...acientes eram de fato aderentes ao uso dos BCC, ou o quanto da hipotensão não era por uma grande disfunção orgânica no contexto de uma sepse grave. Entretanto, devido a uma base fisiopatológica bem descrita e à presença de valores importantes de odds ratio que foram encontrados neste estudo, é razoável procurar evitar o uso de claritromicina ou eritromicina (essa, já bem menos utilizada nos dias......
...a ventricular, segue as mesmas recomendações para o tratamento da fibrilação atrial. Vale ressaltar que cuidado deve ser tomado na administração de drogas da classe Ic (propafenona) devido à possibilidade de condução 1:1 do flutter, o que torna prudente, neste caso, a associação de drogas que bloqueiem o nó AV, como os betabloqueadores e os bloqueadores de canal de cálcio. A ablação por radiofreq......
...e/kg de peso, seguida por 0,5 unidade/kg/h em infusão endovenosa contínua; pode-se aumentar a dose em até 50% em 30 a 45 minutos e repetir esse aumento até a melhora dos sintomas de intoxicação. A reposição de dextrose é realizada conforme a glicemia capilar, sendo que, se a glicemia for <150?20mg/dL, devem ser repostos 50ml de solução de dextrose a 50%. O próximo passo no tratamento é a terap......
...s distúrbios cardiovasculares como isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca, dissecção aórtica, além de distúrbios neurológicos como a migrânea, distúrbios endócrinos, hepáticos, oftalmológicos e psiquiátricos. Entre todas as exposições a agentes cardiovasculares, as exposições aos ß-bloqueadores são a principal causa de intoxicação com alta morbimortalidade, sobretudo se ocorrem em associação......
...a 10 mg (1 a 2 vezes/dia) Felodipina Splendil 2,5; 5; 10 mg 2,5 a 20 mg (1 vez/dia) Nisoldipina Syscor AP 10; 20; 30 mg 20 a 60 mg (1 vez/dia) Amlodipina Norvasc, Pressat 5 e 10 mg 5 a 20 mg (1 vez/dia) * Lomir – comprimidos (2,5 mg) 2 vezes/dia; Lomir SRO – cápsulas (5 mg) 1 vez/dia. ** Dose diária (número de tomadas diárias). Efeitos adversos Os e......
... sal nos alimentos industrializados, estímulo e facilitação de atividade física, dieta tipo DASH, moderação no consumo de álcool, etc. Assim, parece-nos apropriado avaliar a questão da pílula combinada de forma mais crítica. · A meta-análise traz informações importantes para a prática clínica do dia-a-dia, mas peca na defesa da pílula combinada, embora a idéia da associação de baixas dose......
...e ocorre no contexto do estreitamento arterial coronariano aterosclerótico. Um estreitamento “significativo” que seja suficiente para induzir angina é definido por uma redução de 70% do diâmetro de uma artéria coronária (ou seja, “uma estenose de 70%”), que corresponde a uma diminuição de 90% da área de secção transversal do lúmen vascular. A aterosclerose coronariana e a angina muitas ......
...relação ao tratamento dos pacientes baseados nestes fatores é mostrada na Tabela 7. Tabela 7. Tratamento indicado com base nos fatores de risco Categoria de risco Estratégia Sem risco adicional Tratamento não medicamentoso isolado Risco adicional baixo Tratamento não medicamentoso isolado por até 6 meses. Se não atingir a meta, associar tratamento medicamentoso ......
...vada por ingesta elevada de sal e associação com outros estados perdedores de potássio. Monitoração Como já mencionado, os tiazídicos são drogas para uso ambulatorial. Como monitoração, recomenda-se dosagem de eletrólitos e função renal no início do tratamento e após algumas semanas de uso. Eventualmente, pode-se monitorar com dosagem de glicemia, colesterol e triglicérides, particul......
