...existência de um forte componente hereditário. No entanto, até pouco tempo atrás, havia uma ampla concordância quanto aos loci de suscetibilidade serem difíceis de identificar. A maioria dos estudos contou com a análise de linkage (ligação) para identificar possíveis loci de suscetibilidade. Múltiplas regiões cromossômicas foram implicadas, porém os resultados obtidos por meio dos estudos foram in......
...ndrogênico. Como não causam redução dos níveis de testosterona, podem ser utilizados em pacientes que desejam manter a libido e a vida sexual. Os principais efeitos colaterais dos antiandrógenos são a ginecomastia e a toxicidade hepática. Portanto, os pacientes devem ser submetidos a irradiação preventiva nas mamas ou administração de tamoxifeno e a controle rigoroso de função hepática. Atualm......
...le e estudos de coorte, embora com os primeiros não possamos inferir relação causal tão robusta como no segundo tipo. Na avaliação de um exame de rastreamento, nas fases iniciais os estudos transversais são necessários, mas para comprovar o efeito do teste de rastreamento em eventos clínicos significativos, os ensaios clínicos devem ser utilizados. Nesta revisão sobre o uso do PSA no rastreamento ......
...009 Mar 18. 4. Bill-Axelson A, Holmberg L, Filén F, Ruutu M, Garmo H, Busch C, et al. Radical prostatectomy versus watchful waiting in localized prostate cancer: the Scandinavian prostate cancer group-4 randomized trial. J Natl Cancer Inst. 2008 Aug 20;100(16):1144-54. Epub 2008 Aug 11. Estudo randomizado de rastreamento de câncer de próstata Rodrigo Díaz Olmos Estudo randomizado de rastreamen......
... probabilidade de câncer em pacientes com níveis altos de PSA e, assim, melhorassem o rendimento da biópsia. Em geral, porém, o desempenho destes conhecidos derivados de PSA foi desapontador. Exemplificando, a medida da proporção de PSA total que circula na forma livre foi proposta para homens com níveis de PSA total na faixa de 4,1 a 10 ng/mL e resultados de EDR negativos, considerando-se que uma......
...a apenas 1,7% de todas as mortes; em outras palavras, cerca de duas mortes para cada 1.000 homens em 10 anos ou aproximadamente 0,22% de mortalidade específica por câncer de próstata. Na análise que estratificou os participantes por comorbidades, a redução de mortalidade de 0,31 para 0,17% (RRA = 0,14%) entre os homens sem comorbidades que realizaram rastreamento é estatisticamente significativa, ......
....343) ou cuidados habituais como controles (n=38.350). A randomização foi estratificada por centro médico e por idade. Os homens no grupo de rastreamento receberam PSA por 6 anos e toque retal por 4 anos. Os participantes e os médicos dos pacientes recebiam os resultados e decidiam sobre qual seria a investigação adicional a ser realizada. É importante lembrar que os “cuidados habituais” muitas ve......
...que o risco de desenvolvimento de câncer atinja os níveis apresentados por indivíduos não fumantes. Sendo assim, é importante não só prevenir como também largar o hábito de fumar precocemente.31 O tabagismo e outros métodos alternativos de consumo de tabaco aumentam o risco de desenvolvimento de cânceres de laringe e oral.28 O número de casos de câncer de pulmão é menor entre indivíduos que fumam......
...2. O número de homens de 50 anos e mais velhos diagnosticados com câncer de próstata em todo o país diminuiu em 33.519, de 213.562 homens em 2011 para 180.043 homens em 2012. Os declínios na incidência desde 2008 foram confinados a doença em estágio regional, local / e foram similares em todas as idades e grupos de raça / etnia. O percentual de homens com 50 anos ou mais velhos que fizeram rastre......
...cordaram em se submeter à randomização para monitoramento ativo (545 homens), para cirurgia (553) ou para Rtx (545). O desfecho primário foi a mortalidade por câncer de próstata em uma média de 10 anos de follow-up. Os desfechos secundários incluíram taxas de progressão da doença, metástases e todas as causas de morte. Houve 17 óbitos totais por câncer de próstata: 8 no grupo de controle ativo (1......
