...da. As taxas atuais de mortalidade variam entre 1 e 3%. Os barbitúricos são associados com rápido desenvolvimento de tolerância, o que predispõe a ocorrência de síndrome de abstinência com a sua interrupção. Os sintomas de abstinência incluem tremores, alucinações, delirium e convulsões, e pode progredir para um quadro de delirium tremens semelhante ao observado na síndrome de abstinência alcoóli......
... sintomas de toxicidade do antidepressivo; ajustes da dose da amitriptilina podem ser necessários. t Anestésicos gerais, anfetaminas, antiarrítmicos, antibióticos macrolídeos e quinolonas, anti-histamínicos, antimaláricos, bloqueadores adrenérgicos: aumento da toxicidade da amitriptilina. Avaliar a concentração plasmática, sinais e sintomas de toxicidade do antidepressivo; ajustes da dose da amit......
...os radiopacos de ferro. Os níveis séricos de ferro em pacientes com intoxicação grave são maiores do que 600 a 1.000 mcg/dL, em geral, embora níveis mais baixos sejam observados se a amostra for obtida tardiamente no curso da intoxicação. No passado, era comum estimar a quantidade de ferro livre subtraindo-se a capacidade ligadora de ferro total (CLFT) do nível de ferro sérico. Contudo, foi observ......
...ração será condicionada à presença de hipoglicemia. O uso de anticonvulsivantes por via intravenosa é necessário. Neste sentido, são úteis o diazepam e o clonazepam, que atravessam bem a barreira hematoencefálica. Quando o lorazepam está disponível, ele é preferível, pois tem um tempo de ação mais longo. O diazepam deve administrado lentamente por via intravenosa, na dose de 0,3 mg/kg, não ultrap......
...evolução para TCE grave em apenas 3% e 10%-20%, respectivamente. No mesmo estudo identificou-se em pacientes com TCE grave a correlação entre PIC elevada e mau prognóstico. Uma vasta experiência atualmente indica que a redução da HIC diminui o risco de herniação e garante PPC adequada, maximizando as chances de recuperação. Uma vez que a colocação de monitor não é totalmente inócua, ......
...tesia • De 1 a 4,5 mg/kg, por via intravenosa, ou: • De 6,5 a 13 mg/kg, por via intramuscular. Manutenção da Anestesia • De 10 a 45 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa de solução com concentração de 1 mg/mL. Analgesia • Dose inicial de 3 a 8 mg/kg, por via intramuscular. Criança Indução da Anestesia • De 1 a 2 mg/kg, por via intravenosa. Ou: 0,......
...e resultados falso-negativos. • Pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. • Recomendar o uso de protetor solar devido ao risco de fotossensibilização. • Reforçar, especialmente a crianças e idosos, a importância de notificar comportamento e reações características de efeitos antimuscarínicos e ototóxic......
...chopharmacology 2010;35:217–38. 2. McLellan AT. Have we evaluated addiction treatment correctly? Implications from a chronic care perspective [editorial]. Addiction 2002;97:249–52. 3. McCrady BS, Langenbucher JW. Alcohol treatment and health care system reform. Arch Gen Psychiatry 1996; 53:737–46. 4. Schuckit MA. Drug and alcohol abuse: a clinical guide to di......
...ção, isquemia miocárdica, desidratação, privação do sono e, a mais importante de todas, uso de medicações.52,53 Os medicamentos de bloqueio neuromuscular são os ofensores mais óbvios. O risco de agravamento da fraqueza miastênica com uso de aminoglicosídeos, quinolona e antibióticos relacionados torna-se, em geral, um grande problema no tratamento de infecções. Esses medicamentos têm efeitos incon......
...o mecânica. Historicamente, os pacientes com HIC têm sido posicionados com a cabeça elevada acima do coração (geralmente 30 graus) para aumentar o fluxo venoso. Deve notar-se que a elevação da cabeça pode diminuir a pressão de perfusão cerebral. Quanto ao manejo hídrico desses pacientes, eles não precisam ter nenhuma restrição severa. Os doentes devem ser mantidos euvolêmicos e normosmolares ou p......
