...o atrasada (BAV de 1º grau), intermitente (BAV 2º grau) ou ausente (BAV de 3º grau ou Total), podendo ser distúrbios transitórios ou permanentes. a) BAV de 1º Grau: é definido por prolongamento ou atraso de condução pelo nó AV. No ECG encontramos intervalo PR > 200ms com frequências cardíacas entre 70 e 100 bpm (considerar PR >210ms se a FC < 70bpm e que o PR encurta com frequências m......
...diuréticos que espoliam potássio, devido ao aumento do risco de pró-arritmia (Torsade de Pointes). Ingeri-lo após 2 horas do uso de antiácidos devido à sua menor absorção. 6. Apresentação comercial Sotacor: comprimidos de 120 e 160 mg. 7. Classificação na gravidez Classe B (a mais aconselhável). Grupo IV – Bloqueadores dos Canais de Cálcio Verapamil/Diltiazem 1. Mecanismo......
... ou de cardiopatia. Fibrilação atrial: Trata-se da arritmia crônica mais comum, tendo a idade como principal fator predisponente. No ECG, caracteriza-se por ausência de ondas P, presença de pequenas oscilações na linha de base, de amplitude e morfologia variáveis (chamadas ondas F) e intervalos RR variáveis aleatoriamente. A FC geralmente varia entre 140 a 180 bpm, podendo ser maior ou menor d......
...mais comumente vistos em adultos jovens e saudáveis. Por outro lado, pacientes intoxicados com doença cardíaca grave são mais suscetíveis a ectopia ventricular. Os principais achados de toxicidade digitálica são: Taquicardia atrial com condução variável. Pode ocorrer bloqueio atrioventricular e aumento do automatismo atrial, juncional ou ventricular. O bloqueio na condução AV pode oco......
...como a doença de Lyme ou doses excessivas de medicamentos. Nos quadros de infarto do miocárdio (IM) possivelmente ocorram bloqueios cardíacos completos que possam exigir estimulação temporária. Nos quadros de IM inferior, possivelmente ocorra bloqueio AV associado a resultados piores do que nos casos de IM inferior sem bloqueio AV; entretanto, a estimulação raramente é necessária no longo prazo, t......
... Effects of prophylactic anti-arrhythmic drug therapy in acute myocardial infarction: an overview of results from randomized controlled trials. JAMA 1993;270:1589. 129.Fonarow GD, Wright RS, Spencer FA, et al. Effect of statin use within the fi rst 24 hours of admission for acute myocardial infarction on early morbidity and mortality. Am J Cardiol 2005;96:611. 130.Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowi......
...ncia cardíaca e função renal normal, as doses diárias de digoxina são, em geral, entre 125 e 250mg. A toxicidade de digoxina pode ocorrer com uma única ingestão de 1 a 2mg em um adulto, e foram relatadas mortes após uma ingestão aguda de 10mg em um adulto e de 4mg em uma criança. O diagnóstico diferencial inclui outros medicamentos que podem induzir arritmias, tais como BCCs, ß-bloqueadores, anti......
... a 5 minutos durante a parada cardíaca (Classe llb, NE A)25. Vasopressina A vasopressina é um vasopressor não adrenérgico que constringe o músculo liso e aumenta a sua sensibilidade às catecolaminas. Estudos não conseguiram mostrar melhora na sobrevida até a alta hospitalar quando a vasopressina foi comparada com a epinefrina.76-79 Apesar da epinefrina ter mostrado melhores resultados em rela......
...es com síncope. Vários estudos avaliaram a estratificação de riscopara identificar pacientes com risco de morbidade e mortalidade em curto prazoe de 1 ano. Martin e colaboradores realizaram estudos de derivação e validaçãoem coortes de pacientes consecutivos com síncope para identificar preditores dearritmia e morte ao 1 ano. Fatores de risco importantes foram história dearritmia, ECG anormal, his......
...ity of life and clinical outcomes in elderly patients treated with ventricular pacing as compared to dual-chamber pacing. N Engl J Med 1998; 338:1097. Ausubel, K, Furman, S. The pacemaker syndrome. Ann Intern Med 1985; 103:420. Ryan, TJ, Anderson JL, Antman, EM., et al. ACC/AHA Guideline for the management of patients with acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol . 1996; 28 (5): 1328......