... ativo (1,5/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 0,7-3,0), 5 no grupo de cirurgia (0,9/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 0,4-2,2) e 4 no grupo de Rtx (0,7/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 0,3-2,0); a diferença entre os grupos não foi significativa (P = 0,48 para a comparação global). Além disso, não foi observada diferença relevante entre os grupos no número de mortes por qualquer causa (169 mortes em geral; P = 0,87 na......
...i a taxa de sobrevivência global. A mediana de seguimento entre os pacientes sobreviventes foi de 13 anos. A taxa de sobrevida global com 12 anos foi de 76,3% no grupo bicalutamida, comparada com 71,3% no grupo placebo (hazard ratio for death, 0,77; IC 95%, 0,59 a 0,99; P = 0,04). A incidência de 12 anos de morte por câncer de próstata foi de 5,8% no grupo bicalutamida, contra 13,4% no grupo plac......
... tratados com prostatectomia somente (n = 84) e homens sem câncer de próstata (n = 88) foram avaliados em intervalos semelhantes. Os participantes forneceram amostras de sangue no início do seguimento para a genotipagem. O desempenho cognitivo de nível médio foi comparado utilizando modelos mistos; o comprometimento cognitivo foi comparado por meio de equações de estimação generalizadas. Quem rec......
...docetaxel à terapia hormonal resultou em uma sobrevivência global significativamente maior do que quando usada apenas a terapia hormonal. Obviamente, isso não vem de graça, como podemos observar pelas taxas de eventos adversos, principalmente neutropenia febril e infecção. O que podemos acrescentar à prática é dar a opção dessa modalidade de tratamento ao paciente, expondo riscos e benefícios par......
... que ajudem na decisão do paciente. Este estudo foi focado em desenvolver tal ferramenta. Contexto clínico Quando um homem descobre que está com câncer de próstata, diversas decisões sobre o tratamento precisam ser discutidas. As opções de tratamento incluem prostatectomia, radioterapia e braquiterapia, todas com grande chance de cura, mas que podem causar complicações. A disfunção sexual é o......
...pós-prostatectomia, com câncer de próstata de alto risco, definido como: 1. Gleason = 8; 2. PSA no pré-operatório = 15 ng/mL; 3. doença estádio T3b, T4 ou N1; 4. Gleason = 7 com PSA pré-operatório > 10 ng/mL ou margem cirúrgica positiva. Os pacientes foram randomizados para receber dois anos de bloqueio andrógeno combinado (goserelina e bicalutamida) associado ou n......
... colorretal A Adultos 50–75 anos (antes no caso de pacientes com histórico familiar significativo). Diminui o risco de câncer de cólon e mortalidade por câncer de cólon. Triagem de câncer de mama B Triagem bianual com mamografia para mulheres com risco mediano, na faixa etária de 50-74 anos. Diminui a mortalidade por câncer de mama. Quimioprofilaxia contra o câncer de......
... de Dados interrompeu o estudo e recomendou que pacientes que receberam placebo mais prednisona fossem cruzados para receber abiraterona mais prednisona. Em um seguimento médio de 22,3 meses, a mediana de sobrevida sem progressão radiográfica de doença foi maior no grupo da abiraterona versus o grupo placebo (não atingiram sobrevida vs 8,3 meses; P < 0,0001), assim como a mediana de sobrevida ......
... mama. Exame clínico da mama Evidência insuficiente para recomendar a favor ou contra. Mamografia Deve ser realizada a mamografia bienal para mulheres de 50?74 anos de idade. A decisão de iniciar o rastreamento bienal antes dos 50 anos deve ser individualizada e colocada no contexto dos valores da paciente. Uma revisão da Cochrane de 2011 estimou que o rastreamento com mamograf......
