...l para a realização da resseção do câncer retal é a 2 cm ou mais distalmente e a 5 cm ou mais proximalmente. A resseção linfovascular do reto deve incluir uma ampla resseção anatômica do mesorreto.106 Colectomia laparoscópica As técnicas laparoscópicas passaram a ser amplamente utilizadas no tratamento do câncer colorretal. Estas técnicas podem ser seguras e bem-sucedidas quando executadas p......
... a manifestação primária de alguns genes determinantes de câncer, entre os quais o gene Rb-1. Portadores de tais genes com frequência podem ser identificados por meio de uma história familiar de ocorrência do mesmo câncer em múltiplos parentes, que usualmente são afetados quando jovens. Em outros distúrbios genéticos, como na neurofibromatose, o câncer constitui uma manifestação menos comum da doe......
...ástase em mais de um local /órgão ou no peritônio Tabela 2 - Estadiamento Estadio T N M 0 Tis N0 M0 I T1 N0 M0 T2 N0 M0 IIA T3 N0 M0 IIB T4a N0 M0 IIC T4b N0 M0 IIIA T1-2 N1/N1c M0 T1 N2a M0 IIIB T3-T4a N1/N1c M0 T2-T3 N2a M0 T1-T2 N2......
...afia por tomografia computadorizada (TC) f. Sigmoidoscopia flexível (FS) g. FS mais FIT 3. Duas estratégias - testes anuais de DNA FIT e colonoscopia a cada 10 anos - cada uma confere o maior número de anos de vida ganhos (cerca de 250) e mortes por câncer evitadas (cerca de 23) para cada 1.000 pacientes rastreados; 4. As mesmas duas estratégias também foram as que causaram o maior número de e......
...a tem sido terapia adjuvante padrão em pacientes com câncer de colo estádio III. No entanto, uma vez que a oxaliplatina está associada à neurotoxicidade cumulativa, uma duração mais curta da terapia pode poupar efeitos tóxicos e gastos com a saúde. O Estudo Foi realizada uma análise prospectiva, pré-planejada e combinada de seis ensaios clínicos randomizados de fase 3, que foram realizados......
...icou que o estado maligno era recessivo, sugerindo que os genes das células não malignas poderiam recuperar o controle do crescimento normal de uma célula maligna que, presumidamente, havia perdido as informações genéticas. O estudo dos vírus de tumores do DNA também propiciou uma visão importante dos genes supressores de tumores em seres humanos. Ao contrário dos retrovírus que ativaram versões ......
...Central Intelligence Agency. The world factbook. Country comparison: life expectancy at birth. Available at: https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/2102rank.html (accessed November 7, 2012). 2.Kulkarni SC, Levin-Rector A, Ezzati M, Murray CJ. Falling behind: life expectancy in US counties from 2000 to 2007 in an international context. Popul Health Met 2011; 9(1):16.......
..., et al. Does morphine change the physical examination in patients with acute appendicitis? Am J Emerg Med 2004;22:280. 80. Vermeulen B, Morabia A, Unger PF, et al. Acute appendicitis: infl uence of early pain relief on the accuracy of clinical and US fi ndings in the decision to operate—a randomized trial. Radiology 1999;210:639. 81. Cardall T, Glasser J, Guss DA. Clinical value of t......
...a, que mostrou lesões sugestivas de neoplasia (Figura 1). Figura 1 ? Colonoscopia, mostrando lesões sugestivas de neoplasia. Discussão O câncer colorretal pode se apresentar com hematoquezia ou melena, dor abdominal, anemia por falta de ferro inexplicada ou, ainda, por alteração do hábito intestinal. Os sintomas de apresentação menos comuns incluem distensão abdominal, náuseas e vô......
...maioria dos pacientes com adenoma não se beneficiará de vigilância subsequente: metade de todos os adultos desenvolvem adenomas em algum ponto da vida e somente 6% desenvolverão câncer de cólon. Estes números devem ser levados em conta quando se sabe que grande parte da prática colonoscópica ocupa-se dessa vigilância, despendendo recursos necessários para o rastreamento e para o diagnóstico das do......