...o assintomático No bloqueio Átrio-ventricular a condução do estímulo é dada de forma mais lenta no local do bloqueio, ou seja, há um retardo na condução do estímulo. Conceitualmente, é a situação onde o intervalo PR é superior a 0,20 s em adultos para FC inferiores a 90 bpm. O intervalo PR varia de acordo com a FC e a idade, existindo tabelas de correção Etiologias: - Por aumento do tônus va......
...QTc - 540 ms d) Eixo – negativo 20 graus e) Sobrecarga de câmaras esquerdas f) Alterações de repolarização ventricular Diagnóstico Síndrome do QT longo Adquirido Comentário O diagnóstico de QT longo é feito por meio da medida do intervalo QT na derivação DII, desde o início do QRS até o fim da onda T. O intervalo varia de forma inversa à freqüên......
...ion. 2007;115:e69-e171. 22. McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. Cardiac resynchronization therapy for patients with left ventricular systolic dysfunction – A systematic review. JAMA. 2007;297:2502-2514. 23. Horwich T, Foster E, De Marco T, et al. Effects of resynchronization therapy on cardiac function in pacemaker patients “upgraded” to biventricular devices. J Cardiovasc Electr......
...o, isquemia, bloqueio atrioventricular total etc.). Recomendações para Implante de CDI segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas (SOBRAC) Classe I (CDI Recomendado) · Sobreviventes de IAM há pelo menos 40 dias ou com cardiopatia isquêmica crônica, sob tratamento farmacológico ótimo, sem isquemia miocárdica passível de tratamento por revascularização cirúrgica ......
...ncluir Holter ou monitores ambulatoriais de eventos, sendo útil para identificar arritmias. O uso prolongado de gravadores de loop implantáveis tem um rendimento diagnóstico >50% em pacientes com síncope recorrente. Testes de inclinação também são sugeridos para pacientes com síncope recorrente e inexplicável. Esse teste foi projetado para identificar a síncope mediada por reflexos, movendo ra......
...reprodutiva deve realizar teste de gravidez na urina. Os eletrólitos raramente determinam a causa da síncope, mas alterações de sódio e potássio podem sugerir o diagnóstico de insuficiência adrenal; a glicemia também pode estar alterada na insuficiência adrenal, e hipoglicemia raramente pode ser causa de síncope. Os níveis de peptídeo natriurético do tipo B parecem ser preditivos para aqueles em ......
... Outros sopros cardíacos (valvopatias) Exames Complementares Um hemograma pode revelar anemia e alta taxa dedistribuição de eritrócitos (RDW), ambos associados a mau prognóstico na IC crônicapor meio de mecanismos não completamente compreendidos. Os exames de funçãorenal podem determinar se a IC está associada ao comprometimento função renal,que pode refletir má perfusão re......
...xos tendíneos profundos. Outros sintomas incluem hipotensão, náuseas, vômitos, sensação facial, retenção urinária, íleo e sonolência. Se não tratada, pode progredir para paralisia muscular esquelética com tetraplegia, bradicardia e bradiarritmias, depressão respiratória, coma e parada cardíaca.O magnésio age como um bloqueador de canal de cálcio, além de bloquear canais de potássio. Alterações ele......
...Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É Analgésico opioide; adjuvante de anestesia [fentanila (derivado); opioide (derivado sintético); cloridrato de alfentanila]. PARA QUE SERVE A alfentanila é usada em anestesia (adjuvante); analgesia (para procedimentos cirúrgicos de curta duração e cirurgias ambulatoriais). COMO AGE ......
... idade. Alterações da função renal, hipercalcemia, alcalose, mixedema, hipomagnesemia, infarto do miocárdio recente, hipóxia e hipocalemia podem aumentar a sensibilidade aos efeitos tóxicos da digoxina. O uso de drogas como quinidina, verapamil, amiodarona, ciclosporina, espironolactona, entre outras, pode aumentar os níveis séricos por diminuição do clearance da digoxina. Os principais acha......
