...aioria dos cânceres colorretais surja de adenomas preexistentes. Estas lesões potencialmente pré-malignas devem ser distinguidas dos pólipos juvenis, hamartomas e pólipos inflamatórios, que aparentemente não progridem para câncer colorretal. Os adenomas serrados, pólipos hiperplásicos e pólipos admistos podem surgir por uma via diferente daquela que leva ao aparecimento dos pólipos adenomatosos co......
...-naftilamina Bexiga Compostos de níquel Pulmão, seios nasais Radônio Pulmão Sílica Pulmão Luz solar (UV) Pele, melanoma, olhos Tetraclorodibenzo-p-dioxina Linfoma, sarcoma Cloreto vinílico Fígado (angiossarcoma) Medicamentos e hormônios Azatioprina Linfoma, pele, fígado Busulfan, treosulfan Leucemia Clorambucil Leuce......
... Sem evidência de tumor primário Tis Carcinoma in situ (intraepitelial ou invasão da lâmina própria) T1 Tumor invade submucosa T2 Tumor invade a muscular própria T3 Tumor invade tecidos pericolorretais T4a Tumor penetra a superfície do peritônio visceral T4b Tumor invade ou é aderente a outros órgãos ou estruturas Linfonodo Regional (N) ......
...revista, da capacidade de tolerar a terapia de câncer, se necessário, e da história de rastreamento prévio. Pacientes mais idosos com boa saúde que não foram selecionados anteriormente devem ser considerados para uma primeira triagem. Referências US Preventive Services Task Force.Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2016 Jun 21; 31......
...or 3 meses, em comparação com 6 meses. O desfecho primário foi a taxa de sobrevida livre de doença em 3 anos. Após 3.263 eventos de recorrência da doença ou morte, relatados em 12.834 pacientes, a não inferioridade de 3 meses de tratamento versus 6 meses não foi confirmada na população total do estudo (hazard ratio [HR], 1,07; IC 95%, 1,00 a 1,15). A não inferioridade do regime mais curto foi obs......
... ND NOTCH1 Translocação cromossômica, ponto de mutação. Receptor de superfícies celulares, fator de transcrição. LLA de células T ND ERG/ETV Translocação cromossômica Fator de transcrição. Carcinoma na próstata ND LLA = leucemia linfocítica aguda; LPA = leucemia promielocítica aguda; EGF (epidermal growth factor) = fator de crescimento epidérmico; FGF (fib......
... as lesões pré-cancerosas e, assim, prevenir o câncer invasivo, salvar o órgão envolvido e diminuir a mortalidade doença-específica. Em contraste, os testes de triagem de câncer mais controversos, como o de antígeno específico da próstata (PSA) e a mamografia, detectam cânceres invasivos e podem levar a tratamentos agressivos (prostatectomia e mastectomia) que estão associados a uma morbidade mais......
...r direito. Sua aparência é semelhante a um alvo, e seu lúmen está cheio de material anecoico ou hiperecoico. Um apendicolito pode ser visualizado em até 30% dos casos. A inflamação pericecal ou flegmão é observada como um tecido adiposo proeminente, enquanto os abscessos aparecem como líquido loculado. Quando o exame é realizado por um profissional experiente, apresenta sensibilidade de 85% e espe......
...dominal no flanco esquerdo e episódios de sangue nas fezes. A paciente apresentava uma anemia em hemograma e pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva. Foi, então, solicitada uma colonoscopia, que mostrou lesões sugestivas de neoplasia (Figura 1). Figura 1 ? Colonoscopia, mostrando lesões sugestivas de neoplasia. Discussão O câncer colorretal pode se apresentar com hematoquezia ......
...ssa vigilância. As últimas diretrizes recomendam que pacientes com um ou dois pequenos adenomas tubulares se submetam a nova colonoscopia em 5 a 10 anos2. Pacientes com 3 ou mais adenomas ou com adenomas com tamanho igual ou maior de 10 mm devem ser rastreados a cada 3 anos. O estudo Este estudo, realizado em Seul, na Coreia do Sul, recrutou 3.803 coreanos assintomáticos com idade entre 50 e ......