... trials. Menopause 2002;9:195. 123.O’Connell D, Robertson J, Henry D, et al. A systematic review of the skeletal effects of estrogen therapy in postmenopausal women: II. An assessment of treatment effects. Climacteric 1998;1:112. 124.Effects of hormone replacement therapy on endometrial histology in postmenopausal women: the Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) Trial. The ......
...l Hepatol 2006;4:474–81. 170. MacDermott RP. Treatment of irritable bowel syndrome in outpatients with inflammatory bowel disease using a food and beverage intolerance, food and beverage avoidance diet. Inflamm Bowel Dis 2007;13:91–6. 171. Hanauer SB. The benefits of loperamide in the treatment of patients with IBS or IBD. Introduction. Rev Gastroenterol Disord 2007;7 Suppl 3:S1–2. ......
... não ao de reto), e seu comportamento é não linear, sendo que, para as frutas, a redução de risco ocorre quando baixas ingestas são substituídas por pelo menos 100 g/dia de consumo. Resumidamente, com base nesta metanálise de estudos prospectivos, há uma associação estatisticamente significativa entre o aumento do consumo de frutas e vegetais e a diminuição do risco de câncer colorretal. ......
...osa direta entre 2 a 4 minutos, seguidos de 600 mg por m2 de 5-fluorouracil em infusão intravenosa em 500 mL de Glicose 5% em infusão contínua de 22 horas. Dia 2: leucovorina 200 mg por m2 administrados durante 120 minutos, seguido de 400 mg por m2 de 5-fluorouracil administrados em injeção intravenosa direta entre 2 a 4 minutos, seguidos de 600 mg por m2 de 5-fluorouracil em infusão intravenosa ......
.... Pólipos do cólon são geralmente classificados como não neoplásicas, hamartomatosos, neoplásicos (adenomas e carcinomas), serrilhados (os quais podem ser neoplásicos ou não neoplásicos), e submucosos (os quais podem ser neoplásicos ou não neoplásicos). Os pólipos hiperplásicos são os pólipos não neoplásicos mais comuns no cólon. A síndrome de polipose serrilhada (anteriormente conhecida como s......
...osos, suporte nutricional e suporte a produtos do sangue (hemácias e plasma fresco congelado, conforme necessário). Intervenção cirúrgica é recomendada para aqueles com perfuração ou outro processo que não pode ser controlado com medicamento (por exemplo, hemorragia persistente). O esquema de antibióticos deve ser aquele já preconizado para neutropenia febril, sendo aceitável o uso de piperacilina......
...nto gástrico de sólidos deve ser avaliado por cintilografia. O uso de medicações que afetam o esvaziamento gástrico deve ser interrompido pelo menos 48 horas antes da realização dos testes diagnósticos, ou por um período de tempo mais longo dependendo do perfil farmacocinético da medicação. Uma técnica padronizada (i.e., teste de refeição sólida com sanduiche de ovo rotulado com coloide sulfúrico ......
...eres, ao passo que a CEP é mais frequente em homens. A CEP é mais comum em pacientes portadores de doença intestinal inflamatória. Inúmeras medicações produzem reação farmacológica colestática, sendo, portanto, necessário obter históricos completos sobre o uso de fármacos. O diagnóstico diferencial inclui também câncer metastático, de modo que é imprescindível avaliar o histórico de malignidades.......
... PAF nos dois filhos da paciente. Ambos realizaram colonoscopia que evidenciou diversos pólipos. Eles foram, então, encaminhados para colectomia preventiva, pois a probabilidade de desenvolver adenocarcinoma de colo é de cerca de 100%. Leituras Recomendadas Chabner BA, Lynch TJ, Longo DL, editors. Harrison’s manual of oncology. New York: McGraw-Hill; 2008. de la Chapelle A. Microsatellite in......
