... · Transfusões sanguíneas devem ser utilizadas apenas quando absolutamente necessárias (p.ex., angina e cor anêmico). · Deve-se suspender drogas, descontinuando o uso de agentes que causam hemólise. · Deve-se administrar ácido fólico porque a hemólise ativa consome folato e causa megaloblastose. · Corticoides estão indicados anemia hemolítica autoimune. · Imunoglobul......
...se D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo potencial tóxico, não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios paciente tratado com medicamento mielossupressor (maior risco de infecções e complicações hemorrágicas); diminuição da contagem de plaquetas, leucócitos ou eritrócitos (usar com cuidado); toxicidade pulmonar (risco aumentado em paciente recebendo doses cumulativas); di......
...a, insônia. Outros: calafrios, infecção, dor. Atenção ao utilizar outros produtos. O cetuximabe •pode aumentar o risco de perfuração gastrintestinal com: erlotiniba. Outras considerações importantes •observar o paciente por uma hora após a infusão. •se o paciente apresentar reação leve a moderada devido a infusão, a taxa de infusão deve ser reduzida em 50%. •se o paciente apresentar......
... depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode levar a broncoespasmo grave com: alcaloide da vinca. •pode aumentar o risco de reações adversas com: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto se a contagem de glóbulos brancos for inferior a 4.000/mm3 ou a contagem de plaquetas inferior a 100.000/mm3. •evitar contato com p......
...da infusão (por espasmo venoso) Atenção ao Utilizar Outros Produtos A carmustina: • Pode aumentar a ação de: depressores da medula óssea. • Pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não fumar durante o tratamento (toxicidade pulmonar mais comum em fumantes). • Evitar contato com pessoa com infecção......
...a. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Carcinoma Colorretal Terapia isolada ou concomitante com irinotecano, 400 mg/m2 como dose inicial administrada em 120 minutos; depois dose de manutenção semanal de 250 mg/m2 infundida por 60 minutos. Carcinoma de Cabeça e Pescoço (tratamento) Infusão intravenosa (taxa máxima de infusão de 5 mL/min), 400 mg/m2 como dose inicial, administrada em 120 minu......
...a 6 ou 8 semanas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classificação não disponibilizada; riscos podem existir. Amamentação Não se sabe se a mitomicina é excretada no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança; não amamentar. Não Usar o Produto Plaquetopenia (inferior a 75.000/mm3), leucopenia (inferior a 3.000/mm3) ou creatinina inferior a 1,7 md/dL; prolongação su......
...classificação. Assim, até que novos estudos avaliem o papel do tratamento adicional em pacientes ECOG 2, o presente estudo sugere que pacientes com sinais precoces de OIM sejam agressivamente manejados, considerando-se as opções de quimioterapia ou cirurgia mediante status performance elevado. Bibliografia 1. Wright FC, Chakraborty A, Helyer L, Moravan V, Selby D. Predictors of survival ......
...racterísticas de bom prognóstico são: · O pólipo é considerado bom para excisão pelo endoscopista (isto é, pT1) e é submetido em sua totalidade a exame patológico. · O pólipo é fixo e seccionado para que seja possível determinar com precisão a profundidade da invasão, o grau de diferenciação e a complEtude de excisão do carcinoma. · O câncer não é mal d......
...de alanina transaminase 3x limite superior do normal), insuficiência renal aguda (IRA), miopatia moderada ou grave (diagnóstico clínico ou 4x nível de CPK acima do limite superior) e catarata. Os efeitos adversos foram similares entre os tipos de estatinas para cada resultado, exceto disfunção hepática em que os riscos foram maiores para a fluvastatina. Um efeito dose-dependente foi evidente para ......
...ligar-se e ser ativadas pela molécula A da cadeia relacionada ao MHC de classe I (MICA, MHC class I-related chain molecule A), bem como pela molécula B (MICB), que são expressas por cânceres de origem epitelial. 4. Os fagócitos mononucleares (macrófagos), assim como as células NK, podem ter como alvo células tumorais recobertas com anticorpo, sendo que sua atividade citotóxica pode ser depende......