...intencional ou as febres comprovadas requerem avaliação adicional quanto à ocorrência de alguma doença subjacente significativa. Contudo, o ganho de peso ou uma obesidade já estabelecida, que confere isolamento contra a perda de calor corporal, podem explicar a transpiração fácil e a sensação de calor excessivo de algumas mulheres. Alterações de libido, sono, humor e cognição As alterações q......
...dhli A. Methotrexate in infl ammatory bowel disease. Gastroenterol Clin North Am 2004;33: 407–20, xi. 113. Alfadhli AA, McDonald JW, Feagan BG. Methotrexate for induction of remission in refractory Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev 2005;(1):CD003459. 114. Shibolet O, Regushevskaya E, Brezis M, Soares-Weiser K. Cyclosporine A for induction of remission in severe ulcerative colit......
...rutas e vegetais e risco de câncer colorretal vem sendo investigada em diversos estudos, mas ainda há muita controvérsia sobre os resultados. Será apresentada aqui uma metanálise que tenta sumarizar os resultados dos estudos de coorte que estudaram o assunto. O estudo Os pesquisadores incluíram nessa metanálise um total de 19 estudos prospectivos, sendo 10 conduzidos nos EUA, 5 na Europa e ......
... 5% em infusão contínua de 22 horas. Dia 2: leucovorina 200 mg por m2 administrados durante 120 minutos, seguido de 400 mg por m2 de 5-fluorouracil administrados em injeção intravenosa direta entre 2 a 4 minutos, seguidos de 600 mg por m2 de 5-fluorouracil em infusão intravenosa em 500 mL de glicose 5% em infusão contínua de 22 horas. Câncer Colorretal O esquema de doses para oxaliplatina é ......
...pólipo no cólon. Discussão Um pólipo do cólon refere-se a uma protuberância dentro do lúmen da mucosa do cólon, que normalmente é plana. Os pólipos são geralmente assintomáticos, mas podem ulcerar e sangrar, causar tenesmo se no reto, e, quando muito grande, produzir obstrução intestinal. Pólipos do cólon são geralmente classificados como não neoplásicas, hamartomatosos, neoplásicos (ad......
..., incluindo a mucosite gerada pela quimioterapia, a própria neutropenia e a translocação bacteriana no intestino, que por fim leva à necrose da parede intestinal, sendo o local mais comum de acometimento o ceco, o cólon ascendente e o íleo terminal. Geralmente trata-se de infecção polimicrobiana, não sendo incomum a ocorrência de bacteremia ou fungemia associadamente. É um diagnóstico diferencial......
...pulation-based case-control study in women. Gastroenterology 2010;139:1559–66. 85. Andrews CN, Bharucha AE. The etiology, assessment, and treatment of fecal incontinence. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2005;2:516–25. 86. Bharucha AE, Zinsmeister AR, Locke GR, et al. Symptoms and quality of life in community women with fecal incontinence. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:1004–9. ......
...nocócicos, os anticorpos equinocócicos facilitam o estabelecimento do diagnóstico, juntamente com as características típicas dos estudos de imagens — os relatos indicam que os testes sorológicos são positivos em 80 a 94% de casos.65 A a-fetoproteína foi bastante estudada e utilizada pelos médicos como ferramenta de rastreamento em pacientes com CHCs. Uma revisão sistemática de estudos realizados ......
... o acúmulo de mutações é o ponto essencial para o desenvolvimento de CCR, mais importante inclusive do que a ordem cronológica das lesões. Instabilidade de microssatélites. É responsável por 15% dos casos de CCR esporádico. Caracteriza-se pela perda de genes mantenedores do reparo de DNA. Essas alterações são a base do adenocarcinoma colônico não polipótico hereditário. Essa mutação genética c......
...ência* Abuso de álcool Triagem e intervenções de aconselhamento comportamental para diminuir do abuso de álcool por adultos, inclusive gestantes. B Triagem e intervenções de aconselhamento comportamental para prevenir ou minimizar o abuso de bebidas alcoólicas por adolescentes. I Tabagismo Submeter adultos à triagem para tabagismo e fornecer intervenções de ......