...cluídos neste estudo relataram terem recebido aconselhamento médico acerca do uso de cinto de segurança. Os contentores de três pontos diminuem o risco de morte ou lesão grave em 45%.40 Os air bags proporcionam mais 6% de diminuição do risco de morte aos motoristas que usam cinto de segurança.41 Como os air bags diminuem o risco de morte de motoristas que não usam cinto de segurança em apenas 1......
...ilidade antral; (2) causando o encurtamento da fase III do complexo motor migratório; (3) aumentando as contrações pilóricas; (4) acarretando perturbações na atividade mioelétrica gástrica; (5) atrasando o esvaziamento gástrico; (6) modulando o relaxamento do fundo; e (7) comprometendo a função vagal eferente.8 Gastroparesia pós-cirúrgica. A gastroparesia pode ocorrer como complicação de alguns p......
... a prevenção primária por meio de redução de fatores de risco continua a ser um objetivo importante. Fatores dietéticos têm sido implicados como importantes fatores de risco modificáveis para câncer colorretal. Entre os fatores dietéticos que influenciam o risco, há evidência de que o consumo de carne vermelha, especialmente carne processada, está ligado ao aumento do risco. A hipótese levantada p......
...No tratamento do paciente internado, é importante atentar para os passos que seguem. -Afastar quadros infecciosos desencadeantes, ou que simulem o quadro de colite grave. -Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos. -Realizar transfusões de sangue para manter hemoglobina maior que 10g/dL (controverso). -Suspender medicações anticolinérgicas, antidiarreicas, anti-inflamatórios não hormonais (AINHs......
... as recomendações para orientações sobre o período pré-concepcional são importantes para os profissionais de atendimento primário e para todos os médicos que cuidam de mulheres com deficiências que desejarem ficar grávidas.3,80 Em particular, essas orientações devem abordar comportamentos relacionados à saúde que possam afetar o bem-estar da mãe e da criança, principalmente o tabagismo, que é bas......
... fluorouracila, um antagonista da pirimidina no tecido tumoral. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de capecitabina. Adultos câncer de mama; câncer de cólon e reto monoterapia: 2500 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia, divididos em duas doses, aproximadamente 30 minutos após o término da refeição. Esta dose é administrada por duas semanas, seguida de uma se......
...status and future perspectives in gastric cancer management. Cancer Treat Rev 2000;26: 243–55. 83. Bonenkamp JJ, Hermans J, Sasako M, et al. Extended lymph-node dissection for gastric cancer. N Engl J Med 1999;340:908–14. 84. Cuschieri A, Weeden S, Fielding J, et al. Patient survival after D1 and D2 resections for gastric cancer: long-term results of the MRC randomized surgical trial. Surg......
...isco de recidiva local também pode ser considerado. *Considera um estadiamento cirúrgico completo, conforme descrito no texto. †Para a doença de estágio I, a existência de invasão linfovascular (ILV) também constitui uma indicação razoável para o uso de RFE pélvica, em adição aos outros fatores de risco mencionados anteriormente. RFE – radioterapia com feixe externo. Tratamento de recidi......
...tos e depois para 30 minutos. Bevacizumabe (solução) 400 mg/16 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Refrigeração (2 - 8°C): 24 h. Atenção: não utilizar soluções de Glicose para diluição do bevacizumabe. Tempo de infusão: 90 minutos; se bem tolerado, pode diminuir para 60 minutos e depois pa......
...mo tempo durante 120 minutos, em bolsas separadas usando sistema em Y, seguido de 400 mg por m2 de 5-fluorouracil administrados em injeção intravenosa direta entre 2 a 4 minutos, seguidos de 600 mg por m2 de 5-fluorouracilem infusão intravenosa em 500 mL de Glicose 5% em infusão contínua de 22 horas. Dia 2: leucovorina 200 mg por m2 administrados durante 120 minutos, seguido de 400 mg por m2 de 5......