...razão da coleta inadequada e de situações clínicas que elevam o número de células hematológicas, como na trombocitose e na poliglobulia. Nestes casos, deve ser realizada a coleta de uma nova amostra, com frasco adequado. O paciente de nosso caso apresenta eletrocardiograma compatível com hipercalemia e também situação clínica compatível com a possibilidade de hipercalemia, de modo que não existe, ......
...na, uma quinase específica do músculo (MuSK), entre outras, são importantes para corrigir o agrupamento e a função dos AChRs na membrana pós-sináptica.1,2 Na sequência, interrompe-se a ação da ACh por sua rápida hidrolização em acetila e colina por meio da ação da colinesterase. Testes Eletrodiagnósticos em Distúrbios na JNM Estimulação Nervosa Repetitiva Estes testes se baseiam em altera......
...a regular: 10 unidades IV + 50g de glicose (G50%: 100 mL ou SG10%: 500 mL) até 4/ 4 h. SIM SIM 5) Bicarbonato de sódio: 1 mEq/ Kg de peso IV lento até 4/ 4 horas. SIM SIM 6) Diálise (hemodiálise é o tratamento mais eficaz). SIM A seguir, discutiremos as orientações e a receita ambulatorial para este paciente: Prescriçã......
...dência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tontura; cansaço. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A ALFUZOSINA • não deve ser associada a: outro bloqueadores alfa1-adrenérgico ou bloqueador do canal do cálcio (risco acentuado de hipotensão grave). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • cuidado ao se levantar quando estiver deitado ou sentado. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas ......
...uicardia supraventricular com aberrância de condução. Outra utilidade do ECG é tentar distinguir o local de saída da TV e distinguir origem endocárdica e epicárdica. Tratamento A desfibrilação precoce com um desfibrilador bifásico automático externo melhora sucesso inicial de desfibrilação fora do hospital para FV ou TV sem pulso. Assim, as diretrizes recomendam a desfibrilação bifásica inici......
...ear incidence of pulmonary arterial hypertension associated with systemic sclerosis in a multicenter nationwide longitu- dinal study in France. Arthritis Rheum 2009; 60:1831–9. 36.Aktoz M, Yilmaztepe M, Tatli E, et al. Assessment of ventricular and left atrial mechanical functions, atrial electromechanical delay and P wave dispersion in patients with scleroderma. Cardiol J 2011; 18:261–9. 37.Fin......
...:713–9. 85. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial ?brillation: the Euro Heart Survey. Chest 2010;138:1093–100. 86. Hohnloser SH, Kuck KH, Lilienthal J. Rhythm or rate control in atrial ?brillation – Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation (PIAF): a randomised trial. La......
...tudo do tipo 1. Um pH normal é sugestivo de depleção de magnésio. No paciente com alcalose metabólica, a hipocalemia é distinguida com base no cloreto urinário: uma baixa concentração de cloreto na urina (< 10 mEq/L) sugere a ocorrência de perdas ao nível do trato gastrintestinal superior ou uso prévio de diurético. Uma alta concentração de cloreto na urina (> 30 mEq/L) aliada à hipertensão ......
...o complicada1 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (critical care medicine): 6,283 Contexto Clínico A fibrilação atrial (FA) é uma das arritmias sustentadas mais comuns encontradas na prática clínica. As procuras por serviços de emergências e a subseqüente hospitalização decorrente de FA aguda têm aumentado nas últimas décadas. A maioria dos estudos de pacientes c......
...ilação atrial, de 0,7 a 2% em pacientes com 65 anos ou mais, com um aumento da prevalência em homens e naqueles com 75 anos ou mais. Dados norte-americanos mostram prevalência de 1% de fibrilação atrial em adultos com 70% dos casos ocorrendo em idosos. Não são conhecidas diferenças étnicas na prevalência, com a arritmia sendo menos comum em populações não caucasianas do que em pessoas caucasianas,......