... cetogênese. Tabela 2: Comparação entre ação das insulinas e seus análogos por via SC Preparações de insulina Tipo de ação Início da ação Pico de ação Duração de ação* Aspart ou lispro Ultrarrápida 5 a 15 min 1 a 2 h 4 a 6 h Regular Rápida (R) 30 a 60 min 2 a 4 h 6 a 10 h NPH/lenta Intermediária 1 a 2 h 6 a 8 h 10 a 20......
...es finos, sintomas muito comuns nos quadros ansiosos primários. O hipotireoidismo tipicamente cursa com letargia, mas pode ocorrer irritabilidade e agitação. O diagnóstico é confirmado pela determinação da tiroxina (T4), tiroxina livre (T4 livre), triiodotironina (T3) e hormônio estimulador da tireóide (TSH). Feocromocitomas, insulinomas e hiperparatireoidismo são causas raras de ansi......
...os efeitos colaterais. g) Classificação na gravidez Classe C. h) Interações medicamentosas Pode potencializar efeitos depressores de outras drogas que agem no sistema nervoso central. Betabloqueadores Modo de Ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que reduz a frequência cardíaca, a contratilidade miocárdica, a pressão arterial e a demanda de......
...a é quase instantânea, praticamente não há tempo para intervenções. Por isso, as tentativas de desenvolver abordagens terapêuticas destinadas à LTC têm se concentrado nos processos de lesão secundária. Apesar dos significativos esforços de pesquisa dedicados a esta questão, o tratamento clínico atualmente disponível está em grande parte restrito a medidas de suporte e neurocríticas, com ênfase par......
...Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 1.1 Anestésicos gerais São depressores do sistema nervoso central que determinam abolição das sensações, acompanhada de perda de consciência. Anestesia geral envolve combinação dos seguintes elementos: inconsciência, amné......
...do paciente e favorecendo uso de menores doses, com redução de toxicidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta r......
...tituída se houver suspeita deconvulsões, o tratamento profilático pode ser necessário em alguns casos. O melhor tratamento da PIC elevada é tratar sua causasubjacente. Se isso não for possível, uma série de passos deve ser instituída parareduzir a PIC em uma tentativa de melhorar os desfechos. A solução salinahipertônica tem sido cada vez mais empregada como agente de primeira linha,suplantando o ......
...produzam toxicidade grave em situações de intoxicação aguda. Efeitos gastrintestinais são os mais frequentes, incluindo náusea, dor abdominal, vômitos e diarreia. Alterações de função hepática também podem ocorrer. Existem relatos de alopecia com o uso prolongado de fluconazol em altas doses. No entanto, esse efeito é reversível com a suspensão do medicamento. Reações adversas incomuns, como hepa......
...o álcool, com uso continuado a despeito de problemas pessoais ou sociais relacionados. -Dependência ao álcool: por sua vez, é definida pelo padrão desadaptado de consumo, levando a prejuízo ou problemas clinicamente significativos, ma......
...o no tratamento da hiperpotassemia. Tal característica torna recomendável a monitoria e reposição de potássio durante a terapia com bicarbonato, especialmente na alcalinização urinária, onde os teores baixos de potássio podem aumentar excreção de prótons por maior afinidade na reabsorção renal. Carvão vegetal ativado é um material poroso, muito adsorvente, que se liga a diversas substâncias, dim......
...anutenção de pH sérico alto, alcançado com bicarbonato, pode prevenir a distribuição intracelular de salicilato e ácido fórmico (metabólito tóxico do metanol). Outras indicações são como adjuvante no tratamento de intoxicações por organofosforados e inalação de gás cloro, sem comprovação por estudos controlados. O bicarbonato de sódio por deslocar o potássio intracelular é usado no tratamento da......