... e AINES, uma vez que este tipo de tumor (ER-) geralmente não é prevenido pela inibição da COX-2. Entretanto, embora estas observações possam ter comprometido os resultados do estudo, o número de participantes e de eventos no estudo foi razoavelmente grande para que isto tenha ocorrido. Um fato, no entanto, pode ter contribuído para que não se tenha encontrado nenhum efeito protetor da aspirina ou......
... August 21, 2007. [Epub ahead of print] 45. Lagergren J, Ye W, Ekbom A. Intestinal cancer after cholecystectomy: is bile involved in carcinogenesis? Gastroenterology 2001;121:542. 46. Abou-Saif A, Al-Kawas FH. Complications of gallstone disease: Mirizzi syndrome, cholecystocholedochal fi stula, and gallstone ileus. Am J Gastroenterol 2002;97:249. 47. Gomez G. Mirizzi syndrome......
...ilares, a incidência de SAM diminuiu com a idade e foi maior entre os pacientes divorciados e indivíduos com nível de instrução mais alto. A incidência de SAM também foi maior entre os pacientes afligidos pela esclerose lateral amiotrófica e pelo câncer. A maioria dos pacientes que recorreu ao SAM era de brancos não hispânicos, porém uma minoria significativa foi de norte-americanos descendentes d......
... algo que é mais comum em pacientes com condições dermatológicas de base, como vitiligo. Efeitos constritivos da fita adesiva do preservativo ou do anel de fixação podem levar à ulceração superficial. Em casos de lesão peniana, o uso do preservativo deve ser temporariamente interrompido e uma sonda vesical (intermitente ou de demora) deve ser utilizada até que a lesão esteja curada. A pressão cont......
...sfunção do SNP e/ou do SNC, por invasão tumoral ou pelo tratamento do câncer (cirurgia, radioterapia e/ou quimioterapia). A fisiopatologia da dor por desaferentação ainda não está completamente esclarecida. A dor neuropática é uma das duas principais manifestações dolorosas crônicas, não havendo, geralmente, nenhum dano tecidual. O que ocorre é uma disfunção das vias que transmitem dor, levando a ......
... a outro, contudo os curativos e técnicas de cuidado de feridas são especificamente projetados para feridas com, por exemplo, exsudação intensa, ressecamento ou tecido infectado/necrosado.84 A dor deve ser sempre aliviada, tanto em casos de dor de úlcera como nas exacerbações dolorosas associadas à troca de curativos. Os não opiáceos podem ser usados para dores leves, porém os opiáceos analgésicos......
...o disponíveis para aplicação na maior parte dos distúrbios paraneoplásicos conhecidos. A expressão ectópica dos antígenos tumorais poderá resultar na produção de anticorpos que entram em reação cruzada com o sistema nervoso, produzindo sinais e sintomas neurológicos. Nos casos de miastenia gravis, os anticorpos do receptor da acetilcolina desempenham um papel patogênico direto.76 Por outro lado, ......
...5-2,0 = 7,7; 2,5-3,0 = 15,1; 3,5-4,0 = 25,3 Carcinoma de Células Renais Fator Prognóstico Pontuação Escore 0 1,0 2,0 KPS <70 70-80 90-100 Número de Metástases Cerebrais >3 2-3 1 Total: Mediana de sobrevida (meses) por escore: 0-1,0 = 3,3; 1,5-2,0 = 7,3; 2,5-3,0 = 11,3; 3,5-4,0 = 14,8 Câncer Ga......
... a um aumento modesto do risco. As deficiências heterozigotas de AT, proteína C e proteína S são mais significativas como fatores de risco do que o fator V de Leiden. A deficiência de AT e a SAF são provavelmente os principais fatores de risco. O índice de recorrência em paciente com SAF chega a 50% ao longo de 5 anos, em alguns estudos. Tabela 4. Frequência e risco relativo de trombose venos......