...m combinação com paclitaxel e carboplatina: infusão intravenosa, 15 mg/kg de peso em combinação com paclitaxel e carboplatina, cada um administrado a cada 3 semanas. Crianças e Adolescentes Segurança e eficácia não estabelecidas até os 18 anos de idade. Idosos Ver dose de adultos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos a......
...essivo, sendo o sangramento uterino o quadro inicial em 80% dos casos de câncer de endométrio. Na anamnese, é importante caracterizar o perfil de risco da paciente, por meio de fatores como uso de estrogênios isolados, tamoxifeno, síndrome dos ovários policísticos (SOP), obesidade, infertilidade, nuliparidade e antecedentes familiares de neoplasia de endométrio e/ou cólon. Dentre as causas benign......
... Avaliar riscos x Benefícios toxicidade hematológica grave e hemorragia gastrintestinal (pode causar); vômito intratável (descontinuar o medicamento); insuficiência renal ou hepática (usar com cuidado); terapia com agente alquilante ou terapia pélvica de irradiação em altas doses. Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fraqueza, mal-estar. Gastrintestin......
...nexial no seguimento, assim como pacientes submetidas à laqueadura tubária, que pode atingir até 25% dos casos. Os tumores ovarianos também se apresentam como diagnósticos diferenciais de massas anexiais nessa faixa etária. Podemos dividi-los de diversas formas: benignos, malignos ou de baixo potencial de malignidade (borderline); primários ou metastáticos; e quanto à origem embriológica. Primeir......
...em menos ao final das duas semanas. Já os africanos sofreram com problemas intestinais. "Em apenas duas semanas, uma mudança na dieta, de uma composição ocidentalizada para uma dieta tradicional africana rica em fibras e com pouca gordura, reduziu estes biomarcadores (que indicam) risco de câncer, indicando que provavelmente nunca é tarde para mudar o risco de câncer no cólon", afirmou ......
...teses de puberdade precoce ou neoplasia ovariana hormonalmente funcional. Havendo suspeita de torsão de massa anexa, a realização de uma ultrassonografia pélvica pode ajudar a confirmar este diagnóstico. Caso um componente sólido da massa anexa seja detectado, a hipótese de tumor de células germinativas deve ser considerada e os níveis séricos dos marcadores tumorais apropriados (isto é, AFP, LDH......
...esta e desaparece em seguida, quando a medicação é descontinuada. Outras medicações, como os fibratos e o ácido nicotínico, podem ser necessárias para facilitar o controle dos lipídios. O ezetimibe é um novo agente não absorvível que pode ser combinado às estatinas para diminuir os níveis séricos de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), que exerce papel significativo no desenvolvime......
...tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de abdome. Discussão Na TC, verifica-se que há espessamento parietal segmentar do colo sigmoide, na região da fossa ilíaca esquerda, onde se observa divertículo de paredes espessadas, bem como densificação da gordura pericólica adjacente com focos gasosos fora de alça. Fica claro o diagnóstico de diverticulite aguda com perfuração. Além......
...sos de obstrução e abscessos de difícil controle. Por falência de tratamento clínico, entende-se o paciente que não consegue melhorar após 3 a 5 dias de uso de antibióticos intravenosos, pois é improvável que a terapia médica adicional resolva sua diverticulite. Os pacientes que apresentam obstrução colônica atribuível à diverticulite aguda devem sofrer ressecção cirúrgica do segmento colônico en......
... que é viável diante do conhecimento atual, dos recursos disponíveis e do contexto em que a assistência foi realizada frente ao risco de não-tratamento, ou outro tratamento. Complementando este conceito, a segurança do paciente não é nada mais que a redução de atos inseguros nos processos assistenciais e uso das melhoras práticas descritas de forma a alcançar os melhores resultados possíveis para ......
...terapia aumenta significantemente a sobrevida dos pacientes com câncer de colo uterino, especialmente aqueles em estádio precoce, de alto risco, ou câncer localmente avançado. Cisplatina também é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico avançado. Neurotoxicidade, nefrotoxicidade, ototoxicidade, náuseas e vômitos, muitas vezes refratários, são fatores limitantes ao uso de cisplatina por longo......
