...lo; 1990. Lopes-Martins RAB, Antunes E, Oliva MLV. Pharmacological characterization of rabbit corpus cavernosum relaxation mediated by the tissue kallikrein-kinin system. Br J Pharmacol 1994;113:81-86. Lourenço WR, Knox M, Yoshizawa AC. L’invasion d’une communauté au stade initial d’une succession secondaire par une espèce parthénogénétique de scorpion. Biogeographica 1994;70(2):77-91. Lucciola......
...da doença causada pelo agente. A confirmação do caso está sempre condicionada à observação dos critérios estabelecidos pela definição de caso, a qual, por sua vez, está relacionada ao objetivo do programa de controle da doença e/ou do sistema de vigilância. CASO ESPORÁDICO: caso que, segundo informações disponíveis, não se apresenta epidemiologicamente relacionado a outros já conhecidos. CASO ÍN......
...são exigidos (superiores a 80.000 a 100.000/µL). O Quadro 2, a seguir, demonstra diferentes critérios de indicação para transfusão de CP em situações cirúrgicas específicas que podem ser utilizados como orientação de conduta. Cabe ainda ressaltar que, nestes procedimentos, a habilidade do profissional que os executa é relevante na ocorrência de complicações. Quadro 2: Indicação de transfusão ......
...consensus guidelines. Anesthesia, [S.l.], v. 88, p. 327-33, 1998. TRANSFUSION of fresh frozen plasma: products, indications. [S.l.]: Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, [2002]. Disponível em: <http://afssaps.sante.fr/ang/pdf/glffpl.pdf>. Acesso em: 31 jul. 2008. TRIULZI, Darrell J. Terapêutica transfusional: manual para médico. Tradução Marcelo Gil Cliquet e Youko......
...atório misto, hipertensão pulmonar e cor pulmonale. • Beriliose ou doença crônica por berílio: é uma doença granulomatosa pulmonar, cuja evolução pode levar à fibrose intersticial crônica do parênquima pulmonar, resultante de reação imunológica ao berílio inalado. Apresenta três características importantes: 1) pode ser desencadeada por baixas doses ou curta exposição (< 1 ano); 2) mani......
...éia ao repouso, hipoxemia e cor pulmonale. As alterações radiológicas caracterizam-se pela presença de opacidades irregulares, predominando nos campos inferiores, e, com freqüência, placas pleurais associadas. Diagnóstico diferencial: enfisema pulmonar, pneumonia intersticial usual, colagenoses, linfangite carcinomatosa. • Doença pleural pelo asbesto Definição: fibrose da pleura pariet......
...coplasmas, peptoestreptococos), associado a uma ausência ou diminuição acentuada dos lactobacilos acidófilos (que são os agentes predominantes na vagina normal). Não se trata de infecção de transmissão sexual, apenas pode ser desencadeada pela relação sexual em mulheres predispostas, ao terem contato com sêmen de pH elevado. Suas características clínicas incluem: • corrimento vaginal com......
...ser acompanhado até que se completem 12 meses do término do tratamento e, se possível, deve passar por uma nova reavaliação após 24 meses. 1.7.4 Situações que Podem ser Observadas a) Tratamento Regular • Forma cutânea – definida como o caso que utilizou 10 a 20mg/Sb+5/kg/dia entre 20 a 30 dias, não ocorrendo intervalo superior a 72 horas entre as doses. • Forma mucosa – definida c......
...ishmânides – Figura 43). Figura 43. LTA. Lesão ulcerosa central, recoberta por crosta, apresentando lesões papulosas periféricas (leishmânides). Em algumas localizações, tais como nos pés, nos pavilhões auriculares, no pênis e em outras, as úlceras leishmanióticas podem assumir aspectos clínicos atípicos e de difícil diagnóstico (Figuras 44 a 48). Nesses casos, os exames laboratoriais......