...realização de um exame físico completo. Muitos pacientes consideram a IF um tópico difícil de se discutir. Os médicos frequentemente têm de fazer perguntas específicas. A incontinência verdadeira deve ser distinguida de uma sensação de urgência sem perda de fezes – um sintoma que pode estar associado a distúrbios como SII, irradiação pélvica e doença inflamatória. É necessário perguntar ao pacient......
...ício do estudo através de um questionário quantitativo de frequência alimentar validado e classificado em quatro padrões alimentares vegetarianos (veganos, lacto-ovo-vegetariana, pescovegetariano e semivegetariana) e um padrão de dieta não vegetariana. O desfecho avaliado foi a relação entre hábitos alimentares e incidência de câncer colorretal. Durante um período médio de acompanhamento de 7,3 a......
... limitado em razão de eventos adversos graves e baixa eficácia para a manutenção da remissão livre de colectomia a longo prazo. A ciclosporina é primeiro agente administrado por via intravenosa em doses de 2-4mg/Kg/dia; então, é convertida para uma microemulsão por via oral em doses de 5-10mg/Kg. As doses são ajustadas para manter as concentrações séricas mínimas entre 200 e 400ng/mL. O tacrol......
...goria de IMC entre aquelas com e sem BADs.82 BADs: dificuldades com ações básicas; IMC: índice de massa corporal. Figura 9 Percentual de mulheres na categoria de IMC entre aquelas com e sem BADs. DÍSTICOS DA FIGURA 9 BMI of women by BAD (%) = IMC de mulheres por BAD (%) Body mass index = Índice de massa corporal Movement difficulty = Dificuldade mo......
... cólon e reto monoterapia: 2500 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia, divididos em duas doses, aproximadamente 30 minutos após o término da refeição. Esta dose é administrada por duas semanas, seguida de uma semana sem o medicamento. capecitabina em combinação com docetaxel: 1250 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia, administrada por duas semanas, seguida de uma ......
...e forma mais acurada que a TC e deve ser obrigatória para os pacientes considerados para a ressecção cirúrgica ou tratamento neoadjuvante [Figura 4].79 O uso da TEP está se tornando cada vez mais comum. Assim como no câncer de esôfago, a TEP é valiosa para detectar metástases distantes com uma sensibilidade e especificidade de aproximadamente 90%. Entretanto, ainda é necessário realizar aprimorame......
...avidoff AM, et al: Overexpression and mutation of p53 in endometrial carcinoma. Cancer Res 52:1622, 1992 84. Vergote I, Kjorstad K, Abeler V, et al: A randomized trial of adjuvant progestagen in early endometrial cancer. Cancer 64:1011, 1989 85. Martin-Hirsch PL, Jarvis G, Kitchener H, et al: Progestagens for endometrial cancer. Cochrane Database Syst Rev (2):CD001040, 2000 86. Elit L,......
...os (pode resultar em desenvolvimento de perfuração gastrintestinal); hemoptise ou hemorragia (aumento do risco); dano hepático; dano renal; hipertensão grave; crise hipertensiva; síndrome nefrótica; evento tromboembólico (incluindo: angina, infarto cerebral, infarto do miocárdio, ataque isquêmico transitório). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fraqueza, ......
...a cada 2 semanas por 12 ciclos (total de 6 meses), como segue: Dia 1: 85 mg por m2 em 250 – 500 mL de Glicose 5% e leucovorina 200 mg por m2 em Glicose 5%, ambos administrados ao mesmo tempo durante 120 minutos, em bolsas separadas usando sistema em Y, seguido de 400 mg por m2 de 5-fluorouracil administrados em injeção intravenosa direta entre 2 a 4 minutos, seguidos de 600 mg por m2 de 5-fluorour......
