...acientes sintomáticos com insuficiência cardíaca aumenta a sobrevida, reduz a admissão em hospital, melhora a função cardíaca e a qualidade de vida (ver monografia, página 824). Trombolíticos são usados no tratamento de distúrbios tromboembólicos como enfarte do miocárdio, tromboembolismo de artéria periférica, tromboembolismo venoso e no acidente cerebrovascular encefálico. Também são usados na ......
...ão sistemática de boa qualidade metodológica. Verapamil é uma fenilalquilamina bloqueadora dos canais de cálcio e um antiarrítmico. O fármaco induz vasodilatação coronária e periférica e inibe o espasmo arterial coronário. Comparado aos demais bloqueadores dos canais de cálcio, o verapamil é seguro e eficaz na proteção pós-enfarte na ausência de insuficiência cardíaca preexistente (ver monografias......
... certeza são necessários estudos para definir a possibilidade de utilização dessa escala na prática. Além disso, é possível utilizar uma escala como essa para medir se a adesão aos padrões de qualidade indicados levam a melhores desfechos para os pacientes (este é o ponto fundamental na escolha de indicadores de qualidade na assistência). Bibliografia 1. Kanwal F et al. An explicit quality......
...idose. Miocardite: São situações onde o desenvolvimento de bloqueio AV marca pior prognóstico. Febre Reumática, difteria, vírus, lúpus eritematoso sistêmico, toxoplasmose, endocardite, sífilis e Doença de Lyme. Hipercalemia: Geralmente com valores de potássio acima de 6mEq/L. Infiltração por Neoplasia Maligna: Os mais associados são a Doença de Hodgkin e outros linfomas e o mieloma múltiplo. ......
...s cirurgias: correção de aneurisma de aorta abdominal, endarterectomia de carótida, enxertos vasculares periféricos, artroplastia de quadril, artroplastia de joelho, ressecção de cólon, ressecção hepática parcial, cirurgia de Whipple, pneumectomia, lobectomia pulmonar, gastrectomia, esofagectomia, nefrectomia ou cistectomia. O principal fator de exposição foi a realização ambulatorial de ecocardi......
...dem deslocar os salicilatos do plasma para os tecidos (ver monografia, página 364). Pilocarpina é o miótico de escolha para o glaucoma de ângulo aberto e em crises agudas de glaucoma de ângulo fechado. Sua ação tem início 15 a 30 minutos após aplicação tópica e duração de 4 a 8 horas. Em indivíduos normais, a pilocarpina provoca um aumento inicial da pressão intraocular seguido por uma queda subse......
...r uma redução da pressão intraocular, diminuindo a produção do humor aquoso,sendo indicado para o tratamento de glaucoma de ângulo aberto. Quando combinada a outros agentes ou de forma isolada tem sido eficaz em casos de glaucoma crônico de ângulo aberto, hipertensão ocular, e outras doenças oculares em que a redução da pressão intraocular é benéfica. Apesar de timolol ser aplicado localmente, pod......
...quemia Miocárdica A isquemia miocárdica na cardiomiopatia hipertrófica é comum e de origem multicausal. Está relacionada a vários mecanismos fisiopatológicos que atuam de forma isolada ou sinérgica e são responsáveis pelo sintoma de angina encontrado em 50% da população portadora da doença. São eles: · aumento excessivo da massa muscular, com consequente aumento da demanda de oxigênio pe......
...mo presença de disfunção ventricular sistólica com insuficiência cardíaca. Sendo assim, a recomendação para se tomar betabloqueadores indefinidamente após IAM se torna fraca e provavelmente deve ser mais bem julgada pelo médico que faz o acompanhamento do paciente. Bibliografia 1. Kirchhof P, Andresen D, Bosch R, Borggrefe M, Meinertz T, Parade U et al. Short-term versus long-term antiarr......
...arterial diferentes, com pelo menos 1.000 doentes ano de follow-up por braço. Os principais desfechos avaliados foram grandes eventos cardiovasculares (acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular) além de todas as causas de morte. Foram incluídos 26 ensaios clínicos (com 152.290 participantes), incluindo 30.295 indivíduos com reduzida taxa de f......
