...r alta frequência cardíaca. Habitualmente é realizado em esteira rolante, mas também pode ser realizado com bicicleta. Existem vários protocolos de aumento progressivo de carga, que devem ser ajustados de acordo com a capacidade física do paciente. Idealmente, o teste deve durar entre 5 e 10 minutos e fazer com que o paciente chegue até ao menos 85% da frequência cardíaca (FC) máxima. A FC máxima ......
... a 14 dias após a cirurgia (24 horas após última dose da reposição) menor que 1,8 mg//dL representa uma chance de 40 a 65% de remissão cirúrgica. Testes dinâmicos como CRH e loperamida podem ser usados para verificar a possibilidade de recorrência. Estudos recentes com DDAVP para esta finalidade parecem promissores. O tratamento definitivo do nosso paciente é da neoplasia de base. No entanto,, ne......
...ol 1993; 28:609. 38. Kaliakatsou F, Hodgson TA, Lewsey JD, et al. Management of recalcitrant ulcerative oral lichen planus with topical tacrolimus. J Am Acad Dermatol 2002;46:35. 39. Swift JC, Rees TD, Plemons JM, et al. The effectiveness of 1% pimecrolimus cream in the treatment of oral erosive lichen planus. J Periodontol 2005;76:627. 40. Passeron T, Lacour JP, Fontas E, Ortonn......
...ulsão Nasal-ocular Congestão Irritação Espirro Urogenital Cólicas uterinas e vesicais Pele e partes moles Histamina, LTC4, PGD2 e fator ativador de plaquetas, todos derivados de mastócitos, provocam uma reação do tipo pápula e eritema na pele. A urticária aguda frequentemente é causada pela estimulação dos mastócitos por alérgenos, patógenos microbianos e fár......
...de terapia falharam. O principal obstáculo para que os pacientes sejam submetidos ao procedimento está na grave escassez de doadores de órgãos. Candidatos ao transplante Qualquer paciente com insuficiência hepática aguda ou crônica é um potencial candidato ao transplante de fígado, havendo certo número de indicações comuns [Tabela 1].2-7 As 3 perguntas mais importantes a serem abordadas dur......
...otólito projetam-se para dentro de uma membrana gelatinosa, que é coberta por partículas cristalinas de carbonato de cálcio, denominadas otólitos. (c) Forças de cisalhamento impostas através da membrana são produzidas com a inclinação estática e resultam em alterações características da movimentação dos estereocílios, capazes de produzir despolarização ou hiperpolarização dependendo da direção dos......
...também pode ser causada por mutações nos genes codificadores das enzimas necessárias à biossíntese do androgênio. Esses distúrbios são raros. O sistema de clivagem da cadeia lateral de colesterol – 3-beta-hidroxiesteroide desidrogenase/isomerase – e as enzimas 17-alfa-hidroxilase/17,20 liase são encontrados nas adrenais e nos testículos. Desse modo, deficiências que afetem qualquer uma dessas enzi......
...ou sem ventilação mecânica) ou intervenção cirúrgica. Uma analgesia adequada, limpeza das secreções bronquiais e assistência ventilatória mecânica, quando necessária, compõem a base do tratamento conservador. A ventilação mecânica empregada unicamente com o propósito de estabilizar a parede torácica não é mais recomendada, pois está associada a uma taxa aumentada de complicações. A fixação cirúrgi......
...Harris SK, et al. Validity of brief alcohol screening tests among adolescents: a comparison of the AUDIT, POSIT, CAGE, and CRAFFT. Alcohol Clin Exp Res 2003;27:67–73. 93. Saitz R, Svikis D, D’Onofrio G, et al. Challenges applying alcohol brief intervention in diverse practice settings: populations, outcomes, and costs. Alcohol Clin Exp Res 2006;30:332–8. 94. Bazargan-Hejazi S, Gaines T......
...lução da inalação): cada 1 mL (20 gotas) equivale a 250 mcg. 6. Monitoração Uso com cuidado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado ou hipertrofia prostática. Deve-se evitar o uso em pacientes com hipersensibilidade conhecida à medicação. 7. Classificação na gestação Classe B. 8. Interações medicamentosas Não há nenhuma interação clinicamente......
...stulas foliculares, que circundam múltiplas áreas ovais ou redondas de alopecia em processo de expansão lenta. Amplas áreas de pele podem ser afetadas. A infecção secundária pode ser grave, com formação de crostas e saída de líquido. Em alguns casos, esta condição se torna gradualmente menos ativa e passa a se assemelhar a outras formas de alopecia cicatricial crônica. Alopecia cicatricial in......