...e malária grave ou complicada por Plasmodium falciparum em menores de 6 meses e grávidas t 20 mg/kg, por infusão intravenosa (vide diluição abaixo), seguido de 10 mg/ kg, por infusão intravenosa a cada 8 horas, substituido por 10 mg/kg, por via oral, a cada 8 horas, assim que possível, combinada a clindamicina 20 mg/kg, por infusão intavenosa por 1 hora, diluída em solução glicosada 5% (1,5 mL/ k......
...Medicações Ácido Acetil Salicílico Medicamento capaz de reduzir a agregação plaquetária. Modo de ação É um inibidor seletivo da síntese do tromboxane A2 através da inibição da ciclo oxigenase. Indicações Em toda síndrome coronariana aguda, com nível 1 de evidênci......
...8 s 5. Morfologia do segmento ST = normal 6. Morfologia da onda T = normal 7. Intervalo QTc = 0,30 (normal) Diagnóstico Este paciente apresenta Bloqueio Atrioventricular de segundo grau (Mobitz I). Na investigação, o Holter de 24h mostrou Bloqueio atrioventricular de 1º grau e 150 pausas com período maior de 2 segundos, sendo tratado com implante de marcap......
...umor de suprarrenal produtor de aldosterona. Em 1968, o mesmo autor, avaliando pacientes hipertensos, encontrou aldosteronoma em cerca de 20% dos pacientes. No ano seguinte, Kaplan encontrou aldosteronoma em apenas 1% dos pacientes hipertensos, o que foi compatível com estudos posteriores caracterizando uma prevalência histórica de 0,05 a 2% de hiperaldosteronismo primário nos pacientes hipertenso......
...oxtel PJ, Schouten FJK, et al. Effect of three-year folic acid supplementation on cognitive function in older adults in the FACIT Trial: a randomized, double blind, controlled trial. Lancet 2007;369:208. 81. Durga J, Verhoef P, Anteunis LJC, et al. Effects of folic acid supplementation on hearing in older adults. Ann Intern Med 2007;146:1. 82. Yueh B, Shapiro N, MacLean CH, et al. Screening ......
... os efeitos das drogas para redução da pressão arterial na morbidade e mortalidade cardiovascular, incluindo avaliações dos efeitos comparativos dos regimes entre os principais subgrupos de pacientes. Esta análise quantificou os benefícios proporcionais de redução da pressão arterial e os efeitos comparativos de diferentes classes de drogas na redução da pressão arterial em indivíduos com e sem DR......
... HH, Ganança MM. Diagnóstico diferencial das vertigens. In: Campos CAH, Costa HOO. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2003. 23. Hanley K, O’Dowd T. Symptoms of vertigo in general practice: a prospective study of diagnosis. In: Labughen RH. Initial evaluation of vertigo. Am Fam Physician. 2006;1(73):244-51. 24. Korn GP, Dorigueto PK, Ganança MM, Caolvilla HH. Manobra de Epl......
...tos O Nitrendipino •pode diminuir significativamente as concentrações de: quinidina. •pode aumentar os efeitos anti-hipertensivos com: betabloqueador. •pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida; flecainida; procainamida; quinidina; outro produto que aumente o intervalo QT. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •evitar a p......
...o alimentar: estimular o paciente a anotar detalhada e sinceramente toda sua ingesta alimentar diária, durante as refeições e fora delas. Isto pode ser comparado com a dieta orientada previamente. 2. Modificação da dieta: escolha ativa dos alimentos, tendendo a utilizar principalmente os pouco gordurosos e com baixa densidade calórica. 3. Introdução de atividade física na rotina: orientaçã......
...icamente concretos sobre o assunto, provavelmente deve acontecer após o alcance dos objetivos previamente propostos, de forma bastante lenta e progressiva, possivelmente ao longo de meses a anos e sob observação atenta da resposta de cada paciente. A Tabela 13 cita alguns dos possíveis critérios para a parada do tratamento da obesidade. Tabela 13: Critérios de suspensão do tratamento antiobesi......
