...A parecem ser os mais sensíveis. · Diagnóstico diferencial - Lesões vesiculares unilaterais em um padrão de dermátomo sugerem o diagnóstico de Herpes Zoster, embora se tenha relatado a ocorrência de Herpes Zoster na ausência de erupção. Tanto as infecções pelo herpesvírus-simples, quanto as infecções por vírus Coxsackie, podem causar lesões vesiculares em dermátomos. A virologia diagnóstica e......
...As regiões mais comprometidas são a torácica (53% dos casos), cervical (20%), trigêmeo (15%) e lombossacral (11%). Quando os nervos cranianos são acometidos, podem ocorrer sintomas, como úlceras da córnea, vertigem ou surdez. O envolvimento do VII par craniano leva a uma combinação de paralisia facial periférica e rash no pavilhão auditivo, denominado síndrome de Hawsay-Hurt, cuja recuperação é po......
...indo a formação de toxinas. Não se conhece a distribuição real do Botulismo intestinal em menores de um ano, por ser entidade pouco reconhecida pelos médicos. Há relatos de intoxicações provocadas pelo uso de verduras e frutas inadequadamente acondicionadas e por defumados, salsichas e conservas. A notificação de um caso sus peito é considerado como surto de Botulismo. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGIC......
... mais atingida foi a de maiores de 14 anos. Na segunda metade da década de 90, ocorreram casos de FHD em diversos estados. Quadro 9. Estadiamento e tratamento dos casos suspeitos de Dengue Grupo Caracterização Conduta A Paciente com prova do laço negativa e ausência de manifestações hemorrágicas. Ausência de sinais de alarme Hidratação oral Antitérmicos e analgésico......
...r ao registrado em 2002, ano em que ocorreu o maior pico epidêmico da doença no Brasil. Além do aumento da gravidade da doença, destaca-se a mudança no padrão etário, com aumento da incidência na faixa etária de menores de quinze anos. Essa mudança foi observada, principalmente, nos estados do Maranhão, Alagoas, Piauí, Rio Grande do Norte, Minas Gerais e Rio de Janeiro. Em 2007, o estado do Rio Gr......
...específico deve ser realizado o mais precocemente possível quando forem identificadas a forma aguda ou congênita da doença, ou a forma crônica recente (crianças menores de 12 anos). A droga disponível no Brasil é o Benznidazol (comp. 100mg), que deve ser utilizado na dose de 5mg/kg/dia (adultos) e 5-10mg/kg/dia (crianças), divididos em 2 ou 3 tomadas diárias, durante 60 dias. O Benznidazol é contr......
...s de DCA. Caso de Doença de Chagas Congênita Recém-nascido de mãe com exame sorológico ou parasitológico positivo para T. cruzi, que apresente exame parasitológico positivo para T. cruzi, a partir do nascimento, ou exame sorológico positivo a partir do sexto mês de nascimento, e que não apresente evidencia de infecção por qualquer outra forma de transmissão. Caso de Doença de Chagas Crôni......
... LV, febre há mais de 60 dias, desnutrição grau III (marasmo e kwashiorkor) e pacientes com alterações laboratoriais. Na impossibilidade do uso do Desoxicolato de Anfotericina B, utilizar o Antimoniato de N-metil Glucamina, na dose recomendada. A Anfotericina B Lipossomal está indicada em indivíduos com historia de transplante renal, insuficiência renal estabelecida, toxicidade incontrolável ao De......
...deração, atingindo as cinco regiões brasileiras. Nos últimos dez anos, a média anual de casos de LV foi de 3.379 casos e a incidência de 1,9 casos por 100.000 habitantes. A letalidade aumentou de 3,4%, em 1994, para 5,5%, em 2008, o que representou um incremento de 61,8%. A letalidade média nos últimos 4 anos foi 6,3%. A doença é mais frequente em menores de 10 anos (58%) e o sexo masculino é prop......
..., potássio sérico normal ou diminuído, mesmo na vigência de insuficiência renal aguda (potássio elevado pode ser visto ocasionalmente e, nesse caso, indica pior prognóstico); creatinoquinase (CPK) elevada; transaminases normais ou elevadas, podendo estar a TGO (AST) mais elevada que a TGP (ALT), anemia normocrômica, destacando-se que: a observação de queda nos níveis de Hb e Ht durante exames seri......