... reações adversas aos alimentos. As intolerâncias alimentares podem apresentar muitas etiologias, incluindo a ingesta de contaminantes tóxicos (p. ex., histamina no envenenamento com peixe escombrídeo; toxinas secretadas por Salmonella, Shigella e Campylobacter), propriedades farmacológicas do alimento (p. ex., cafeína no café; teobromina no chocolate; tiramina nos queijos envelhecidos), caracterí......
...EM. Sono não-REM (NREM) O estágio 1 do sono NREM (N1) ocupa 3 a 8% do tempo de sono. O estágio 2 (N2) abrange 45 a 55% do tempo de sono. O estágio 3 do sono NREM (N3), ou SWS, perfaz 15 a 20% do tempo de sono total. No sono N1, os ritmos de onda alfa (8 a 13 Hz) característicos da vigília [Figura 1] caem para menos de 50% no traçado eletroencefalográfico , e uma mistura de ritmos com frequên......
...al (DRET) nos Estados Unidos. Figura 6. Prevalência da doença renal em estágio terminal (DRET), com base na etiologia e em função do tempo. Dados adaptados do US Renal Data System 2008. O panorama da DRET difere ao redor do mundo. As glomerulonefritides têm sido tradicionalmente consideradas como sendo uma das principais causas de doença renal em grande parte do mundo não ocidental.......
...rá traçar o perfil epidemiológico e identificar a circulação viral. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução......
...ons Dose habitual: Sorcal® 15 a 30 g diluído em 100 mL de manitol 10 a 20% via oral ou retal até a cada 4 horas. Diuréticos Dose habitual: furosemida 1 mg/kg EV até cada 4 horas. BIBLIOGRAFIA 1. Burton R. Potassium homeostasis. In: Clinical physiology of acid-base and electrolyte disorders. 5.ed. McGraw-Hill; 2001. p.374-402. 2. Burton R. Hypokalemia. In: Clinical physiology......
...ormas clínicas de LTA. Forma clínica Dose Tempo de duração Leishmaniose cutânea 10 a 20 mg/Sb+5/kg/dia (recomenda-se 15 mg/Sb+5/kg/dia) 20 dias Leishmaniose cutânea difusa 20 mg/Sb+5/kg/dia 20 dias Leishmaniose mucosa 20 mg/Sb+5/kg/dia 30 dias Cada ampola de Glucantime® possui 5ml, contendo 81mg de Sb+5 para cada ml, perfazendo um total de 405mg ......
...munidade; • Valorizar as informações trazidas pela comunidade a respeito de pessoas que apresentem sinais e sintomas, buscando informações e análise do caso de forma mais detalhada; • Conhecer rede de referência para assistência à influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Identificar, acolher e acompanhar as pessoas que retornam de outros serviços da rede; • Receber a equipe de Vi......
...tensão arterial, sudorese, hipotensão ortostática e febre menor que 38°C), náuseas e/ou vômitos, fraqueza, insônia, ansiedade, irritabilidade, alterações perceptivas (alucinações e ilusões), cefaleias e outros. Pode haver crises convulsivas, caracteristicamente do tipo tônico-clônicas generalizadas, em qualquer momento da síndrome de abstinência (pico em 24 horas após o início). Tais crises ocorre......
... Indicação Classe Avaliar coronária anômala (Figura 17) I Avaliar estenose coronariana em pacientes com teste de isquemia conflitante e probabilidade intermediária de DAC (Figura 16) IIa Avaliar estenose coronariana em paciente com teste de isquemia positivo e baixa probabilidade de DAC IIa Avaliar enxertos cirúrgicos (Figura 18) IIa Opção ao cateterismo......
...ria direita; DA = descendente anterior; Dg = artéria diagonal; VP = artéria ventricular posterior. Utilidade da Angiotomografia no Pronto-socorro A TCMD identifica lesões obstrutivas em pacientes com suspeita de síndromes coronarianas agudas com 87% de acurácia. Recentes estudos mostram valor preditivo negativo de 100% para evento coronariano em 5 meses após uma TCMD coronariana normal em uni......
...tamente deve variar conforme a população; sua utilidade será tanto menor quanto maior for a probabilidade pré-teste de doença de Cushing, como ocorre na população feminina. Como mencionado previamente, dados clínicos como sexo, idade, gravidade e rapidez de instalação do hipercortisolismo podem auxiliar no diagnóstico diferencial entre doença de Cushing e síndrome de secreção ectópica de ACTH. Co......