...al para o EAP, pois pode reduzir a dispneia.Esse efeito é presumivelmente secundário à venodilatação, resultando em reduçãode pré-carga. No entanto, esse mecanismo de ação agora está sendo questionado. Amorfina também reduz a atividade nervosa simpáticae pode reduzira ansiedade e a angústia associadas com a dispneia.Os efeitosadversos da morfina incluem depressão respiratória e do sistema nervosoc......
... Amiodarona 100 a 400 mg* Fotossensibilidade, toxicidade pulmonar, polineuropatia, perturbação GI, bradicardia, torsade de pointes (rara), toxicidade hepática, disfunção tireoidiana Disopiramida 400 a 750 mg Torsade de pointes, insuficiência cardíaca, glaucoma, retenção urinária, boca seca Dofetilida 500 a 1.000 mcg Torsade de pointes Flecainida 200 a 30......
..., na maioria dos casos, retorno às condições basais em um período que costuma variar de 24 a 48 horas. Por esse motivo, a utilização de inotrópicos e vasodilatadores costuma ser benéfica na otimização hemodinâmica, devendo ser mantidos no PO imediato, podendo ser retirados quando o débito cardíaco for adequado. As metas para os parâmetros hemodinâmicos neste período são: · IC > 2,5 L......
...a sinusal excessiva. Avaliar Riscos x Benefícios Cor pulmonale crônico, insuficiência coronariana, distúrbios eletrolíticos, insuficiência renal ou do fígado (doses devem ser reduzidas; na insuficiência renal ajustar as doses de acordo com os níveis séricos de digoxina ou reduzir a dose no mesmo percentual de redução do clearance de creatinina; na insuficiência renal grave, o nível sérico de ......
...nsão Arterial Sistêmica Refratária • 50 a 200 mg, por via oral, a cada 8 a 12 horas. Hipertensão Grave na Gravidez • 10 a 20 mg/dose, por vias intramuscular ou intravenosa, a cada 4 a 6 horas, até 40 mg/dose. Pré-eclâmpsia ou Eclâmpsia • 5 mg, por via intravenosa, a cada 15 a 20 minutos. Dose máxima: 20 mg. • 200 a 300 microgramas/minuto, por infusão intravenosa, in......
...el • 40 mg, por via oral, a cada 8 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Início de efeito: 30-60 minutos (oral) e 1 a 5 minutos (intravenoso). • Pico sérico: 1 a 2 horas (oral). • Duração: 6-8 horas (oral) e 10 a 20 minutos (intravenoso). • Metabolismo: hepático; extenso metabolismo de primeira passagem. • Excreção: renal. • M......
...potássio séricos periodicamente. Apresentações Comerciais · Ampolas de 20 mg para uso endovenoso (Lasix®). · Comprimidos de 40 mg (Lasix® e furosemida). · Bumetamida em comprimidos de 1 mg (Burinax®). Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas A furosemida pode aumentar o potencial ototóxico dos aminoglicosídeos e também o potencial de toxicida......
...efícios nãocardiovasculares adicionais, é indicado em pacientes menores de 60 anos com doenças cardíacas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes ind......
... de antagonista de glicoproteína IIb/IIIa combinadas a HBPM ainda não foi amplamente estudado. Desta forma, é preciso ter cautela ao administrar estes agentes de modo concomitante. Múltiplos estudos testaram as estratégias de iniciar uma terapia com HNF ou HBPM e, em seguida, trocar o agente por outro no momento da chegada do paciente ao centro de assistência médica terciária. Alguns estudos obs......
...a, fadiga), hepatite isquêmica e isquemia mesentérica. Remodelamento Cardíaco Crônico A espessura e a forma da cavidade cardíaca alteram-se,mantendo o estresse parietal inalterado. O padrão de remodelamento é diferente dependendo da sobrecarga hemodinâmica (Fig. 5.2). Entretanto, se esse processo é insuficiente ou a demanda segue aumentando, começa a fase de exaustão, com lise celular de mióc......