...nte complicação da fase tardia caracterizada geralmente por ser não oligúrica e hipocalêmica, devido à inibição de reabsorção de sódio nos túbulos renais proximais, aumento no aporte distal de sódio e consequente perda de potássio. Durante esse estagio inicial, o debito urinário é normal a elevado, os níveis séricos de creatinina e ureia aumentam e o paciente pode desenvolver hipocalemia moderada ......
...nfestação do mosquito. Entre outros fatores que pressionam a incidência da Dengue, destaca-se a introdução de um novo sorotipo, o DENV 3, que foi identificada, pela primeira vez, em dezembro de 2000, no estado do Rio de Janeiro e, posteriormente, no estado de Roraima, em novembro de 2001. Em 2002, foi observada maior incidência da doença, quando foram confirmados cerca de 697.000 casos, refletindo......
...de cujos resultados não têm sido efetivos. Entretanto, esse trabalho necessita ser articulado com outras políticas públicas, como limpeza urbana, além de uma maior conscientização e mobilização social sobre a necessidade das comunidades manterem seus ambientes livres do mosquito. Esse último elemento, a mudança de hábitos, tem sido apontado, mais recentemente, como um dos mais efetivos na prevençã......
... acometidas. Foneutrismo – Mais frequentemente descrito nas regiões Sul e Sudeste, com incremento no número de acidentes nos meses de março a maio, sendo 79% dos casos considerados acidentes leves. Latrodectismo – Os dados epidemiológicos do latrodectismo são escassos, por serem acidentes de baixa incidência no país. Os acidentes são descritos na faixa litorânea do Rio de Janeiro até o Nordeste,......
...Amazônia e da Mata Atlântica. Diversos gêneros de serpentes considerados não-peçonhentas ou de menor importância médica, também, são encontrados em todo o país, sendo causa comum de acidentes: Phylodrias (cobra-verde, cobra-cipó), Oxyrhopus (falsa-coral), Waglerophis (boipeva), Helicops (cobra d’água), Eunectes (sucuri) e Boa (jibóia), dentre outras. Diversos gêneros de serpentes consideradas não-......
... Diagnóstico Laboratorial A confirmação laboratorial em vida, dos casos de Raiva humana, pode ser realizada pelo método de imunofluorescência direta (IFD), em impressão de córnea, raspado de mucosa lingual (swab), tecido bulbar de folículos pilosos, obtidos por biopsia de pele da região cervical – procedimento que deve ser feito por profissional habilitado, mediante o uso de equipamento de pr......
...nto, especialmente a transmitida por cães e gatos, em áreas urbanas, mantendo a cadeia de transmissão animal domestico/homem. O vírus rábico é neurotrópico e sua ação, no sistema nervoso central, causa um quadro clínico característico de encefalite aguda, decorrente da sua multiplicação entre os neurônios. O ciclo silvestre (aéreo e terrestre) adquire, na atualidade, particular gravidade para a ár......
...s da gestação que pode resultar em aborto, natimorto, malformações congênitas (cardiopatias, surdez, catarata). Agente Etiológico Vírus RNA, gênero Rubivirus, família Togaviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Direto, pelo contato com secreções nasofaríngeas de pessoas infectadas. Período de Incubação De 14 a 21 dias, com duração média de 17 dias, podendo variar de ......
...firmar o caso IgG – Descartar o caso Quadro 28. Gestante assintomática contato de Rubéola Coleta da amostra Resultado Classificação do caso Até 28 dias IgM + Acompanhar – recém-nascido (RN) suspeito de SRC IgM – Realizar pesquisa de IgG IgG + Gestante não suscetível IgG – Colher 2ª amostra entre 4ª e 6ª semanas (29 a 42 dias) após o co......
... colágeno; • história de epilepsia (convulsão) ou de doença mental (com uso de medicamentos anticonvulsivantes ou neurolépticos); • qualquer doença associada que seja mais grave ou incapacitante do que a própria esquistossomose; • adulto com mais de 70 anos (somente se na avaliação médica o risco/benefício compensar o tratamento). ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A esquistossomose m......