...evacizumabe: • Pode aumentar os riscos de eventos adversos como anemia hemolítica microangiopática com: sunitiniba. • Pode aumentar os riscos de insuficiência cardíaca congestiva com: antraciclinas (daunorrubicina; doxorrubicina; idarrubicina) • Pode aumentar os riscos de perfuração gastrintestinal com: erlotiniba. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Cuidados especiais d......
...mportante, além do câncer de colo, é a neoplasia de endométrio e suas lesões precursoras. Clinicamente, manifestam-se por hemorragias com aumento progressivo, sendo o sangramento uterino o quadro inicial em 80% dos casos de câncer de endométrio. Na anamnese, é importante caracterizar o perfil de risco da paciente, por meio de fatores como uso de estrogênios isolados, tamoxifeno, síndrome dos ovári......
...mg/mL. Estabilidade após diluição com Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 horas, protegido da luz. Tempo de injeção: 5 – 15 minutos. Fluorouracila (solução) 250 mg/10 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 – 1000 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): ......
... Krukenberg. O câncer de ovário possui fatores de risco tanto pessoais quanto genético/familiares bem definidos (já citados). Tais informações podem pesar no momento de optar por uma abordagem cirúrgica ou apenas a observação diante de uma massa anexial. Tabela 2: Causas Causas ovarianas Causas extraovarianas Cisto simples funcional Cisto paraovariano ou de inclusão pe......
... dietas entre norte-americanos e africanos. A troca durou duas semanas. Foi mais do que suficiente para demonstrar o efeito deletério de nossa prática alimentar. Foram 20 voluntários de cada lado. Os norte-americanos tiveram que comer uma dieta com pouca gordura e rica em fibras (aumentaram o consumo de feijões e leguminosas). Já os africanos comeram junk-food, com muito hambúrguer e b......
...s com outras malignidades, pacientes com condições ginecológicas benignas e pacientes com diverticulite e cirrose. Também está aumentada em condições normais de gestação e menstruação [Tabela 2].7 Até 15% das mulheres sadias em pós-menopausa e 2% das mulheres pós-menopáusicas apresentam níveis séricos elevados de CA 125.8 Em mulheres que apresentam condições ginecológicas benignas (p. ex., endomet......
...rience with 349 kidney transplant recipients. Am J Transplant 4:980, 2004 31. Kasiske BL, Chakkera HA, Louis TA, et al: A meta-analysis of immunosuppression withdrawal trials in renal transplantation. J Am Soc Nephrol 11:1910, 2000 32. Mycophenolate mofetil in cadaveric renal transplantation. US Renal Transplant Mycophenolate Mofetil Study Group. Am J Kidney Dis 34:296, 1999 33. Ojo AO,......
...quência respiratória (FR), 24RPM; pressão arterial (PA), 106x58mmHg; temperatura, 38,2ºC; saturação de oxigênio, 92%; ausculta cardíaca e pulmonar normais; exame abdominal com RHA presentes, sem visceromegalias, dor intensa à palpação em andar inferior de abdome com sinal de peritonismo (descompressão brusca positiva). Foi solicitada tomografia computadorizada (TC) de abdome, conforme ilustra a Fi......
...es do procedimento. Atualmente, abscessos diverticulares são tipicamente tratados com drenagem percutânea guiada por imagem ou com antibióticos intravenosos se o abscesso for muito pequeno ou inacessível à drenagem percutânea. A cirurgia pode ser indicada para pacientes que se deterioram ou não conseguem melhorar dentro de 2 a 3 dias de intervenção percutânea ou terapia com antibióticos, pois é i......
...bela 1: Classes de Conceitos sobre os Incidentes 1 Tipo de Incidente 2 Desfechos do Paciente 3 Características do Paciente 4 Características do Incidente 5 Fatores Contribuintes/Riscos 6 Desfechos na Instituição 7 Detecção 8 Fatores de Mitigação 9 Ações de Melhoria 10 Ações Tomadas para Diminuição do Risco ......
...tem demonstrado eficácia contra câncer de testículo (etoposídeo com ou sem bleomicina), ovário (ciclofosfamida ou paclitaxel), cabeça e pescoço (fluoruracila), e bexiga (gencitabina, ciclofosfamida com doxorrubicina, ou metotrexato com vimblastina). Além disso, também tem função importante como parte de regimes combinados para o tratamento de câncer de pequenas células (irinotecano), e de células ......
