...l de Cálcio1 [link para o artigo] Fator de Impacto (Canadian Medical Association Journal): 7,271 Contexto Os macrolídeos, em especial a ERITROMICINA e a CLARITROMICINA, causam a inibição do citocromo P450, e a consequência desta inibição, é que drogas que são metabolizadas por este citocromo podem acumular na circulação e gerar efeitos colaterais potencialmente graves. Uma classe de medic......
...dagem do flutter atrial agudo deve levar em consideração o tempo de início da arritmia. A arritmia iniciada há menos de 48 horas pode ser revertida sem a necessidade de anticoagulação prévia e, nestes casos, a opção disponível em nosso meio é a cardioversão elétrica sincronizada, com energia inicial de 50 J, pois o único antiarrítmico eficaz para a cardioversão química do flutter (a ibutilida) não......
...a recomendada é de 20mg/kg até a dose máxima de 60mg/kg. Os efeitos adversos potenciais da terapia com cálcio incluem hipercalcemia, bloqueios de condução, bradicardia e insuficiência cardíaca durante o choque. A lesão grave nos tecidos moles associada à infiltração intravenosa inadvertida da formulação de cloreto é o evento adverso mais preocupante. O gluconato de cálcio é raramente associado à ......
... endócrinos, hepáticos, oftalmológicos e psiquiátricos. Entre todas as exposições a agentes cardiovasculares, as exposições aos ß-bloqueadores são a principal causa de intoxicação com alta morbimortalidade, sobretudo se ocorrem em associação com outras medicações como bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs) e digitálicos. Farmacologia Os receptores ß-adrenérgicos são glicoproteínas de me......
... indução por vibração, trauma vascular (injúria de artéria ulnar distal) e outras criopatias (frostbite). Avaliação Em geral, não é necessária uma extensa avaliação desses pacientes, exceto quando ele apresenta evidências que aumentam a chance de fenômeno secundário. Entre tais evidências estão: · aparecimento em pacientes com 40 anos de idade ou mais; · ......
...the prevention of cardiovascular disease: Meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009 May 19; 338:b1665. [Link Livre para o Artigo Original] Fator de impacto da revista (British Medical Journal): 9,723 Contexto clínico Há atualmente diversas opções de tratamento anti-hipertensivo, sendo as opções cons......
...riateness criteria for stress echocardiography: a report of the American College of Cardiology Foundation Appropriateness Criteria Task Force, American Society of Echocardiography, American College of Emergency Physicians, American Heart Association, American Society of Nuclear Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography,......
...ionais à pressão diastólica, dando um forte valor preditivo para pressão diferencial (diferença entre a pressão sistólica e a diastólica) como marcador de risco de eventos cardiovasculares. Alguns autores sugerem que valores acima de 50 a 55 mmHg poderiam ser utilizados para definir este risco, mas o fato é que ainda não foi definido um ponto de corte específico pela literatura. Avaliação clín......
...sopros abdominais; · palpação de pulsos com procura da possibilidade da doença arterial periférica; · exame neurológico sumário, embora seu benefício em pacientes sem queixas específicas seja muito questionável; · avaliação de fundo de olho. Os exames laboratoriais recomendados na avaliação destes pacientes incluem: · urinálise; · potássio plasmático; ......
...com hipercalemia Medicação Leve 5 - 6 Moderada 6,1 - 7 Grave > 7 Diuréticos: furosemida 1 mg/kg IV até cada 4 horas Sim Sim Sim Resina: Sorcal® 15 a 30 g VO ou via retal, diluídos em 100 mL de manitol 10 ou 20% (a cada 4 a 8 horas). Pode-se dobrar a dose, se necessário. Sim Sim Sim Inalação com beta-2: fenoterol ou salbutamol - 10 gotas até ca......