...s of treated human patients. J. Infect. Dis., [S. l.], v. 178, p. 911-914, 1998. SCHUBACH, A. et al. Cutaneous scars in American tegumentary leishmaniasis patients: a site of Leishmania (Viannia) braziliensis persistence and viability eleven years after antimonial therapy and clinical cure. Am. J. Trop. Med. Hyg., [S. l.], v. 58, p. 824-827, 1998. SCOTT, P. Th cell development and regulation in ......
...2, C2, C3 poderão ser dispensados ou aviados a pacientes internados ou em regime desemi-internato, mediante receita privativa do estabelecimento, subscrita por profissional em exercício no mesmo 21. Quadro 1 – Principais informações sobre os tipos de notificação de receita. A RDC Anvisa 58/2007 3 estabeleceu normas para a prescrição, dispensação e controle de substâncias psicotrópi......
...importante ao se considerar que os excipientes podem reagir com o princípio ativo. A prescrição adequada de um medicamento para uso infantil deve considerar a eficácia e efetividade do tratamento levando em consideração as modificações fisiológicas11. Os excipientes podem não ser componentes inertes na formulação pediátrica, e assim podem causar reações adversas ao interagir com o(s) fármaco(s)18,......
...CHAN, J. G. Intraoral topical anesthesia. Periodontology 2000, Copenhagen, DK, v. 46, p. 56-79, 2008. 29.LITTLE, C. et al. The use of topical anaesthesia during repair of minor lacerations in Departments of Emergency Medicine: a literature review. Int Emerg Nurs, [S.l.], v. 17, n. 2, p. 99-107, 2009. 30.EIDELMAN, A. et al. Comparative efficacy and costs of various topical anesthetics for repair ......
...eral, às vezes acompanhado de hipotensão, taquicardia ou broncoespasmo40. Baixas doses de atracúrio são usadas em pacientes pediátricos submetidos a procedimentos de ambulatório, de curta duração, em que a reversão farmacológica do bloqueio não está contraindicada. Pequeno ou nenhum efeito de acumulação é visto com doses repetidas de atracúrio. Recuperação prevista em pacientes de qualquer idade é......
...agentes sem que se documentassem nítidas diferenças, embora isso possa ser atribuído a pequenos tamanhos de amostra. Pela falta de estudos de longo prazo, não foi possível definir se seus efeitos são permanentes depois da suspensão da profilaxia. Seus efeitos adversos são principalmente cardiovasculares e neuropsicológicos60. Outros representantes betabloqueadores, posteriormente estudados, mostra......
...mais de 72 horas, com repercussões físicas e emocionais, diz-se que o paciente está em estado enxaquecoso (ou migranoso), o qual é frequentemente causado por abuso de medicamentos, relacionado à cefaleia de rebote. Vários medicamentos, isoladamente ou em combinação, são usados para controle sintomático das crises: ácido acetilsalicílico, isolado ou com metoclopramida, que se mostra tão eficaz quan......
...nção de Danos por Medicamentos de Alto Risco - Campanha “5 Milhões de Vidas”). 26. Prevenção de insuficiência renal induzida por contraste Utilizar protocolos para avaliar pacientes com risco de insuficiência renal por contraste e fibrose nefrogênica associada a gadolíneo, bem como métodos para reduzir os riscos nos pacientes avaliados. 27. Doação de Órgãos As políticas do hospit......
... com neoplasia de pulmão de pequenas células. Sua vantagem para pacientes com linfoma não-Hodgkin ainda é controversa. Tratamento Endovascular O tratamento endovascular da SVCS vem ganhando força nos últimos anos devido à melhora das técnicas e dos equipamentos e aos bons resultados que séries recentes têm demonstrado. É um procedimento que oferece alívio rápido dos sintomas relacionados à SV......
...compressão extrínseca e sua posição anatômica, permitindo a programação de procedimentos diagnósticos e terapêuticos. Definem também trombose de cava (não opacificação da veia) e a situação da circulação colateral, além de permitirem um estudo adequado do parênquima pulmonar (Figura 3). A maior desvantagem do uso da tomografia é a necessidade de uso de contraste, que é nefrotóxico. Ressonância......