.... Em combinação com paclitaxel e bevacizumabe, carboplatina é primeira linha no tratamento de câncer avançado de células não pequenas de pulmão. No tratamento neoadjuvante pós-ressecção de câncer de ovário, é usada em regime combinado com paclitaxel, ciclofosfamida com ou sem doxorrubicina. No tratamento paliativo de câncer de ovário avançado recorrente já tratado com cisplatina, carboplatina com ......
...or da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •a falta de apetite pode persistir durante 2 ou 3 dias após a administração da dose. •não aplicar injeção via intramuscular no paciente, se a contagem de plaquetas estiver abaixo de 100.000/mm3. •evitar tratamentos den......
...metria arterial, punção lombar, tomografia computadorizada (TC) de crânio e eletroencefalograma. Este último é mais útil para detecção de convulsões (p. ex., parcial-complexa) e para diferenciar o delirium de um caso de psicose.3 A punção lombar raramente é diagnóstica no caso de pacientes não imunocomprometidos ou sem sinais de um diagnóstico envolvendo o sistema nervoso central, como acidente va......
...ensaios com estrogênios isolados ou combinados a progestogênios versus placebo mostrou aumento do risco de tromboembolismo venoso e evento coronariano (depois de um ano de uso), evento cerebrovascular (após de 3 anos), câncer de mama (após de 5 anos) e doença da vesícula biliar; em mulheres sadias acima de 65 anos, aumentou de modo significante a incidência de demência. Uso em longo prazo de estro......
...boembolismo venoso, doença cerebrovascular e doença da vesícula biliar; os únicos benefícios estatisticamente significantes foram a redução da incidência de fraturas e (para a TRH combinada) de câncer de cólon. Em revisão Cochrane, a eficácia de diversas preparações estrogênicas no alívio de sintomas de atrofia vaginal foi confirmada, mas um dos estudos mostrou efeitos adversos significantes (sang......
...o risco têm chance de falência de tratamento em torno de 70% se só fizerem cirurgia. Diferentemente de outros tumores epiteliais (mama, cólon, pulmão), em que já há comprovação de terapia sistêmica adjuvante, no câncer de próstata não há evidências de que a terapia hormonal ou a quimioterapia melhoram os desfechos dos pacientes após a prostatectomia, evitando a recorrência da doença. Este estudo p......
...ntestino delgado secundária à cirurgia e radiação Síndrome do intestino curto A ressecção em massa do intestino delgado é empregada no tratamento de várias doenças, incluindo a isquemia mesentérica, volvo e doença de Crohn. Como o intestino necessita de uma determinada área de superfície sobre a qual a absorção possa ocorrer, a diminuição desta área a uma extensão inferior à área considerada ess......
...quinário ou direção de veículo automotor (risco de acidentes; a oxamniquina pode diminuir a habilidade para executar tais atividades). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A) Esquema de Administração Crianças com menos de 30 kg t 20 mg/kg divididos em 2 doses com intervalo de 2 a 8 horas entre as doses. Adulto t 15 mg/kg em dose ......
...ce de desenvolver câncer de bexiga. Entretanto este dado precisa ser mais bem consolidado, para verificar se é necessário mudar o uso dessa medicação. O Estudo Esse é um estudo observacional do tipo coorte aninhado com caso-controle entre pessoas com diabetes mellitus feito na Califórnia nos EUA. Uma coorte com enfoque em câncer de bexiga acompanhou 193.099 pacientes com 40 anos ou mais entr......
...a as hemorroidas sintomáticas de qualquer grau, a primeira medida a ser tomada é a melhora do hábito intestinal com uma dieta rica em fibras e aumento da ingesta de água (A).1, 3 Essas medidas melhoram os sintomas e o sangramento de uma parte das pessoas, sendo as mais indicadas para se recomendar para gestantes independentemente do grau ou do tipo de hemorroida. Se a pessoa persiste com a queixa ......