... Tratamento do estado de mal epiléptico. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5-8 • Depressão maior. • Coma. • Choque. • Insuficiência pulmonar aguda. • Depressão respiratória. • Miastenia grave. • Apnéia do sono. • Hepatopatia grave. • Glaucoma de ângulo estreito. • Gravidez. • Hipersensibilidade a diazepam e outros benzodiazepínicos. PREC......
...siva em crianças, ela deve ser calculada com base no peso ideal para a altura. • Em recém-nascidos submetidos à ventilação artificial, não se recomenda o uso de bloqueador neuromuscular periférico de rotina, embora haja significativa redução no número de hemorragias intraventriculares e tendência para redução de sua gravidade quando se evidencia esforço respiratório assincrônico. Não foi obs......
...Moderada • De 30 a 60 mg, por via oral, a cada 4 horas, quando necessário. • Dose máxima diária: 240 mg. Crianças Dor Leve a Moderada • Neonatos: 0,5-1 mg/kg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. • De 1 a 12 anos: 0,5-1 mg/kg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 240 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de efeito: 30......
... e renal (ver apêndice D), doença cardiovascular. • Crianças e idosos apresentam maior susceptibilidade aos efeitos anticolinérgicos e sobre o sistema nervoso central, podendo ocorrer reação paradoxal. • A pressão arterial dos pacientes deve ser monitorizada. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4-6 Adultos •......
...isponíveis). • Toxoplasmose. • Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes alérgicos às penicilinas submetidos a cirurgias ambulatoriais. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,162 • Hipersensibilidade a clindamicina ou lincosamidas. • Colite pseudomembranosa prévia. • Colite ulcerativa e enterite regional. PRECAUÇÕES1 • Cautela em recém-nascido, criança e idoso e p......
...06 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Doxiciclina Maria Inês de Toledo Silvio Barberato Filho Lívia Luize Marengo Na Rename 2006: itens 5.1.10, 5.1.13, 5.1.14 e 5.6.2.2......
...esde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Clonazepam Clonazepam 12.1 Anticonvulsivantes 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEM......
...emperaturas entre 15-30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. ATENÇÃO: os efeitos terapêuticos podem demorar de 15 a 21 dias para se manifestar. Monitorização contínua de pressão arterial e freqüência cardíaca nas semanas iniciais. Não há informação quanto à eficácia e segurança em crianças e adolescentes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos......
...orária ou transitória (por exemplo, em resposta à alteração do ritmo diurno após viagens aéreas intercontinentais) ou crônica. A insônia crônica, sem uma síndrome psiquiátrica definida associada, deve ser tratada sem uso de fármacos. Em insôniasecundária a alguma condição física, ou ao uso de determinadas substâncias ou a algum transtorno psiquiátrico, o tratamento deve se dirigir à correção da c......
...lise. No distúrbio obsessivo-compulsivo, clomipramina mostrou-se eficaz. Insônia é a crença, por parte do paciente, de que não está dormindo suficientemente. Não é, pois, uma doença para a qual um hipnótico represente a cura, mas sim um sintoma decorrente de variedade de causas. A insônia pode ser primária (sem causa definida) ou secundária a problemas orgânicos ou psicológicos. Classifica-se em......
... de uma dose, usar assim que lembrar. Se estiver perto do horário da próxima dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. t Pressão alta pode não ter sintoma, não deixar de usar o medicamento sem falar com o médico. t Evitar realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. Aspectos farmacêuticos t ......
...vasamento perivascular ou injeção intra-arterial, porque a solução é alcalina. t Monitorar pressão arterial, respiração e frequência cardíaca durante a administração intravenosa de fenobarbital; equipamento de ressuscitação e ventilação artificial devem estar disponíveis. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Neonatos Crises convulsivas t 5 ......
...nisolona ATENÇÃO: apenas por via intramuscular 1. METILPREDNISOLONA 40 mg/2 mL (ACETATO DE METILPREDNISOLONA) – VIA INTRAMUSCULAR Agitar bem. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES (doses em termos de metilprednisolona) Adultos 10 a 80 mg, cada 1 ou 2 semanas. Succinato de Metilpre......
..., em infusão intravenosa, à velocidade de 100 mg/minuto. • Após, infundir à velocidade de 50 mg/minuto até cessarem as convulsões. • Dose máxima: 1-2 g. Crianças Crises Epilépticas Parciais Simples e Complexas e Tônico-clônicas e Convulsões Febris • 6-8 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 1 a 2 doses. Estado de mal epiléptico • Crianças e lactentes: 5 a 10 mg/kg,......