...e Holter 24h) configura a presença de arritmia ventricular complexa. As extrassístoles ventriculares são impulsos originados em região distal das fibras de Purkinje e representam a arritmia ventricular mais frequente. Seu significado depende da presença ou não de doença cardíaca estrutural. O prognóstico também depende da frequencia e características das extrassístoles. Há maior risc......
...lidade. Entretanto, o fármaco também foi associado a um aumento de 120% a 124% de reações adversas (hipotensão e bradicardia) (ver monografia, página 510). Lidocaína é antiarrítmico de classe Ib usado no tratamento da arritmia ventricular, principalmente depois de enfarte do miocárdio. Provas revelam que a lidocaína reduz a fibrilação ventricular e pode aumentar a mortalidade. Por causa disso, o ......
...ova advinda de revisão sistemática revela que verapamil é efetivo no tratamento da arritmia supraventricular, apesar do risco de hipotensão (ver monografia, página 607). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.......
... Antes de decorridas 12 horas, 5 mg por injeção intravenosa, seguida por 50 mg, via oral após 15 minutos e 50 mg, via oral, após 12 horas; após 100 mg/dia por via oral (infarto do miocárdio). Hipertensão Arterial Sistêmica • 25 a 50 mg/dia, por via oral, em dose única. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Diálise • DCE de 15 a 35 mL/minutos: máximo de 50 mg/dia. • ......
...k Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Besilato de Anlodipino Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 13.3 e 13.4.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos 5 mg e 10 mg. INDICAÇÕES1,2,5 ......
...por: anfotericina B; anestésicos gerais (enflurano, halotano); anestésicos locais; agentes bloqueadores do canal de cálcio; anti-infecciosos; lítio; sais de magnésio; procainamida. Quinidina. • Pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivantes; succinilcolina. • Pode ter risco aumentado de miopatia/polineuropatia por: glicocorticoides. • Pode ter alteração na sua ação com: bloq......
...hospitalar, utilizando-se tração de forma delicada. Para pacientes recebendo varfarina, o INR deve estar abaixo de 1,5 para a retirada. O paciente deve permanecer deitado por cerca de 2 horas após retirada do dispositivo. Nas raras ocasiões em que a remoção não for possível, tracionar os fios sem excesso de força e cortá-los rente à pele. MONITORAÇÃO A monitoração do paciente deve incluir te......
... atrial. COMO AGE O deslanósido age através de um efeito denominado inotrópico positivo, aumenta a força e a velocidade de contração do músculo cardíaco; por aumento do tono parassimpático, diminui a velocidade de condução e aumenta o período refratário efetivo do nodo átrio-ventricular. Ação - início: entre 5 e 30 minutos após injeção intravenosa; efeito máximo: 2 a 4 horas. Biotransformação......
...rúrgico. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a sulfentanila é distribuída no leite. Não amamentar. Não Usar o Produto Alergia ao sulfentanil ou a out......
...rty TP, Weber F, Soykan I, McCallum RW. Misoprostol in the treatment of chronic refractory constipation: results of a long-term open label trial. Aliment Pharmacol Ther 1997;11:1059. 78. Verne GN, Davis RH, Robinson ME, Gordon JM. Treatment of chronic constipation with colchicine. Randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial. Am J Gastroenterol 2003;98:1112. 79. Johanson J......
...fágica, a esofagografia baritada e a EDA (Tab. 36.1). O exame confirmatório de acalásia é a manometria esofágica (ou manometria de alta resolução), enquanto a esofagografia tem como função demonstrar o grau de dilatação do esôfago, e a EDA, afastar outras doenças, como neoplasia da cárdia (nos casos de pseudoacalásia), e esofagite de refluxo intensa nos casos de esclerodermia. Salienta-se ainda a ......
... evidências de etiologia específica. Grau: I. Leve (< 25% da área cortical) II. Moderado (25–50% da área cortical) III. Grave (> 50% da área cortical) 6. Outros Alterações não relacionadas à rejeição NTA = necrose tubular aguda; FIAT = fibrose intersticial e atrofia tubular. Rejeição celular aguda A rejeição celular aguda envolve ativação da célula T nos órgãos linfoides,......
