...e revascularização arterial peniana, representadas habitualmente por jovens com disfunção erétil originada de traumatismo pélvico. TRATAMENTO No início da década de 1990, ficou claro que as cirurgias penianas vasculares apresentavam resultados muito pobres, comparáveis aos do placebo. Além disso, a melhor compreensão dos mecanismos bioquímicos envolvidos no processo de ereção permitiu grande ......
...cose. Gastrintestinal: constipação; diarreia; náusea; vômito. Hematológico: diminuição do número de plaquetas e glóbulos brancos. Musculoesquelético: desconforto; dor. Oftálmico: visão prejudicada; sensação de pressão no fundo dos olhos. Sistema nervoso central: ansiedade; dor de cabeça; distúrbios do sono; distúrbios de memória e concentração; fadiga; instabilidade emocional; nervosismo; so......
...rina, tacrolimus, antiinflamatórios e inibidores da ECA) Macrovascular Oclusão de artérias renais bilateralmente, doenças da aorta Glomerular Glomerulonefrite aguda, associada ou não a doenças sistêmicas Nefrite intersticial Inflamação túbulo-intersticial causada por drogas (por exemplo, penicilina, cefalosporinas, ciprofloxacino, rifampicina, alopurinol, diuréticos tiazídi......
...ritivos da fita adesiva do preservativo ou do anel de fixação podem levar à ulceração superficial. Em casos de lesão peniana, o uso do preservativo deve ser temporariamente interrompido e uma sonda vesical (intermitente ou de demora) deve ser utilizada até que a lesão esteja curada. A pressão contínua prolongada no pênis a partir de um preservativo colocado indevidamente pode causar isquemia do te......
.... Os achados laboratoriais característicos incluem uma análise de urina (urina tipo 1) relativamente normal ou com apenas algumas células brancas ou vermelhas. No entanto, hematúria significativa pode estar presente, dependendo da causa da obstrução. Os pacientes com obstrução crônica muitas vezes têm uma hipercalemia e acidose tubular renal distal, possivelmente devido à resistência mineralocorti......
...correndo tanto na exposição inalatóriaquanto na oral. A exposição inalatória ao cádmio pode causar pneumonite grave,com relatos de caso com óbito por pneumonite grave em 25 dias após exposição. Aexposição pulmonar aguda ao óxido de cádmio ocorre quando os soldadores usamsoldas contendo cádmio sem as devidas precauções pulmonares. A intoxicaçãoocorre principalmente quando partículas menores que 100......
...rapia não foram um fator de risco para o desenvolvimento de LLC. Aexposição a produtos químicos ocupacionais, como solventes, tintas oupesticidas, também não foi estabelecida como um fator de risco para a doença. Aocorrência familiar é mais evidente na LLC em comparação com outras leucemias. Várioscasos de LLC são encontrados em uma única família com maior frequência. Até 10%dos pacientes com LLC ......
...cia renal, escore Apache alto, entre outros), aumento da permanência hospitalar, residência em uma instituição de cuidados prolongados, proximidade a outro paciente colonizado ou infectado, hospitalização em uma sala previamente ocupada por um paciente colonizado com ERVs, procedimentos invasivos e administração de antibióticos de amplo espectro (por exemplo, cefalosporinas ou vancomicina). As mã......
...lo, diminuição do nível de exercício, ingestão de fibra ou ingestão de líquidos), condições cutâneas dolorosas (por exemplo, fissuras anais, hemorroidas, abscessos anorretais, proctite). A constipação crônica pode ser causada por muitos dos mesmos fatores que causam a aguda. No entanto, algumas causas específicas de constipação crônica incluem condições neurológicas (neuropatias, doença de Parkin......
...rimer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, American Society of Bone and Mineral Research 2006; 6:213. 2. Cooper MS, Gittoes NJ. Diagnosis and management of hypocalcaemia. BMJ 2008; 336:1298. 3. Schilling T, Ziegler R. Current therapy of hypoparathyroidism--a survey of German endocrinology centers. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1997; 105:237. ......
