...iniciais tenham sugerido que a finasterida intensificou o risco de desenvolvimento de cânceres de alto grau, posteriormente se concluiu que esta constatação na verdade era devida a um artefato – ou seja, um tamanho diminuído de glândula prostática foi o responsável pela detecção de cânceres de alto grau menores.32 No REDUCE, o teste de avaliação com dutasterida, que inibe a 5-alfarredutase de tipo......
...l. The use of prostate specific antigen, clinical stage and Gleason score to predict pathological stage in men with localized prostate cancer. J Urol 1993; 150:110-14. 5. Hull GW, Rabbani F, Abbas F, et al. Cancer control with radical prostatectomy alone in 1000 consecutive patients. J Urol 2002; 167:528-34. 6. Roach III M, Lu J, Pilepich MV, et al. Long-term survival after radiotherapy al......
...do são usados para responder este tipo de pergunta. Portanto sempre que formos ler um artigo científico devemos atentar para que tipo de desenho foi utilizado e se este desenho é adequado para responder a questão do estudo. Bibliografia 1. Johansson JE, Andre´n O, Andersson SO, Dickman PW, Holmberg L, Magnuson A, et al. Natural history of early, localized prostate cancer. JAMA 2004;291:2713-9......
...rastreamento não deve ser oferecido pelo médico de forma rotineira, como parte de um programa institucionalizado de rastreamento, mas sim discutido, mostrando os prós e os contras aos pacientes que procurem seu médico com esta demanda. Glossário Prevenção quaternária: termo muito utilizado no contexto da atenção primária para designar a atividade preventiva cujo objetivo é evitar a exposição......
... pareceu promover uma redução maior da urgência e frequência, conforme a avaliação baseada nos diários de micção dos pacientes. O risco de retenção aguda foi de 0,5%.58 O papel dos anticolinérgicos, seja com o uso isolado ou com o uso combinado a outros agentes, requer mais estudos envolvendo homens de idade avançada com STUI atribuíveis à HBP. Até o presente, nenhum anticolinérgico foi aprovado p......
...0-9 [Link para Resumo] (Fator de impacto: 50.017). 5. Sandblom G, Varenhorst E, Rosell J, Löfman O, Carlsson P. Randomised prostate cancer screening trial: 20-year follow-up. BMJ 2011; 342:d1539 [Link para Resumo] (Fator de impacto: 12.827). Rastreamento do câncer de próstata – Novas análises dos ensaios clínicos Rodrigo Díaz Olmos Rastreamento do câncer de próstata – Novas análises dos e......
... variando de país para país; os dados apresentados foram uma análise interina (a terceira análise interina), produzindo uma redução de mortalidade de 20% que é marginalmente significante, e a questão do NNR (número necessário para rastrear) e do NNT (número necessário para tratar) que foram respectivamente 1.400 e 48. Ou seja, para se prevenir uma morte por câncer de próstata 1400 homens devem ser......
...r ocular, bem como um risco marcante de desenvolver cânceres secundários (sarcomas, melanoma e tumores cerebrais).101 O gene Rb-1 é um gene supressor tumoral. A perda ou inativação de ambos os alelos do gene anula sua função supressora tumoral e promove o desenvolvimento do tumor. No retinoblastoma hereditário, um alelo anormal é herdado de um dos pais. Todavia, esse tumor ocular somente se desenv......
...ncipal medida avaliada foi a incidência de câncer de próstata e razões de incidência (IRS) comparando anos consecutivos de 2005 a 2012 por idade (>=50, 50-74 e >= 75 anos). A incidência de câncer de próstata por 100.000 homens com 50 anos ou mais (N = 446.009) foi de 534,9 em 2005, 540,8 em 2008, 505,0 em 2010 e 416,2 em 2012; as taxas começaram a diminuir em 2008 e a maior diminuição ocorr......
...) ou no grupo de Rtx (16; 3,0/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 1,9-4,9), com P = 0,004 para a comparação global. Houve maiores taxas de progressão da doença no grupo de controle ativo (112; 22,9 eventos/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 19,0-27,5) em comparação com o grupo da cirurgia (46; 8,9 eventos/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 6,7-11,9) ou de Rtx (46; 9,0 eventos/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 6,7-12,0), com P &l......