...as As SMCs formam um grupo heterogêneo de distúrbios que causam falhas na transmissão neuromuscular como resultado de defeitos genéticos em proteínas pré-sinápticas, sinápticas ou pós-sinápticas, que são importantes para a estrutura ou função da JNM. Epidemiologia Essas síndromes são consideradas distúrbios raros. Em uma grande série documentada por Engel, as SMCs foram as anormalidade......
...través da utilização de agentes estimuladores do sistema hematopoiético. Dentre as opções estão a eritropoetina recombinante humana e a Alfa-darbepoietina. É importante também manter adequados os estoques de ferro e verificar os níveis séricos de folato e vitamina B12. A tabela 2 sumariza o manejo da anemia em pacientes com insuficiência renal crônica. Tabela 2: Manejo da anemia em pacientes c......
... O QUE É agente na hiperplasia prostática benigna [bloqueador alfa1-adrenérgico seletivo; simpaticolítico]. PARA QUE SERVE hiperplasia prostática benigna (tratamento dos sintomas funcionais da obstrução urinária. COMO AGE reduz a pressão uretral, diminuindo a resistência ao fluxo urinário. O produto tem também ação anti-hipertensiva. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em term......
...T de V1 a V3; -Pacientes de alto risco com displasia arritmogênica de ventrículo direito. A terapêutica com CDI inadequado pode ser interrompida por aplicação de um ímã sobre o dispositivo. Outra opção terapêutica é a denervação simpática cardíaca através da remoção do gânglio estrelado esquerdo remove completamente o input simpático para o coração. Ela impede eficazmente que TV se repita na ......
...g and therapy for malnutrition and related gastro-intestinal disorders in systemic sclerosis: recommendations of a North American expert panel. Clin Exp Rheumatol 2010; 28(2 Suppl 58): S42–6. 52.Perlemuter G, Cacoub P, Chaussade S, et al. Octreotide treatment of chronic intestinal pseudoobstruction secondary to connective tissue diseases. Arthritis Rheum 1999; 42: 1545–9. 53.Soudah HC, Hasler WL......
... átrios a partir das arritmias supraventriculares, como ocorre na síndrome de Wolff-Parkinson-White, pode precipitar a FA. A ablação bem-sucedida das vias acessórias pode reduzir a propensão ao desenvolvimento de FA nestes pacientes.23 Genética Está bem estabelecido o fato de a FA possuir um componente hereditário. A FA familiar está presente em 15% dos pacientes com menos de 60 anos de ida......
...er, que possuem um defeito na capacidade de concentração da urina (a geração de um gradiente osmótico intersticial alto requer o funcionamento normal da alça de Henle), os indivíduos com síndrome de Gitelman podem apresentar capacidade de concentração da urina normal e ter hipocalciúria. Este achado sugere que o defeito reside no túbulo distal, pois achados similares são encontrados em pacientes t......
...ntemente utilizada com esta finalidade, particularmente em pacientes com insuficiência cardíaca, os autores realizaram um estudo com o objetivo de comparar a eficácia clínica do diltiazem intravenoso, da digoxina e da amiodarona para o controle agudo da freqüência ventricular em pacientes com fibrilação atrial aguda sintomática necessitando hospitalização. O Estudo Trata-se de um ......
...or causa das taxas de resposta ventricular muito altas. Esses pacientes devem ser inicialmente tratados com antiarritmicos da classe I, como procainamida ou flecainida, ou o ibutilide da classe III, para retardar a condução do outro lado da via acessória. Na síndrome de Wolff-Parkinson-White, a amiodarona endovenosa pode levar à fibrilação ventricular, pois retarda a condução nodal atrioventricula......
...de reações hematológicas). – sinais como dor de garganta, palidez, febre, púrpura ou icterícia. – doença cardíaca ou pulmonar. – lactação (ver Apêndice B). t A dapsona pode causar agranulocitose, anemia aplástica e outras discrasias sanguíneas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Tratamento de hanseníase t Pa......