...cício e ao estresse, síncope e MSC, em geral na infância ou no início da idade adulta. Ainda que não haja anormalidades características no padrão de ECG, um número significativo de indivíduos afetados tem bradicardia sinusal, que não é explicável de outra forma. Quase metade desses indivíduos tem diagnóstico de epilepsia como causa de sua síncope recorrente antes de identificar a verdadeira causa......
...oso central (SNC), o que provoca a ocorrência de arritmias cardíacas, convulsões e hipertermia. O uso de cocaína produz uma euforia associada a um estado de alerta e a uma sensação geral de bem-estar. Acredita-se que a adicção psicológica, o desejo de drogas e os efeitos de abstinência são mediados pela interferência com o equilíbrio de dopamina e serotonina no SNC. A subsequente depleção de dopa......
...ona 5?10mg, BID Ciproheptadina 4?12mg (3?4h antes do ato sexual) ou sob encomenda. Oxitocina 24IU intranasal (antes do ato sexual) ou sob encomenda. Pseudoefedrina 60?120mg (1?2h antes do ato sexual) ou sob encomenda. Reboxetina 4?8mg, diariamente. Ioimbina 5,4mg, TID O êxito do tratamento farmacológico foi bastante limitado. Até o presente mom......
...uscular. Também é cabível a via intramuscular. Adultos t 1 a 2 g, por via intravenosa ou intramuscular, ou diluídos em 100 mL de soro fisiológico, por infusão durante 15 a 30 minutos ou por injeção intravenosa não excedendo 200 mg/minuto, após efeito da atropina e restabelecimento de via aérea funcional. t Repetir após 1 hora e a cada 8 a 12 horas, se necessário. Em intoxicações graves, usam......
...as e dos axônios que não foram inicialmente lesados. A separação física dos tratos da medula espinal geralmente não ocorre nos traumatismos não penetrantes, tendo sido observada separação física dos axônios somente em alguns casos de ferimento por arma de fogo (Bunge et al., 1993). A separação dos axônios é um processo gradual, que ocorre no local da lesão após alguns dias do traumatismo, sendo o......
...Múltiplos episódios de TVs e Evs trigeminadas A atividade ectópica se apresenta em forma isolada, bigeminismo, trigeminismo, quando a FC é mais lenta, e com freqüentes salvas de TV não sustentada, quando há aceleração da FC. Caracteristicamente a morfologia dos complexos ventriculares prematuros (CVP) isolados e em salvas é idêntica (presença de R nas 3 derivações do Holter), com o......
..., anorexia (25%), náusea, vômito, constipação, hepatite medicamentosa. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Pode haver aumento de risco de cardiotoxicidade por: inibidores de protease, antiarrítmicos de classe 1A, betabloqueadores adrenérgicos, amitriptilina, azitromicina, astemizol, cloroquina, diltiazem, droperidol, foscarnete, fluconazol, fluoroquinolonas, haloperidol, lidocaína, loratadina......
...o). • Metabolismo: hepático; extenso metabolismo de primeira passagem. • Excreção: renal. • Meia-vida de eliminação: 2 a 8 horas (dose única); mais de 12 horas (doses repetidas). EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6 • Constipação intestinal (12-42%). • Hiperplasia gengival (mais de 19%). • Bradicardia (1,4%), depressão da contratilidade miocárdica, hipotensão (1,5-3%), d......
...cose e dos ácidos graxos; eles também desacoplam a fosforilação oxidativa, levando à produção ineficiente de trifosfato de adenosina, ao acúmulo de ácido lático e à produção de calor. O envenenamento pode resultar de uma ingesta simples aguda (geralmente, em dosagem > 200 mg/kg) ou de medicação em excesso por longo período.152 O envenenamento de longa duração ocorre mais comumente em idosos que......