...es abordagens do assunto. A eficácia comparativa de tratamentos para essa doença, quando detectada pelo rastreamento pelo antígeno prostático específico (em inglês, prostatic-specific antigen [PSA]), permanece incerta. O Estudo Este é um estudo que comparou o controle ativo (observação clínica), a prostatectomia radical e a radioterapia (Rtx) para o tratamento de câncer de próstata clinicamen......
...mida, em comparação com 23,0% no grupo placebo (P = 0,005). A incidência de eventos adversos tardios associados à radioterapia foi semelhante nos dois grupos. A ginecomastia foi registrada em 69,7% dos pacientes do grupo bicalutamida, em comparação com 10,9% dos do grupo placebo (P <0,001). Aplicação Prática A conclusão dos autores do estudo é que a adição de 24 meses de terapia antiand......
...ibliografia Gonzalez BD et al. Course and predictors of cognitive function in patients with prostate cancer receiving androgen-deprivation therapy: A controlled comparison. J Clin Oncol 2015 May 11; [e-pub]. (http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2014.60.1963) Disfunção Cognitiva no Tratamento de Câncer de Próstata Lucas Santos Zambon Disfunção Cognitiva no Tratamento de Câncer de Próstata Urologia Arti......
...palmente neutropenia febril e infecção. O que podemos acrescentar à prática é dar a opção dessa modalidade de tratamento ao paciente, expondo riscos e benefícios para tomada de decisão conjunta. Referências Sweeney CJ et al. Chemohormonal Therapy in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer. N Engl J Med 2015; 373:737-746. Terapia Hormonal com quimioterapia em Câncer de Próstata Hormônio ......
...rvam como preditoras desta complicação e que ajudem na decisão do paciente. O estudo Este é um estudo prospectivo, longitudinal e multicêntrico, com 1.027 pacientes com câncer de próstata em estágio T1-T2 que realizaram prostatectomia, ou radioterapia, ou braquiterapia. Este estudo foi focado em desenvolver uma ferramenta para prever disfunção erétil. Foram levantados dados de base dos pacien......
... dos tumores mais comuns no sexo masculino e é responsável por milhares de mortes anualmente. Homens com câncer de próstata de alto risco têm chance de falência de tratamento em torno de 70% se só fizerem cirurgia. Diferentemente de outros tumores epiteliais (mama, cólon, pulmão), em que já há comprovação de terapia sistêmica adjuvante, no câncer de próstata não há evidências de que a terapia horm......
...95%, versus 10% no câncer em estágios mais avançados. Com o tratamento usual, 70% dos pacientes apresentam doença em estágio avançado. Quando se faz uma triagem com varredura de TC, 90% dos pacientes apresentam doença no estágio 0. De quanto será a redução da mortalidade promovida pela triagem? A resposta correta é que o efeito da triagem sobre a sobrevida não pode ser determinado. Aumentar a d......
...oqueio androgênico deva ser preferido para pacientes com câncer de próstata metastático. Abiraterona para pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração Um ensaio clínico de fase III para pacientes com câncer de próstata resistente à castração após o tratamento com docetaxel demonstrou uma melhora na mediana de sobrevida geral destes casos em 3,9 meses para pacientes que......
...riagem com citologia e HPV a cada 5 anos. A USPSTF não indica o rastreamento em mulheres com menos de 21 anos de idade e com risco médio acima de 65 anos com rastreio pré-adequado. O uso prévio da vacina contra HPV não tem impacto nos intervalos de triagem. Em 2012, a ACS, a Sociedade Americana de Colposcopia e Patologia Cervical e a Sociedade Americana de Patologia Clínica publicaram diretrizes ......