...révio ou alergia prévia. Apresentação comercial Comprimidos de 100, 325 ou 500 mg (Aspirina, AAS e Somalgin). Monitorização Não é rotineiramente necessária. Classificação na gravidez Classe C, no terceiro trimestre classe D. Interações medicamentosas Pode exacerbar crises tireotóxicas por desligar os hormônios tireoidianos das proteínas séricas transportadoras. ......
...) Diagnóstico Este paciente apresenta Bloqueio Atrioventricular de segundo grau (Mobitz I). Na investigação, o Holter de 24h mostrou Bloqueio atrioventricular de 1º grau e 150 pausas com período maior de 2 segundos, sendo tratado com implante de marcapasso definitivo devido aos sintomas freqüentes. Comentários O bloqueio AV de 2º grau ocorre quando um ou m......
...urticariformes também podem ocorrer com a medicação. Raros casos de icterícia colestática também são descritos. Hipercalemia ocorre em 5 a 10% dos casos. A medicação é contraindicada em pacientes com hipercalemia, insuficiência renal aguda e anúria. Apresentações comerciais Comprimidos de 25, 50 e 100 mg (Aldactone). Monitoração Níveis de potássio devem ser monitorados principalmente q......
...estágios II, III ou IV [Tabela 7]. Para úlceras de estágios II, III ou IV, o tecido necrosado é eliminado por desbridamento médico ou cirúrgico.67 O tecido necrótico constitui uma barreira à epitelização e serve como nicho para infecção. A prevenção e o tratamento das úlceras de pressão de pacientes hospitalizados e residentes de casas de repouso representam medidas da qualidade de assistência. ......
...o está associada a melhores desfechos nesse sentido. Diretrizes recomendam alvos mais baixos de pressão arterial nesta população do que em pessoas sem DRC. O presente estudo investigou os efeitos das drogas para redução da pressão arterial na morbidade e mortalidade cardiovascular, incluindo avaliações dos efeitos comparativos dos regimes entre os principais subgrupos de pacientes. Esta análise q......
...dendo ser desencadeada por hipotensão postural, ataque vasovagal, arritmia cardíaca, hipoglicemia, entre outras causas.10 É uma das principais razões de consulta em unidades de atenção primária à saúde e serviços de emergência;2, 4 portanto, são necessárias a diferenciação dos sintomas e a caracterização em um dos grupos a seguir: · Lipotimia ou pré-síncope: perda breve da consciência, se......
...ática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene da boca e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento (hiperplasia) gengival. •evitar sal em excesso. •não interromper a medicação sem consulta médica; pode ser necessária a redução gradual das doses. •checar periodicamente: batimentos do coração; eletrocardiograma; função......
...e que pequenas variações subclínicas de qualquer um dos eixos hormonais podem vir a causar ou mesmo perpetuar a obesidade, mas estas possibilidades permanecem alvo de estudos. O excesso de peso está associado com menores níveis dosados de testosterona em homens, por exemplo. Nas situações de sobrepeso e obesidade mais brandas isto pode ser justificado por menores concentrações de globulina carrea......
... treinamento físico relaciona-se com menor risco de doença cardiovascular, diabetes, câncer e até depressão, um programa de treinamento deveria ser seguido pela maioria das pessoas obesas e até por aquelas sem problemas com o peso. O tipo de atividade física deve seguir os gostos do paciente, de preferência sendo facilmente disponível e que não prescinda de companhia para ser realizada. Grandes es......
...ixo Diagnóstico Arritmia Ventricular Complexa. Este paciente apresenta ritmo sinusal com extrassístoles ventriculares frequentes e polimórficas: Figura 1: DII com ritmo sinusal Figura 2: DII com condução sinusal, extrassístole e pausa compensatória até nova condução sinusal. Notem a semelhança entre o ......