...gicos Bloqueadores beta Propranolol 80 – 320 6 – 12 Em predispostos: broncoespasmo, doença arterial periférica, bradiarritmias Antagonistas do SRA Inibidores da ECA Captopril Enalapril 80 – 320 12,5 – 150 5 – 40 6 – 12 12 – 24 Tosse, hipercalemia Figura 2. Tratamento da hipertensão arterial. ESQUEMAS TERAPÊUTICOS: MONOTERAPIA OU TERAPIA COMBINADA? A aborda......
...acientescom IAM tipo 2 são menos propensos a ter alterações eletrocardiográficasisquêmicas e anormalidades no movimento localizados de parede miocárdica, mas quantomais grave for a alteração de segmento ST, piores serão os desfechos nessespacientes.A cineangiocoronariografiaé usada rotineiramente para avaliar pacientes com IAM tipo 1. Para pacientescom IAM tipo 2, há maior variabilidade (variando ......
...grama completo Cálcio sérico, creatinina, fosfatase alcalina, aminotransferases Medição do nível sérico da enzima conversora da angiotensina (se elevada, pode ser útil para monitorar a adesão do paciente) Tratamento A maioria dos pacientes com sarcoidose não necessitade tratamento, pois não tem incapacidade funcional, e os agentes tera......
...uadros graves. Eles podem necessitar de terapia adjuvantecom vasodilatadores ou agentes inotrópicos ou diminuição de medicamentos comefeitos inotrópicos negativos para melhorar o débito cardíaco e facilitar a diurese.Pacientes que parecem ter baixo débito cardíaco sem congestão clínica (perfilfrio e seco) muitas vezes apresentam elevação não reconhecida das pressões deenchimento, que pode ser veri......
...30 minutose durando até quatro horas. Esses efeitos refletem as concentrações plasmáticasde THC. Aproximadamente 2 a 3 mg de THC inalado são suficientes para produziros efeitos do medicamento em um usuário inexperiente. A biodisponibilidadepulmonar varia de 10 a 35% da dose inalada.-Via oral:quando comparada à inalação, a ingestão de Cannabis tem início retardadodos efeitos psicoativos, que variam......
...vo, choques evidentemente impróprios devem ser rapidamente interrompidos colocando um ímã sobre o dispositivo, enquanto se aguarda a reprogramação. Os CDI também podem executar estimulação antitaquicardia, criando uma frente de onda que colide com a frente de onda da TV com a interrupção desta. O implante de CDI reduz significativamente a mortalidade da morte súbita cardíaca em pacientes de alto r......
...a de 6 horas. Recomenda-se o uso de diuréticos de alça (furosemida) na dose de 0,5 a 1 mg/kg administrados em 1 a 2 minutos. Promovem diurese e natriurese, melhorando sintomas de congestão venosa pulmonar e edema. Além disso, a furosemida possui um efeito venodilatador precoce (entre 5 e 30 minutos após a administração) levando à redução da pressão em átrio direito e capilar pulmonar. Caso seja ne......
...e 6 vezes sugere deficiência de aldosterona, já que houve uma resposta tubular adequada ao mineralocorticoide. Tratamento O tratamento específico é escolhido conforme a causa da hipercaliemia, podendo ser suspensão de medicamentos, orientação dietética, reposição de glico e mineralocorticoides, uso de diuréticos.9-12,18 Já o tratamento de paciente com elevação sérica de potássio, que pode ge......
...a 9: Tratamento do paciente com taquicardia regular com estabilidade hemodinâmica. Adaptado de: Blomstrom-Lundqvist et al.1 Caso não se consiga o bloqueio atrioventricular, está indicado o uso de antiarrítmicos. As drogas utilizadas para este objetivo são: · adenosina (6 mg em bolus rapidamente; se não houver resposta, uma 2ª ou 3ª dose de 12 mg – se for administrado através d......
...mento de isquemia miocárdica. A presença de doença arterial coronariana sem isquemia costuma ser completamente assintomática. Não discutiremos aqui a fisiopatologia da doença aterosclerótica, pois esta será abordada em outro capítulo. A fisiopatologia da isquemia miocárdica ocorre por qualquer um (ou vários, associadamente) dos fatores acima descritos. Na imensa maioria dos casos, a DAC ateroscle......