...ocalmente avançado. Cisplatina também é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico avançado. Neurotoxicidade, nefrotoxicidade, ototoxicidade, náuseas e vômitos, muitas vezes refratários, são fatores limitantes ao uso de cisplatina por longos períodos em alguns pacientes (ver monografia, página 478). Oxaliplatina é considerada como tratamento adjuvante de primeira escolha no câncer de cólon e......
...avidez Classe D Amamentação eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios mielodepressão (pode levar a infecção fatal e/ou sangramento) Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea, vômito. Hematológico: anemia. Atenção com outros produtos A Lomustina •pode ter efeitos aditivos de......
...ia de catarata, em comparação com aqueles que preferem não se submeterem ao tratamento cirúrgico, conseguem reduzir em 50% o risco de envolvimento em acidentes de veículos motores. A maioria das cirurgias de catarata realizadas nos Estados Unidos utiliza anestesia regional ou local sob condições ambulatoriais. A cirurgia de catarata extracapsular com implantação de um implante de lentes na câmara ......
... venoso e evento coronariano (depois de um ano de uso), evento cerebrovascular (após de 3 anos), câncer de mama (após de 5 anos) e doença da vesícula biliar; em mulheres sadias acima de 65 anos, aumentou de modo significante a incidência de demência. Uso em longo prazo de estrogênios isolados esteve relacionado a aumento do risco de tromboembolismo venoso, doença cerebrovascular e doença da vesícu......
...os Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4 Hormônios sexuais, antagonistas e medicamentos relacionados 17.4.1 Estrogênios Estriol é aplicado sob forma de creme vaginal, para obtenção de melhora de sintomas urogenitais decorrentes de atrofia vaginal. Tem pequena absorção sistêmica e curta meia-vida, com menos efeit......
...om PSA pré-operatório > 10 ng/mL ou margem cirúrgica positiva. Os pacientes foram randomizados para receber dois anos de bloqueio andrógeno combinado (goserelina e bicalutamida) associado ou não ao quimioterápico mitoxantrona. A despeito dos resultados finais do estudo ainda não estarem prontos, os autores decidiram publicar um importante achado no grupo de pacientes realizando o bloqueio......
...efeições e na hora de dormir).71 Esta resina liga-se preferencialmente aos ácidos biliares di-hidroxilados, diminuindo sua concentração aquosa e sua proporção no pool de ácidos biliares totais. Ambos os efeitos são benéficos. No caso das ressecções ileais mais amplas com esteatorreia proeminente, a colestiramina na verdade pode intensificar a diarreia e a má absorção, porque diminui a concentração......
...ua concentração no ar inspirado e aparelhos de respiração artificial. t A umidificação do oxigênio pode ser necessária no momento de administração, dependendo do sistema utilizado. t Grau de saturação de oxigênio deve ser de 94% a 98%, reduzindo-se em pacientes com risco de hipercapnia. t A concentração de oxigênio nos gases anestésicos inspirados nunca deve ser menor que 21%. t A dose de ox......
...rutas de câncer de próstata e câncer de pâncreas em usuários de pioglitazona vs não-usuários foram 453,3 vs 449,3 e 81,1 vs 48,4 por 100.000 pessoas-ano, respectivamente. Não foram observados padrões claros de risco para qualquer tipo de câncer com relação ao tempo de início, duração, ou dose. Aplicações Práticas O que esse estudo demonstra é que o uso de pioglitazona não foi associado com um......
...rmoide e melanoma Pólipo retal Pode sangrar ou prolapsar Papila anal hipertrófica Sangramento, prolapso, desconforto anal Prolapso retal Desconforto local, prurido, sangramento e prolapso Abscesso retal Dor intensa e, algumas vezes, secreção purulenta Fístula anorretal Desconforto local, secreção e prurido Fonte: Associação Médica Brasileira.4 ......