...darona é fármaco com propriedades antiarrítmicas de classe III. É usada no controle da arritmia ventricular e supraventricular, assim como aquela relacionada à síndrome de Wolff-Parkinson-White. Meta-análise revela que o seu uso na insuficiência cardíaca está associado à redução de 20% a 25% da mortalidade. Entretanto, o fármaco também foi associado a um aumento de 120% a 124% de reações adversas ......
...o no controle da frequência ventricular no descanso e no exercício, assim como dos benefícios em potência de sua associação à digoxina (ver monografia, página 953). Propafenona é antiarrítmico de classe Ic com alguma atividade inotrópica negativa e de bloqueio de beta-adrenoceptor. É usado no manejo da arritmia supraventricular e ventricular. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica reve......
... do atenolol. • Pico de concentração: 2 a 4 horas. • Início da ação: 3 horas. • Duração da ação: 24 horas. • Meia-vida: 6 a 7 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,7 • Bradicardia, extremidades frias, hipotensão (4%). • Diarréia (3%), náusea (3%). • Tontura (13%), fadiga (26%), insônia, depressão. • Insuficiência cardíaca. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5......
...• Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos Hipertensão Arterial Sistêmica • Dose inicial de 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, podendo aumentar para 10 mg, por via oral, a cada 24 horas, na fase de manutenção. Angina Estável • 5 a 10 mg, por via oral, a cada 24 horas. Idosos Hipertensão Arte......
...ilitar entubação endotraqueal; manutenção do bloqueio neuromuscular; reverter bloqueio neuromuscular. COMO AGE O cisatracúrio diminui resposta da acetilcolina na junção neuromuscular do músculo-esquelético o que leva ao relaxamento. COMO SE USA USO INJETÁVEL Intravenosa Direta Tempo de administração: 5 – 10 segundos. Infusão Intravenosa – Cisatracúrio (solução) 5 mg/2,5 mL ou 15......
...ade e mortalidade em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Ela provoca, direta ou indiretamente, disfunção endotelial, aumento da trombogênese, prejuízo na cicatrização, distúrbios hidroeletrolíticos, depressão do sistema imune, além de interferência negativa em outros sistemas como pulmonar, neurológico e renal. O controle glicêmico estrito pode, além de diminuir as taxas de mortali......
... pode incrementar a diminuição da condução no nodo átrio-ventricular com: betabloqueadores. • pode aumentar o risco de bloqueio cardíaco com: bloqueadores do canal de cálcio. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • avisar o médico se ocorrer: náuseas, vômitos, diarreia, perda de apetite, pulso irregular ou lento, papitações, perda temporária da consciência (podem indicar intoxicação......
...pode ter o risco de bradicardia ou hipotensão aumentado por: bloqueadores beta-adrenérgicos; bloqueadores do canal de cálcio. • pode aumentar a depressão do sistema nervoso central com: álcool; medicamentos depressores do sistema nervoso central. • pode ter sua ação aumentada por: benzodiazepínicos; inibidores de enzimas do fígado. Sulfentanila Sulfentanila S Medicamentos Injetáveis -......
... ajudar os pacientes a descreverem a morfologia das fezes é o Bristol Stool Scale [Figura 1].11 Esta escala apresenta 7 tipos morfológicos identificados que variam de pequenas pelotas sólidas (tipo 1) a fezes líquidas (tipo 7). Os tipos 1 e 2 geralmente estão associados à constipação. Figura 1. Escala de fezes de Bristol. Modificada de Lewis SJ e Heaton KW.11 Como resul......
.... Gastroenterology. 2010;139(2):369-74. Goyal RK, Glancy JJ, Spiro HM. Lower esophageal ring. 2. N Engl J Med.1970;82(24):1355-62. Henry MA, Harbermann MC, Rocha OM. Esophageal motor disturbances in progressive systemic sclerosis. Dis Esophagus. 1999;12(1):51-3. Hurwitz AL, Way LW, Haddad JK. Epiphrenic diverticulum in association with an unusual motility disturbance: report of surgical correct......