...as de menor gravidade, conhecidos como ARC - complexo relacionado à Aids. São indicativos de ARC: Candidíase oral; testes de hipersensibilidade tardia negativos; e a presença de mais de um dos seguintes sinais e sintomas, com duração superior a 1 mês, sem causa identificada: linfadenopatia generalizada, diarreia, febre, astenia sudorese noturna e perda de peso superior a 10%. Há uma elevação da ca......
...oscopias diretas positivas, ou uma baciloscopia direta positiva e cultura positiva ou uma baciloscopia direta positiva e imagem radiológica sugestiva de Tuberculose. · Tuberculose pulmonar escarro negativo (BK) - É o paciente com duas baciloscopias negativas, com imagem radiológica sugestiva, e achados clínicos ou outros exames complementares, que permitam ao médico efetuar um diagnóstico de ......
...lite Rifampicina Isoniazida Dependendo da gravidade, suspender o tratamento e reavaliar o esquema de tratamento Nefrite intersticial Rifampicina, principalmente intermitente Suspender o tratamento Rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal Pirazinamida Suspender o tratamento Características Epidemiológicas A Tuberculose não apresenta variações cíclicas o......
...erada sua suspensão quando houver desconforto para o paciente. Elevação das transaminases pode ocorrer em cerca de 2 a 7% dos casos. Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune (SRI) A ocorrência da Síndrome Inflamatória associada à Reconstituição Imune (SRI) tornou-se mais freqüente após a introdução da terapia anti-retroviral altamente ativa nos anos 90. A síndrome caracteriza-se por int......
...endo assim, as recomendações para terapia de resgate baseiam-se por vezes em inferências teóricas, estudos pilotos ou subanálises de estudos clínicos desenhados para outras finalidades. Feitas essas ressalvas, reconhece-se que algumas recomendações são essenciais para orientar o clínico e podem auxiliá-lo na implementação de um esquema anti-retroviral com maior chance de eficácia para o paciente j......
...liação depois de um mês e posteriormente a cada três meses. O tratamento da dislipidemia em PVH deve considerar as mesmas metas recomendadas para a população geral, após análise global dos demais fatores de risco. É recomendado sempre iniciar com medidas não farmacológicas, e na persistência da dislipidemia, iniciar manejo farmacológico, com extrema cautela. A elevação dos níveis de triglicér......
...blemas mais freqüentemente relacionados à adesão ao tratamento estão associados a falhas na tomada de medicamentos ou à percepção de que os anti-retrovirais não podem ser utilizados em horários próximos da ingesta de bebidas alcoólicas. Como o uso de álcool é muito comum na população em geral, o médico deve discutir esse tema ativamente para que o paciente tenha informações corretas e confiáveis, ......
...rtigo. Art. 2º A definição de caso, o fluxo e instrumentos de notificação para cada doença relacionada no Anexo I desta Portaria deverão obedecer à padronização definida pela Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde – SVS/MS. Art. 3º Os gestores municipais e estaduais do Sistema Único de Saúde poderão incluir outras doenças e agravos no elenco de doenças de notificação compulsóri......
...da quando: • a taxa de ataque para expostos for maior que para não expostos e a diferença entre elas, estatisticamente significante; • nenhum outro modo de transmissão pode determinar a ocorrência de casos com mesma distribuição geográfica e etária. Avaliação de hipóteses – quando as evidências epidemiológicas, clínicas, laboratoriais e ambientais são suficientes para apoiar as ......
... Caso suspeito de Febre hemorrágica do dengue Botulismo Hantavirose Carbúnculo ou antraz Paralisia flácida aguda Cólera Peste Difteria Raiva humana Doença meningocócica Varíola Febre amarela Tularemia Caso confirmado de Poliomielite Tétano neonatal Sarampo Surto, agregação de casos ou agregação de óbi......
...ação Todas as doses Vacinados: 1 caso/4,4 a 6,7 milhões de doses administradas Comunicantes: 1 caso/6,7 a 15,5 milhões de doses administradas Na 1ª dose Vacinados: 1 caso/670 mil doses administradas Comunicantes: 1 caso/milhão de doses administradas Notificar e investigar Tratamento de suporte Encaminhar aos Centros de Referência No caso de imunodeficiência, continuar a vacin......