...nto no nível de catecolaminas podem ocorrer, principalmente as arritmias, que se apresentam em até 90% dos pacientes, mais freqüentemente complexos ventriculares prematuros, bradiarritmias e taquicardia supraventricular. Arritmias são mais comuns nas primeiras 48 horas, devendo-se manter o paciente sob monitorização. Tratamento Cirúrgico O tratamento definitivo de um aneurisma c......
...continuação da terapêutica, descreve-se hipotensão em 0,9% e síncope em 0,5% dos pacientes. Angioedema de face e ocasionalmente de glote é relatado em qualquer tempo da terapêutica; na maioria das vezes, o envolvimento é restrito a face e lábios, porém o envolvimento de língua, glote e laringe pode causar obstrução de vias aéreas, sendo indicado o uso de epinefrina em solução de 1:1.000 (0,3 a 0,......
...spepsia, anorexia, icterícia colestática e até pancreatite são descritos com a medicação. Zumbido e perda de audição são descritos, mas parecem ocorrer principalmente com grandes doses. Dermatite esfoliativa, rash e urticária podem ocorrer. Alterações hematológicas como anemia hemolítica podem ocorrer, mas alterações graves como anemia aplástica e agranulocitose são raras. Hiperuricemia e hipocalc......
...nte manifestações mais intensas são relacionadas à coexistência de patologias cardiovasculares com alterações diastólicas que exigem maior dependência da contração atrial. Os sintomas relacionam-se muitas vezes com a elevação da frequência cardíaca, resultando em sensação de palpitação nos pacientes idosos. Tratamento O tratamento deve ser individualizado e visa à prevenção do tromboemboli......
... Can natriuretic peptides be used for the diagnosis of diastolic heart failure? Eur J Heart Fail 2004;6:281–7. 83. Konstam MA. “Systolic and diastolic dysfunction” in heart failure? Time for a new paradigm. J Card Fail 2003;9:1–3. 84. Zile MR, Brutsaert DL. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure: part I: diagnosis, prognosis, and measurements of diastolic fun......
...r cerebral; CHADS = Congestive heart failure, Hypertension, Age 75 years; Diabetes, prior Stroke/transient ischemic attack; IC = intervalo de confiança. História de insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, idade > 75 anos, diabetes = 1 ponto cada; história de AVC ou ataque isquêmico transiente = 2 pontos. A taxa de AVC ajustada consiste no número de episódios de AVC por 100 pacientes/an......
... Estenose mitral grave I (3) A (7) 83 Regurgitação mitral leve ou moderada I (2) A (7) 84 Regurgitação mitral grave I (3) A (7) 85 Estenose aórtica leve ou moderada I (3) A (7) 86 Estenose aórtica grave I (2) A (8) 87 Estenose aórtica equivocada/estenose aórtica com gradiente baixo; pode incluir desafio farmacoló......
...entes com ICC devem ser avaliados para verificar a eventual presença de isquemia miocárdica. A fibrilação atrial é o tipo mais comum de arritmia no período pós-operatório.62 A incidência atinge o ponto máximo no segundo dia pós-operatório, sendo que a condição desaparece sem intervenção específica em 30% dos casos. O risco relativo de IAM com FA de início recente é de apenas 4,2% A ocorrência de ......
...via oral ou intravenosa, no dia 1, então 6 mg/kg/dia, até o máximo de 12 mg/kg/dia, por 10 a 12 semana após cultura negativa no LCR; para supressão de recorrência a dose recomendada é de 6 mg/kg/dia. Ou então,. t Indução: 12 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa, no dia 1, então 6 a 12 mg/kg/dia, até o máximo de 800 mg/dia em combinação com flucitosina 25 mg/kg, por via oral, de 6 em 6 horas, po......
...nostic relevance of early serial C-reactive protein measurements after first ischemic stroke. Stroke 2002;33:2459–64. 137. Hermida J, Lopez FL, Montes R, et al. Usefulness of high-sensitivity C-reactive protein to predict mortality in patients with atrial fibrillation (from the Atherosclerosis Risk In Communities [ARIC] Study). Am J Cardiol 2012;109:95–9. 138. Khera A, McGuire DK, Mu......