...para receberem quimioterapia combinada à base de cisplatina ou apenas tratamento de suporte (a radioterapia paliativa foi permitida em ambos os grupos do estudo).110 A sobrevida geral melhorou de 5,7 meses, no grupo submetido ao tratamento de suporte, para 8 meses, no grupo de pacientes tratados com quimioterapia combinada (p < 0,001). Usando como pontos finais aspectos da qualidade de vida pré......
...u provenientes de estudos observacionais que sugiram algum benefício. Dois grandes estudos1,2 de rastreamento foram desenhados na década de 90 com o objetivo avaliar esta questão, de forma a evitar os vieses que podem estar presentes quando o rastreamento é avaliado em estudos observacionais. Esta semana discutiremos os primeiros resultados de mortalidade destes dois estudos. O Estudo ......
...ÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Doxorubicina Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 10 mg e 50 mg. INDICAÇÕES1,2,5 • Leucemia linfóide aguda. • Leucemia mielóide aguda. • Leucemia lin......
...speciais Risco na gravidez não usar. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto dano grave na função hepática; dano grave na função renal. Avaliar riscos x Benefícios depressão da medula óssea; varicela; herpes zoster; dano na função hepática (leve a moderado); infecção; dano na função renal (leve a moderado); paciente já exposto a medicamen......
... Clearance de creatinina (mL/min) Dose como % de 3 mg/m² Intervalo posológico > 65 55 a 65 25 a 54 < 25 Dose plena 75% 50% Sem tratamento A cada 3 semanas A cada 4 semanas A cada 4 semanas Não aplicável Idosos Ver dose de Adultos. Crianças Segurança e eficácia não foram estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não usar. ......
...tores de risco independentes para complicação da doença, estão: · idade superior a 70 anos; · ASA III ou IV; · cirurgia de emergência; · comorbidade neurológica presente; · comorbidade cardiorrespiratória presente; · hipoalbuminemia; · duração prolongada do procedimento cirúrgico; · ......
...clinicamente relevantes t Início: 10 a 20 minutos t Tempo para máxima concentração plasmática – 15 minutos. t Depuração endógena – em pacientes com hemofilia o depuração endógena total do fármaco é 30 a 36 mL/kg/h e parece ser independente da dose. Em pacientes pediátricos com hemofilia A ou B, a taxa de depuração endógena é de 67mL/kg/h, valor substancialmente maior que dos pacientes adultos c......
...uave e uma pequena perfuração acaba ficando emparedada por gordura pericólica e pelo mesentério. Isso pode levar a um abscesso localizado ou, se os órgãos adjacentes estão envolvidos, uma fístula ou obstrução. Uma contenção ineficiente do divertículo ou abscesso inflamado resulta em perfuração livre e peritonite. Referências Painter NS, Burkitt DP. Diverticular disease of the colon, a 20th ce......
...jo de desordens comumente associadas com a doença de Crohn: Anemia: a anemia crônica pode ser um sintoma de apresentação na doença de Crohn e na maioria das vezes não é causada pela perda de sangue intestinal, mas por metabolização do ferro. Reposição de ferro e transfusão são indicadas de forma semelhante a outras situações com anemia. A substituição de ferro por via intravenosa combinada co......
...riana aguda, constipação, medicamentos como catecolaminérgicos e atividade física excessiva. Manifestações Clínicas A apresentação da CI tipicamente ocorre com início agudo de dor abdominal em cólica leve no quadrante inferior esquerdo, com distensão abdominal e sangue nas fezes. A dor, normalmente, é associada com vontade urgente de defecar. Quando o envolvimento é apenas de colo direito,......
...a não realização rotineira estão: 1. Não solicitar tomografia computadorizada (TC) de seios da face ou prescrever antibióticos indiscriminadamente para rinossinusite aguda não complicada. 2. Não solicitar exames de imagem para dor lombar baixa dentro das primeiras 6 semanas do quadro, a menos que existam sinais de alerta. 3. Não solicitar densitometria óssea para mulheres com......