...as. Outros fatores de risco para gravidade envolvem a quantidade e intensidade do contato com as lagartas e a presença de traumatismos que podem levar a hemorragia maciça ou em órgão vital. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir a incidência dos acidentes por animais peçonhentos por meio da promoção de ações de educação em saúde; Diminuir a gravidade, a freqüência de seqüelas e a letal......
...ão; • botas de borracha. Grupo 3 No caso do material suspeito apresentar indicativo de suspensão ou dispersão no ambiente, orienta-se, para quem o coletar e recolher, as seguintes proteções: • macacão emborrachado ou de PVC, com capuz e elástico; • luvas de borracha nitrílica, sobrepostas a uma de látex descartável; • botas de borracha; • respirador facial int......
...exames são feitos por amostragem (de acordo com a situação epidemiológica local). Nessa situação, cabe ao laboratório monitorar a circulação do Vibrio cholerae, avaliar a resistência aos antibióticos e detectar a introdução de novos sorotipos em casos autóctones ou importados. Importado – é o caso em que a infecção ocorreu em área diferente daquela onde foi diagnosticado, tratado ou teve sua e......
... Quimioprofilaxia – Indicações • Comunicantes íntimos menores de 1 ano, independente da situação vacinal e de apresentar quadro de tosse. • Comunicantes íntimos menores de 7 anos não vacinados, com situação vacinal desconhecida ou que tenham tomado menos de 4 doses da vacina DTP ou DTPa. • Comunicantes adultos que trabalham em profissões que envolvem o contato direto e freqüent......
...isolado da laringe, o que dificulta o diagnóstico. Cutânea – apresenta-se sob a forma de úlcera arredondada, com exsudato fibrinopurulento e bordas bem demarcadas e, embora profunda, não alcança o tecido celular subcutâneo. Devido a pouca absorção da toxina pela pele, a lesão ulcerada de difteria pode tornar-se subaguda ou crônica e raramente é acompanhada de repercussões cutâneas. No entanto, se......
...s ninfas (estádio entre a fase larvar e a adulta), por “vermelhinhos”; e as larvas, por “carrapatinhos” ou “micuins”. Modo de Transmissão A febre maculosa brasileira é geralmente adquirida pela picada de carrapato infectado e a transmissão ocorre se o artrópode permanecer aderido ao hospedeiro por, no mínimo, 4-6 horas. A doença não se transmite de pessoa a pessoa. Período de Incubação D......
...ção – deve-se proceder à investigação epidemiológica frente à notificação de qualquer caso suspeito de meningite, para que se obtenha informações quanto à caracterização clínica do caso (incluindo a análise dos exames laboratoriais) e as possíveis fontes de transmissão da doença. Além disso, verificar a necessidade de identificação de contatos e a implementação das medidas de controle cabíveis em ......
...ínico, se o tratamento puder ser iniciado nas primeiras 48 horas do início da doença. Todos os pacientes com síndrome gripal devem ser orientados para retornar ao serviço de saúde em caso de piora do quadro clínico, quando deverão ser reavaliados quanto aos critérios de SRAG ou outros sinais de agravamento. Todos os pacientes que apresentarem sinais de agravamento devem também receber de imediat......
...iram preparo cirúrgico; Imediatamente após retirar as luvas; Entre procedimentos em um mesmo paciente, para prevenir a transmissão cruzada entre diferentes sítios corporais; Em qualquer outra situação onde seja indicada a higienização das mãos para evitar a transmissão do vírus para outros pacientes ou ambientes. É IMPORTANTE FRISAR QUE A HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS SÓ PODE SER CONSIDERADA EFE......
...ão plasmática. Monitorar Efeitos adversos do metotrexato, incluindo leucopenia, trombocitopenia e ulcerações da pele. t Tetraciclinas: a atividade antibacteriana pode ser reduzida. Monitorar eficácia. Aspectos farmacêuticos t Cada miligrama corresponde a 1.660 UI. Contém 1,7 mEq de potássio por milhão de unidades. Apresenta melhor estabilidade em solução em pH de 7. t Armazenar a temperatu......