...r e a carga ventilatória, otimizando a primeira e reduzindo a segunda. Modos de otimizar a capacidade neuromuscular: · tratamento, quando possível, das doenças neuromusculares (p.ex., miastenia grave); · repouso temporário da musculatura respiratória fatigada; · treinamento fisioterápico da musculatura inspiratória; · nutrição adequada visando à correção de desnutrição ......
... piora progressiva da cefaleia; · início abrupto da cefaleia; · cefaleia agravada por tosse ou manobra de Valsava; · cefaleia de início recente em paciente com mais de 50 anos de idade; · cefaleia com interrupção do sono; · presença de sintomas sugestivos de doença secundária como febre, perda de peso, entre outros; · cefaleia em pacientes imunossuprimido......
...vir, cujo mecanismo de ação já foi comentado. Indicações Semelhantes às do aciclovir. Posologia e Modo de Uso · Herpes genital e herpes simples: 1 g a cada 12 horas por 7 dias. · Herpes zóster: 1 g a cada 8 horas por 7 dias. Efeitos Adversos Cefaleia, dismenorreia, dor abdominal e náuseas podem ocorrer. Apresentações Comerciais Valtrex® em comprimidos de 500 mg. ......
...aterais do etomidato incluem náuseas e vômitos ao despertar (até 40%dos pacientes), que podem ser graves e interferir no procedimento. Deve-se considerar a administração de um antieméticoquando o etomidato estiver sendo usado para SAP. Quetamina e Propofol(Ketofol) A combinação de quetamina e propofol para sedação paraprocedimento de DE tem um perfil de segurança e eficácia bem documentado. Opro......
...mendada. A naloxona é um antagonista competitivo dos opioides e tem sido efetivamente utilizada para a reversão da depressão respiratória induzida por opioides durante a SAP. Tem rápido início de ação e meia-vida plasmática média de 45 minutos, embora seus efeitos clínicos durem apenas 15 a 30 minutos. É especialmente importante que os pacientes que receberam grandes doses de fentanil garantam qu......
... 6 a 36 horas Crises convulsivas Crises tônico-clônicas generalizadas, em geral únicas ou até 6 episódios 6 a 48 horas Alucinose Visuais ou auditivas, mas senso de orientação preservado 12 a 48 horas Delirium tremens Delirium, agitação, taquicardia, febre, diaforese, crise hipertensiva 48 a 96 horas A Figura 1 mostra a relação temporal das manifestações. ......
...cundária. Cerca de 10 a 20% dos pacientes com IA primária mantêm função mineralocorticoide somente com uso de glicocorticoide. Efeitos Adversos Hipertensão e hipopotassemia em uso de doses suprafisiológicas. Apresentação Comercial Florinefe® (comprimido de 100 mcg). Monitoração A monitoração da dose deve ser realizada pela pressão arterial, potássio sérico e atividade plasmática de ......
...de glicocorticoide (Tabela 6). Tabela 5: Equivalência dos glicocorticoides e tempo de ação Glicocorticoide Dose (mg) Ação Hidrocortisona 20 Curta Cortisona 25 Curta Prednisona 5 Intermediária Prednisolona 5 Intermediária Metilprednisolona 4 Intermediária Triancinolona 4 Intermediária Dexametasona 0,75 L......
... 30 mg (20 mg cedo e 10 mg à tarde) foi associada a níveis de cortisol sérico baixos às 12 horas e aumento do risco de osteoporose. A dose de reposição de hidrocortisona mais apropriada é 20 mg, fracionada em 3 doses (10 mg cedo, 5 mg às 12 horas e 5 mg às 17 horas). No Brasil, o acetato de cortisona ou hidrocortisona está disponível somente em farmácias de manipulação. Em virtude da disponibilida......