... de analgésicos não-opióides Medicamentos Dosagens disponíveis (mg) Intervalos (horas) Dose máxima diária (mg) Ácido acetilsalicílico 325/500 VO 4 3.000 Cetoprofeno 50/100/150 VO 200 VO – LP 100 VR 100 IM 100 EV 6-12 300 Celecoxib 100/200 VO 12-24 400 Diclofenaco 50/100 VO 75/100 VO – LP 75 VR 75 IM 8-12 200......
...em de IGF-1. A hipófise normalmente suprime a secreção de GH frente ao estímulo glicêmico. Usa-se glicose (75g por via oral), com dosagem de GH a cada 30min por duas horas. Em indivíduos normais, deve haver supressão do GH para <1ng/mL, o que não acontece em acromegálicos, mas resultados falso-positivos podem ocorrer em pacientes com diabetes mellitus, doença hepática ou renal, anorexia nervosa......
... RB, et al. Bleomycin- induced scleroderma. J Rheumatol 1980; 7:651–9. 38.Clowse ME, Wigley FM. Digital necrosis related to carboplatin and gemcitabine therapy in systemic sclerosis. J Rheumatol2003; 30:1341–3. 39.Cowper S, LeBoit P, Su L, et al. Fibrosing skin condition among patients with renal disease – United States and Europe, 1997–2002.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51: 25–6. 40.Launay D,......
...ascular risk factors in GH-deficient adults: a metaanalysis of blinded, randomized, placebo-controlled trials. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:2192–9. 14. Ghigo E, Aimaretti G, Corneli G. Diagnosis of adult GH deficiency. Growth Horm IGF Res 2008;18:1–16. 15. Ho KK. Consensus guidelines for the diagnosis and treat¬ment of adults with GH deficiency II: a statement of the GH Research Society......
... que possam aumentar a motilidade intestinal. O paciente engole os marcadores radiopacos, e o avanço destes marcadores por todo o cólon é monitorado por meio de radiografias abdominais seriadas. Os marcadores, então, são contados conforme a localização anatômica (direita, esquerda e cólon retossigmoide). Os intervalos são variáveis para os exames radiográficos diários, mas tipicamente são de 6 a 8......
... detectadas. Características clínicas. A manifestação inicial da pancreatite necrotizante aguda indiferenciada envolve febre e leucocitose, bem como dor e sensibilidade abdominais. As características clínicas não permitem diferenciar pacientes infectados e não infectados. A maioria das infecções ocorre após pelo menos 1 semana do início da doença. Diagnóstico. O método mais acurado para ......
...etas, sangue Plaquetas 292 mil/mm3 150 a 450 mil/mm3 Contagem manual (câmara de Neubauer) DIAGNÓSTICO Pseudoplaquetopenia. Paciente recebe alta do atendimento rápido com carta ao oncologista e orientação sobre o diagnóstico. Caso necessite de nova coleta de plaquetas, a orientação é que seja feita em tubo azul (de citrato) para evitar enganos de diagnóstico. COMENTÁRIOS Por......
...abina como agente quimioterápico. Em pacientes com doença metastática, um estudo de 1997 mostrou vantagem no uso da gencitabina comparado ao de 5-fluoracil. A recomendação de diretrizes era o uso de gencitabina como medicação única para pacientes com doença metastática e escore de Karnofsky de, pelo menos, 50 pontos. Nas últimas duas décadas, vários estudos randomizados têm comparado diferentes ......
... indicada na avaliação de todos os nódulos tireoidianos e pode documentar o número, o tamanho e as características dos nódulos tireoidianos e a presença de linfadenopatia cervical. O ideal é o uso de aparelhos com transdutores de alta frequência. Achados que são associados com maior risco de malignidade incluem microcalcificações, bordas irregulares e hipoecogenicidade, embora a especificidade des......
...orado substancialmente, com uma taxa de sobrevivência em dez anos de mais de 90%. Medidas sintomáticas são uma boa opção. Para disfagia, ou risco de vida que não está respondendo à imunoglobulina intravenosa, dilatação cricofaríngea ou miotomia pode ser considerada, tal como acontece com todas as miopatias inflamatórias, exercícios de resistência e ocupacional desde que não levem à fadiga. As tera......