... abordada em nosso primeiro Editorial. A medicina de emergência também está em destaque: · no site, com a aula Dor torácica na unidade de emergência e com o artigo comentado “ECGs seriados em pré-hospitalar e diagnóstico de IAM com supra ST”; · no Brasil, com as discussões no âmbito federal sobre a importância do reconhecimento da medicina de emergência como especialidade médic......
...) receberam pioglitazona (duração média, 2,8 anos; intervalo, 0,2-13,2 anos) e 1.261 tiveram câncer de bexiga. Incidências brutas de câncer de bexiga em usuários e não usuários pioglitazona foram de 89,8 e 75,9 por 100.000 pessoas-ano, respectivamente. Nunca usar de pioglitazona não foi associado com risco de câncer de bexiga (hazard ratio ajustado [HR], 1,06; IC95%: 0,89-1,26). Os resultados fora......
... com idade entre 50 e 74 anos nos EUA e com um declínio na incidência de casos de câncer de próstata. Porém as opiniões dos urologistas sobre essa recomendação divergem da opinião de clínicos gerais e de outros profissionais generalistas. Dada a evidência para a heterogeneidade das práticas de rastreio, procurou-se no estudo a ser mostrado comparar o uso do teste de PSA entre os urologistas e mé......
...al e outras causas Não-glomerular Trato urinário superior Nefrolitíase (Figura 1) Nefrolitíase Pielonefrite Carcinoma de células renais Doença renal policística (Figura 2) Doença renal policística Rim esponjoso medular Pielonefrite Hipercalciúria, hiperuricosúria Carcinoma de células transicionais em pelve e ureter (Figura 3) Trauma renal ......
...intramuscular) endometriose: 3,75 mg, 1 vez por mês; ou 11,25 mg cada 3 meses (duração máxima do tratamento: 6 meses). anemia (por leiomioma uterino): 3,75 mg, 1 vez por mês, por um máximo de 3 meses; ou 11,25 mg, uma única injeção. câncer de próstata: 7,5 mg, 1 vez por mês; ou 22,5 mg uma vez cada 3 meses. Duração do tratamento: determinada pelo médico. Cuidados especiais Risco na gravidez ......
... nos Estados Unidos. O Estudo Trata-se de um inquérito populacional (tipo transversal), realizado com uma amostra nacionalmente representativa de médicos, em 2006 e 2007, que incluiu 1212 médicos generalistas da atenção primária. O inquérito incluiu questões sobre as características e recomendações do médico e do serviço de origem quanto à realização de rastreamento de câncer cerv......
...l alterado, colapso cardiovascular, visão dupla, cefaléia, alterações visuais, vômitos). • Distúrbio trombótico, leucopenia, trombocitopenia. • Embolia pulmonar. • Edema periférico, arritmias cardíacas ou palpitações, angina ou infarto do miocárdio, hipotensão, síncope. • Eritema, dor, enduração, granulomas e abscesso estéril são particularmente associados com injeções de d......
...r nestes pacientes, causando compressão da medula espinhal ou instabilidade vertebral. Os sintomas podem incluir déficits neurológicos, incluindo fraqueza motora e paralisia, déficits sensoriais, intestino e disfunção da bexiga e ataxia. Tipicamente, os déficits resultam de um tumor de tecido mole comprimindo a medula espinal ou a cauda equina, e não da fratura patológica. Os pacientes com metásta......
...ue podem alterar a função vesical como drogas anticolinérgicas ou simpatomiméticas. Para complementar a pesquisa inicial, bastam alguns exames básicos como urina 1 e PSA. A urina 1 pode ajudar a detectar infecções ou sangue, este último podendo ser pista para cálculos ou tumores. O PSA tem papel principalmente por conta do diferencial com câncer de próstata, a despeito da presença de sintomas nã......
...ônio liberador de gonadotrofinas; acetato de leuprolida]. PARA QUE SERVE Câncer de próstata; endometriose; anemia (por leiomioma uterino). COMO AGE Inicialmente, a leuprolida estimula a produção de gonadotrofinas, mas inibe a secreção de gonadotrofinas quando utilizado continuadamente; suprime assim a produção hormonal do ovário e do testículo. COMO SE USA Uso Injetável Formulação......