... São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que IECA e betabloqueadores em negros e idosos. Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são os mais eficazes na hipertensão predominantemente sistólica. Alguns estudos randomizados com BCC mostraram um risco cardiovascular aumentado em diabéticos, não devendo ser utilizados como monoterapia em diabéticos hipertensos, embora est......
...ão Dose Melhor administrar Atorvastatina 10 a 80 mg/dia À noite Sinvastatina 5 a 80 mg/dia À noite Lovastatina 20 a 80 mg/dia Com alimentos Pravastatina 10 a 80 mg/dia Ao deitar Fluvastatina 20 a 80 mg/dia Ao deitar Equivalência: 10 mg de atorvastatina = 20mg de sinvastatina = 40 mg de lovastatina/pravastatina = 80 mg de fluvastatina......
...a com dosagem de aldosterona pode ser feito com expansão volêmica aguda (infusão de soro fisiológico 2.000 mL em 4 horas) devendo-se avaliar previamente a função miocárdica, ou por administração oral, durante 4 dias, de acetato de fludrocortisona (0,1 mg a cada 6 horas), além de dieta rica em sal (12 g/dia). O diagnóstico de hiperaldosteronismo está confirmado se os níveis séricos de aldosterona p......
...sfodiesterase, aumenta a contratilidade e o cronotropismo cardíacos pelo aumento da concentração do AMP-cíclico intracelular. b) Indicações Condições de choque circulatório com componente de déficit de contratilidade ou cronotropismo (choque cardiogênico, miocardiodepressão da sepse etc.). Tratamento de curta duração de insuficiência cardíaca/choque cardiogênico. Medicação empregada no trat......
...entes alérgicos durante as primeiras semanas subsequentes à reação à picada, mas devem fornecer resultados acurados quando são realizados em 4 semanas após a reação. Recentemente, foi demonstrado que os resultados dos testes cutâneos e dos testes de detecção de IgE sérica para veneno podem variar durante um período de semanas a meses, em qualquer momento.31 Havendo necessidade, o teste cutâneo pod......
...onvulsões e perda da consciência. Em casos extremos pode haver morte. As reações álcool-dissulfiram dependem da dose do medicamento e da quantidade ingerida de álcool; elas podem perdurar 30 minutos ou horas. ALIMENTOS RICOS EM TIRAMINA Abacate; atum; aveia; bacon; banana; batata doce; carnes defumadas; carnes preparadas com amaciantes (tipo tender); cerveja; chocolate; coalhada; creme de lei......
...va e ocorrência de ataque cardiovascular, colocando-se o paciente reclinado e administrando-se oxigênio. Reações Devidas ao Vasoconstritor SISTEMA NERVOSO CENTRAL: ansiedade; dor de cabeça; inquietação; nervosismo; tontura; tremores. CARDIOVASCULAR: batimentos cardíacos rápidos e irregulares; dor no peito; hipertensão. Atenção ao Utilizar Outros Produtos. A lidocaína: • pode pr......
...hirsutismo, hipertrofia gengival, cãibras, acne, tremores, HAS e elevaçãoreversível da creatinina. Na monitorização, devem-se avaliar a pressão arteriale a creatinina (tolerar no máximo até 30% de elevação da creatinina basal do indivíduo).Ambulatorialmente, devem-se dosar colesterol e eletrólitos.-Tacrolimus:arritmias, insuficiência cardíaca, angina de peito, agitação, amnésia,encefalopatia, acid......
...emoglobinaemia. Treatment issues. Drug Saf. 1996 Jun;14(6):394-405. 142. Moore TJ, Walsh CS, Cohen MR. Reported adverse event cases of methemoglobinemia associated with benzocaine products. Arch Intern Med. 2004 Jun 14;164(11):1192-6. 143. Sinex JE. Pulse oximetry: principles and limitations. Am J Emerg Med. 1999 Jan;17(1):59-67. 144. Gowing L, Ali R, White J. Buprenorphine for the man......