...umento de cardiotoxicidade), anfetaminas, claritromicina, cisaprida, droperidol, epinefrina, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, gatifloxacino, haloperidol, halotano e varfarina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. ATENÇÃO: os efeitos terapêuticos podem demorar até 15 dias para se manifestar. Monitorização contínua ......
... qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Citrato de Fentanila Citrato de Fentanila 1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em procedimentos anestésicos de curta duração 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMEN......
...ÃO2,4,5 Adultos Pré-anestesia • De 0,07 a 0,08 mg/kg (aproximadamente 5 mg), por via intramuscular, 1 hora antes da cirurgia. Indução de Anestesia Geral • De 0,3 a 0,35 mg/kg, por via intravenosa, durante 20 a 30 segundos, aguardando 2 minutos para indução. • Se necessário, para completar a indução, incrementar com 25% da dose inicial (até o máximo de 0,6 mg/kg) ou utilizar......
...r meio de vasoconstrição e diminuição do volume de sangue intracraniano; uma mudança de 1 mmHg na PaCO2 está associada a uma alteração de 3% no fluxo sanguíneo cerebral. A hiperventilação também resulta em alcalose respiratória, que pode tamponar a acidose pós-lesão. O efeito da hiperventilação na PIC é de duração de apenas 1 a 24 horas. Após a hiperventilação terapêutica, a frequência respiratóri......
...re (5-10%). • Soluços (acima de 5%). • Rigidez muscular. • Bradicardia, taquicardia, palpitação, hipotensão ortostática (acima de 5%). • Anafilaxia (rara). • Dispnéia (5-10%); depressão respiratória (intratecal: 4-7%; epidural: 0,25-0,4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Agonistas/antagonistas de opióides (por exemplo, naloxona, buprenorfina, nalbufina): seu us......
...mpida. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Hidrocortisona (pó) 50 mg – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar ......
...a a presença de acidose metabólica, ocálculo da diferença aniônica, ou ânion-gap, pode refinar ainda mais aspossíveis etiologias. O cálculo pode ser realizado com a seguinte fórmula: [Na]- ([HCO3] [Cl]). O intervalo normal é de 8 a 12 mEq/L.A acidosemetabólica sem ânion-gap alterado geralmente resulta da perda de bicarbonato(diarreia, acidose tubular renal) ou de ganho de compostos contendo clor......
...ente sedado ou comatoso sugerem toxicidade pelo carisoprodol. Sintomas serotoninérgicos foram observados, mas o mecanismo pelo qual esses sintomas e sinais são produzidos não é compreendido. O tratamento da intoxicação pelo carisoprodol e sua toxicidade são de suporte. A ingestão de um grande número de comprimidos de meprobamato pode formar um bezoar gástrico, e coma prolongado já foi atribuído a......
...ão Perfil hepático e renal, hemograma. Profilaxia de lesão de mucosa gastrintestinal em indivíduos de risco (> 60 anos, uso concomitante de corticosteroides e anticoagulantes, passado de úlcera péptica) com inibidores de bomba de prótons, famotidina ou misoprostol. Classificação na gestação Varia de acordo com a droga. Elas são contraindicadas principalmente no último trimestre da gestaçã......
...er independentemente desses fatores. Em geral, vários tipos de crises coexistem em pessoas com epilepsia, e os tipos de epilepsia diferem de acordo com a idade, a causa provável, a história familiar e o prognóstico. A síndrome epilética constitui-se em epilepsias bem caracterizadas quanto ao tipo de crises, etiologia, prognóstico, idade de início, história familiar, frequência das crises, estudo ......
...20% na primeira avaliação clínica e aumentando conforme a duração da doença. A grande maioria dos pacientes apresenta títulos séricos elevados de anticorpos tireoidianos, principalmente a antitireoperoxidase (anti-TPO), presente em 90%, e a antitireoglobulina (anti-Tg), presente em 20 a 50% dos casos. Outra forma de tireoidite é a linfocítica indolor, considerada uma variante subaguda da tireoi......
...sicoativas (álcool, cocaína, heroína, fenciclidina (PCP)). 6. Delirium, demência. Transtornos Psicóticos Primários 1. Transtorno afetivo bipolar. 2. Esquizofrenia. 3. Outros transtornos psicóticos. Transtornos Não-psicóticos e Não-orgânicos 1. Transtornos dissociativos. 2. Síndromes fóbico-ansiosas. 3. Oligofrenia. 4. Transtornos da personali......
...m atrofia muscular e fraqueza progressiva, além de manifestações autonômicas como diaforese, broncoespasmo e cólica biliar. Convulsões e alterações de movimento semelhantes ao parkinsonismo com distonias, hemibalismo e coreoatetoses podem ocorrer em 5% a 10% dos casos, assim como disartria e ataxia. Sabe-se que pacientes com hipocalcemia crônica podem apresentar calcificações de gângl......