...unicípios de Marília e Araçatuba/SP e Francisco Beltrão e Almirante Tamandaré/PR, devido à infecção por influenza A Fujian H3N2 e influenza A Korea H3N2. Vigilância Epidemiológica O Sistema de Vigilância da Influenza no Brasil é de implantação recente (a partir do ano 2000) e baseia-se em uma estratégia de vigilância sentinela que tem por função monitorar a circulação das cepas e a carga de m......
...de terem tido contato com pulgas infectadas nos focos da doença. Drogas indicadas Sulfadiazina: 2 a 3 gramas por dia (divididas em 4 ou 6 tomadas, durante 6 dias) Sulfametoxazol + trimetoprima: 400mg e 80mg, respectivamente, de 12 em 12 horas, durante 6 dias. Tetraciclina: 1 grama ao dia, durante 6 dias. Atenção É importante lembrar que os menores de 7 anos não podem fazer uso de tet......
...eponêmica materna, a virulência do treponema, o tratamento da infecção materna, a coinfecção materna pelo HIV ou outra causa de imunodeficiência. Esses fatores poderão acarretar aborto, natimorto ou óbito neonatal, bem como sífilis congênita “sintomática” ou “assintomática” ao nascimento. Didaticamente, a sífilis congênita é classificada em recente e tardia. Sífilis Congênita Recente Sinais......
...tos Laboratoriais O diagnóstico específico de cada paciente com suspeita de síndrome da rubéola congênita é da maior importância para a vigilância epidemiológica. A seguir, são descritos os exames laboratoriais disponíveis, suas interpretações e as normas de coleta dos espécimes. Testes Sorológicos • MAC-Elisa – é bastante sensível e detecta anticorpos específicos da classe IgM, que ind......
...ias de Imunobiológicos Especiais (CRIEs): • pacientes com leucemia linfocítica aguda e com tumores sólidos em remissão (há pelo menos 12 meses), desde que apresentem 1.200 linfócitos/mm3 ou mais, sem radioterapia; caso estejam em quimioterapia, suspendê-la por sete dias antes e sete dias após a vacinação; • pessoas susceptíveis à doença, candidatos a transplante de órgãos (fígado, r......
...a na identificação de um caso de varíola e na vacinação das pessoas que tiveram contato com um caso de varíola, ou muito provavelmente tiveram este contato, pois são as que apresentam grande chance de desenvolver a doença. Se os contatos forem vacinados em até quatro dias após o contato com o caso de varíola, poderão estar protegidos contra o desenvolvimento da doença ou desenvolver uma doença men......
...dades é determinada considerando-se a profusão como um todo sobre as zonas afetadas dos pulmões. Quando ocorre acentuada diferença (três subcategorias ou mais) na profusão em diferentes zonas pulmonares, então a zona ou zonas que apresentam grau menor de profusão são ignoradas para o fim de classificação da profusão[1].1 2.1.3 Forma e Tamanho As definições escritas constituem um guia para for......
...s musculares diferentes. Se IV, diluir em soro glicosado a 5%, com gotejamento lento. a) A posologia deve ser individualizada e a critério médico. b) Até 6.000 UI. B. Erradicação do Clostridium tetani Quadro 32. Recomendação para uso do antibióticoa Antibioticoterapia Penicilina G Cristalina Adultos: 200.000 UI/dose. Crianças: 50.000 a 100.000 UI/kg/dia EV 4/4 horas......
...iste suporte técnico necessário para manejo de complicações e consequente redução das sequelas e da letalidade. Os princípios básicos do tratamento do tétano são: sedação do paciente; neutralização da toxina tetânica; erradicação do C. tetani do paciente, debridamento do foco infeccioso e medidas gerais de suporte. · Neutralização da toxina Imunoglobulina Humana Antitetânica (IGHAT) ou, na......
...ca estabelecido o foco. A partir da caracterização do foco, deve-se proceder as ações de vigilância epidemiológica e controle do agravo. Análise dos Dados A análise dos dados obtidos através da investigação deve permitir a avaliação da magnitude do problema, distribuição e ocorrência do agravo e conhecimento das populações sob risco, que devem ser incluídas nas medidas de controle, objetivand......