...ica podem apresentar calcificações de gânglios da base, mas a correlação dessas com alterações de movimento é pobre. Alterações psiquiátricas como labilidade emocional, ansiedade e depressão podem ocorrer em casos crônicos, e a hipocalcemia também é correlacionada com disfunção cognitiva e demência em adultos. Disfunção cardíaca associada à hipocalcemia é descrita, mas os pacientes podem apresenta......
...ase em esquemas quimioterápicos baseadas em platina. Durante as últimas duas décadas, vários tratamentos combinados têm sido avaliados, e estes têm conduzido a uma gama de terapias disponíveis para pacientes com tumor de sítio primário desconhecido. Estudos empíricos de fase 2 mostraram taxas de resposta de 25 a 35% e sobrevivência variando de 6 a 16 meses. A sobrevida foi maior em metástases noda......
... Estes tratamentos também são benéficos para pacientes sem diagnóstico específico porque o baixo peso corporal e a perda de peso são fatores de risco para aumento de morbidade e mortalidade, independentemente da sua etiologia. A terapia nutricional, incluindo a educação alimentar e/ou uso de suplementos alimentares supervisionados por um nutricionista, é benéfica para a maioria dos pacientes. Dev......
...0 pacientes com estudos negativos na apresentação e em uma semana tiveram uma taxa acumulada de complicações tromboembólicas venosas de 0,7% em seis meses, o que sugere que muito poucas TVPs foram perdidas por ultrassonografia de compressão. Isso demonstra que um emergencista bem treinado pode diagnosticar uma TVP de forma rápida e segura no PS, bastando ter um aparelho de ultrassom dispo......
...xicações cumarínicas com ou sem sangramento associado ao aumento do INR acima da faixa terapêutica almejada. A melhor referência nesse assunto são as diretrizes do American College of Chest Physicians. Existem diferenças entre as diretrizes publicadas em 2008 e 2012, sendo as de 2008 ainda hoje mais aceitas do que as da atualização. É importante sempre lembrar que uma parte das intoxicações ocorre......
... índice de massa corporal (IMC): 29,06 kg/m². Exames iniciais: glicemia: 103 mg/dL; tiroxina livre (T4L): 1,1 g/dL; hormônio tireoestimulante (TSH): 2,3 UI/L; prolactina (PRL): 9 ng/mL; insulina: 42 U/mL. Fator de crescimento insulina-símile tipo 1 (IGF-1): 529 ng/mL (o valor de referência para a idade do paciente é de 37 a 390). Definição A acromegalia resulta da hipersecreção persistente ......
...lução injetável 100 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Hipogonadismo. • Tumores metastáticos de mama em mulheres. • Obtenção de efeito anabolizante em infectados por HIV. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5 • Hipersensibilidade à testosterona. • Tumores de mama em homens. • Tumores de próstata e hiperplasia benigna de próstata com obstrução. • Histórico de tumores hepá......
... renovação do currículo médico, dentre outros. Nos últimos anos, tem havido intensa discussão sobre o futuro dos sistemas de saúde em todo o mundo. Com o envelhecimento da população, associado ao aumento na incidência e na prevalência das doenças crônicas não transmissíveis e com os custos crescentes das intervenções em saúde, torna-se imprescindível que haja uma mudança de paradigma na maneira co......
...uando ocorre, é comumente associada a uma doença autoimune mediada,como LES. Patogênese A deposição de anticorpos (principalmente IgG) contraantígenos nos podócitos leva à ativação da cascata de complemento, comoevidenciado por depósitos de complementos na biópsia. Essa ativação docomplemento causa lesão direta nos podócitos e aumento da produção de moléculascitotóxicas, que, por sua vez, causam d......
...anticorpo em GNM primária. Vários estudos relatarampositividade do anticorpo anti-PLA2R em casos de malignidade, doença viral,sarcoidose e até mesmo no LES. Em uma coorte de mais de 1.200 casos foiencontrada uma porcentagem maior de casos com anticorpo anti-THSD7A positivoassociados a malignidade em comparação com anticorpos anti-PLA2R , embora o númeroabsoluto de casos relacionados ao câncer tenh......