...o em que a discussão sobre o rastreamento do câncer de próstata está na ordem do dia. Estes dois últimos estão na linha da prevenção quaternária, já abordada em nosso primeiro Editorial. A medicina de emergência também está em destaque: · no site, com a aula Dor torácica na unidade de emergência e com o artigo comentado “ECGs seriados em pré-hospitalar e diagnóstico de IAM com supra ST......
...ente, essa é uma medicação que não é isenta de riscos. Enquanto não há um dado mais definitivo, é bom ter em mente os riscos de câncer que parecem estar associados com o uso dessa droga. Bibliografia Lewis JD et al. Pioglitazone Use and Risk of Bladder Cancer and Other Common Cancers in Persons With Diabetes. JAMA. 2015;314(3):265-277. Pioglitazona e Risco de Câncer em Diabéticos Lucas Santos......
...irrestrito dessa prática (Ann Intern Med 2012; 157: 120). Essa alteração foi associada com um declínio nas taxas de testes de PSA entre os homens com idade entre 50 e 74 anos nos EUA e com um declínio na incidência de casos de câncer de próstata. Porém as opiniões dos urologistas sobre essa recomendação divergem da opinião de clínicos gerais e de outros profissionais generalistas. Dada a evidênc......
...ição pode causar hematúria micro e macroscópica por rotura de varizes prostáticas e/ou distensão vesical exagerada. A cistite hemorrágica é uma das causas de hematúria macroscópica profusa de mais difícil tratamento (Tabela 4). Esses quadros são mais freqüentes em pacientes que receberam radioterapia pélvica ou nos que estão em tratamento com ciclofosfamida. A ciclofosfamida não ca......
...ome genérico)]. Para que serve câncer de próstata; endometriose; anemia (por leiomioma uterino). Como age inicialmente estimula a produção de gonadotrofinas, mas inibe a secreção de gonadotrofinas quando utilizado continuadamente; suprime assim a produção hormonal do ovário e do testículo. Como se usa Uso injetável – Preparação Formulação de uso diário Leuprolida (solução) 5 mg/......
...diretrizes clínicas são confeccionadas, em geral seus objetivos são nobres, como melhorar a qualidade da assistência e alocar os recursos de forma mais eficiente. A reduzida taxa de aderência às diretrizes é um fato comum, principalmente na área do rastreamento de doenças, em que as recomendações são geralmente muito excessivas. Os famosos check-ups completos incluem um número absolutamente excess......
... dentro de 60 a 90 dias após a suspensão do medicamento. • Orientar para não usar contraceptivos orais durante o tratamento e sim outras formas de contracepção. Suspender se houver suspeita de gravidez. • Alertar que o uso de leuprorrelina pode prejudicar a fertilidade, suprindo a produção do esperma em homens e causando anovulação na maioria das mulheres, geralmente reversível depois ......
... Imagem 2- Tomografia de coluna lombar Discussão Esta paciente tem uma importante lesão lítica em uma vértebra lombar, que sugere fortemente doença metastática. As metástases ósseas são uma manifestação comum de muitos tipos de cânceres sólidos, especialmente de pulmão, mama e próstata. Em estudos pós-morte, de 70 a 90% dos pacientes com câncer da mama ou de próstata têm metást......
...nfecção de trato urinário e prostatite Bexiga neurogênica Alguns dados da história do paciente devem ser considerados para fazer o diferencial. Por exemplo, verificar se há história de diabetes tipo 2, que por si só é causa de noctúria e é fator de risco para HPB. Verificar também sintomas neurológicos que possam estar associados a bexiga neurogênica. Disfunção sexual está correlacionada com ......
...ção à luz: sim, necessária. Formulações e Uso Prolongado Liberação para 1 Mês INJETÁVEL (solução) 3,75 mg LUPRON DEPOT INJETÁVEL (solução) 7,5 mg LUPRON DEPOT INJETÁVEL (solução) 11,25 mg LUPRON DEPOT Liberação para 3 Meses INJETÁVEL (solução) 22,5 mg LUPRON DEPOT Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente até 25°C. Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. ......