...ith montelukast, loratadine, and beclomethasone monotherapies in patients with chronic asthma. J. Asthma, Baltimore, Md., US, v. 46, n. 5, p. 465-469, 2009. 13.NGAMPHAIBOON, J.; WIRAWARN, T.; THONGKAEW, T. Prevention of recurrent wheezing in young children by loratadine compared with ketotifen. J. Med. Assoc. Thai., Bangkok, TH, v. 92, n. 3, p. 351-355, 2009. 14.HUF, G.; ALEXANDER, J.; ALLEN, M.......
...00 mg/m², por via intravenosa, a cada 12 horas nos dias de 1 a 6, mesna 600 mg/m²/dia por 3 dias; após 12 horas do final da ciclofosfamida iniciar vincristina 2 mg/m² e doxorrubicina 50 mg/m² como infusão intravenosa por 48 horas; repetir vincristina 2 mg/m² IV rápida no dia 11; dexametasona 20 mg/m²/dia via oral nos dias de 1 a 5 e nos dias de 11 a 14. • Neuroblastoma disseminado: (monotera......
...oftware. 21. Gallo MF, Grimes DA, Lopez LM, Schulz KF. Non-latex versus latex male condoms for contraception (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2007. Oxford: Update Software. 22. Fuchs FD, Wannamacher L, Ferreira MBC, editors. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3a. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004. 1074 p. 23. Ministério da Saúde (BR). Como u......
...doses indicadas é seguro na gravidez. cloridrato de prilocaína + felipressina Terceiro trimestre da gravidez: depressão respiratória neonatal, hipotonia e bradicardia; metemoglobinemia após bloqueio paracervical. cloridrato de prometazina Evitar no período de 2 semanas antes do parto, pelo risco de inibição da agregação plaquetária no recém-nascido. cloridrato de propranolol ......
...tar adenocarcinoma de vagina após a puberdade, em adolescentes cujas mães utilizaram dietilestilbestrol. Prescrição durante a gravidez Observam-se, em obstetrícia, duas atitudes antagônicas em relação à prescrição de medicamentos: por um lado, o medo de fetotoxicidade faz com os médicos sejam conservadores com relação ao uso de fármacos durante a gravidez, o que leva a mãe a sofrimento desnec......
...ficiência renal moderada: avaliar redução da dose. Insuficiência renal grave: evitar o uso. gliclazida Insuficiência renal moderada: reajustar dose. Insuficiência renal grave: evitar o uso. gliconato de cálcio Monitorar o cálcio sérico em idosos e em pacientes com insuficiência renal. heparina sódica Insuficiência renal grave: contraindicada Insuficiência renal: reduzir d......
...uste de dose em diálise Hemodiálise – Adultos: 250 mg ou 500 mg a cada 24 horas, dependendo da gravidade da infecção; doses adicionais devem ser administradas durante e ao final da diálise. amoxicilina + clavulanato de potássio Ajuste de dose Crianças DCE inferior a 10 mL/minuto: devem receber amoxicilina a cada 24 horas; a dose de ácido clavulânico deve ser reduzida para 50 a 75% da do......
...000 e 9,7/100.000 habitantes respectivamente). Os estados mais atingidos foram o Estado do Paraná com 109/100.000 hab., Santa Catarina com 15/100.000 hab. e São Paulo com 14/100.000 habitantes. As faixas etárias com maiores incidências são os menores de dois anos (22 casos/100.000 hab.) e de 20 a 29 anos (16 casos/100 mil hab.) respectivamente. Até o momento de revisão deste capítulo (dezembro de ......
...emonstram que o tratamento com o antiviral de maneira precoce pode reduzir a duração dos sintomas, principalmente em pacientes imunossuprimidos. Alguns estudos sugerem que o benefício neste grupo seja ainda superior. O Ministério da Saúde disponibiliza estes medicamentos no Sistema Único de Saúde – SUS. O receituário simples deve ser utilizado para a prescrição do medicamento e o receituário simp......
...Tavares Superintendência de Serviços de Saúde e Gestão do SNVS - SSNVS Doriane Patrícia Ferraz de Souza Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde - GGTES Diana Carmem Almeida Nunes de Oliveira Gerência de Vigilância e Monitoramento em Serviços de Saúde - GVIMS/GGTES Magda Machado de Miranda Costa Equipe técnica: André Anderson Carvalho Ana Clara Bello Fabiana Cristina......