...cada 2 semanas, com aumento progressivo até a dose de 200mg a cada 2 semanas. As preparações transdérmicas também estão disponíveis com adesivos e géis com dose indicada de, aproximadamente, 2,5mg/dia, aumentada até 5mg/dia. A testosterona transdérmica requer aplicação diária e pode, em alguns homens, causar irritação à pele. As instruções ao paciente são importantes e devem incluir informações p......
...l 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Vimblastina Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.3 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 10 mg. INDI......
...sicoureteral também pode resultar em hidroureter sem obstrução. Complicações Aobstrução do trato urinário resulta em aumento da pressão intratubular,diminuição do fluxo sanguíneo renal e diminuição da taxa de filtraçãoglomerular. Lesão renal também ocorre independentemente de pressão devido a isquemiae influxo de células inflamatórias, que liberam substâncias que causam lesãotubular e fibrose.Aobs......
...ive and nonmyeloablative hematopoietic cell transplantation. Am J Kidney Dis 2005;45:502–9. 85. McDonald GB, Hinds MS, Fisher LD, et al. Veno-occlusive disease of the liver and multiorgan failure after bone marrow transplantation: a cohort study of 355 patients. Ann Intern Med 1993;118:255–67. 86. Hägglund H, Remberger M, Klaesson S, et al. Norethisterone treatment, a major......
...osa.14 Alguns investigadores levantaram a hipótese de haver uma sobreposição entre TE com mutação JAK2V617F positiva e policitemia vera (PV), e que a manifestação clínica predominante depende de “modificadores” com dose genética ou da ativação de rotas distintas de sinalização intracelular. Na realidade, a grande maioria dos pacientes com TE tem cargas de alelos JAK2V617F inferiores a 50%, sugeri......
...m pacientes que já sejam trombocitopênicos levanta a questão sobre a transfusão de plaquetas. Alguns investigadores observaram que a infusão de plaquetas poderá exacerbar a PTT, enquanto que outros especialistas utilizam a transfusão de plaquetas conforme a necessidade.24 Os dados mais recentes sugerem que os pacientes com PTT que recebem transfusão de plaquetas correm um risco maior de incidênci......
...ue bloqueiam a ligação do plasminogênio e da plasmina à fibrina. Distúrbios hemorrágicos adquiridos Além dos distúrbios da coagulação hereditários, foram identificados vários distúrbios adquiridos que podem causar hemorragia generalizada. Deficiência de vitamina K No fígado, existe uma carboxilase dependente de vitamina K que sintetiza o ácido gamacarboxiglutâmico, necessário à função ......
...A = enzima conversora de angiotensina; AINH = fármacos anti-inflamatórios não hormonais. ___________________________________________________________ Distúrbios estruturais. A causa mais comum de disfunção estrutural é a interrupção do sistema de drenagem, em geral como resultado de obstrução e cicatrização ureteral, ou, no caso dos homens, em consequência de estreitamento ou anormalidades do......
...do a produção de calor, estimulando a atividade muscular em forma de tremores. Os tremores são mediados pela ação dos nervos somáticos, mas constituem um processo automático e involuntário. Medida da temperatura corporal A temperatura corporal pode ser medida de várias formas. Na maioria das circunstâncias clínicas, a temperatura retal é um reflexo acurado da temperatura (central). A medi......
...doenças cardiovasculares, o câncer e o diabete melito, até a doença de Alzheimer, o mal de Parkinson e a asma brônquica. O projeto foi iniciado no final de 2002, na espera de que os pesquisadores elaborem protocolos estruturais de como obter e examinar a informação. Outro problema importante a resolver é a confiabilidade e o acesso das empresas farmacêuticas a essa informação, o que constitui o e......
... vez por semana, por 12 semanas, seguido de 4 ciclos de doxorrubicina 60 mg/m2 e ciclofosfamida 600 mg/m2, ambos por via intravenosa, a cada 3 semanas. t Adjuvante após falha terapêutica de doença metastática ou recorrente. t Administrar paclitaxel 175 mg/m2, por infusão intravenosa, durante 3 horas, a cada 3 semanas, por quatro ciclos, como monoterapia ou em combinação com quimioterapia padrão.......