... de superfície celular devem estar funcionando adequadamente. As mutações que afetam essas moléculas, portanto, são responsáveis tanto pela anosmia como pelo hipogonadismo hipogonadotrófico. Outras causas de hipogonadismo secundário isolado são as mutações em um ou vários genes reguladores diretos ou indiretos da secreção de gonadotrofina, entre os quais o gene codificador do receptor do GnRH; o......
...or definir sua posição nessa terapia (ver monografia, página 357). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução......
... entanto, em pacientes que recusam a orquidectomia, leuprorrelina pode ser considerada opção segura. Associada a terapia com ferro, leuprorrelina melhora o perfil hematológico pré-operatório de pacientes com anemia relacionada a leiomioma uterino. No tratamento da endometriose, a eficácia é semelhante a outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas, e é equivalente ao danazol, tornando-s......
...e menos efeito inibitório da função testicular do que a testosterona. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de mesterolona. Adultos (homens) dose inicial: 25 mg, 3 vezes por dia, até obter melhora clínica. Dose de manutenção: 25 mg, 1 ou 2 vezes por dia, durante vários meses. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação produto só utilizado por homens. ......
..., como alimentação orgânica, mudança do comportamento “workaholic” de gerações passadas para buscar mais qualidade de vida. É bem por aí. Mudanças de hábitos e ritmo de vida parecem ser o princípio do sucesso, mas no mundo moderno observa-se que poucos têm conseguido frear e agir em pról da própria saúde. Sem incentivo governamental e não governamental, isso não ocorrerá. E 2030 está logo aí. ......
...lulas T humanas tipo I; e sarcoma de Kaposi com herpesvírus humano tipo 8. Cabe observar que esses casos são exceções à regra; a maior parte dos casos de câncer em seres humanos não é consequência de infecções virais. Entretanto, grande parte de nossos conhecimentos sobre os genes humanos envolvidos nos casos de câncer surgiu originalmente do estudo de vírus que produzem tumores em galinhas e roed......
...uações diferentes das indicadas, para que não se desenvolva resistência adquirida com Plasmodium falciparum. t Não deve ser usado em profilaxia devido a meia-vida curta e indefinida segurança em indivíduos sadios, além de evidência de altas taxas de recrudescimento após 14 a 28 dias de tratamento monoterápico. Esquemas de administração Adultos e crianças acima de 6 meses t 3,2 mg/kg por vi......
.... Em resumo, o câncer testicular se tornou o modelo de uma neoplasia curável. Com o desenvolvimento da quimioterapia com base na cisplatina e da integração apropriada entre quimioterapia e cirurgia, é possível atingir taxas de cura próximas de 90% em pacientes com câncer testicular metastático de células germinativas. Levando-se em conta a descoberta de que algumas estratégias de tratamento estão ......
...splatina em combinação com Rtx, após uma ressecção transuretral, resulta em respostas completas de 60 a 80%. Além disso, a aplicação de NACT ou adjuvante a essa abordagem, normalmente utilizando-se CMV ou CG, não resultou em nenhum benefício consistente. Nenhum teste de confronto direto de fase III chegou a examinar o regime de neocisplatina versus o regime de cisplatina nos casos de CBCIM tratad......
...or dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto câncer de mama (exceção: casos selecionados em mulheres pós-menopausa); sangramento vaginal anormal e não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios disfunção hepática; doença da vesícula biliar; doença tromboembólica; endometriose; fibroma uterino; hiperca......
...lgésico desconhecido, embora sua estrutura lembre a do neurotransmissor GABA: não interage com receptores para GABA, não inibe a degradação do GABA, nem se converte ao GABA. Acredita-se que a gabapentina aumente a concentração cerebral total de GABA, mas o mecanismo desse efeito ainda é desconhecido; ela se liga a uma subunidade do canal de cálcio que atuaria na analgesia. A gabapentina é administ......