...e, o desenvolvimento deve estar de acordo com sua idade, se ainda criança, os testículos devem ser descidos e não deve haver hipospádia. O exame físico também deve incluir uma avaliação para detecção de possíveis proporções eunucoides e ginecomastia. Um indivíduo adulto do sexo masculino normalmente apresenta o segmento corporal superior quase igual ao inferior, e a medida dos braços abertos de ......
...mento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.2 Análogo do hormônio liberador de gonadotrofina Leuprorrelina é eficaz no tratamento paliativo do câncer de próstata metastático e, em combinação com a flutamida, é muitas vezes considerada terapêutica de primeira linha para este tipo de câncer. Em todos os pacientes com câncer de próstata metastático, a or......
... hematológico pré-operatório de pacientes com anemia relacionada a leiomioma uterino. No tratamento da endometriose, a eficácia é semelhante a outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas, e é equivalente ao danazol, tornando-se recurso eficaz para o tratamento dessa condição. Leuprorrelina também é indicada no tratamento de puberdade precoce central, embora avaliação sob comparação com......
...a prostática em idoso; problema gastrintestinal; puberdade precoce; sangramento genital. Atenção ao utilizar outros produtos A Mesterolona •pode diminuir a glicose do sangue e exigir acertos de doses de: insulina Outras considerações importantes •na diminuição do número de espermatozoides o tratamento deve abranger um ciclo completo de espermatogênese (cerca de 90 dias). •no hipogonadi......
...ão atitudes pequenas frente à magnitude do problema. Essa não é uma crítica aos movimentos, pelo contrário. Talvez sejam as únicas manifestações estruturadas que temos. O que assusta é que ainda muito pouco está sendo feito populacionalmente diante dos cânceres em geral. Pelo menos, a sociedade, em alguns momentos, de maneira torta, mas adequada no direcionamento, busca alternativas por si só, c......
...e dito, mas em genes que atuam em paralelo ou no sentido de fluxo da rota. Por exemplo, um mecanismo adicional de resistência ao imatinib nos casos de leucemia mielocítica crônica (LMC) é através da superexpressão de quinases da família de SRC relacionadas à ABL.100 Essas proteínas podem funcionar em caminhos promotores tumorais comuns como BCR-ABL e, em níveis elevados, podem também remover gradu......
...ir a cada mês até o máximo de 6 meses; – Anemia devido a leiomioma uterino (tratamento pré-operatório associado a ferro) – 3,75 mg por via intramuscular, uma vez por mês até o máximo de 3 meses. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: acetato de leuprorrelina não é muito ativo quando dado por via oral, mas é bem absorvido por via subcutânea ou intramuscul......
...ão de fases.129 O envolvimento do fígado e dos ossos, embora tenha sido observado no passado com bastante frequência, nos dias atuais é distintamente incomum no momento da apresentação da doença, embora possa estar associado a recidivas. O coriocarcinoma não poderá ser considerado como subtipo histológico mais provável nas situações em que essas características forem observadas na apresentação. En......
...nvolvendo o regime com CG em 405 pacientes com CCUs avançados/metastáticos apresentaram resultados semelhantes nas velocidades de resposta (46 a 49%) e na sobrevida total (13,8 e 14,9 meses), com um perfil de toxicidade favorável no braço do regime com CG.41 Embora não tenha sido designado como teste de equivalência, o teste com CG se tornou uma alternativa apropriada para o regime MVAC como trat......
...te pela hipófise, levando a uma diminuição das concentrações de testosterona no soro. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de dietilestilbestrol. Adultos câncer de próstata (inoperável) difosfato de dietilestilbestrol: 50 a 166 mg, 3 vezes por dia. A dose pode ser gradativamente aumentada para 200 mg ou mais, 3 vezes por dia. dietilestilbestrol: inicialmente 1 a 3 mg; aumenta......
...palmente as ósseas, e de tumores com grande número de mitoses e crescimento rápido, como câncer de mama, próstata, pulmão, supra-renal e tireoide. São tumores que estão relacionados com dor óssea, e, por meio da terapia com radiofármacos, cerca de 80% dos pacientes obtém analgesia parcial a significativa. A terapia consiste em administração de substância radiativa (emissão de raios beta de curta p......
