sensível de sensibilização por IgE. As reações positivas do teste cutâneo imediato identificam pacientes que apresentam risco de desenvolvimento de reações IgE-mediadas a partir de agentes de alto peso molecular, como insulina, insulina protamina neutra de Hagedorn (NPH) e vacinas contendo ovo. A retirada do agente causal é recomendada. Quando ocorre angioedema ou anafilaxia, pode ser necessária ......
...que tomam ampicilina ou amoxicilina e concomitantemente recebem terapia de alopurinol ou têm leucemia linfocítica, mononucleose infecciosa, infecção por citomegalovírus ou hiperuricemia.11 Estudos sugerem que algumas erupções exantematosas são representativas de hipersensibilidade mediada por células.12 A etiologia das erupções associadas ao uso de ampicilina concomitante com uma infecção viral e......
...ão, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: ver instruções do fabricante. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8ºC): 24 h, firmemente fechado. Não administrar soluções que contenham precipitado. USO INJETÁVEL – DOSES • Leia instruções do fabricante. São diversas formas de preparação, com concentraçõe......
...rogramas a 50 microgramas, a cada 3 a 4 semanas, até normalização do metabolismo; dose diária de manutenção de 100 microgramas a 200 microgramas. Supressão do Hormônio Estimulante da Tireóide (TSH) • De 2 a 6 microgramas/kg/dia, por 7 a 10 dias. Crianças Hipotireoidismo • Neonatos: dose inicial de 10 a 15 microgramas/kg/dia. Quando houver risco de falência cardíaca, deve-se co......
...• Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,6,7 Adultos • Dose inicial 2,5 a 5 mg/dia, no café da manhã; elevar a dose em 2,5 a 5 mg/semana até atingir dose de manutenção: 1,25 a 15 mg/dia. Doses acima de 10 mg podem requerer duas administrações. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Início da ação: 30 minutos. • Meia-vida: 5 a 1......
...ongado (por exemplo, por mais de 8 dias), amenorréia ou dor abdominal intensa. • Alertar para o risco de gravidez caso esqueça de tomar algum comprimido. Se esquecer de ingerir um comprimido, tomar o mais rápido que lembrar e o próximo na hora correta. Se demorar mais de 3 horas não haverá proteção anticoncepcional. Continuar normalmente, mas usar método de barreira pelos próximos 2 dias. Se......
...controle da PIC, mas alguns casos são refratários a estas medidas clínicas e lança-se mão da craniectomia descompressiva como medida de segunda linha. No entanto, a eficácia e segurança deste procedimento não estão bem estabelecidas. Este foi o objetivo do estudo. O Estudo Foram incluídos pacientes vítimas de TCE grave, de 15 a 59 anos, definidos como um valor de 3 a 8 na escala de coma de Gl......
...ausência da ingesta de álcool nas últimas horas, sugerindo abstinência alcoólica. · A investigação de uma primeira crise difere daquela para pacientes com epilepsia. Na primeira crise, normalmente abordada na emergência, devem-se excluir causas de crises sintomáticas agudas (distúrbios eletrolíticos, ácido-básicos, uremia, hipo ou hiperglicemia, lesões do SNC, encefalite etc.). · Crise......