...lorotiazida é diurético tiazídico cujo principal sítio de ação é a porção inicial do túbulo distal, bloqueando o co-transporte dos íons sódio e cloreto. Tem se mostrado eficaz em reduzir o risco da doença arterial coronariana, da doença cerebrovascular, de evento cardiovascular total e da mortalidade. Pode ser usado em monoterapia ou em associação com outros anti-hipertensivos, preferentemente IEC......
...Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.3.1 Diuréticos Os diuréticos, especialmente os tiazídicos em baixas doses, são a primeira escolha para o tratamento da HAS na maioria dos pacientes. Hidroclorotiazida é diurético tiazídico c......
...ia de dor torácica Idade jovem Elevação do segmento ST difusa Elevação importante do ponto J Concavidade inicial do ST Empastamento ou contorno irregular do ponto J ECG prévio semelhante Referência 1. Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L et al. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med 2008;358:2016–2023. Eletrocardiograma ......
...vio do eixo para a esquerda também é um achado comum em enfisema grave). Comentários As taquicardias irregulares com QRS estreito são: Fibrilação Atrial Flutter Atrial com bloqueio atrioventricular variável Taquicardia atrial multifocal Na fibrilação atrial não há ondas P visíveis, sendo que neste caso vemos pelo menos 3 tipos de ondas P com morfologia diferentes (m......
... Fatkin D, Kelly RP, Feneley MP. Relations between LAA blood ?ow velocity, spontaneous echocardiographic contrast and thromboembolic risk in vivo. J Am Coll Cardiol 1994;23:961–9. 36. Blackshear JL, Odell JA. Appendage obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial ?brillation. Ann Thorac Surg 1996;61:755–9. 37. Savelieva I, Camm AJ. Clinical relevance of......
...a 6. Desistir ou descontinuar atividades recreativas, ocupacionais ou sociais importantes, em decorrência do uso de substância 7. Usar a substância continuadamente, tendo conhecimento dos problemas psicológicos ou físicos recorrentes ou persistentes provavelmente causados ou exacerbados por ela (p. ex., usar cocaína continuamente, apesar da depressão induzida pela droga; ou continuar a beber, ......
...ra homens, mas ocorrem importantes variações internacionais. Por exemplo, um estudo na França demonstrou prevalência de 17% na população; já nos Estados Unidos, a prevalência se aproxima de 5%. A condição é mais comum em mulheres, pacientes jovens e em parentes de 1º grau de pacientes que apresentam fenômeno de Raynaud. Manifestações clínicas Aparece principalmente em ataques súbitos que envo......
...ratória. A maior parte das intervenções utilizadas é extrapolação do que já está bem consolidado nas síndromes coronárias agudas não relacionadas a procedimentos cirúrgicos. Contudo, todas as estratégias terapêuticas requerem medidas que levam ao aumento do risco de sangramento pós-operatório, fato este que confere a necessidade de medidas individualizadas e interação constante com a equipe cirúrg......
...enxerto sintético. O tempo de permanência hospitalar com o procedimento é, em média nove dias, e recuperação completa leva semanas a meses. O reparo endovascular é uma abordagem menos invasiva, envolve a introdução intraluminal de um stent coberto através das artérias femoral e ilíaca. O tratamento endovascular pode ser realizado por via percutânea, com o paciente sob anestesia local; a mortalidad......
...e rotina. Oxigenação e proteção de vias aéreas, cateterização vesical, oximetria de pulso e monitorização eletrocardiográfica são medidas iniciais adicionais. Correção de distúrbios hidroeletrolíticos deve ser feita, uma vez que predispõem a arritmias. Sedação com morfina (ou fentanil se PA sistólica muito comprometida) reduzem dor e ansiedade, e consumo de O2. Arritmias e BAVT apresentam grande e......
...an Heart Association. Circulation 1997;96:358–66. 33. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council ......
...do uso; -Deixar de realizar ou reduzir atividades sociais, recreacionais ou ocupacionais importantes. -Uso continuado a despeito do conhecimento dos problemas físicos e psicológicos associados ao álcool. A Síndrome da Abstinên......