...ermanecer sem recursos confiáveis, do que à presença de conflitos psíquicos de longa data, e a abordagem destes estressores psicossociais pode ser de grande ajuda. Benzodiazepínicos podem ser efetivos para tratamento de curto prazo e deve-se dar preferência para medicação de meia-vida curta: alprazolam, oxazepam, lorazepam. Antidepressivos podem ser considerados, principalmente nos estados mistos......
... de estimulação intensa, pode ocorrer depressão do SNC, resultando em paralisia, arreflexia, estupor e coma. Ansiedade e crises de pânico podem ser desencadeadas por estimulantes, assim como quadros psicóticos, nos quais, inicialmente, ocorrem desconfiança e hipervigilância, seguidos por delírios paranoides, com ideias de referência e isolamento. Aparecem alterações da sensopercepção, caracterist......
...o bem mais inespecíficos, pois também ocorrem de modo secundário à dermatite, infecção fúngica, insuficiência vascular e outras condições. Ocasionalmente, alguns pacientes apresentam alterações ungueais típicas da psoríase sem nenhum sinal cutâneo adicional ao exame inicial. É provável que todos estes pacientes sejam psoriáticos e, eventualmente, podem manifestar lesões psoriáticas. Artrite ps......
...claudicação intermitente.33,34 As terapias complementares, incluindo nutrifármacos e suplementos vitamínicos, não promovem melhora clinicamente significativa da distância caminhada pelos pacientes com claudicação intermitente.2,35,36 O ginkgo biloba melhora a distância na claudicação, porém seus efeitos são bastante modestos.35 Nem a L-arginina nem a vitamina E ou os compostos quelantes de metai......
... esquizofrenia baseia-se nas manifestações clínicas e no curso clínico. Critérios internacionalmente aceitos foram publicados na 4ª edição do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Text Revision [Tabela 1] e na 10ª edição do International Classification of Diseases and Related Health Problems. __________________________________________________________ Tabela 1. Critérios diagnó......
...imioterapia.38 É provável que, em um futuro próximo, o rótulo “experimental” seja removido desta técnica.39 A criopreservação do tecido ovariano cortical também poderá encontrar um papel na preservação da fertilidade. Até o presente, esta técnica com implantação ortotópica de volta nos ovários já promoveu o nascimento de 13 bebês saudáveis.40 Papel do clínico geral O papel do clínico geral no......
...romusculares são raros. Hipercalemia Arritmia cardíaca. Fraqueza muscular, principalmente proximal. Dor muscular, parestesia. Insuficiência respiratória. Letargia, confusão. Hipocalemia Arritmia cardíaca. Complicações neurológicas raras. Fraqueza muscular proximal. Hipercalcemia Cefaleia, letargia, depressão. Mania, delirium, alucinações. Coma. Hipo......
...r V, Gurevich A, et al. Fever of unknown origin in the elderly. J Intern Med 2002;252:295. 90.Mourad O, Palda V, Detsky AS. A comprehensive evidence-basedapproach to fever of unknown origin. Arch Intern Med 2003;163:545. 91.Hirschmann JV. Fever of unknown origin in adults. Clin Infect Dis 1997;24:291. 92.Miralles P, Moreno S, Perez-Tascon M, et al. Fever of uncertain origin in patients infected......
... Betabloqueadores Diuréticos (tiazídicos) Descongestionantes A solicitação de um diário do sono pode complementar a anamnese, ajudando na identificação de desencadeantes e evidenciando periodicidades características, que acompanham, por exemplo, os transtornos do ritmo circadiano. Trata-se de um registro de algumas informações sobre o sono, uso de medicamentos, álcool, atividades so......
...es foram rastreados, embora apenas 30 tenham sido incluídos no grupo. As exclusões foram feitas por cauda da presença de comprimentos maiores ou de uma grande quantidade de placas internas na artéria pudenda, vazamento venoso, diabetes melito descontrolado e fluxo arterial normal na USG duplex. Todavia, aproximadamente 60% dos pacientes que haviam recebido stents apresentaram melhora de 4 pontos n......
...ntrais localizados a vários quilômetros de distância. Em comparação com os resultados dos exames que usam amostras obtidas localmente, as amostras testadas nos laboratórios centrais parecem mostrar diminuições consistentes e clinicamente significativas da [HCO3–] sérica.20 Esta intensificação in vitro da acidose metabólica precisa ser confirmada antes que o tratamento seja iniciado. Acidose láct......
....33 A obesidade central associada à síndrome metabólica pode ser evidente em adultos jovens após a conclusão do crescimento na adolescência. Entretanto, a obesidade central e a resistência à insulina mais tipicamente se manifestam na meia-idade. Enquanto as elevações dos níveis de colesterol de LDL podem não ser preditivas do aparecimento da aterosclerose em idosos, a obesidade central, hipertensã......
...0 a 59 anos Padrão Doses baixas Doses ultrabaixas Ataques de calor145 abaixo que 80% abaixo que 65% abaixo que 60% Fratura abaixo que 33 a 37% abaixo que 38% ? Renovação óssea abaixo que 40 a 50% abaixo que 25 a 30% abaixo que 20% Sangramento/sensibilidade mamária +++ ++ + Risco de DCV – – ? Risco ......
...LA, Toler SM, et al. Safety and effi cacy of sildenafi l citrate for the treatment of female sexual arousal disorder: a double-blind, placebo-controlled study. J Urol 2003;170:2333. 12. Basson R, Brotto LA. Sexual psychophysiology and effects of sildenafi l citrate in oestroegenized women with acquired genital arousal disorder and impaired orgasm: a randomized controlled trial. BJOG 2003;......
...dos competem com a acetilcolina pela ligação aos receptores muscarínicos, que estão localizados nas adjacências das terminações nervosas parassimpáticas e pós-ganglionares. O pico do efeito promovido pelo brometo de ipratrópio demora 60 minutos (um pouco mais do que no caso dos beta-2-agonistas), mas dura 4 a 6 horas. Este fármaco promove um efeito broncodilatador um pouco menor em pacientes asm......
...orth BJ: Systemic adverse effects of inhaled corticosteroid therapy: a systemat- ic review and meta-analysis. Arch Intern Med 159:941, 1999 81.Gelfand EW, Georgitis JW, Noonan M, et al: Once-daily ciclesonide in children: effi- cacy and safety in asthma. J Pediatr 148:377, 2006 82.Bateman E, Karpel J, Casale T, et al: Ciclesonide reduces the need for oral steroid use in adult patients with sever......
... t Tópico (creme 0,1%): aplicar uma fina camada na área afetada de 3 a 4 vezes ao dia. Adultos Náusea e vômito induzidos por quimioterapia antineoplásica t Dose de 8 mg duas vezes ao dia, durante três dias após a quimioterapia. Diagnóstico da síndrome de Cushing t Análise no sangue: dar 1 mg às 11 horas da manhã e coletar o sangue às 8 horas da manhã seguinte. t Análise na urina: da......
...e componentes da formulação. t Mielossupressão grave. t Deficiência da enzima di-hidropiridina desidrogenase (risco de toxicidade sistêmica com tratamento tópico). t Desnutrição. t Gravidez existente ou potencial. t Lactação (ver Apêndice B). t Infecções graves. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – vômito e diarreia intratáveis, queda na contagem de leucócitos e plaquet......
...té a 7ª. semana) t Metotrexato em dose única de 50 mg/m2, por via intramuscular. Sete dias após, 800 microgramas de misoprostol intravaginal. A dose de misoprostol pode ser repetida se o aborto não ocorrer. Gravidez cervical (ectópica) t Metotrexato 1 mg/kg/dia, por via intramuscular, alternado com ácido folínico 0,1 mg/kg/dia durante quarto dias. Psoríase grave não responsiva às terapia......
...pino, verapamil, etc.), ciclosporina, colchicina, dapsona, digoxina, everolimo, fentanila, flunarizina, maraviroque, metadona, sildenafila, sirolimo, tacrolimo: têm sua toxicidade aumentada pelo saquinavir. Quando possível, deve-se avaliar a redução da dose dos fármacos associados ao saquinavir. t Amprenavir e darunavir: podem ter suas concentrações plasmáticas reduzidas. Ajustes na dose de ampre......
...mente]. Além de apresentarem os sintomas de DMCPE, alguns pacientes desenvolvem uma lipodistrofia parcial familiar, que é caracterizada por diminuição do tecido adiposo subcutâneo, resistência à insulina, níveis aumentados de triglicerídeos, níveis baixos de lipoproteínas de alta densidade (HDL), diabetes melito e risco aumentado de doença vascular aterosclerótica.6,16 DMCPE1C. A DMCPE1C......