.... 74. Szilagyi A, Homoki J, Bellyei S, et al. Hormonal and clinical effects of chronic gonadotropin-releasing hormone agonist treatment in polycystic ovary syndrome. Gynecol Endocrinol 2000;14:337. 75. Falsetti L, Pasinetti E. Treatment of moderate and severe hirsutism by gonadotropin-releasing hormone agonists in women with polycystic ovary syndrome and idiopathic hirsutism. Fertil Steril......
...nitorar a pressão intraocular e os campos visuais). – doença cardíaca, hipertensão. – asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica que requer farmacoterapia. – úlcera péptica. – obstrução do trato urinário. – doença de Parkinson. – crianças (segurança e eficácia não estão estabelecidas). – surgimento de sintomas de toxicidade sistêmica (interromper o ......
...de hepática e câncer de fígado; problemas cardiovasculares; além de distúrbios do comportamento (agressividade, violência). •na terapia de reposição com testosterona, o paciente deve ser monitorado periodicamente quanto à resposta e à tolerância. Fazer exame anual de sangue e periódico do perfil lipídico. •realizar o exame de próstata periodicamente. •interromper o uso se ocorrer edema. •monit......
... Repogen Ciclo – menopausa (sintomas da) – 14 drágeas (estrogênios conjugados 0,625 mg) + 14 drágeas (estrogênios conjugados 0,625 mg + acetato de medroxiprogesterona 5 mg). Embalagem com 28. Libbs. Selecta – menopausa (sintomas da) – comprimido (estrogênios conjugados + medroxiprogesterona). Libbs. Estrogênios Conjugados estrinolon estroplus prem premarin repogen menotensil premelle prempro Estr......
...ndicado o uso de glicocorticoides, a dose padrão é de 30mg/kg de metilprednisolona, seguida de uma infusão de 5mg/kg/h, em 24 horas; em pacientes infectados, o uso de glicocorticoides é contraindicado, assim como em trauma craniano severo e em comorbidades que poderiam apresentar piora com o uso de glicocorticoides. A hipotensão sistêmica nas primeiras horas após a lesão traumática está associada......
...da é de 2,5%, variando desde 0,2% nos pacientes com câncer de pâncreas até 8% naqueles com mieloma múltiplo. Qualquer neoplasia maligna metastática pode causar síndrome de compressão medular aguda, mas a síndrome é mais comum em tumores com metástases mais frequentes para coluna vertebral. As três neoplasias mais comuns associadas à compressão da medular aguda são o carcinoma de pulmão, de mama e......
...diation myelopathy (Lhermitte’s sign) in patients with Hodgkin’s disease treated by mantle irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys1980;6:1731–3. 118.Schultheiss TE, Stephens LC. Invited review: permanent radiation myelopathy. Br J Radiol 1992;65:737–53. 119.Schwartz DL, Schechter GP, Seltzer S, Chauncey TR. Radiation myelitis following allogeneic stem cell transplanta- tion and consolidation r......
... a 60 anos de idade.53,54 De um modo geral, os desafios relacionados à capacidade do paciente de participar de um relacionamento íntimo satisfatório reúnem a maior parte da atenção clínica. Entretanto, as repercussões psicológicas da DP e os efeitos na autoimagem dos pacientes podem ser muito graves e produzir sintomas potencialmente depressivos, relacionamentos estressantes e isolamento social.55......
... vasomotores da); câncer de próstata; deficiência de estrogênio. •usado em associações. É o estrogênio de eleição nas pílulas anticoncepcionais. Ver instruções dos fabricantes. Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberação de gonadotropinas pela hip......
...produto sangramento vaginal desconhecido. Avaliar riscos x Benefícios metástase vertebral (risco de problemas neurológicos); obstrução da uretra (deve ser tratada antes); sangramento uterino anormal não diagnosticado (pode complicar o diagnóstico); diminuição da densidade óssea ou história familiar de osteoporose (pode agravar e ser irreversível). Reações mais comuns (sem incidência defi......