...rentes períodos do dia. t Inibidores de monoamina oxidase (IMAO) podem estimular a secreção de insulina causando hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central e vertigens. Monitorar glicose sanguínea quando um IMAO for adicionado ou retirado da terapia. Avaliar redução da dose de glibenclamida. t Genfibrozila, sulfametoxazol, voriconazol podem inibir o metabolismo hepático de glibenclamida......
...ratamento agudo na agitação psicótica: t De 2 a 10 mg, por via intramuscular, com doses subsequentes a cada 4 a 8 horas de acordo com a resposta. Dose maxima: 18 mg/dia. Tratamento de manutenção t De 0,5 a 5 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas. Dose máxima de manutenção: 30 mg/dia. A primeira dose oral deve ser dada dentro de 12 a 24 horas após a última dose injetável. Idosos Trata......
...ral de itraconazol não são bioequivalentes; estas apresentações não devem ser intercambiadas. Fazer o ajuste de dose. Atenção: este fármaco apresenta um número muito elevado de Efeitos adversos (especialmente com fármacos metabolizados pela CYP3A4), sendo necessária uma pesquisa específica sobre este aspecto antes de introduzir ou descontinuar o itraconazol ou outros medicamentos no esquema do......
...omuns: flatulência, diarreia (dose alta), desconforto abdominal, náusea, vômito e cãibras. t Graves: hipernatremia e hipopotassemia. Interações de medicamentos t Anticoagulantes cumarínicos orais têm seu efeito aumentado. Monitorar o tempo de protrombina e, se necessário, ajustar a dose do anticoagulante. Orientações aos pacientes t Orientar que a solução pode ser misturada com suco de ......
...as de intoxicação por cianeto e tiocianato, se administrado por mais de 3 dias. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças t Dose inicial 0,5 microgramas/kg/minuto, por meio de bomba de infusão intravenosa contínua. Incrementos de 1 micrograma/kg/minuto a intervalos de 20 a 60 minutos até obtenção do efeito esperado ou surgimento de efeitos adversos. t......
..., sendo mais longa em neonatos e crianças . t Metabolismo hepático: 75%, resultando em metabólitos ativos. t Excreção: renal e biliar (fármaco íntegro e metabólitos). t Não dialisável. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade incluindo urticária, febre, dor nas articulações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica e nefrite intersticial. t Mais freque......
...sibilidade ao pamidronato ou a outros bifosfonatos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – lactação. – insuficiência cardíaca congestiva. – anemia, leucopenia ou trombocitopenia (monitorar os pacientes nesses casos). – história de hipoparatireoidismo (risco de hipocalcemia). – história de cirurgia da tireoide (pode predispor a hipoparatireoidismo e a......
...a dose quando necessário. t Hipolipemiantes inibidores da HMGCoA redutase (lovastatina, sinvastatina, rosuvastatina): aumento do risco de desenvolver miopatias ou rabdomiólise. Monitorar o paciente quanto os sinais de mialgia, fragilidade e fraqueza, assim como os níveis do marcador creatina quinase. No caso de creatina quinase aumentada ou diagnóstico/suspeita de miopatias ou rabdomiólise, deve-......
...sos. t Teofilina: pode resultar na toxicidade da teofilina ou diminuir a eficácia da eritromicina. Monitorar concentrações séricas da teofilina e ajustar a dose se necessário. t Tolterodina: pode aumentar a biodisponibilidade da tolterodina. Reduzir dose da tolterodina. t Zafirlucaste: pode ter sua eficácia diminuída. Se necessário, aumentar dose do zafirlucaste. Orientações aos pacientes ......
...e 15 a 30 °C. Proteger do calor, umidade e luz direta. Atenção: segurança e eficácia não foram estabelecidas em neonatos, crianças e adolescentes menores de 18 anos. Como sinonímia para fumarato de tenofovir desoproxila (nome que correspondente a Denominação Comum Brasileira) também é empregada a abreviatura TDF, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas......