..., principalmente em obesos. Alguns estudos apontam para prevalência de até 40% em homens saudáveis, chegando a até 65% em homens hospitalizados. Ginecomastia Patológica São inúmeras as causas de ginecomastia patológica. Assim, ela deve ser considerada um sinal clínico comum a diversas doenças, algumas das quais com potencial de letalidade. O clínico deve estar atento para esse fat......
...nto efetivo Tricopoliodistrofia (síndrome de Menkes) Início nos primeiros meses de vida. Cabelos escassos e quebradiços Clínico Microscopia Suplementação com cobre Cabelos anágenos frouxos Normais ao nascimento. Entre 2 e 6 anos rarefação e reduzido comprimento dos cabelos Clínico Microscopia Tricograma (70% ou mais dos cabelos anágenos frouxos) Pode melhorar com a i......
...o delirium, em particular em pacientes com comprometimento cognitivo.12,13 A avaliação da dor em idosos frequentemente é complicada pela coexistência de comprometimento cognitivo. Os pacientes com comprometimento cognitivo mais grave podem ser incapazes de expressar dor ou pedir analgésicos e, portanto, apresentam risco aumentado de subtratamento da dor.12 Assim como para os pacientes cognitivamen......
...s nesses pacientes incluem obesidade central, hipertensão arterial, hipercolesterolemia, redução do débito cardíaco e da tolerância a exercício, astenia. Na presença de uma lesão hipofisária estrutural conhecida e várias outras deficiências hormonais hipofisárias a deficiência de GH é provável. Outros hormônios hipofisários devem ser substituídos de forma adequada antes dos testes de estimulação d......
...ções, os especialistas defendem o uso de procedimentos como anestesias epidurais, injeções articulares facetárias e injeções em pontos de disparo. As terapias manipuladoras também têm suporte dos especialistas no assunto. Inúmeras outras propostas também foram feitas. Nos casos em que os pacientes responderem a essas terapias, elas deverão ser combinadas com reabilitação através de uma abordagem ......
...ste e N-acetilcisteína (NAC) podem ajudar a reduzir a frequência de exacerbações da DPOC, embora a evidência para roflumilaste e NAC seja menos convincente do que para as outras duas. Ainda que a reabilitação pulmonar esteja associada a uma série de benefícios em termos de tolerância ao exercício e qualidade de vida, o efeito sobre as exacerbações e as reinternações na DPOC é menor. Em uma revisã......
...oduzido sobre a estrutura e função renal representa uma justificativa significativa para a adoção de uma abordagem radiológica agressiva em casos de bebês e crianças pequenas com ITU [ver Tratamento, adiante].27 Diagnóstico Manifestações Clínicas e Achados Laboratoriais A manifestação clínica da ITU é bastante variável, indo de bacteriúria assintomática a uma cistite sintomática típica ......
...L). É importante que o clínico reconheça esta situação e saiba diferenciá-la de um macroprolactinoma, que geralmente cursa com níveis muito mais elevados de prolactina (acima de 200 ng/mL). Diabetes insipidus é raro, e sua ocorrência deve fazer pensar em outra etiologia para a massa selar (craniofaringioma, hipofisite, metástase para a hipófise, histiocitose X, sarcoidose e outras). Os sintomas......
...lamatório Sinais de alerta (red flags) Febre, emagrecimento, dor noturna, neuropatia etc Situação trabalhista Continua trabalhando ou não Acidente de trabalho, indenização, aposentadoria, litígio trabalhista Irradiação da dor Localizada Irradiada para membros Fatores de melhora e piora Posição: flexão ou extensão Marcha: claudicação neurogênica? ......
...bição enzimática. Indicações Inicialmente utilizado na terapêutica da tricomoníase, observou-se sua atividade amebicida e giardicida. Posteriormente, foi demonstrada sua ação contra bactérias anaeróbias. As indicações clínicas incluem: perfuração intestinal, peritonites e pelviperitonites, apendicite perfurada, aborto séptico, abscessos (hepático, cerebral etc.) e colite pseudomembranosa. O......
...ecer, recomenda-se realizar a análise de imagem por tomografia computadorizada (TC) do abdome. A TC é particularmente útil para a detecção de processos patológicos no retroperitônio. Exemplificando, a fibrose retroperitoneal constitui uma causa de obstrução urinária que pode ser prontamente detectada por varredura de TC, mas que muitas vezes está associada a uma ultrassonografia renal normal, porq......
... 6 Conduta proposta Tratamento O treinamento dos músculos do assoalho pélvico é utilizado no tratamento da IU de qualquer etiologia. Consiste em terapia conservadora de primeira linha, em especial na IUE e na IUM (A).1, 7 Medicamentos são úteis, no entanto, são mais bem utilizados como adjuvantes, tanto no tratamento conservador como no cirúrgico,1 apresentando diferentes graus de r......
...izados e/ou não mielinizados (C). A dor é sentida no local onde a lesão tecidual ocorre, e sua intensidade geralmente “corresponde” à severidade do estímulo nocivo. Na dor inflamatória atribuível à sinovite ou bursite, a dor neuropática causada por lesão direta a um nervo, assim como a intensificação central da dor da FM e outras SSC, a amplificação da dor está associada a um limiar de dor mais ba......
... Schaeffer AJ: Managing complicated urinary tract infections: the urologic view. Infect Dis Clin North Am 17:333, 2003 66. Harding GKM, Zhanel GG, Nicolle LE, et al: Antimicrobial treatment in diabetic women with asymptomatic bacteriuria. N Engl J Med 347:1576, 2002 67. Warren JW: Catheter-associated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 17:299, 2001 68. Saint S, Lipsky BA:......