...variano.42,43 Os efeitos antiangiogênicos do bevacizumab resultam em estabilização ou colapso tumoral em algumas pacientes que apresentaram recidiva de câncer ovariano. Entretanto, este agente pode causar sérios efeitos colaterais, como perfuração intestinal, hipertensão e trombose.42,43 Em casos de pacientes que passam por um período prolongado de remissão após a quimioterapia de primeira linha (......
...naltrexona é um antagonista opioide, originalmente desenvolvido para o tratamento da dependência de opioides.129,130 Foi demonstrado que a naltrexona diminui os efeitos de prazer e desejo forte associados à ingesta de álcool.129 Uma metanálise de 27 estudos indicou que o tratamento de curta duração com naltrexona diminui as chances de recaída de alcoolismo em 35% dos pacientes dependentes de álcoo......
...mpicilina, amoxicilina-clavulanato Ceftriaxona, TMP-SMX, uma fluoroquinolona|| Francisella tularensis (tularemia) Gentamicina ou estreptomicina Doxiciclina** ou ciprofloxacina|| Fusobacterium Penicilina G‡‡ Metronidazol, clindamicina Gardnerella vaginalis (vaginose bacteriana) Metronidazol (oral) Metronidazol intravaginal, clindamicina intravaginal ou oral ......
...célula muscular antígeno-específica e imunomediada na PM e na MCI.11 Embora os mecanismos imunes adaptativos provavelmente sejam centrais à patologia de todas as formas de MII, outros processos patogênicos podem exercer papéis importantes. Evidências recentes, por exemplo, sugerem que os alvos antigênicos dos autoanticorpos miosite-específicos, respostas imunes inatas e mecanismos não imunes pod......
...de 40.000 pacientes submetidos à avaliação, 12% foram detectados com adenomas distais e 0,3% apresentaram cânceres distais.74 Os adenomas proximais foram detectados em 19% dos pacientes submetidos à colonoscopia, enquanto o câncer proximal foi detectado em 0,4% dos casos, sendo que 62% dos cânceres estavam em estágio inicial (estágio de Dukes A). Houve 1 caso de perfuração após a realização da sig......
...ógeno ou a hormônios, respectivamente. Para mulheres com condições médicas preexistentes, recomenda-se o acompanhamento em 2-3 meses após a iniciação, em adição do seguimento regular subsequentemente. Os AOCs, pelo menos nas formulações genéricas, são regimes relativamente econômicos (os genéricos chegam a custar 10 dólares/mês , enquanto as formulações de marca podem custar até 50 dólares/mês). ......
... é uma mutação promotora de ganho funcional e que ocorre no gene codificador de JAK2, membro da família de proteínas JAK. A mutação resulta na ativação constitutiva de JAK2, com consequente recrutamento de proteínas STAT ativadas subsequente à ligação de quantidades diminutas de eritropoetina a seus receptores, ou até mesmo na ausência desta ligação. Isto foi demonstrado em linhagens celulares in ......
... uma população não-obesa nesta faixa etária. O diagnóstico de obesidade em crianças é definido pelo IMC superior ao percentil 95 para idade e sexo, de acordo com a tabela revisada pelo CDC (Tabela 2). Tabela 2: Curvas de IMC para crianças e adolescentes, de acordo com a idade ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A etiologia da obesidade está relacionada principalmente a um desequilíbrio do meta......
... rimonabanto é a primeira droga que age bloqueando seletivamente o receptor endocanabinoide do tipo CB1, no sistema nervoso central e na periferia. Assim, age tanto por inibição do apetite quanto por modificação do metabolismo de gorduras e carboidratos. Os efeitos do rimonabanto foram avaliados em mais de 6.600 pacientes acompanhados em 4 estudos internacionais randomizados com duração de 1 a 2......