...erafini PC, Catalino J, Lobo RA. The effect of spironolactone on genital skin 5 alpha-reductase activity. J Steroid Biochem 1985;23:191. 95. Sert M, Tetiker T, Kirim S. Comparison of the eff ciency of anti-androgenic regimens consisting of spironolactone, Diane 35, and cyproterone acetate in hirsutism. Acta Med Okayama 2003;57:73. 96. Serafini P, Lobo RA. The effects of spironolactone......
...umentar a ingestão de água. t Reforçar a necessidade de evitar a ingestão de bebida alcoólica. t Ensinar a reconhecer sintomas de acidose lática, como diarreia, hiperventilação, dores ou cãibras musculares, sonolência e cansaço. Aspecto farmacêutico t Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Cloridrato de Metoclopramida Fabiana Wahl Hennigen Na R......
...gonadismo: 60 a 80 mg, 2 vezes por dia, durante refeição, por 2 a 3 semanas. A dose pode cair para 40 a 120 mg por dia, em doses divididas quando apropriado (sempre junto com alimento). Idosos: devem ter a condição prostática avaliada previamente (risco de aumento da hipertrofia ou de aparecimento de um câncer que estava oculto). Crianças: usos não estabelecidos para a forma oral. Uso injetá......
...pitélio vulvo-vaginal atrofiado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estrogênios conjugados. •durante refeição ou na hora de deitar (no caso de 1 dose por dia). •no caso de associações, seguir as instruções do fabricante. Adultos menopausa (sintomas vasomotores); vaginite atrófica; hiperplasia escamosa vulvar: 0,3 mg a 1,25 mg por dia, continuamente ou ciclicamente. osteo......
...res, os quais estão ligados a hastes ou a placas. A fusão de segmentos vertebrais pode ser necessária para a estabilidade a longo prazo. O procedimento combinado de decompressão, fixação e fusão vertebral é sujeito a complicações infrequentes, mas graves de infecção, pseudoartrose e alterações degenerativas tardias nos níveis da coluna vertebral adjacentes. A tração pode restaurar o alinhamento d......
...que possam interferir na capacidade de relatar dor no pescoço. Alguns autores recomendam a retirada da imobilização cervical apenas após a realização de radiografias da coluna cervical. Em pacientes com anormalidades neurológicas indicativas de possível lesão medular, a tomografia computadorizada (TC) é o exame de imagem inicial preferido devido à sua sensibilidade para detectar fraturas e sublux......
...encial Geralmente é muito difícil fazer a distinção entre glioblastomas e metástase cerebral simples. As metástases cerebrais provenientes de melanoma, carcinoma de células renais, câncer na tireoide e coriocarcinoma têm uma grande propensão para produzir hemorragias. Portanto, após a resolução dos produtos sanguíneos, os pacientes que se apresentarem com hemorragia intracerebral devem se submete......
.... As estimativas sugerem uma prevalência de, aproximadamente, 10 a 20% de casos entre a população masculina adulta.1 Consequentemente, a disfunção sexual é um problema comum em nosso País. Este artigo aborda os componentes fundamentais da disfunção sexual masculina, tais como: DE, ejaculação prematura (EP) e doença de Peyronie (DP). Disfunção erétil Define-se DE como a incapacidade consistent......
...icos devem avisar o médico se apresentarem sintomas de hiperglicemia ou de açúcar na urina. •durante o tratamento, as mulheres devem ser submetidas regularmente a exames das mamas. •usar o produto com cautela em adolescentes cujo crescimento ósseo ainda não tenha sido completado. •descontinuar imediatamente o uso se a paciente ficar grávida durante o tratamento. •o fumo, associado a esta medic......
... diagnosticado (pode complicar o diagnóstico); diminuição da densidade óssea ou história familiar de osteoporose (pode agravar e ser irreversível). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: insônia, depressão, dor de cabeça, labilidade emocional, fraqueza. Cardiovascular: inchaço periférico, ondas de calor. Geniturinário: disfunção sexual, impotência, sintomas ......