... obesos (para evitar dose excessiva, calcular a dose com base no peso corporal ideal). – insuficiência hepática (ver apêndice C). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). Esquemas de administração Neonatos Indução de bloqueio muscular para ventilação mecânica em Unidade de Tratamento Intensivo t 0,1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 2 a 3 horas. Ad......
...es são: edema facial (Figura 1) e de membros superiores, que é mais significativo ao acordar, e circulação colateral na parede torácica (Figura 2). Outros achados de exame físico são cianose, pletora facial, síndrome de Horner e paralisia de corda vocal. Ao examinar a circulação colateral no tórax, observa-se que seu fluxo tem direção caudal, diferentemente do fluxo normal, cuja direção é cranial.......
...· falha na terapia não-cirúrgica para resolução de SVCS por obstrução de veia cava superior. Estes mesmos autores citam como contra-indicações ao procedimento: · presença de obstrução crônica com circulação colateral que permite descompressão do segmento cefálico; · presença de grandes tumores de mediastino anterior; · expectativa de vida muito limitad......
...são. t Prurido (5-10%), sudorese (11-14%), alopecia, acne, urticária, ressecamento da pele, edema, hemorragia (1%). t Dor, flebite. edema, hemorragia e abscesso no sítio da injeção (1%). t Hepatotoxicidade (1%), elevação das enzimas hepáticas (23%). t Mialgia, miastenia e hipertonia (1%). t Dispneia e tosse (1%), pneumonia (6-8%). t Nefrotoxicidade (1%) t Herpes simples (1%), celulite (1%)......
...a cardíaca congestiva t 12,5 a 50 mg, por via oral, em dose única diária. Dose máxima: 100 mg/dia. Hipertensão arterial sistêmica t 12,5 a 25 mg, por via oral, em dose única diária. Dose máxima 50 mg/dia. Edema t 25 a 100 mg/dia, por via oral, dose única ou dividida em 2 vezes ao dia. Dose máxima 200 mg/dia. Idosos Edema, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca t ......
...róximo ao horário da próxima dose, deve-se desconsiderar a dose perdida e voltar à programação regular das doses. Não duplicar a dose. t Suspender o medicamento e consultar o médico imediatamente se apresentar dor no peito, diminuição da diurese, veias do pescoço dilatadas, fadiga extrema, respiração irregular, batimentos cardíacos irregulares, falta de ar; inchaço do rosto, dedos, pés, ou parte ......
... 2010: seção 16.6 Apresentação t Xarope 667 mg/mL Indicação t Agente coadjuvante em prevenção e tratamento de encefalopatia porto-sistêmica, incluindo pré-coma e coma hepáticos. Contraindicações t Hipersensibilidade à lactulose. t Galactosemia. t Pacientes em dieta com restrição de galactose. t Obstrução intestinal. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – dia......
...emas de administração Crianças t 4 a 10 mg/kg (6 a 8 mL/m2), infundidos por via intravenosa em 20 minutos. Dose máxima: 300 mg ou 10 mL. Seguido de 400 mg/kg de tiossulfato de sódio, de solução a 25% ou 50%. Dose máxima de 12,5 g (50 mL de uma solução a 25%). Adultos t 300 mg (10 mL da solução a 3%), por via intravenosa, infundidos em 20 minutos. Seguido de 12,5 g (50 mL da solução a 25%) ......
...Pode ser necessário reduzir a dose do cisatracúrio. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): aumento do risco de colapso cardiovascular e/ou retardo do efeito da anestesia. Descontinuar o uso da erva-de-são-joão pelo menos 5 dias antes da cirurgia. Orientações aos pacientes t Alertar para a possibilidade de afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora ......
...to de pneumonia pneumocística moderada ou grave. t Iniciar o uso da prednisona o mais cedo possível e dentro de 72 horas do tratamento antibacteriano. t abaixo de 12 anos: – 1 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, nos dias 1 a 5. – 0,5 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, nos dias 6 a 10. – 0,5 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, nos dias 11 a 21. t acima de 12 anos: ......