...ladelphia: W. B. Saunders; 2007. 2. Marin Neto JA et al. Chagas’ heart disease. Arq Bras Cardiol 1999;72:247. 3. Oliveira JSM, Oliveira JAM, Frederigue Jr U, Lima-Filho EC. Apical aneurysm of Chagas’ heart disease. Br Heart J 1981;46:432. 4. Ribeiro AL, Moraes RS, Ribeiro JP et al. Parasympathetic dysautonomia precedes left ventricular systolic dysfunction in Chagas disease. Am Heart ......
...s ventriculares polimórficas são de pior prognóstico. Causas de extrassístoles Cardíacas: - IAM - Valvopatia (prolapso valva mitral) - Miocardiopatia - Contusão cardíaca - Bradicardia - Taquicardia (situacoes catecolinérgicas) Não Cardíacas - Distúrbios eletrolíticos – hipomagnesemia, hipocalemia, hipercal......
...rometimento da FEVE. Entretanto, a implementação dessa terapia representa um impacto econômico significativo. Provavelmente, esse é o maior impedimento à ampla adoção da terapia com CDI para prevenção primária de morte súbita em pacientes com IC no sistema de saúde brasileiro. Eletrocardiograma 85 Eduardo Osawa Leonardo Vieira da Rosa Ricardo Casalino Sanches de Moraes Eletrocardiograma 85 El......
...de 2+/4. Afirma não ser tabagista, nem alcoolista e não apresentar outras doenças. As miocardiopatias consistem em um grupo heterogêneo de doenças, do ponto de vista fisiopatológico, que afetam primeiramente o miocárdio e não resultam de alterações de outras estruturas do sistema cardiovascular. De acordo com a etiologia, todas as três formas podem apresentar origem desconhecida (idiopática) ou ......
..., menstrual, menopausa), doenças da tireoide, doença de refluxo gastroesofágico sintomática, drogas (aspirina, AINHs, betabloqueadores, iECA); · Recomenda-se identificar as características de fenótipos de asma (por exemplo, alérgicas, eosinofílica, associada à obesidade, início precoce ou início tardio). Recomenda-se usar a contagem de eosinófilos no escarro em centros capazes de realizar......
... desproporção entre oferta e demanda de oxigênio ao miocárdio, geralmente em consequência de ruptura de uma placa de ateroma presente nas artérias coronárias e trombose secundária. O processo de ruptura da placa aterosclerótica pode resultar na formação de um trombo oclusivo da luz do vaso, tipicamente produzindo supradesnivelamento do segmento ST no eletrocardiograma (ECG). No caso desses pacien......
... vascular. Algumas pequenaspartículas de VLDL, bem como IDL e LDL, são aterogênicas. Uma modificaçãocovalente da apolipoproteína (apo) em LDL, apo B100, resulta na formação delipoproteína A. A lipoproteína de alta densidade (HDL), por sua vez, é formadano sangue como subproduto do metabolismo de lipoproteínas ricas em triglicerídeos,ela é formada através da aquisição de colesterol esterificado a p......
...a, sem tratamento, é de dois a três anos. •Nenhum tratamento medicamentoso comprovou redução de mortalidade ou progressão da doença. •A cirurgia de troca valvar aórtica é o único tratamento efetivo, indicado principalmente para pacientes sintomáticos e assintomáticos com estenose aórtica grave e disfunção ventricular (FE < 50%) ou que serão submetidos a outra cirurgia cardíaca. •A valvulopla......
...iados.237 Desta forma, a terapia intensiva com insulina aumentou o risco de hipoglicemia e não proporcionou benefícios em termos de mortalidade para os pacientes com doenças graves, exceto no subgrupo de pacientes admitidos na UTI cirúrgica.233,235,236 Com base nos dados obtidos pelo estudo NICE-SUGAR, em que o grupo controle apresentava níveis médios de glicose de 144 mg/dL e alcançou resultados ......