...o não houver histórico do paciente, a administração de glicose deve ser precedida por reposição de tiamina, pois, do contrário, pode-se precipitar a chamada encefalopatia de Wernicke, que classicamente se caracteriza por confusão mental, ataxia e alterações de motricidade ocular, podendo ocorrer também choque e até coma. Assim, quando estivermos diante de um etilista crônico ou quando não tivermos......
...asse B. · Apresentações comerciais: Rocefin® e Triaxin® com frasco-ampola com 500 mg e 1 g EV e, para uso intramuscular, frasco-ampola de 250 mg, 500 mg e 1 g. Cefalosporinas com Ação Antipseudomonas 1. Ceftazidima Destaca-se das demais cefalosporinas de 3ª geração pela atividade antipseudomonas apresentada. A droga é administrada por via parenteral, com meia-vida de 1,8 hora e índ......
... Valdecoxibe Bextra® 10 a 20 mg/dia OA AR: artrite reumatoide; OA: osteoartrite; EA: espondilite anquilosante; G: gota; AIJ: artrite idiopática juvenil. Monitoração Perfil hepático e renal, hemograma. Profilaxia de lesão de mucosa gastrintestinal em indivíduos de risco (> 60 anos, uso concomitante de corticoides e anticoagulantes, passado de úlcera péptica) com inib......
...gravamento de congestão circulatória, edema, tetania, hipocalemia, hipocalcemia, hipernatremia e alcalose metabólica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6,8 • Aumenta o efeito/toxicidade de: anfetamina, dexanfetamina, efedrina, pseudoefedrina, flecainida, mecamilamina, memantina, quinina, quinidina, cetoconazol, metenamina. • Diminui o efeito de: salicilatos, tetraciclinas, barbitúricos, c......
...ociação com laxantes pode ocasionar hipocalemia, hipernatremia, hipermagnesemia e acidose metabólica. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,8 • Alertar para a freqüência do aparecimento de fezes enegrecidas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Comprimidos de carvão não contêm carvão “ativado”, não devendo ser utilizados em casos de intoxicações. • Carvão ativado na forma de suspensão possui g......
...nto por carbamatos. PRECAUÇÕES4,6,8 • Deve ser utilizada com precaução em pacientes com disfunção renal (ver apêndice D). • Pode precipitar crise miastênica. • É mais efetiva se recebida até 24 horas após o envenenamento. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO6,8 Observação • A atropina deve ser administrada antes da pralidoxima.......
...imento aumenta a biodisponibilidade do metoprolol. • Pico de concentração: 1,5 a 2 horas (comprimido de liberação imediata) e 3,3 horas (comprimido de liberação controlada). • Início da ação: 1 hora. • Duração da ação: 10 a 20 horas. • Meia-vida: 3 a 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (95%). EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Broncoespasmo (1%), ......
...cos, analgésicos opióides, metoclopramida, acetazolamida, amilorida, atenolol, clorpromazina, enalapril, furosemida, hidroclorotiazida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Alertar para, em caso de alta no período de 24 horas após o procedimento, a necessidade de ser acompanhado até a residência, evitar dirigir, operar máquinas ou praticar qualquer atividade que necessite atenção. • Re......
...testinal. • Hepatite. • Trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, trombocitose. • Febre, convulsão. • Insuficiência renal. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • A probenecida aumenta os níveis plasmáticos do fármaco. • Aumento da nefrotoxicidade com aminoglicosídeos. • Aumenta o risco de sangramento com anticoagulantes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Conse......
...a síndrome de secreção ectópica de ACTH. Musculoesquelético Fraqueza muscular: ocorre em aproximadamente 60% dos casos e, em geral, acomete a musculatura proximal, sobretudo nos membros inferiores; é um sintoma bastante específico da doença. Osteopenia: é um achado comum em pacientes com síndrome de Cushing (até 80%) e decorre dos efeitos do cortisol no metabolismo ósseo e do hipogonadism......