...ma nessa população, de modo que o benefício do uso de COCs para quimioprofilaxia nessa população deverá ser comparado com o risco individual de câncer de mama. Efeitos Colaterais Os efeitos colaterais produzidos com o uso de métodos combinados podem ser atribuídos ao componente estrogênio, ao componente progesterona, ou a ambos os métodos. Os efeitos colaterais potenciais incluem cefaleia,......
...ens saudáveis, chegando a até 65% em homens hospitalizados. Ginecomastia Patológica São inúmeras as causas de ginecomastia patológica. Assim, ela deve ser considerada um sinal clínico comum a diversas doenças, algumas das quais com potencial de letalidade. O clínico deve estar atento para esse fato, e deve procurar outras características clínicas ou laboratoriais que sugiram algum......
...de 1 semana). Alopecias Cicatriciais Nas alopecias cicatriciais, há ausência ou diminuição dos pêlos pela destruição dos folículos por processos inflamatórios, geralmente não-infecciosos. São definitivas e acompanham-se de atrofia cicatricial (Quadro 1 e Tabela 6). Quadro 1: Etiologia das alopecias cicatriciais Traumas Queimaduras Infecções Neoplasias Dermatoses localizadas......
...ncias exógenas que aumentam a excitação genital incluem os estrógenos, inibidores de PDE5, agonistas de PGE1 e alfabloqueadores. Os inibidores de PDE5 potencializam os efeitos da via do óxido nítrico ao bloquearem a degradação do cGMP.37 As substâncias que diminuem a excitação genital incluem antiestrógenos, ISRS e medicações anticolinérgicas. Neurobiologia do orgasmo A excitação e o orgasmo......
...f the factor V Leiden mutation to determine the incidence of venous thromboembolism. Ann Intern Med 2001;135:322–7. 43. Rosendaal FR, Doggen CJ, Zivelin A, et al. Geographic distribution of the 20210 G to A prothrombin variant. Thromb Haemost 1998;79:706–6. 44. Poort SR, Rosendaal FR, Reitsma PH, et al. A common genetic variation in the 3'-untranslated region of the pro-thrombin gene ......
... Rittmaster RS, Bolognese M, Ettinger MP, et al. Enhancement of bone mass in osteoporotic women with parathyroid hormone followed by alendronate. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:2129. 74. Ettinger B, San Martin J, Crans G, et al. Differential effects of teriparatide on BMD after treatment with raloxifene or alendronate. J Bone Miner Res 2004;19:745. 75. Boonen S, Marin F, Obermayer-......
...ente, deverá ser evitada.36 O alopurinol bloqueia a conversão de hipoxantina e de xantina em ácido úrico, baixando efetivamente o nível de ácido úrico e diminuindo o risco de incidência de uropatia obstrutiva causada pelo ácido úrico em pacientes com a síndrome da lise tumoral.39 O alopurinol é comercializado para aplicação intravenosa em pacientes que não conseguem ingerir medicações orais.40 Emb......
...B t Via intravenosa. Dose necessária = peso corporal em kg x aumento desejado do Fator IX (porcentagem do normal) x 1 UI/kg t O quadro abaixo é um guia para dosagem em episódios de sangramento e em cirurgia Adultos Hemorragia na hemofilia B t Via intravenosa. Dose necessária = peso corporal em kg x aumento desejado do Fator IX (porcentagem do normal) x 1 UI/kg t Usar o quadro abaixo......
... (com base no peso), que pode ser repetida em 48 h. O efeito laxante ocorre em cerca de 50-80% dos indivíduos tratados, em geral dentro de 2h. A metilnaltrexona deve ser descontinuada se não houver resposta após três doses. A impactação fecal de fezes presentes no reto é uma complicação da constipação grave, cuja manifestação típica é a diarreia por transbordamento a partir do vazamento de feze......
...uxo de ar, que é tipicamente determinada por espirometria, no diagnóstico da DPOC. Em contraste com as antigas definições de DPOC, a definição atual não menciona o enfisema nem a bronquite crônica. Esta definição também difere das definições antigas por incluir a inflamação, que é provavelmente o principal mecanismo patogênico da DPOC. A espirometria envolve uma manobra expiratória forçada após o......