...ndo) Troleandomicina Claritromicina Medicações que diminuem os níveis de ICN Carbamazepina Rifabutina Fenobarbital Caspofungina Fenitoína Rifampina Erva-de-São-João Sirolimo ICN = inibidor de calcineurina. Tabela 7 categorias diagnósticas de Banff para biópsias de aloenxerto renal 1. Normal 2. Rejeição mediada por anticorpo (pode coincidir com as categorias 3......
...longo. O ritmo de parada em FV (ou ritmo chocável se um desfibrilador externo automático for aplicado) sugere que a síndrome coronariana aguda é a causa, uma vez que a FV é observada na maioria dos casos em que uma oclusão coronariana é encontrada na angiografia. No entanto, a FV está presente em apenas 23% de todas as paradas cardíacas. A disfunção ventricular esquerda grave com fração de ejeçã......
... com refrigeração agressiva. Em pacientes com toxicidade cardiovascular significativa, com arritmias não responsivas ao uso de benzodiazepínicos, pode-se tentar o uso de sulfato de magnésio, lidocaína e, em casos refratários, overdrive supression, em particular para casos de torsades des pointes. Parece razoável, embora não comprovado em estudos científicos, que administrar magnésio em pacientes ......
...meras opções de tratamento, a DP ainda é um desafio terapêutico para os urologistas. Os métodos de tratamento não cirúrgico são considerados terapias de primeira linha em homens com DP.58,66 A terapia mais adequada é determinada por meio das avaliações de fatores como estado erétil, presença ou ausência de sintomas e incômodos como dor, motivação para fazer o tratamento e estado psicológico geral.......
...ção e fraqueza muscular. Interações de medicamentos t Atropina: em uso concomitante a pralidoxima deve-se reduzir a dose de atropina (por isto é usado como adjuvante). t Barbitúricos, tiamina: aumento de efeito de pralidoxima. t Mevacúrio e suxametônio: uso concomitante com pralidoxima acelera a reversão do bloqueio neuromuscular. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente......
...ervados apenas experimentalmente, não existindo evidências clínicas, com exceção da metilprednisolona e dos gangliosídeos. dica A estabilização precoce das lesões, não no sentido da sua recuperação neurológica, cujo papel da descompressão é muito discutível, mas no sentido de facilitar a mobilização precoce dos pacientes e promover de modo mais rápido a reabilitação e a reintegração social, ......
... Diagnóstico Taquicardia Ventricular monomórfica com provável origem fascicular. Identifica-se TV monomórfica com aspecto de BRD com dissociação e batimentos de fusão/captura. Comentários Arritmias cardíacas induzidas pelo exercício são arritmias que ocorrem durante ou logo após o exercício físico. Podem ser assintomáticas ou desencadear palpitações, tontura, pré-sí......
... 1A, betabloqueadores adrenérgicos, amitriptilina, azitromicina, astemizol, cloroquina, diltiazem, droperidol, foscarnete, fluconazol, fluoroquinolonas, haloperidol, lidocaína, loratadina, metronidazol, ondansetrona, tioridazina, trazodona, pimozida. • Pode haver diminuição de efeito de amiodarona por uso concomitante com rifampicina e rifapentina. • Amiodarona aumenta a concentração p......
...cêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Verapamil Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: itens 13.2, 13.3 e 13.4.3, APRESENTAÇÕES • Comprimidos 40 mg, 80 mg e 120 mg. • Solução injetável 2,5 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Taquiarritmias supraventriculares. • Angina estável. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDIC......
...ntioxidante intracelular, glutationa. Entretanto, em dosagem excessiva, a exaustão das reservas de glutationa pela produção do metabólito intermediário tóxico possibilita-lhe reagir com macromoléculas celulares, levando a lesão e morte celular. Processo similar ocorre nas células renais. A dose única tóxica aguda mínima de paracetamol é aproximadamente 150 a 200 mg/kg ou cerca de 7 a 10 g em adul......