... metilxantinas causaram mais efeitos colaterais, principalmente, náusea e vômitos: RR = 4,6 (IC95%: 1,7 a 12,6). ü metilxantinas não devem ser usadas rotineiramente em execerbações da DPOC. Em relação aos pacientes com asma, os resultados também desaconselham o uso de metilxantinas em crises agudas de asma. Um pouco mais de 15 estudos são disponíveis; globalmente, metilxantinas aumentaram ......
...de emergência. As substâncias foram divididas em três grupos, de acordo com sua ação no sistema nervoso central: drogas sedativas, estimulantes e perturbadoras. Epidemiologia Estima-se que problemas decorrentes do uso de álcool e drogas sejam responsáveis por aproximadamente 15% de todos os atendimentos realizados em salas de emergência nos EUA. Somente no ano de 2005, nesse país, foram reali......
...tas de fator de necrose tumoral (TNF)-a, como in?iximabe e adalimumabe.100 O período de latência entre o início da administração do fármaco e o aparecimento da erupção é variável. O período de latência médio varia entre dois meses e três anos para penicilamina, cerca de um ano para b-bloqueadores, e 3-6 meses para inibidores de ECA. O período de latência pode ser menor, se o paciente tiver sido p......
...rved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Uma reação adversa a medicamento (RAM) é definida como um efeito nocivo, não intencional e indesejado de um fármaco, que é produzido pelas doses usadas por seres humanos para fins de profilaxia, diagnóstico ou terapia.1 Pode variar de uma erupção cutânea a síndromes graves (p. ex., reação da síndrome da hipers......
...rigeração (2-8ºC): 24 h, firmemente fechado. Não administrar soluções que contenham precipitado. USO INJETÁVEL – DOSES • Leia instruções do fabricante. São diversas formas de preparação, com concentrações específicas exigindo diluentes específicos. Idosos Podem requerer doses menores em função da condição renal ou hepática. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não h......
...atamento. EFEITOS ADVERSOS1-7 • Normalmente ocorrem em doses excessivas e regridem após redução da dose ou interrupção temporária do tratamento. • Correspondem a sintomas de hipertireoidismo: angina, arritmias cardíacas, palpitações, taquicardia, vômitos, diarréia, tremores, excitabilidade, insônia, cefaléia, rubor facial, sudorese, perda de peso, fraqueza muscular, cãibras e febre......
... diabetes melito tipo 2. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Cetoacidose. • Diabetes melito de tipo 1 (dependente de insulina). • Porfiria. • Insuficiências hepática (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias) e renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias) graves. • Hipersensibilidade ao fármaco ou a outras sulfoniluréias. • Gravidez (ver Apêndice A – Fármacos e Grav......
...finavir, ritonavir, barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, griseofulvina, nevirapina, oxcarbazepina, primidona, rifamicinas, tacrolimo sistêmico, topiramato. • Metabolismo de progestógenos é inibido por ciclosporina e erva-de-são-joão. • Progestógenos antagonizam efeitos hipoglicemiantes de antidiabéticos (metformina) e efeitos anticoagulantes de cumarinas e fenindiona. • Proges......
...tal. Resultados Foram incluídos 155 pacientes (73 no grupo da craniectomia descompressiva e 82 no grupo de tratamento convencional). À randomização, menos pacientes no grupo da craniectomia descompressiva tinham pupilas reativas (27 vs. 12%; p=0,04). A mediana de tempo da randomização à cirurgia no grupo da craniectomia descompressiva foi de 2,3 horas. Quinze (18%) dos pacientes do grupo de ......
...ntração muscular mantida de todo o corpo ou segmento corporal; geralmente afetam a musculatura axial e duram segundos a minutos, enquanto nas atônicas ocorre a perda do tônus postural com queda lenta se o indivíduo estiver de pé. Nas crises tônico-clônico generalizadas (TCG) ocorre perda súbita de consciência, seguida de uma fase inicial tônica, em que o paciente pode apresentar “grito epiléptic......