...a controle de temperatura ou dor. MEDICAÇÕES Cefalosporinas As cefalosporinas são antibióticos betalactâmicos semissintéticos que apresentam como núcleo principal o ácido 7-aminocefalosporânico. Modo de Ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Cerca de 3 a 7% dos pacientes com história de hipersensibilidade ......
...ção, bradicardia ou taquicardia, arritmias cardíacas, hipotensão,hipercalemia, parestesias, fraqueza muscular, insuficiência respiratória,convulsões e potencialmente morte.Após a ingestão dessasplantas, o carvão ativado pode diminuir a absorção do trato gastrintestinal.Nenhum antídoto está disponível, e os pacientes sintomáticos devem recebercuidados de suporte, como fluidos intravenosos ou vasopr......
... tornar a droga preferível à fenilefrina em pacientes que se beneficiam de aumento na frequência cardíaca e no débito cardíaco. O início do efeito ocorre em menos de 1 minuto, com duração inferior a 10 minutos. A dose recomendada é de 5 a 20 mcg (0,5 a 2 mL considerando concentração de 10 mcg/mL) a cada 1 a 5 minutos. Os vasopressores em push dose têm um papel no aumento da segurança do paciente ......
...uantidade de medicação ingerida e com o mecanismo de ação predominante, podendo ser: · Bloqueio dos receptores de acetilcolina (síndrome anticolinérgica): taquicardia, pele seca e quente, sedação e coma. · Bloqueio dos canais de sódio: depressão miocárdica, prolongamento do QRS, podendo levar a taquiarritmias graves. · Bloqueio dos receptores a-adrenérg......
...de hipertireoidismo. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Dieta hipossódica A redução do sal da dieta para 100 mEq/dia de sódio ou cerca 2,3 g de sódio tem efeito em diminuir a pressão; alguns estudos sugerem ainda que suplementação adequada de potássio pode ser benéfica, mas deve ser realizada com cuidado, principalmente se o paci......
... menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Uma outra metanálise com 10 estudos avaliando um total de 16164 pacientes idosos mostrou que embora os beta-bloqueadores tenham reduzido a PA significativamente, foram ineficazes em prevenir doença coronariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; 0,98 e 1,05 respectivamente). Em pacientes com cirrose e varizes esofágicas seu efeito em diminuir sangr......
...do na alça de Henle, será captado no tubo coletor, por ação da aldosterona (que se encontra aumentada), tornando a sua ação inefetiva. Classificação na gravidez Classe C Norfloxacina Mecanismo de ação Inibem a DNAgirase, enzima fundamental para a replicação do DNA bacteriano. São muito efetivas contra Neisseria, H. influezae, Klebsiella pneumoniae e Enterobact......
...tado neste site ampliou a janela terapêutica de trombólise para 4 horas e meia (Ver: Trombólise entre 3 e 4,5 horas no AVC isquêmico) Baseado neste último estudo, o tratamento com trombolise atualmente pode ser recomendado até 4,5 horas da instalação dos sintomas, mas ressaltamos que este tratamento deve ser realizado apenas em centros com protocolos bem estabelecidos de tratamento, d......
... hidrocefalia associada, pois esta pode determinar rápido e, caso não haja intervenção, muitas vezes catastrófico aumento da pressão intracraniana (PIC). Acredita-se hoje que o papel da lesão isquêmica secundária perilesional é muito pequeno, e o edema observado ao redor da lesão seria decorrente principalmente de um processo inflamatório local. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica ......
...ca, e mesmo em casos de meninges inflamadas, a concentração liquórica é inadequada. A eliminação da droga é predominantemente hepática e renal. Os agentes susceptíveis incluem bactérias aeróbias gram-positivas (estafilococo meticilino-sensível, estreptococos, corinebactérias, Listeria monocytogenes), cocos gram-negativos (gonococo e meningococo), espiroquetas ( Treponema spp. e Leptos......
...terações sem importância clínica1. Como resultado, alguns medicamentos são preferentemente administrados com alimento, seja para aumentar a absorção ou para diminuir o efeito irritante sobre o estômago; de modo oposto, há medicamentos que têm a disponibilidade e a eficácia diminuídas se administrados com alimentos. Nestes casos, a administração deve ser feita com estômago vazio, ou seja, uma hora......
...incluem punhos, tornozelos e quadris. A maioria dos pacientes apresenta febre, raramente alta e com calafrios, que ocorrem mais em pacientes com hemocultura positiva. Diagnóstico diferencial Se o paciente tem história de episódios semelhantes prévios, o diagnóstico mais provável é de artrite gotosa ou outra sinovite induzida por cristal, como na pseudogota. Presença de rash disseminado típi......