...s de Toledo e Silvio Barberato Filho Na Rename 2010: item 5.2.2 Apresentações t Comprimido 75 mg + 150 mg. t Cápsula 100 mg + 150 mg. t Cápsula 200 mg + 300 mg. Indicações t Tratamento de tuberculose pulmonar e extrapulmonar, incluindo meningo-encefalite em pacientes infectados pelo HIV. t Tratamento de tuberculose quando há intolerância a pirazinamida ou ao cloridrato de etambut......
...erifasciculares e interfasciculares,e está frequentemente associada com anticorpos antissintetase. Emadultos, o risco de neoplasias é aumentado durante os primeiros 3 a 5 anos apóso diagnóstico da dermatomiosite, com uma frequência de 9 a 32%. A maioria dasneoplasias malignas associadas é relativamente comum, como câncer de ovário, demama, de cólon, melanoma, neoplasia nasofaríngea (em asiáticos) ......
...oproliferativa § Achados combinados de nefrítica e nefrótica § Proteinúria nefrótica (mais frequente) § Sedimento urinário ativo § Perda aguda ou subaguda de função renal § Proliferação difusa de células mesangiais § Infiltração glomerular por macrófagos § Aumento da matriz mesangial § Espessamento e duplicação da membrana basal § Deposição de complexos imunes: i......
... eC), medicamentos (por exemplo, anti-inflamatórios não esteroidais, D-penicilamina,ouro) e neoplasias malignas (por exemplo, cólon, rim, próstata e mama).A presença de anticorpos contra receptores de fosfolipaseA2 (PLA2R) ou contra o domínio de trombospondina tipo 1 contendo anticorposanti-7A (THSD7A) no soro ou a localização do antígeno no tecido glomerularajudam a diminuir a probabilidade de GN......
...J 2000; 321:659. 8. Spiegel BM, Vakil NB, Ofman JJ. Dyspepsia management in primary care: a decision analysis of competing strategies. Gastroenterology 2002; 122:1270. 9. Delaney BC, Innes MA, Deeks J, et al. Initial management strategies for dyspepsia. Cochrane Database Syst Rev 2001; CD001961. 10. Jones MP. Evaluation and treatment of dyspepsia. Postgrad Med J 2003; 79:25. Dispeps......
...e. Do mesmo modo, a trombocitopenia é frequentemente a última citopenia a ser resolvida. Existem diferenças importantes quanto à dinâmica ou à cinética de eritrócitos, plaquetas e leucócitos presentes no sangue. Os neutrófilos, por exemplo, apresentam meia-vida no sangue de apenas 6 a 8 horas. Essencialmente, uma nova população sanguínea de neutrófilos é formada a cada 24 horas. Os eritrócitos s......
...ociado com a alimentação (melhorar ou piorar com a ingestão de alimentos), embora estes dados não sejam suficientes para diferenciar a úlcera péptica da dispepsia funcional. A presença de vômitos frequentes, perda de peso ou disfagia são características de gravidade em doença orgânica e exigem investigação diagnóstica precoce. Pacientes com maior idade apresentam com mais frequência doença orgâni......
...si Medicações ? Descontinuação de corticosteroides ? Opioides ? Anticolinérgicos ? Quimioterápicos Outras causas ? Hipocalemia, hipomagnesemia ? Enema de bário ? Colonoscopia Tratamento Otratamento é de suporte, com exames laboratoriais e de imagem repetidos a cada12 a 24 horas, e os pacientes devem ficar inicialmente em jejum. Monitoramentodo estado hemodinâmico é importante. A reposi......
...sentar hipertensão devido à retençãode sal e água e à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.Pacientes com obstrução renal bilateral ou unilateral de um rim único podem semanifestar com oligoanúria aguda. Alguns pacientes podem evoluir com acidoserenal tubular hipercalêmica, provavelmente por resistência a mineralocorticoides,com alteração da reabsorção de sódio. Exames Complementares......