...ativos, a maioria dos pacientes pode receber alta hospitalar após algumas horas de observação, mas crianças agitadas podem necessitar de internação por mais de 24 horas. 4-Outros Agentes A mescalina é o agente ativo encontrado no cactos Peyote muito frequente no México, mas também descrito no cactus peruano de San Pedro (Trichocereus pachanoi). A mescalina é uma feniletilamina, que atua c......
... de aloenxerto renal. A incidência pode ser diminuída devidoao uso disseminado de inibidores da enzima de conversão da angiotensina. Ocorrede 8 a 24 meses após o transplante, apesar do bom funcionamento do aloenxerto. Terapiacom o inibidor da enzima de conversão da angiotensina enalapril ou com inibidoresda angiotensina, como losartana, é geralmente eficaz. Em cistos renais ehidronefrose, pode hav......
...ífica dirigida à causa subjacente. Devem-se considerar e,se necessário, tratar causas prontamente reversíveis de coma, como hipoglicemiae intoxicação por opioides, com antídotos como naloxona e flumazenil.Adeterminação rápida da glicose no ponto de atendimento pode identificar a necessidadede dextrose. Embora a tiamina deva ser administrada antes da infusão de glicoseem pacientes com suspeita de h......
...os no tronco cefálico. No entanto, os pacientes com insuficiência cardíaca também poderão apresentar respiração de Cheyne-Stokes por causa do trânsito sanguíneo prolongado desde os pulmões até os quimiorreceptores. Os pacientes em estado de coma respiram rápida e superficialmente, porém esse fato tem a tendência de ser secundário a algum tipo de distúrbio sistêmico como diabetes, cetoacidose, sep......
...mportante alteração da função renal, que pode ser secundária à síndrome hepatorrenal (SHR), à IRA pré-renal ou à necrose tubular aguda. A SHR é um distúrbio funcional relacionado a doença hepática avançada e hipertensão portal. Ela é definida por uma piora progressiva da função renal sugestiva de insuficiência renal pré-renal, mas que não responde à prova de volume. O seu aparecimento depende dos ......
...mentos, pontos mais dolorosos, fístula de líquido cerebrospinal ou contrações musculares. A cabeça pode ser mobilizada apenas após a realização de exame clínico e radiológico de coluna vertebral. O exame neurológico deve ser rápido e objetivo, priorizando determinar o nível de consciência, o tamanho e a reatividade pupilar, o padrão respiratório, a movimentação oculocefálica e a atividade musculoe......
...os um mês de (1) preocupações persistentes acerca de ter um novo ataque (ansiedade antecipatória) ou preocupações com suas consequências (p. ex., perder o controle, ter um ataque cardíaco, enlouquecer) ou (2) alterações no comportamento não adaptativas devido aos ataques (p. ex., visitas a salas de emergência ou a outros médicos em virtude das preocupações com novos ataques ou evitação fóbica, ist......
... quando utilizado para a prevenção de AVC em pacientes com fibrilação atrial como sugerido por estudos como o RELY. A Alteplase (ativador do plasminogênio tecidual) é aprovada para o tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico agudo, e seu uso reduz a taxa de incapacidade funcional em 90 dias quando administrado até 4,5 horas após o início dos sintomas. O risco de HIP após o uso de altepla......
...ardíaca. Adultos t Dose inicial (solução não diluída): 1 mEq/kg, por via intravenosa direta lenta. Dose de manutenção: 0,5 mEq/kg, a cada 10 minutos. t Dose inicial alternativa (solução diluída 1:6 com Ringer + lactato ou cloreto de sódio 0,45%): 2-5 mEq/kg, por infusão intravenosa, durante 4 a 8 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: 15 minutos (......
...diagnóstico de doença de Cushing pode ser realizado, mas deve-se salientar que 10% da população pode ter achado de incidentaloma hipofisário em RM, embora sejam comuns tumores com 5 mm de diâmetro ou menos. Macroadenomas, que são tumores de mais de 1 cm de diâmetro, são facilmente detectados nos estudos radiológicos, mas a TC e a RNM apresentam sensibilidade baixa (50% e 65%, respectivamente) par......
... < 20 mg/L ou < 31 mg/24 h < 0,02 g/L ou < 0,031 g/24 h Ponto, matinal < 0,03 mg albumina/mg creatinina < 0,03 g albumina/g creatinina Mioglobina S Homens 19-92 µg/L Mulheres 12-76 µg/L 5’-Nucleotidase S 0-11 U/L 0,02-0,18 µkat/L Osmolalidade P 285-295 mOsm/kg......